不同全麻药物对老年患者术后认知功能障碍的影响观察

目的:探究不同全麻药物对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:收集2014年1月-2014年12月我院收治的120例全麻手术患者,将上述患者随机分为3组,每组30例,A组瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,B组单独异氟醚吸入麻醉,C组异氟醚芬太尼麻醉,比较上述3组患者的认知功能情况。结果:术后24 h内A组患者认知功能评分显著高于B组、C组水平(P0.05)。B组、C组患者认知功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1年内A组患者认知功能障碍发生情况显著低于B组、C组水平(P0.05)。B组、C组患者认知功能障碍发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:3种药物均会导致患者认知功能障碍,与异氟醚麻醉、芬太尼比较,瑞芬太尼恢复快、并发症几率低、代谢快。     

针刺复合安氟醚吸入全麻食管癌切除临床研究总结

目的 :观察针刺复合安氟醚全麻下实施食管癌根治手术的临床应用效果。方法 :采用随机单盲方法将 1 2 0名食管癌患者随机分为A、B、C三组。A组 (n =40 ) :针刺复合安氟醚吸入全麻组 ;B组 (n =41 ) :电极板穴位刺激复合安氟醚吸入全麻组 ;C组 (n =3 9) :单纯安氟醚吸入全麻组(对照组 )。麻醉诱导三组均静注维库溴铵、芬太尼、异丙酚 ,剂量相同。三组术中均静注芬太尼(2 μg·kg- 1 ·hr- 1 )、维库溴铵 (0 .0 3mg·kg- 1 ·0 .5hr- 1 ) ,并根据麻醉需要吸入安氟醚适宜浓度维持麻醉和肌松。A、B两组同时开放电刺激仪。结果 :A、B两组麻醉Ⅰ级率各为 67.5 0 %、68.2 9% ,C组Ⅰ级率仅 2 8.2 1 % ,两者比较P <0 .0 0 1 ;麻醉全过程安氟醚平均浓度 (ETEnf)A、B两组分别为0 .5 5 %、0 .5 0 % ,C组为 0 .83 % ,A、B两组比C组吸入安氟醚浓度分别低 (少 ) 3 3 .73 %、3 9.76% ,P <0 .0 0 5。结论 :针刺复合安氟醚吸入全麻不但增强镇痛效果 ,而且减少安氟醚吸入用量 ,并突出了针麻优越性 ,可供临床选用。     

应用针刺复合安氟醚全麻食管癌根治术的临床研究

目的 :观察针刺复合安氟醚全麻下实施食管癌根治术的临床应用效果。方法 :采用随机单盲法观察 ,70名食管癌患者随机分为A、B、C三组 ,A组 (n =2 4)即针刺复合安氟醚麻醉组 ,B组 (n =2 3)即电极板穴位刺激复合安氟醚麻醉组 ,C组 (n =2 3)即单纯安氟醚复合麻醉组 (对照组 )。三组静脉诱导和气管插管方法相同 ,麻醉维持静注芬太尼和维库溴铵用量相同 ,对安氟醚吸入浓度则根据病人血压、心率调节 ,术中A、B两组同时开放电刺激仪。结果 :A、B两组麻醉效果优于C组 ,A、B两组麻醉Ⅰ级率分别为 6 2 5 0 %和 6 5 2 2 % ,C组仅为 43 48% ,显著低于A、B两组。麻醉全程安氟醚用量A、B两组分别比C组平均少用 2 9 73%和 37 84%。上述结果具有统计学差异 ,P <0 0 1 ,显示针刺与全麻两者有协同作用。结论 :针麻复合安氟醚全身麻醉下施行食管癌手术 ,麻醉效果肯定 ,方法安全、新颖 ,并能减少安氟醚用量 ,降低麻醉费用 ,由于针麻可调节机体功能 ,能使并发症减少 ,故可作为食管癌手术的一种麻醉方法加以推广     

