主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死伴心源性休克的护理

急性心肌梗死（AMI）伴心源性休克患者的预后差,病死率高达70％,而主动脉内球囊反搏（intra—aorticballoon pulsation,IABP）是再灌注的重要辅助治疗手段,可以有效提高患者的生存率。其治疗机理为IABP球囊在心脏舒张期充气,心脏收缩前放气,由此产生双重血流动力学效应,使心肌供血供氧增加,心肌耗氧量下降,以达到改善心功能的目的。     

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴发心源性休克的护理体会

目的探索应用主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴发心源性休克的治疗效果及护理方法。方法对我院9例急性心肌梗死伴发心源性休克患者应用主动脉球囊反搏术治疗并精心护理。结果本组患者再治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度明显提高、心功能明显改善,心率下降、尿量增加。结论对急性心肌梗死伴发心源性休克患者应用主动脉球囊反搏治疗,具有良好的近期疗效,并发症少,积极的预防治疗护理措施则能减少并发症,降低死亡率,促进患者康复。     

经主动脉球囊反搏术辅助治疗急性心肌梗死并泵衰竭55例护理体会

2006年9月-2009年10月，我们应用主动脉球囊反搏术（IABP）辅助治疗急性心肌梗死并泵衰竭55例，取得满意疗效。现报告护理体会。     

主动脉球囊反搏术

主动脉球囊反搏 ( IABP)术是采用机械性辅助循环的方法抢救心脏泵衰竭的一项新技术 ,在国际上已获得广泛认可 ,是目前心脏外科术前、术中、术后治疗泵衰竭的标准疗法之一。IABP术中将一个气囊置于降主动脉近端 ,然后与氦气或CO2 的气源相连接 ,借助驱动装置在心室舒张时将气囊胀起 ,在心脏收缩时将气囊抽扁 ,可减少左心室后负荷 ,增加冠状动脉灌注 ,改善心功能。1　 IABP的生理效应1.1　降低心脏后负荷　 IABP时 ,利用心电 R波的信号 ,气囊在主动脉瓣开放前迅速抽气 ,使主动脉腔内瞬时减压 ,降低主动脉瓣开放时所需要的压力和左心室…     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死治疗中的应用进展

<正>主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)是目前应用最广泛的左心室辅助装置,并且具有很多适应证。IABP从1968年报道开始,临床应用于血流动力学支持至今已有几十年的历史[1],IABP成为了目前应用最为广泛的左心室辅助装置。早期的试验提示IABP在生理学中的重要影响,包括增高舒张压,甚至有文献支持IABP能够扩张冠状动脉、脑血流、肾脏灌注[2]。然而,上述结果均不是来自随机临床试验的数据,也未证明IABP能够保护心肌。IABP目前既     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死相关动脉近端病变患者中的应用效果

目的评价主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死相关动脉近端病变患者中的应用效果。方法根据急诊介入治疗后是否应用主动脉内球囊反搏术（IABP）将199例急性心肌梗死相关血管为近端病变患者分为两组,即IABP组（79例）和无IABP组（120例）,比较两组术后2周心肌梗死范围和血脑钠尿肽的变化、两组左室射血分数和左室舒张末期内径及两组术后30d内心脏事件的发生率。结果术后2周和无IABP组比较,IABP组患者梗死范围明显缩小[（30.256±4.223）%vs.（35.343±5.235）%,P〈0.01],血脑钠尿肽浓度降低[（89.7±33.5）ng/Lvs.（128.7±44.1）ng/L,P〈0.01],左室左室射血分数增高[（52.6±5.2）%vs.（47.5±7.3）%,P〈0.01],左室舒张末期内径减小[（47.5±4.6）mmvs.（50.3±5.7）mm,P〈0.01]。术后30d内心脏事件发生率IABP组明显低于无IABP组（P〈0.05）。结论对急性心肌梗死相关动脉近端病变患者急诊介入治疗后行IABP治疗可使心肌梗死范围缩小,改善患者心功能,降低心脏事件的发生率。     

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死并发心源性休克临床疗效观察

目的探讨主动脉球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死并发心源性休克的临床疗效和安全性。方法采用回顾性分析的方法分析2009年12月—2011年12月在我院心内科住院治疗的108例急性心肌梗死并发心源性休克患者,其中58例行IABP循环支持治疗的患者为观察组和50例未经急诊IABP循环支持治疗的患者为对照组。观察两组治疗后的血浆B型尿钠肽前体(PRO-BNP)、平均动脉压、血氧饱和度等指标。结果两组治疗前血浆PRO-BNP水平、平均动脉压及血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血浆PRO-BNP水平、、平均动脉压及血氧饱和度比较,差异均有统计学意(P<0.05)。结论 IABP治疗可以显著改善急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床症状,明显降低住院期间患者病死率,改善患者的预后,值得推广应用。     

