小腿皮肤缺损合并骨髓炎皮瓣修复术患者的护理

小腿严重创伤 ,导致大面积皮肤及软组织缺损、骨外露、骨髓炎 ,是骨科常见的损伤 ,而创面的修复更是令人棘手的问题 ,通常采用局部转移皮瓣、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术 ,使濒临截肢的肢体得到挽救。本文仅就小腿开放损伤合并骨髓炎及大面积皮肤缺损且不具备断层皮片游离移植 ,应用各种皮瓣移植闭合创面者的术后护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2～ 5 5岁。全部骨外露、骨髓炎 ,最大面积 2 5ｃｍ× 18.5ｃｍ ,最小面积 4.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ;伤后距就诊时间 1个月～ 2年。1 2　手…     

小腿内侧随意型筋膜皮瓣应用体会

小腿部创伤多见，常导致皮肤缺损、骨踝露、感染及骨折内固定物外露等，造成治疗上的困难，目前应用筋膜皮瓣治疗效果较好。自2001～2005年，作应用小腿内侧随意型筋膜皮瓣修复小腿皮肤缺损9例，疗效满意，现报道如下。     

小腿外侧筋膜皮瓣在胫前骨外露修复中的应用

目的：探讨小腿外侧筋膜皮瓣在胫前骨外露修复中的效果。方法：采用小腿外侧深筋膜皮瓣修复胫前骨外露19例。结果：皮瓣成活,骨外露区缺损软组织愈合。经3～6月随访未见病灶复发。结论：采用小腿外侧深筋膜皮瓣修复胫前骨外露具有手术安全、皮瓣切取容易、操作简单,不用吻合血管神经,省时省力,远期效果好。     

用随意型小腿深筋膜皮瓣修复膝以下软组织缺损

对14例患膝以下软组织缺损患者用随间型小腿深筋膜皮瓣进行修复,效果满意。该皮瓣取材广,供血可靠,易成活。对二种皮瓣血供特点进行分析,对有关问题进行了探讨。     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复小腿,足软组织缺损：附3例报告

自1981年Ponten首先介绍筋膜皮瓣的应用以来,各种筋膜皮瓣在临床上得以大量推广。1986年后,我科在解剖观察的基础上,设计出小腿内侧逆行筋膜皮瓣并用以修复3例小腿及足软组织缺损,获满意效果,介绍如下。临床资料例1,男,32岁。右小腿胫前下段外伤后创面感染3月不愈,其溃疡面积为9×4cm~2。我们用面积为12×5cm~2、蒂宽5cm的同侧小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复胫前溃疡创面。术后皮瓣血运好,11天拆线,创面一期愈合。     

小腿逆行筋膜蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损16例临床分析

2002年1月-2006年12月，应用小腿逆行筋膜蒂皮瓣修复足跟、踝部及小腿中下1／3皮肤、软组织缺损16例，经术后6～12个月的随访，取得了满意的效果，报道如下：     

局部转移皮瓣修复小腿骨折术后皮肤缺损20例临床体会

目的探讨局部转移皮瓣修复小腿骨折术后皮肤缺损方法及临床效果。方法分析我院自2010年1月至2012年6月我们采用局部转移皮瓣修复小腿骨折术后皮肤缺损治疗20例患者,对手术方法及术后疗效进行分析。结果本组20例患者,18例全部成活,创面得到良好覆盖,植皮区全部成活,1例患者边缘有少许坏死,经换药处理后瘢痕愈合,1例患者因皮瓣供区皮肤条件较差,发生有1.5cm宽皮缘坏死,经换药肉芽生长良好后给予邮票植皮痊愈。     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床应用

小腿踝及足部的软组织缺损比较常见,常伴有伤口不能闭合,骨质及内固定外露,是临床治疗的难点之一,常需采用皮瓣转移修复。我院自2003年6月至2007年6月,应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复小腿踝、足部皮肤缺损36例,皮瓣全部成活,效果较好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,男     

早期阻断血流超长小腿逆行筋膜延迟皮瓣修复足踝部复杂创面

目的 对12例足踝部复杂创面患者,应用小腿筋膜逆行延迟皮瓣予以修复.方法 选取最大皮瓣面积约为20 cm×8cn,最小皮瓣面积约为为10 cm×3 cm,皮瓣最大长宽比例达到5∶1,延迟术后第3天行夹闭上蒂训练,夹蒂后对上蒂区域做皮瓣血氧饱和度监测,根据血氧饱和度检测结果,7～10d断上蒂逆行转移修复.结果 除1例皮瓣远端表皮坏死,其余11例皮瓣均全部成活,伤口一期愈合,无明显手术并发症.随访6 ～18个月,平均随访12个月,皮瓣成活良好,患者行走功能基本恢复,外观满意.结论 小腿筋膜皮瓣经延迟处理后具有取材简便,创伤较小,皮瓣成活率高,皮瓣质地优良等优点,是修复足踝部难治性创面的首选方法.     