七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的观察

目的：探讨七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的差异。方法：将我院2010年9月-2011年4月收治的86例全身麻醉的手术患者随机分为七氟醚组和异氟醚组，各43例。术中分别给予七氟醚和异氟醚麻醉吸入，比较两组在睁眼时间、拔除气管导管时间、术后苏醒评分到达9分时间、麻醉后恢复室停留时间以及苏醒期躁动发生率方面的差异。结果：七氟醚组在睁眼时间、拔除气管导管时间、术后苏醒评分到达9分时间以及麻醉后恢复室停留时间方面均较异氟醚组缩短（P〈0．05）；苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：七氟醚麻醉吸入较异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果要好，苏醒期躁动发生率相似。     

七氟醚和异氟醚发生苏醒期躁动的临床观察

目的：比较吸入七氟醚和异氟醚后发生苏醒期躁动的情况。方法：将例手术患者随机分为两组,七氟醚组39例,异氟醚组36例,分别吸入七氟醚和异氟醚,观察两组手术结束后发生苏醒期躁动的情况。结果：苏醒期躁动发生率七氟醚组有19例,异氟醚组为16例,两组比较,χ2=0.14,P〉0.05,无显著性差异;但是睁眼时间和拔管时间七氟醚组均短于异氟醚组,t分别为6.4013、7.2331,P均〈0.01,有显著性差异。结论：七氟醚和异氟醚麻醉后有相似的苏醒期躁动发生率,但是睁眼时间和拔管时间七氟醚均短于异氟醚。     

瑞芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉在脊柱手术中的应用

目的：评价瑞芬太尼与丙泊酚联合应用静脉麻醉的麻醉质量。方法：选择行择期手术的脊柱患者60例，年龄18-65岁，ASA分级1—2级，随机分为3组。A组：静吸复合全麻组。B组：瑞芬太尼组。C组：芬太尼组。每组20人。观察术毕停药后自主呼吸恢复时间，呼之睁眼时间，拔管时间，OAAS达5级时间，瑞芬太尼及芬太尼的用量，术中使用麻黄素，阿托品、乌拉地尔的例数，停用麻醉药至呼吸恢复、呼之睁眼、拔出气管导管、OASS评分达5级、术后患者恶心呕吐及躁动情况。结果：停止麻醉后患者自主呼吸恢复、呼之睁眼时间无显著差异（p〉0．05）、气管拔管、OASS评分达5级、A组和C组长于B组（p〈0．05），A组恶心呕吐发生率明显高于B组和C组（p〈0．05）。结论：异氟醚联合芬太尼静吸复合维持麻醉和瑞芬太尼、丙泊酚联合静脉注射麻醉与芬太尼丙泊酚联合静脉注射麻醉均能达到理想的麻醉效果。瑞芬复合丙泊分静脉麻醉能够缩拔管时间和病人OASS评分达5级时间。     

地佐辛复合丙泊酚对腹腔镜阑尾切除患者苏醒期躁动的影响

目的探讨地佐辛复合丙泊酚对腹腔镜阑尾切除患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法将82例腹腔镜阑尾切除患者随机分为A、B、C组,A组27例进行地佐辛复合芬太尼、丙泊酚麻醉,B组27例行芬太尼复合丙泊酚麻醉,C组28例芬太七氟醚复合丙泊酚麻醉,比较3组体征、麻醉情况及不同时间段的躁动评分。结果与术前相比,3组术中的SBP、DBP均明显下降(P均0.05),HR明显减慢(P0.05);A组和B组手术后SBP和DBP较手术前明显下降(P均0.05),HR明显减慢(P0.05);但C组手术后的DBP、SBP较手术前略有下降,HR略减慢,但均无统计学意义(P均0.05);A组术后SBP、DBP及HR均明显低于B、C组(P均0.05);B组术后SBP、DBP及HR均明显低于C组(P均0.05);3组Sp(O2)比较差异无统计学意义(P0.05)。A组丙泊酚总用量少于B组和C组(P0.05),麻醉起效时间和意识恢复时间早于B组和C组。A组术后体动、呼吸抑制及恶心呕吐的发生率均明显低于B组和C组(P0.05)。A组术后苏醒期躁动发生率为7%,B组为15%,C组为29%,3组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚对腹腔镜阑尾切除术患者进行麻醉,可减少丙泊酚的用量,降低患者术后躁动的发生率,值得临床推广应用。     