主动脉球囊反搏术治疗心血管重症的疗效分析

目的:探讨主动脉球囊反搏术治疗心血管重症的临床疗效。方法:选取心血管内科重症病房患者60例,按随机数字表法分为实验组和对照组。实验组应用主动脉球囊反搏术,对照组应用常规药物,观察2组患者的心率、血压、尿量、多巴胺用量、心功能分级及病死率。结果:治疗7 d后实验组好转和稳定病例数明显高于对照组(76.7%vs 50%,P0.05)。治疗后2组患者心率降低,收缩压和舒张压升高,尿量增加,多巴胺用量、脑钠肽和心功能评分均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:主动脉球囊反搏术可有效治疗急性重症心力衰竭和心肌梗死,降低病死率。     

主动脉球囊反搏术及多巴胺对急性心肌梗死合并泵功能衰竭行介入治疗的辅助疗效

目的前瞻性对比研究主动脉球囊反搏(IABP)和多巴胺在急性心肌梗死(AMI)合并泵功能衰竭行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的辅助疗效。方法收集AMI合并泵功能衰竭患者57例,按先后顺序分成IABP组(26例)和多巴胺组(31例)。采用Swan-Ganz漂浮导管测定血流动力学参数,常规行(PCI),超声观察3月后左心室射血分数(LVEF)。结果IABP和多巴胺两组治疗后平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管嵌压(PCWP)较治疗前明显下降,动脉收缩压(SBP)、心脏指数(CI)较治疗前明显上升,有显著性差异,同时,治疗后在MPAP和PCWP下降幅度和SBP及CI上升幅度方面,IABP优于多巴胺,也有差异显著性;比较治疗后即刻成功率及3个月后LVEF,IABP明显高于多巴胺(分别为85%∶71%和55%±14%∶42%±18%,P<0.05),死亡率、住院时间和稳定血流动力学所需要时间IABP明显低于多巴胺分别为15%∶19%和(17±6.2)d:(23±8.9)d和(4.5±3.2)d:(6.5±3.8)d,所有P<0.05。两组共有10例死于泵衰竭、上消化道出血、多脏器功能衰竭。结论IABP和多巴胺皆可作为AMI合并泵功能衰竭行PCI术围手术期的一种辅助治疗手段,IABP较多巴胺疗效更优越。     

主动脉球囊反搏术治疗心源性休克的护理

心源性休克发病急骤，病死率高，预后差，传统药物治疗效果不佳，而联合应用主动脉球囊反搏术(IABP)，可明显改善患者血流动力学状态，增加组织灌注，改善心功能，减少病死率。1997年以来，我院收治6例心源性休克患者，在常规治疗中联合应用IABP，效果良好，现报告如下。     

主动脉内球囊反搏术临床应用(附64例报告)

目的研究主动脉内球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克患者临床运用效果.方法64例AMI伴心源性休克患者,在内科治疗的基础上进行IABP治疗.机器为Datascope system97E型反搏仪,均采用40ml型球囊导管,反搏持续时间为24～144h,经在IABP支持下,64例中62例进行急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA)和支架术,2例进行急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).结果64例患者中死亡18例,病死率为29.7%.结论IABP支架下,积极进行血管重建治疗方能降低病死率.     

治疗急性左心功能衰竭中主动脉内球囊反搏术的应用和探讨

目的：应用主动脉内球囊反搏术治疗心脏手术后患者的心功能衰竭，本文旨在提高主动脉内球囊反搏术的使用成功率。方法：本文报告３４例采用Ｄａｔａｓｃｏｐｅ－８３型或９５型驱动装置和球囊反搏导管，１７例采用切开股动脉暴露法，１７例采用经皮穿刺股动脉插管法。结果：全组３４例中存活１７例，成功率为５０％；发生并发症６例，下肢缺血３例，血肿２例，右股动脉血栓形成１例。结论：对于急性左心功能衰竭患者及时合理地应用主动脉内球囊反搏术是一种有效的治疗方法。     

主动脉球囊反搏术联合机械通气治疗急性心肌梗死合并心源性休克的护理体会

2006~2010年,我院运用主动脉球囊反搏术（IABP）联合机械通气治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者7例,效果良好。现将其护理体会报告如下。临床资料：AMI合并CS患者7例,均为男性,年龄46~78岁、平均62.2岁,其中前壁心肌梗死6例,右室、下壁心肌     

急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI术后应用主动脉内球囊反搏治疗的护理

急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克是危重急症,死亡率极高[1],临床使用急诊冠脉内介入治疗,并随即进行主动脉内球囊反搏(IABP)以改善心肌供血、供氧,减轻心脏负担,改善左室功能,改善心脏作功,同时增加冠状动脉血灌注和减少心肌耗氧[2].2004年1月至2005年11月,本院心内科对8例急性心肌梗死伴心源性休克行急诊PCI手术的患者使用了IABP治疗,收到了满意的疗效,现将护理进行总结.     

