不同年龄段肺血栓栓塞症患者的临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨不同年龄段肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的临床特点及预后影响因素. 方法 对2004年1月至2009年7月广州呼吸疾病研究所经CTPA和(或)肺通气灌注扫描诊断的209例PTE患者进行回顾性分析. 结果 209例中男124例(59.3%),女85例(40.7%),年龄15～91岁,平均(58.3±18.6)岁.其中老年组(≥65岁)95例(45.5%),非老年组(≤65岁)114例(54.5%),41～64岁者71例(34.0%),≤40岁者43例(20.6%).PIE合并的基础疾病依次为发病前有制动/卧床史(88例,42.1%)、COPD(51例,24.4%)、肿瘤(45例,21.5%)和高血压(45例,21.5%);常见症状为呼吸困难(175例,83.7%)、咳嗽(155例,74.2%)、胸痛(61例,29.2%)、咯血(32例,15.3%)及晕厥(8例,3.8%)等;186例(92.1%)患者D-二聚体阳性,(37.8%)79例静脉超声显示下肢深静脉血栓形成,其中54.0%(81/150)存在肺动脉高压,16.7%(35例)进行溶栓治疗,169例(80.9%)进行抗凝治疗,病死率为6.7%.老年患者常合并多种基础疾病,如COPD、肿瘤和高血压;发生胸痛、咯血、发热、低血压的比例较非老年组为少,但咳痰、肺部啰音和下肢浮肿较非老年组多;老年组发生大面积栓塞和肺梗死的比例较非老年组低,而有典型心电图表现的比例高;老年组溶栓的比例较非老年组少,但疗效与非老年组无明显差别.PaO2<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、肺部有湿性啰音、中性粒细胞百分比异常、未经抗凝溶栓治疗、病情危重及合并肿瘤和肺炎是PTE预后不良的影响因素. 结论 PTE的临床表现多样,尤其是老年PTE患者,常合并多种基础疾病,且临床表现不典型,应高度警惕,加强监测,积极治疗.     

不同年龄段肺血栓栓塞症患者的临床特征及预后影响因素分析

Objective To explore the clinical characteristics of pulmonary embolism(PE)in different age-groups and to analyze prognostic factors of PE. Methods Data of 209 PE patients diagnosed in our hospihal from 2004 to 2009 were reviewed retrospectively. Results Of the 209 patients with PE,95 subjects (45.5%) were over the age of 65,and 114 were≤65 years.The third leading comorbidity were activity limitation that were banding in bed.chronic obstructive pulmonary disease,neoplasm and hypertension,accounting for 42.1%,24.4% and 21.5%,respectively.The typical clinical presentations included dyspnea(83.7%),cough(74.2%),chest pain(29.2%),haemoptysis(15.3%)and syncope (3.8%).In 186(92.1%)patients,D-dimer wag above the normal level,37.8%(79)and 54.0%(81/150) subjects were found having got a venous thrombosis in lower extremity and pulmonary hypertension,respectively by using ultrasonic visualization.16.7%(35)and 80.9%(169)had received thrombolytic and anticoagulant therapy.respectively.The death rate of PE was 6.7%.A difierence in clinical characteristics wag obserred between younger and older patients.The later had more comorbidity such as COPD.neoplasm and hypertension,the older patients had fewer complaints of chest pain,haemoptysis,fever,hypotension and typical electrocardiogram(ECG),but had more cough with sputum,pulmonary rales and lower extremity edema.in comparison to the younger patients.The older PE patients were less likely to suffer from be thrombosis and pulmonary infarction,and to received thrombolytie therapy. Multivariate logistic regression showed that PaO_2 < 60 mm Hg(1 mm Hg = 0. 133 kPa), having pulmonary rales, having abnormal neutrophilic granulocyte counts, not receiving thrombolysis and anticoagulant therapy, suffering from emergency rescue, having comobidities with tumor and pneumonia were important prognostic factors. Conclusion The clinical features of PE were various and non-specific. More attention should be paid to PE patients, in particular to older patients who usually had more comorbidities and non-specific clinical manifestations.     