带蒂筋膜皮瓣修复四肢难治性创面

目的应用多种类型带蒂筋膜皮瓣，使四肢创面能有一种比较简单、安全、有效的治疗方法。方法根据创面特点及所在部位不同，采用Z成形、双侧反向Z成形、顺形或逆行移位，交臂或交腿等方法形成筋膜皮瓣，修复四肢难治性创面。结果本组25例，移植皮瓣成活率近100％全部创面被修复。结论应用带蒂筋膜皮瓣修复四肢有深部组织裸露创面，方法比较简单安全，能有效解决一般方法难以修复的创面。     

小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

小腿及足部软组织较少，血供相对不足，在深度烧伤或创伤时，常伴有软组织缺损，骨、关节、肌腱等组织外露。以往多采用远位皮瓣（交腿皮瓣）、游离皮瓣等修复这类创面。我科2000--2005年，应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例，皮瓣成活良好，取得满意效果。     

带蒂皮瓣在小腿创伤修复中的应用

目的探讨带蒂皮瓣在小腿及足踝部创面修复中的应用效果,为临床工作提供参考。方法 36例小腿或足踝部创伤患者作为研究的观察对象,所有患者均给予小腿带蒂皮瓣修复术治疗,观察患者的治疗效果。结果 36例患者所移植的皮瓣均成活,创面外形修复及功能恢复效果理想,平均住院时间(19.78±5.25)d,Ⅰ期愈合率91.67%,成活率100.00%。结论小腿带蒂皮瓣的血运丰富,术后能负重、耐磨程度强,手术操作简单。小腿带蒂皮瓣在小腿及足踝部创面修复中,对创面的修复效果好,手术操作较为方便,患者功能恢复快,临床效果理想,值得在临床中推广应用。     

小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣修复小腿下段及踝、足部创面的临床应用。方法应用小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣修复小腿下段及踝、足部创面18例,其中男13例,女5例;年龄26～75岁,平均45.0岁。结果16例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端皮肤边缘坏死。结论小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣的应用解决了临床上对于小腿下段及踝、足部创面修复这个较棘手的难题。     

手背筋膜皮瓣修复指背皮肤缺损56例

目的 探讨利用手背筋胰岛状皮瓣修复方法,提高手术成功率。方法 对本院收治的56例患者86指,其中合并骨折64例,肌腱断裂18例,缺损创面最少2.5×2cm,最大5×3cm,除拇指采用食指背岛状皮瓣修复外,其余均采用手背筋膜皮瓣修复。结果 本组56例,修复拇指27例,除3例皮瓣远端缺血、坏死0.3×0.5cm,其余筋膜全部成活,随访1～4年,外观满意,手指伸屈功能恢复良好。结论 本方法比常规应用腹部带蒂轴心皮瓣有一次手术成功、痛苦少,住院时间短、费用低等优点。     

小腿后侧筋膜皮瓣修复小腿远端组织缺损50例疗效分析

目的 探讨带蒂腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿远端皮肤缺损.方法 回顾性分析2006年8月至2008年7月采用带蒂腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿远端皮肤缺损50例临床治疗效果.结果 本组50例均行腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复,小腿远端皮肤缺损区转移皮瓣均成活,1例患者出现小范围皮缘坏死,后行换药及局部后行Ⅱ期缝合伤口愈合,50例患者获3～15个月随访,患者皮瓣外观,感觉功能良好.4例患者出现气温下降时皮温较正常低.结论 应用带蒂腓肠神经营养血管逆行皮瓣,修复小腿远端皮肤缺损操作简便,费用低,创伤小,手术风险小,较容易掌握技术要领.     

小腿外侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

1996至 2 0 0 1年 ,我们用小腿外侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损 11例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 19～ 48岁。其中外伤导致的足踝部皮肤坏死 9例 ,踝关节疤痕溃破不愈合 1例 ,石膏外固定后压迫足跟部皮肤坏死 1例。 11例均采用逆行小腿外侧岛状皮瓣修复。切取皮瓣面积最大 16ｃｍ× 10ｃｍ。 11例皮瓣全部成活。2　手术方法手术前先要用超声多普勒探测血管情况 ,将腓动脉行程以及皮支的位置测准后用龙胆紫标记 ,并以血管轴及皮支为中心标出皮瓣的切取范围 ,使皮瓣 1 3位于轴线前方 ,2 …