布托菲诺复合氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动发生率的影响

目的:分析布托菲诺复合氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动发生率的影响。方法:回顾性分析我院于2013年1月-2014年5月收治的150例胸腔镜手术患者,随机分为A组、B组和C组,每组各50例,A组患者术前进行氟比洛芬酯静脉注射,B组患者进行布托菲诺复合氟比洛芬酯治疗,C组患者予0.9%氯化钠注射液治疗,分析3组患者术后躁动程度以及不良反应发生率情况。结果:C组患者躁动发生率和不良反应发生率明显高于A组和B组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:布托菲诺复合氟比洛芬酯可以有效降低胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动发生率,并减少并发症的发生。     

经皮穴位电刺激配合全麻行异氟醚控制性降压对组织氧代谢的影响

目的：观察经皮穴位电刺激配合全麻在脑瘤术中行异氟醚控制性降压对患者组织氧代谢的影响。方法：选取ASA分级为I－Ⅱ级的脑瘤择期手术患者42例，随机均分为两组。A组为常规全麻行异氟醚控制性降压；B组为经皮穴位电刺激配合全麻行异氟醚控制性降压。两组术中通过加大异氟醚浓度使平均动态压较麻醉前下降30％－40％，维持30－45min。采用Swan-Ganz漂浮导管技术，对比监测降压前、中、后组织氧代谢及相应血气和动脉乳酸浓度等指标。结果：与降压前比较，A组、B组降压期间肺动脉混合静脉血氧饱和度和组织氧供下降，氧摄取率增加，差异均有显著性（P＜0．05）；降压期间氧工谢指标变化的幅度B组均明显少于A组（P＜0．05）。结论：穴位电刺激配合全麻行异氟醚控制性压能更好地维持组织氧供需平衡。     

地佐辛对老年患者七氟醚MAC_(BAR)的影响

目的观察地佐辛单次静脉注射对七氟醚MAC_(BAR)的影响。方法将36例静吸复合全麻下择期行开放手术老年患者随机分为七氟醚组(S组)和七氟醚+地佐辛组(SD组),每组18例。在呼气末七氟醚浓度达到预定值、氧流量下降为1 L时,SD组静脉给予0.2 mg/kg的地佐辛(用盐水稀释至5 m L),S组给予同等量的生理盐水,20min后开始切皮。观察2组麻醉诱导前、切皮前2 min和1 min及切皮后1,2,3,4,5 min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和麻醉深度(NT),采用医学序贯试验中上下法测定MAC_(BAR)。结果 2组切皮前、切皮后的MAP、HR及NT均明显低于入室时(P均0.05),但组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。S组七氟醚MAC_(BAR)为2.63%,95%CI(2.50%,2.76%);SD组七氟醚MAC_(BAR)为2.04%,95%CI(1.96%,2.13%)。2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论单次静脉注射地佐辛0.2 mg/kg可以降低七氟醚MAC_(BAR),并能保持较稳定的血流动力学。     

单纯全麻与硬膜外阻滞加全麻在开胸手术中的探讨

目的:观察开胸手术采用两种不同麻醉方法对患者血流动力学和麻醉用药影响。方法:将50例开胸手术患者分为两组,每组25例。A组(单纯全麻):O2 N20(50% 50%)吸入全麻,间断吸入异氟醚;B组(硬膜外阻滞加全麻);硬膜外麻醉(T7～8),局麻药0.25%布比卡因 1%利多卡因,分次注入,然后按A组进行全麻,术毕注入吗啡2mg,术中连续监测并记录患者收缩压、舒张压、平均压、心率、心律和血氧饱和度。同时观察两组麻药用量和术后镇痛用药情况。结果:麻醉后血压、心率均有所下降,以A组显,手术开始后A组血压升高明显,心率也增快(P<0.05),但B组则较平稳。异氟醚和肌松药A组显著多于B组(P<0.05)。结论:开胸手术麻醉时选择硬膜外阻滞加全麻优于单纯全麻。     