不同年龄段肺血栓栓塞症患者的临床特征及预后影响因素分析

Objective To explore the clinical characteristics of pulmonary embolism(PE)in different age-groups and to analyze prognostic factors of PE. Methods Data of 209 PE patients diagnosed in our hospihal from 2004 to 2009 were reviewed retrospectively. Results Of the 209 patients with PE,95 subjects (45.5%) were over the age of 65,and 114 were≤65 years.The third leading comorbidity were activity limitation that were banding in bed.chronic obstructive pulmonary disease,neoplasm and hypertension,accounting for 42.1%,24.4% and 21.5%,respectively.The typical clinical presentations included dyspnea(83.7%),cough(74.2%),chest pain(29.2%),haemoptysis(15.3%)and syncope (3.8%).In 186(92.1%)patients,D-dimer wag above the normal level,37.8%(79)and 54.0%(81/150) subjects were found having got a venous thrombosis in lower extremity and pulmonary hypertension,respectively by using ultrasonic visualization.16.7%(35)and 80.9%(169)had received thrombolytic and anticoagulant therapy.respectively.The death rate of PE was 6.7%.A difierence in clinical characteristics wag obserred between younger and older patients.The later had more comorbidity such as COPD.neoplasm and hypertension,the older patients had fewer complaints of chest pain,haemoptysis,fever,hypotension and typical electrocardiogram(ECG),but had more cough with sputum,pulmonary rales and lower extremity edema.in comparison to the younger patients.The older PE patients were less likely to suffer from be thrombosis and pulmonary infarction,and to received thrombolytie therapy. Multivariate logistic regression showed that PaO_2 < 60 mm Hg(1 mm Hg = 0. 133 kPa), having pulmonary rales, having abnormal neutrophilic granulocyte counts, not receiving thrombolysis and anticoagulant therapy, suffering from emergency rescue, having comobidities with tumor and pneumonia were important prognostic factors. Conclusion The clinical features of PE were various and non-specific. More attention should be paid to PE patients, in particular to older patients who usually had more comorbidities and non-specific clinical manifestations.     

不同类型老年急性肺血栓栓塞症患者临床特征比较

目的 探讨不同类型老年急性肺血栓栓塞症(APTE)患者的临床特征.方法 将2012年1月-2018年5月上海市第五人民医院收治的78例APTE老年住院患者分为中央型组(n=42)和周围型组(n=36),比较2组的一般情况、危险因素、临床症状体征、实验室检查、影像学表现、危险分层和预后因素评分.结果 2组一般情况和临床症...     

肺血栓栓塞症的临床诊断进展

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，VIE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。VIE为肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即VIE。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（pulmonary infarction，PI）。     

慢性血栓栓塞性疾病的临床特征及危险因素分析

目的：探究慢性血栓栓塞性疾病（CTED）的临床特征及危险因素。方法：回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞（APE）的120例患者。根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压后,将患者分为CTED组及非CTED组。收集患者的基线人口学资料、体征、辅助检查和合并症等临床资料并进行比较,采用Logistic回归模型探索CTED的危险因素。结果：120例患者中,CTED组72例（60.0%）,平均年龄（62.0±13.0）岁;非CTED组48例（40.0%）,平均年龄（60.9±12.8）岁。CTED组女性患者（75.0%vs. 54.2%,P=0.018）和简化肺栓塞严重程度指数（sPESI）≥1的患者（37.7%vs. 16.7%,P=0.012）比例均高于非CTED组,血栓累及肺段数也显著多于非CTED组（中位值：7.0个vs. 4.5个,P<0.001）。APE患者左右肺血栓累及肺段比例相似（48.1%vs. 51.9%,P=0.299）,下肺血栓累及肺段比例明显高于上肺（46.1%vs. 34.4%,P&...     

肺血栓栓塞症危险因素的研究进展

肺血栓栓塞症(PET)的危险因素一般分为遗传性危险和获得性危险因素两种。各危险因素可单独存在,也可同时存在,协同作用。     

肺血栓栓塞症的危险因素和早期诊断

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE为肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的常见类型,通常称PE即PTE,具有发病率高、病死率高,误诊及漏诊情况严重等特征。由于长期以来临床对此疾病认识不足,临床症状、体征不典型,许多病例因未被早期诊断而导致严重后果,其中住院患者病死率为25％-30％,经充分治疗后病死率降至2％-8％。     

