60g／L中分子羟乙基淀粉（130／0．4）高容量血液稀释对老年患者血液流变学的影响

背景:新型60 g/L羟乙基淀粉是目前容量治疗的血浆代用品,用其扩容对组织氧合更有利,更能改善微循环并减少内皮细胞肿胀.目的:观察先后输注乳酸钠林格液和新型60 g/L中分子羟乙基淀粉(130/0.4)急性高容量血液稀释后对老年患者血液流变学的影响.设计、时间及地点:随机对照临床观察,于2007-03/12在天津医科大学总医院完成.对象:择期腹部手术患者20例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为平衡液组10例和60 g/L中分子羟乙基淀粉组10例.方法:建市通畅静脉通路行急性高容量血液稀释,平衡液组以15 mL/(kg·h)速度输入乳酸钠林格液1 000 mL;60 g/L中分子羟乙基淀粉组先以同样速度给予乳酸钠林格液500 mL,继之等速输入羟厶基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液500 mL,术中维持输液用乳酸钠林格液.主要观察指标:测定急性高容量血液稀释前后患者全血黏度高切变率、低切变率、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等指标.结果:①急性高容量血液稀释后,平衡液组伞血高切黏度明显降低(P<0.05);60 g/L中分子羟乙基淀粉组全血高切黏度和低切黏度均明显降低(P<0.01);两组比较差异无显著性意义(P0.05).②急性高容量血液稀释前后两组血浆黏度和全血还原黏度均无明显变化(P0.05).两组比较差异无显著性意义(P0.05).⑨急性高容量血液稀释后两组红细胞聚集指数和红细胞刚性指数均降低,60 g/L中分子羟乙基淀粉组降低显著(P<0.05).两组比较差异无显著性意义(P0.05).结论:先后输注乳酸钠林格液和60 g/L羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液能够优化血液流变学状态.     

血塞通注射液对血液流变性的效应

目的观察血塞通注射液对血液流变性的影响.方法献血者血液肝素抗凝(34U/ml),体外配对试验,血液稀释.在不同的血液稀释状态下,粘度、变形性、聚集性发生变化.在不同稀释层次中,对照组加入生理盐水,实验组加入血塞通注射液,在37℃放置10min,用红细胞变形聚集仪测量红细胞变形性和聚集性,用全血粘度测试仪测定全血粘度.结果与生理盐水组对照,血塞通注射液组红细胞聚集性明显降低(P<0.01),同时红细胞变形性增高(P<0.01),血液粘度降低(P<0.01).结论血塞通注射液可以降低血液粘度,其原因是血塞通改善红细胞聚集性和变形性.     

养阴益气活血方药对大鼠血液流变学和血小板聚集的影响

目的:观察养阴益气活血方药对大鼠血液流变学和血小板聚集的影响。方法:实验于2003-02/2004-08在浙江中医学院动物实验室完成,选用40只大白鼠,随机分为生理盐水组、阿司匹林组、脑栓通0.5g/kg和脑栓通2g/kg4组,每组10只。阿司匹林组给阿司匹林30mg/kg灌胃,脑栓通0.5g/kg和脑栓通2g/kg组分别给以脑栓通冲剂(主要由生地,川芎,黄芪等中药组成)0.5g/kg,2g/kg灌胃,对照组灌以等容量生理盐水。连续给药3d,颈动脉取血。测定血液流变学指标(全血黏度及红细胞压积)和血小板聚集率(1min最大聚集速度,5min最大聚集率)。结果:纳入大白鼠40只,进入结果分析32只,另外8只做为手术意外的补充。①对血液流变学指标的影响:脑栓通2g/kg组在高切速时(230/s)全血黏度低于生理盐水组[5.0±0.4],(5.8±0.5)mPa·s,P<0.05]。阿司匹林组,脑栓通0.5g/kg,2g/kg组在低切速(5.75/s)时全血黏度低于生理盐水组[(27.6±3.2),(24.0±4.3),(15.6±1.4),(32.5±4.1)mPa·s,P<0.05;P<0.01]。②对血小板聚集的影响:阿司匹林组,脑栓通0.5g/kg,2g/kg组1min最大聚集速率和5min最大聚集率均低于生理盐水组[(10.65±6.30),(11.40±2.96),(8.96±2.78),(23.01±2.45)%,P<0.01;(11.78±4.32),(14.06±5.38),(24.13±8.40),(35.42±6.50)%,P<0.01;P<0.05]。结论:养阴益气活血方药具有显著降低大鼠全血黏度和红细胞压积作用,对二磷酸腺苷诱导的大鼠体内血小板聚集具有显著抑制作用。其治则方剂脑栓通冲剂组表现出明显的量效正相关,尤大剂量组对血液流变学各指标及血小板聚集性呈现明显改善作用。     