高龄急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者主动脉内气囊反搏术辅助介入治疗的研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并泵功能衰竭的高龄患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内气囊反搏术（IABP）的安全性及有效性。方法62例高龄AMI并发泵功能衰竭患者分为IABP组（28例）及对照组（34例），IABP组在IABP支持下行急诊冠状动脉造影，对梗死相关血管（IRA）直接行PTCA及支架置入术，对照组单纯行PTCA及支架置入术，治疗前及3个月后行心脏超声检查及心功能测定。结果两组心功能较术前均明显改善，但IABP组较对照组改善更加明显。IABP组完成梗死相关血管再通，没有血管再闭塞事件发生。无术中死亡，院内死亡率28．6％；对照组患者院内死亡率64．7％，其中4例发生血管再闭塞事件，8例术中死亡。结论AMI合并泵功能衰竭高龄患者行急诊冠脉介入治疗时，联合应用主动脉内气囊反搏可增加冠脉介入治疗安全性。降低病死率，减少血管再闭塞率，提高手术成功率。     

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死合并心脏性休克行冠状动脉支架置入术中的应用

目的探讨主动脉球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用。方法回顾性分析了72例 AMI 合并心源性休克患者,其中38例在 IABP 辅助支持下行 PCI 术,34例直接行 PCI 术,监测平均动脉压(MBP),心脏指数(CI),同时在入院时 PCI 术前及术后出院前分别测定左心室射血分数(LVEF),左心室收缩未容积(LVESV)、左心室舒张未容积(LVEDV)。结果 IABP 辅助下行 PCI 组较直接 PCI 组 LVEF 有明显改善(P<0.05)。结论对 AMI 合并心源性休克患者,早期及时行 IABP 辅助支持下PCI 术,可以明显改善患者预后。     

主动脉内气囊反搏术在急性心肌梗死合并泵衰竭中的应用效果分析

目的通过观察主动脉内气囊反搏术在急性心肌梗死合并泵衰竭中的效果,为临床应用提供参考依据。方法随机抽取48例急性心肌梗死合并泵衰竭患者,将其分为观察组与对照组,每组24例,其中观察组辅助应用主动脉内气囊反搏术,对照组给予常规治疗措施,同时对两组患者收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、尿量和左室射血分数、左室收缩末容积、左室舒张末容积指标进行观察与数据的统计学处理分析。结果观察组患者治疗前与治疗后3d的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率及尿量比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者左室射血分数、左室收缩末容积和左室舒张末容积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉内气囊反搏术在急性心肌梗死合并泵衰竭中应用效果良好,值得临床推广应用。     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死并发心源性休克中的应用

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CS)患者的临床疗效。方法36例AMI并发CS的患者,均应用了IABP,应用DatascopeSystem97E型反搏仪,采用34～40ml型球囊,反搏时间15～168h。对其中30例患者进行选择性冠状动脉造影(Selectivecoronaryangiography,SCA),22例进行急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA)和支架术,4例行冠脉旁路移植术(CABG)。结果36例患者中死亡12例,病死率为33.33%。其中行PTCA及CABG术死亡4例,占干预组病死率15.4%(4/26),未行介入及外科干预治疗的死亡8例,病死率80%(8/10)。结论使用IABP对AMI并发CS有显著的治疗效果,在IABP的支持下,积极进行血管重建治疗方能降低病死率。     

主动脉内球囊反搏术与参麦注射液治疗心源性休克

目的探讨主动脉内球囊反搏(intra-aorticballooncounterpulsation,IABP)与参麦注射液(参麦)治疗心源性休克的疗效。方法心源性休克患者42例分为:①IABP组20例,应用IABP及常规抗休克药物治疗;②IABP加参麦组22例,除IABP和常规药物治疗外,每日静脉滴注参麦50ml2次,共14d。比较两组治疗后血流动力学达到稳定所需的时间,IABP治疗持续时间,治疗后重病监护病房住院时间和病死率等。2周后复查心脏彩超观察左心室射血分数。结果两组治疗前临床指标无明显差异。治疗后:①IABP组血流动力学指标达到稳定时间(7.8±4.5)h,明显长于IABP加参麦组(4.6±3.9)h(P<0.05);IABP组使用IABP时间(63±17)h,明显长于IABP加参麦组(50±20)h(P<0.05);IABP组重病监护病房住院时间(6.6±2.4)d,明显长于IABP加参麦组(4.7±2.2)d(P<0.05);治疗2周后心脏彩超示:IABP加参麦组左心室射血分数0.34±0.07,明显高于IABP组0.31±0.05(P<0.05);IABP组死亡2例,IABP加参麦组死亡2例,两组差异无统计学意义。结论参麦有助于心源性休克患者血流动力学稳定,缩短IABP使用时间和重病监护病房住院时间,改善患者心脏功能。     

急性心肌梗死主动脉球囊反搏患者焦虑状况及GRACE评分调查

目的了解急性心肌梗死(AMI)主动脉球囊反搏患者焦虑状况及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分,为临床护理提供干预策略。方法选取在我科住院的49例急性心肌梗死主动脉行主动脉球囊反搏治疗的患者,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、一般资料调查表、GRACE进行评价。结果焦虑状态患者44例(89.8%);女性焦虑症总体发生率高于男性。重度焦虑女性患者中有2例(20%),男性患者中有13例(33.3%);49例患者GRACE危险评分在101~247分,合并焦虑症状患者GRACE危险评分随HAMA评分的增高而升高。结论性别、年龄、限制卧床、既往生活方式、急性冠状动脉事件对AMI主动脉球囊反搏患者的心理有显著的影响。