肺血栓栓塞症38例临床分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞 (ＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,其发病率、病死率及临床误诊率均高 ,为提高对本病的认识 ,本文对 38例ＰＥ患者的临床资料进行分析。临床资料　本文收集自 1998年至今在我院住院的经临床病史、体征、血气分析、超声心动图、Ｘ线胸片及肺ＣＴ与肺动脉造影等检查确诊的 38例ＰＥ患者 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,其中 2 3例合并有下肢静脉血栓 (ＤＶＴ)或静脉炎 ,慢性心肺疾病患者 8例 ,近期外科手术者 5例 ,恶性肿瘤者 2例。临床首发症状为胸痛者 33例 ,呼吸困难 37例 ,咳嗽 15例 ,咯血 9例 ,…     

老年肺血栓栓塞症危险因素分析

1992年10月～2005年2月．我院呼吸科收治肺血栓栓塞症（PTE）患者112例．其中老年PTE32例。现将其发病危险因素分析如下。     

70例肺栓塞临床特点及危险因素分析

目的提高对肺栓塞的诊断率,降低误诊率。方法对70例肺栓塞患者的临床特点、理化检查、治疗手段及危险因素进行回顾性分析。结果70例患者中,最常见的症状为呼吸困难者占92．9％,D-二聚体〉500μg／L者占92．9％,动脉血氧分压〈80mmHg者占95．7％,行CT肺动脉造影检查提示肺动脉段以上充盈缺损或肺栓塞者占92．1％,为主要诊断方法;27例患者接受溶栓治疗,40例选择单纯抗凝治疗,3例因出血未行抗凝治疗,共24例行下腔静脉滤器植入术以预防再次肺栓塞的发生;治愈7例占10％（均为溶栓治疗）,好转60例占85．7％;死亡3例占4．3％（均未行溶栓治疗）。结论肺栓塞临床表现复杂,理化检查多不具特异性,CT肺动脉造影为首选诊断方法,必要时行肺动脉造影检查,溶栓风险高,但治愈率高。     

急性肺栓塞患者临床特点分析

目的回顾性分析急性肺栓塞（PTE）患者临床表现及辅助检查结果,进一步明确PTE患者临床特征。方法回顾北京军区总医院2000年1月～2011年12月间诊断急性PTE的患者143例,统计分析其临床特点,包括危险因素、临床表现体征以及实验室检查等。结果急性PTE的危险因素依次为术后卧床、脑血管病、恶性肿瘤;常见的临床表现为呼吸困难和胸闷气短;心电图多见窦性心动过速、非特异性ST-T改变、SIQIIITIII、胸前导联T波倒置;胸片多表现为肺部浸润影、右下肺动脉扩张、肺纹理稀疏等;其他常见阳性实验室结果为D-二聚体（D-dimmer）阳性占100%、低碳酸血症占90%、动脉低氧血症占88%以及白细胞升高占89%等。结论 PTE临床特征和实验室检查均无特异性,对于存在血液高凝状态的患者应警惕本病的发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴发肺动脉栓塞的发生率及其危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴发肺动脉栓塞(PE)的发生率及其危险因素。方法选择我院2015年10月至2016年11月接诊的96例AECOPD患者,按是否伴发肺动脉栓塞分为两组,观察组为26例AECOPD伴发PE患者,对照组为70例AECOPD患者。观察比较两组患者临床特征及检查结果,分析AECOPD伴发PE的发生率及其危险因素。结果两组患者咳嗽、呼吸困难、干湿性罗音及晕厥症状发生率没有较大区别,观察组发热、咯血、胸痛、胸腔积液及不对称下肢水肿症状发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者血小板压积(PCT)没有明显差异,观察组患者Pa O2、Pa CO2较对照组患者明显更低,观察组患者WBC、Hb、肺动脉压、ET-1及D-二聚体(D-D)较对照组患者明显更高,两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组长期卧床占65.38%,心功能不全占42.31%,既往肺血栓栓塞症史占26.92%,脑血栓意外占23.08%,恶性肿瘤占19.23%,6周内手术史占15.38%,下肢外伤史占11.54%;对照组长期卧床占14.29%,心功能不全占21.43%,既往肺血栓栓塞症史占2.86%,脑血栓意外占2.86%,恶性肿瘤占5.71%;观察组继发性危险因素发生率均比对照组更高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD伴发PE的发生率较高,长期卧床、心功能不全及既往肺血栓栓塞症史是其主要危险因素。     