不同晶体液对体外红细胞变形性和聚集性的影响

目的探讨不同晶体液对体外红细胞流变学特性的影响。方法颈静脉采集兔血[21份,(7~8)ml/份],离心并调节红细胞比容至40%;将血液分别与生理盐水(NS)、乳酸林格液(LR)和醋酸林格液(AR)按1∶2、1∶1、2∶1混合(n=7),同时设立空白对照组(不与晶体液混合,其余操作同晶体液组)。37℃水浴1 h,再次调节红细胞比容至40%,测定红细胞的变形性和聚集性。结果 3种晶体液不同混合比例各组之间的变形指数和聚集指数均没有明显差异(P>0.05)。兔血液与晶体液体积比为1∶2时,红细胞聚集峰值时间NS组(2.1±0.6)s明显高于LR组(1.0±0.3)和对照组(1.3±0.4)(P<0.05),NS、LR和AR组红细胞聚集幅度(12.0±2.0、15.6±3.2和14.9±4.6)明显低于对照组(25.1±6.5)。兔血液与晶体液体积比为1∶1时,各组之间红细胞聚集峰值时间差异不大(P>0.05),NS和AR组聚集幅度(12.9±4.1和13.9±4.1)明显低于对照组(21.3±6.4)(P<0.05)。兔血液与晶体液体积比为2:1时,各组之间红细胞聚集峰值时间没有明显差异(P>0.05),NS组聚集幅度(9.5±2.2)明显低于对照组(14.6±1.7)(P<0.05)。结论晶体液种类和用量不影响红细胞变形性,但可通过改变红细胞聚集的峰值时间和聚集幅度改变红细胞聚集性;所考察的3种晶体液降低红细胞聚集性的能力由强到弱依次为NS、AR和LR。     

养阴益气活血方药对大鼠血液流变学和血小板聚集的影响

目的：观察养阴益气活血方药对大鼠血液流变学和血小板聚集的影响.方法：实验于2003-02/2004-08在浙江中医学院动物实验室完成,选用40只大白鼠,随机分为生理盐水组、阿司匹林组、脑栓通0.5g/kg和脑栓通2g/kg4组,每组10只.阿司匹林组给阿司匹林30 mg/kg灌胃,脑栓通0.5g/kg和脑栓通2g/kg组分别给以脑栓通冲剂（主要由生地,川芎,黄芪等中药组成）0.5g/kg,2 g/kg灌胃,对照组灌以等容量生理盐水.连续给药3 d,颈动脉取血.测定血液流变学指标（全血黏度及红细胞压积）和血小板聚集率（1 min最大聚集速度,5 min最大聚集率）.结果：纳入大白鼠40只,进入结果分析32只,另外8只做为手术意外的补充.①对血液流变学指标的影响：脑栓通2 g/kg组在高切速时（230/s）全血黏度低于生理盐水组[5.0&;#177;0.4],（5.8&;#177;0.5）mpa&;#183;s,P＜0.05].阿司匹林组,脑栓通0.5 g/kg,2g/kg组在低切速（5.75/s）时全血黏度低于生理盐水组[（27.6&;#177;3.2）,（34.0&;#177;4.3）,（15.6&;#177;1.4）,（32.5&;#177;4.1）mpa&;#183;s,P＜0.05;P＜0.01].②对血小板聚集的影响：阿司匹林组,脑栓通0.5g/kg,2g/kg组1 min最大聚集速率和5 min最大聚集率均低于生理盐水组[（10.65&;#177;6.30）,（11.40&;#177;2.96）,（8.96&;#177;2.78）,（23.01&;#177;2.45）%,P＜0.01;（11.78&;#177;4.32）,（14.06&;#177;5.38）,（24.13&;#177;8.40）,（35.42&;#177;6.50）%,P＜0.01;P＜0.05].结论：养阴益气活血方药具有显著降低大鼠全血黏度和红细胞压积作用,对二磷酸腺苷诱导的大鼠体内血小板聚集具有显著抑制作用.其治则方剂脑栓通冲剂组表现出明显的量效正相关,尤大剂量组对血液流变学各指标及血小板聚集性呈现明显改善作用.     

聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽缓释微球的血液相容性

目的:评价聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽缓释微球的血液相容性.方法:①聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽微球制备:采用Fmoc法由C端至N端先合成粗品肽;采用反相液相色谱法对RNA Ⅲ抑制肽粗品进行纯化分析,按紫外吸收峰收集组分,冷冻干燥,得到RNAⅢ抑制肽纯品.再采用液相复乳法制备直径50～70 μm的聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽微球.②浸提液制备:聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽微球粉末按1 g/L在37℃无菌条件下用生理盐水浸提72 h,制得浸提液原液:加入同体积的无菌生理盐水制得0.5 g/L的浸提液.以溶血实验、凝血实验、血小板聚集实验,测定凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间、观察对兔白细胞、红细胞和血小板的影响,对聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽微球血液相容性进行初步评价.结果:①浸提液原液和0.5 g/L浸提液的溶血率分别为3.24%和2.67%,两者的溶血率均<5%,符合医用生物材料的溶血实验要求.②浸提液原液和0.5 g/L浸提液对兔凝血时间,各时间点凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间,白细胞、红细胞和血小板数量,对血小板聚集无明显影响.结论:聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽缓释微球具有良好的血液相容性.     

自制新型多器官保存液低温保存小型猪肾

背景:在前期实验的基础上,此次实验成功配制了含聚乙二醇的新型上海多器官保存液.目的:以普通器官保存液为对照,验证自制含聚乙二醇的上海多器官保存液低温保存小型猪肾的效果.设计、时间及地点:随机分组,对照实验观察,2006-05/2007-07在解放军器官移植研究所移植实验室完成.材料:健康成年实验用巴马小型猪12头.自制新型新帮上海多器官保存液,主要含聚乙二醇,相对分子质量20 000.pH7.43±0.10,渗透压825～900 kPa,UW液,购白美国Bristol-Myers Squibb公司.方法:巴马小型猪肾分别以4℃器官保存液或上海多器官保存液原位灌注后离体保存24,48,72 h.保存终点测保存液pH值及乳酸脱氢酶含量,左肾取标本行组织学检查,右肾采用体外非循环猪肝/肾灌注系统灌注30,60,120 min测灌注液乳酸脱氢酶含量.灌注终点取肾皮质标本测丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性.主要观察指标:光镜、电镜观察肾冷保存后的形态学变化;灌注液及保存液乳酸脱氢酶含量;肾皮质标本测丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活性:肾组织细胞凋亡指数.结果:保存48,72 h后,器官保存液组保存液pH值高于上海多器官保存液组(P<0.05).保存72 h终点保存液及再灌注30,60,120 min灌注液中乳酸脱氢酶活性器官保存液组高于上海多器官保存液组(P<0.05).同时间点两组肾组织光镜、电镜下形态学改变、肾皮质凋亡指数、超氧化物歧化酶、丙二醛含量差芹均无显著性.结论:新型上海多器官保存液对小型猪肾脏低温保存效果与普通器官保存液基本一致,对缺氧代谢器官细胞内酸中毒的缓冲能力以及对低温和缺血再灌注损伤的保护作用优于普通器官保存液.     