头针复合异氟醚在全麻手术中镇痛效应的观察

目的:探讨头针复合异氟醚在全身麻醉中的镇痛效应。方法:肠癌根治术患者60例随机分为头针加全麻组(简称头针组,下同)和单纯全麻组(简称全麻组,下同)各30例。头针组先行头针麻醉诱导20min,然后行全身麻醉。头针麻醉持续刺激至手术结束。全麻组只行单纯气管内全麻。依据对手术开始的切皮和术中抑制交感神经反应2种MAC(the minimum alveolar concentration)不同麻醉程度点的观测来评价头针复合异氟醚在全身麻醉中的镇痛效应。结果:头针组及全麻组切皮所需异氟醚MAC分别为0.75、0.88,相差0.13(占15%);术中所需的异氟醚MAC分别为0.95、1.29,相差0.34(占26%),差异有统计学意义。结论:头针对肠癌手术切皮刺激疼痛反应有一定抑制作用,术中维持也具有一定麻醉镇痛作用。     

七氟醚复合骶管阻滞在小儿麻醉中的应用效果

目的观察七氟醚复合骶管阻滞麻醉的效果。方法 50例患儿随机分为A、B 2组各25例。患儿入室后均面罩吸氧3 L/min及8%七氟醚基础麻醉,A组骶管注入1%利多卡因,B组无骶管注药。记录2组患儿术前、切皮、术毕生命体征及七氟醚用量和麻醉效果,记录术毕清醒时间及术后精神症状等。结果与术前相比,切皮及术毕B组SBP、DBP升高、HR增快,且高于或快于A组(P均<0.05);A组七氟醚和芬太尼用量少于B组,其麻醉效果优于B组(P<0.05);A组术毕清醒时间短于B组、术后精神症状少于B组(P均<0.05)。结论七氟醚复合骶管阻滞麻醉具有麻醉过程平稳,麻醉质量好,苏醒快,七氟醚用量少等优势,优于单纯七氟醚全麻,可安全用于小儿临床麻醉。     

七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动发生率的影响

目的:探讨在小儿全麻术中,七氟醚与丙泊酚联合运用对术后躁动发生率的影响。方法:选取我院接诊的全麻术患儿60例,随机分为对照组与观察组各30例,分别实施七氟醚麻醉与丙泊酚复合七氟醚麻醉,观察患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及呼吸频率(RR)变化与术后躁动发生情况。结果:停药后观察组HR、MAP均低于对照组(P0.05);观察组术后躁动发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:七氟醚与丙泊酚联合运用更利于维持机体指标,降低小儿术后躁动发生率。     

雷米芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于老年人麻醉体会

目的通过不同用药方法的比较,找出更适合老年患者的麻醉方法。方法：将80例〉65岁择期胆囊切除术患者分为两组,每组40例。A组为雷米芬太尼一丙泊酚静脉麻醉;B组为雷米芬太尼一异氟醚一丙泊酚静吸复合麻醉。观察术中、术后心率、血压变化、术后拔管时间及术中雷米芬太尼、丙泊酚、维库溴胺的用量。结果：静吸复合组在术后恢复拔管时间明显短于静脉麻醉组,P〈0.05。结论：应用静吸复合麻醉在老年患者胆囊切除术中能缩短麻醉恢复时间,减少并发症。     

微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜全麻手术中的应用

目的:探讨微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜全麻手术中应用效果。方法:将我院收治60例全麻下行腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为A组和B组(每组30例),A组采用异氟醚吸入+芬太尼静脉麻醉,并持续泵注异丙酚;B组微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果:B组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显少于A组(P0.05);A组患者疼痛评分显著低于B组(P0.05);术后两组患者不良反应发生率比较,差异不具统计学意义(P0.05)。结论:微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果比常规静脉吸入麻醉好,且患者术后苏醒更快,术后镇痛效果好,值得推广。     

小儿全身麻醉术后催醒的临床观察

目的比较氟马西尼和纳洛酮用于小儿全麻后催醒的效果及不良反应。方法将60例全麻术后的小儿随机分成3组,每组20例。A组用氟马西尼催醒,用量为10μg/kg;B组用纳洛酮催醒,用量为8μg/kg;C组注射0.9%氯化钠2 mL。观察术后患儿清醒的时间、用药后5 min是否清醒及烦躁、谵妄等不良反应的发生率。结果术后患儿清醒时间,C组长于A组、B组(P均<0.05),B组长于A组(P<0.05);用药后5 min内患儿清醒例数,C组低于A组、B组(P均<0.05),B组低于A组(P<0.05);B组烦躁、谵妄发生率均高于A组、C组(P均<0.05)。结论氟马西尼用于小儿全麻后催醒效果优于纳洛酮,并且烦躁、谵妄等不良反应的发生率较低。     