急性肺血栓栓塞症的发病特点及临床分析

目的 分析急性肺血栓栓塞症(PTE)的发病特点及临床特征,提高临床医师对急性PTE的认识,规范PTE的诊断和治疗.方法 2009年1月1日至2009年12月31日所有入住北京朝阳医院确诊的急性PTE患者,分析其流行病学、危险因素、临床症状、辅助检查、治疗以及临床转归情况.结果 1年内共确诊PTE 137例.住院患者PTE的发病率为0.37％,高于亚洲住院患者PTE的发病率.PTE在冬季多发,住院患者的发病率达0.52％.平均发病年龄(62.14±15.16)岁,60岁以上患者为62.77％.女性(60.58％)多于男性(39.41％).初诊科室分布广泛,以呼吸与危重症医学科为主要科室,为75.18％.危险因素以恶性肿瘤最高,其次为既往有静脉血栓病史.临床表现以呼吸困难为主,其次为胸闷和胸痛.血气分析表现为低氧和(或)低二氧化碳血症.心脏超声提示右心功能障碍者44例,血栓直接征象者5例.下肢静脉超声提示有67.20％的PTE患者合并下肢静脉血栓,以远端静脉多见(67.63％).溶栓抗凝治疗14例,单纯抗凝治疗122例.好转出院134例(97.08％),死亡2例(1.46％).结论 提高各临床科室医师对于急性PTE的诊断意识及治疗规范化程度,可以提高确诊率,降低病死率.急性PTE以恶性肿瘤以及静脉血栓栓塞症病史为主要危险因素.临床症状多样,以新发的呼吸困难最为常见.超声心动图及下肢静脉超声检查联合应用可作为疑诊PTE而无确诊手段时的替代诊断方法.     

肺栓塞临床及心电图特征(附38例报告)

目的 探讨肺栓塞病人的临床及心电图特征。方法 回顾性分析近5年来38例肺栓塞病人的临床及心电图资料。结果 肺栓塞的危险因素包括长时间卧床(89．5％)、外科手术史(57．9％)、心导管手术史(7．9％)、恶性肿瘤(10．5％)、下肢静脉曲张(10．5％)、肥胖(21．1％)和高龄(71．1％)；症状表现为呼吸困难(89．5％)、胸痛(42.1％)、咳嗽(39．5％)、发热(7．9％)、咯血(10．5％)、晕厥(13．2％)、癫痫发作(2．6％)、猝死(7．9)；体征有心动过速(60．5％)、呼吸急促(71．5％)、低血压(26．3％)、紫绀(34．2％)、颈静脉怒张(7．9％)、P2亢进(57．9％)、肺部罗音(34．2％)、胸膜摩擦音(7．9％)、下肢肿胀压痛(39．5％)。心电图的主要改变为窦性心动过速(61．8％)、SⅠQⅢTⅢ现象(35．3％)、右束支阻滞(29．4％)、肺型P波(23．5％)、右室高电压(11．8％)、ST—T改变(47．1％)。住院期间的死亡率为23．7％，其中猝死率15．8％。结论 肺栓塞的临床和心电图表现本身对诊断缺乏特异性，如能结合临床发病的特点、危险因素和心电图的动态变化则具有诊断价值。     

伴有晕厥症状的急性肺血栓栓塞症患者的临床特点分析

目的 回顾性分析25例伴有晕厥症状的急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点及住院转归情况.方法 2011年1月至2015年12月期间北京医院确诊的289例PTE患者,按照是否伴有晕厥症状分为晕厥组和无晕厥组,记录两组患者年龄、性别、危险因素、临床症状、实验室检查、影像学特征、危险度分级、治疗情况和住院转归情况.结果 晕厥组25例,占所有PTE患者的8.7%,其中,男14例,女11例,平均(62.0±14.0)岁.晕厥组和无晕厥组在年龄、性别、基础疾病及危险因素等方面差异无统计学意义;晕厥组中心悸和发绀发生率高于无晕厥组(分别是36.0% vs 13.3%和24.0% vs 9.5%,P=0.002、0.030);心电图检查中,SⅠQⅢTⅢ表现的比例较无晕厥组差异有统计学意义(16.6% vs 2.9%,P=0.001);超声心动图检查中,右心室前后径/左心室前后径>0.6的比例较无晕厥组差异有统计学意义(50.0% vs 27.3%,P=0.034);晕厥组主肺动脉及肺动脉干受累的比例高于无晕厥组,两组差异有统计学意义(55.0% vs 29.8%,X2=5.34,P=0.021);晕厥组高、中危患者的比例要显著高于无晕厥组(76.0% vs 32.6%,X2=18.60,P<0.001).两组的全因死亡率差异无统计学意义(12.0% vs 9.8%,X2=0.12,P=0.730),但晕厥组死于PTE的比例较无晕厥组高(12.0% vs 2.6%,X2=5.87,P=0.015).结论 伴有晕厥症状的PTE患者常累及主肺动脉和肺动脉干,伴有右心功能不全,疾病危险程度更为严重,可能是疾病预后不佳的标志.     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁症的临床特征及相关危险因素分析