抑郁症血液流变学变化分析

目的探讨抑郁症患者血液流变学及血小板聚集性的改变。方法对38例抑郁症患者及80例正常对照者的血液流变学指标进行了检测。结果患者组在全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积和还原粘度以及纤维蛋白原和血小板聚集性等方面显著高于对照组(P<0．05),而血沉虽有变化但末见明显异常。结论抑郁症患者存在着血液流变学和血小板聚集性的异常。     

聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽缓释微球的血液相容性

目的:研究表明RNA Ⅲ抑制肽(RNA Ⅲ inhibiting peptide,RIP)是葡萄球菌一种有效的全面抑制剂,作用机制与传统抗菌素明显不同,有着良好的应用前景.通过实验评价聚乳酸乙醇酸(polyaiticglycolic acid,PLGA)/RIP缓释微球的血液相容性.方法: 实验于2005-10/2007-10在解放军总医院临床药理研究所及医学动物实验中心完成.选择成年健康新西兰大白兔30只,按随机数字表法分组,每组6只.药品及试剂: PLGA,二甲基亚砜、MTT,DMEM,二硝基氟苯.实验方法:①PLGA/RIP微球制备:采用Fmoc法由C端至N端先合成粗品肽;采用反相液相色谱法对RIP粗品进行纯化分析,按紫外吸收峰收集组分,冷冻干燥,得到RIP纯品.再采用液相复乳法制备直径50～70 mm的PLGA/RIP微球.②洗提液制备:PLGA/RIP微球粉末按1 g/L在37 ℃无菌条件下用生理盐水洗提72 h,制得洗提液原液;加入同体积的无菌生理盐水制得0.5 g/L的稀释液.③溶血实验:以蒸馏水和生理盐水分别为阳性、阴性对照,观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液的溶血率.④凝血实验及PLGA/RIP对凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间的影响实验:以生理盐水为阴性对照,观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔凝血时间的影响和凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间的影响.⑤PLGA/RIP对兔白细胞、红细胞和血小板及血小板聚集的影响实验:观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔白细胞、红细胞和血小板及血小板聚集的影响.结果:纳入动物30只, 均进入结果分析.①溶血实验结果显示PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液的溶血率分别为3.24%和2.67%,两者的溶血率均 < 5%,符合医用生物材料的溶血实验要求.②凝血实验结果表明PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔凝血时间无明显影响.③PLGA/RIP对各时间点兔凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间均无明显作用.④PLGA/RIP对兔白细胞、红细胞和血小板无明显影响.⑤PLGA/RIP对兔血小板聚集无明显影响.结论: PLGA/RIP缓释微球具有良好的血液相容性.     

血液流变学在疾病诊断预防中的应用价值

血液流变学是介于基础医学、预防医学与临床医学之间的学科,是一门新兴的医学技术。血液流变学是生物流变学的重要分支,是研究有关血液的变形性与流动性的学科。血液流变学包括两部分内容：宏观血液流变学和微观血液流变学。宏观血液流变学包括血液黏度、血浆黏度、红细胞沉降率,血液及管壁应力分布;微观血液流变学包括红细胞聚集性、红细胞变形性,血小板聚集性、血小板黏附性等,故又称为细胞流变学,随着生物技术的高速发展,微观血液流变学又进一步深入到分子水平的研究,包括血浆蛋白成分对血液黏度的影响,介质对细胞膜的影响、受体作用等,故称为分子血液流变学[1-2]。血液流变学近十几年来在临床的应用越来越广泛,在临床疾病的诊断、治疗、疗效判定和预防等均有重要的意义。主要的研究重点如下。