腕踝针治疗腹腔镜胆囊术后疼痛疗效观察

目的观察腕踝针治疗腹腔镜胆囊术后疼痛的临床疗效。方法将150例在腹腔镜下行胆囊切除术患者随机分为A组、B组和C组,每组50例。A组在麻醉诱导前行腕踝针治疗,留针12 h;B组在麻醉诱导前针刺穴位旁皮肤,留针12 h;C组在麻醉诱导前不采用任何治疗方法。3组均采用全身静吸复合麻醉,并采用静脉镇痛泵用于术后镇痛。分别记录3组患者术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h切口痛,内脏痛的VAS评分,比较各组总有效率、术后镇痛药物用量及不良反应发生率。结果 A组术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h切口痛和内脏痛VAS评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组术后8 h、12 h、24 h、36 h切口痛VAS评分和术后12 h、24 h、36 h内脏痛VAS评分与B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为96.0%,B组为84.0%,C组为86.0%,A组总有效率与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组术后芬太尼总添加量为(52.4±10.8)μg,B组为(92.2±11.0)μg,C组为(107.2±11.5)μg。A组术后芬太尼总添加量与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。A组术后不良反应发生率为12.0%,B组为58.0%,C组为66.0%,A组术后不良反应发生率与B组和C组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腕踝针配合静脉镇痛泵能缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛,可作为外科术后镇痛治疗的手段之一。     

针刺联合全麻对老年腹部手术患者苏醒期躁动、应激反应及术后认知功能的影响

目的:探究针刺联合全麻对老年腹部手术患者苏醒期躁动、应激反应及术后认知功能的影响。方法:回顾性分析82例行全麻腹部手术治疗的老年患者临床资料,其中联合针刺干预44例(针刺组),未予以针刺干预38例(常规组)。记录两组麻醉前(A₀)、气管插管后(A₁)、划皮后(A₂)、拔管时(A₃)血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及苏醒期躁动情况,比较两组A₀、A₃时应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]及术前、术后3 d认知功能[简易智力状态测试量表(MMSE)]及认知障碍发生情况。结果:两组A₁、A₂、A₃时MAP、HR均较A0时升高(P<0.05),且常规组高于针刺组(P<0.05)。针刺组苏醒期躁动发生率及其躁动分级均低于常规组(P<0.05)。A₃时,两组血清Cor、NE水平均较A₀时升高(P<0.05),且常规组高于针刺组(P<0.05)。两组术后3 d时MMSE评分均较术前降低(P<0.05),且常规组术后3 d MMSE评分低于针刺组(P<0.05),认知障碍发生率则高于针刺组(P<0.05)。结论:针刺可减轻全麻围术期应激反应,对老年腹部手术患者苏醒期躁动控制效果较好,亦能改善术后认知功能障碍,应用前景良好。     

七氟醚复合喉罩全麻在小儿先天性心脏病封堵术中的应用

目的比较七氟醚复合喉罩全麻及异丙酚-氯胺酮全凭静脉麻醉在小儿先天性心脏病封堵术的麻醉效果方法80例拟行先天性心脏病封堵术的患儿随机分为A、B两组各50例。A组肌注氯胺酮5～8mg/kg行基础麻醉后采用异丙酚5～10mg/(kg·h)和氯胺酮1-2mg/(kg·h)持续静脉微泵注射维持麻醉,B组面罩半紧闭吸入6%七氟醚,氧流量6L/L,待下颌关节较松弛根据患儿体重置人相应大小的喉罩,七氟醚维持浓度在2%～3%之间。两组患儿术中持续监测心电图、心率、血压及脉氧饱和度,并记录苏醒时间。结果A、B两组患儿血流动力学和SpO2均较平稳,B组麻醉苏醒时间明显短于A组(P0.05),B组术中呼吸抑制及术后恶心呕吐等的并发症发生率较A组低(P0.05),但B组术后烦躁的发生率较A组高(P0.05)。结论七氟醚复合喉罩全麻具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少的优点,是一种较理想的小儿先天性心脏病封堵手术的麻醉方法。