目的:分析住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并焦虑抑郁症的临床特征及相关危险因素。方法:选取2019年1月至10月武汉大学人民医院呼吸与危重症医学二科153例COPD患者作为研究对象进行横断面研究,根据医院焦虑抑郁量表评分和肺功能结果分为单纯COPD组和COPD合并焦虑抑郁症组,比较2组临床特征,采用单因素和多因素...     

危险分层对肺栓塞管理策略的指导价值

急性肺栓塞(APE)的病情严重程度影响患者的预后和死亡风险,依据病情进行风险评估可以指导临床决策.初始危险分层是根据血流动力学不稳定的临床症状和体征进行的,这些症状和体征可反映APE早期的高死亡风险.在血流动力学稳定的APE患者中,需要进一步进行(高级)风险评估,细化的危险分层和预后评估可以协助临床更合理和精准地管理患...     

深静脉血栓形成的危险因素及临床分析

目的　提高对深静脉血栓形成 (DVT)和肺血栓栓塞症 (PTE)的危险因素和临床特点的认识。方法　对 338例DVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果　近 10年来住院患者中DVT患者的比例呈逐年上升趋势。 80 4 %的DVT患者存在危险因素。最常见的危险因素为年龄≥ 4 0岁(88 9% )、心脏病 (4 3 0 % )、高血压 (35 1% )、长期卧床 (2 1 1% )、感染性疾病 (2 0 1% )等。DVT最常见的临床症状为患肢肿胀 (6 6 2 % )和疼痛 (4 0 5 % ) ,87 2 %的患者两侧小腿周径差值≥ 1cm。DVT易累及左下肢 ,近端静脉多见。 34 5 %的DVT患者合并PTE ,其中 74 6 %以PTE为首发症状。DVT发生PTE的比率在左、右下肢及静脉远、近端之间差异无显著性。结论　DVT在住院患者中所占比例逐渐增加 ,大多数存在危险因素 ,DVT在并发PTE前常无明显症状 ,应引起重视     

肺血栓栓塞症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者28例临床特点分析

目的 调查肺血栓栓塞症(PTE)患者合并OSAHS患者的临床特点,研究合并OSAHS对于PTE患者起病及病情严重程度的影响并比较临床干预的差异.方法 分析2002年1月至2010年12月期间北京安贞医院呼吸科收治的28例合并OSAHS的住院PTE患者的一般情况、吸烟指数、栓塞面积、是否合并高血压、肺动脉高压和下肢深静脉血栓(DVT)等,观察动脉血气分析结果、呼吸暂停低通气指数( AHI)、夜间最低脉搏氧饱和度(SpO2)和所接受的临床干预措施,并与30例不合并OSAHS的PTE患者进行比较.结果 合并OSAHA的住院FT'E患者年龄[(55±11)岁]较不合并OSAHS的PTE患者年轻[(66±11)岁,t=3.230,P＜0.01],体重指数[(30.1±2.8)kg/m2 vs (26.1±3.1) kg/m2,t=-4.161,P＜0.001]和吸烟指数[(19±6)包年vs(8±4)包年,t=- 1.713,P＜0.05]均大于后者;Pa02明显低于未合并OSAHS的PTE患者[(70±8) mm Hg vs (79±6) mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,t =4.233,P＜0.05];栓塞累及的肺段数量多于不合并OSAHS组[(8±4)个vs(5±3)个,t=-2.496,P＜0.05].2组均采用抗凝和(或)溶栓治疗,部分合并OSAHS的PTE患者在此基础上应用无创正压通气(CPAP)治疗.结论 合并PTE的住院OSAHS患者一般发病年龄较轻,肺栓塞病情较重,临床上需要采取以抗凝和CPAP为主的综合治疗.