彩色多普勒超声心动图诊断房间隔瘤30例分析

应用彩色多普勒超声心动图诊断房间隔瘤(ASA)30例,超声显示房间隔中部卵圆窝区呈薄壁圆顶囊袋状或尖顶“风向袋”状膨向心房,76.7％膨向右心房,10.0％膨向左心房,13.3％随心动周期甩动于两心房间,膨出高度>6mm,基底径8.3～24.0mm(儿童3.1～14.8mm);彩色多普勒血流显示66.7％并存房间隔缺损。ASA虽系少见心脏疾患,因易诱发房性心律失常及动脉栓塞,应引起临床重视。无创性彩色多普勒超声心动图可早期检出并肯定诊断。     

心腔内粘液瘤的诊治（附18例报告）

心腔粘液瘤１８例，其中左心房粘液瘤１６例，右心房及左心室粘液瘤各１例。所有病例均经超声心动图（ＵＣＧ）诊断，全麻体外循环下胸骨正中切口入路，经房间沟、右房、左房或房间隔切开完成手术。为防止肿瘤组织脱落造成周围血管栓塞，术中除了轻柔的操作，并采用负压抽吸法将瘤体较完整地吸入到心脏切口外针筒内，然后从基底部切除粘液瘤。１８例患者无１例发生手术后栓塞。     

左心房巨大血管瘤1例

女患 ,44岁。因反复发作心悸 1个月入院。查体 :一般状态良好 ,无贫血外貌 ,心界向两侧扩大 ,心率 88次 /分 ,律不齐 ,偶发房早 ,各瓣口无异常杂音。Ｘ线胸片 :双肺纹理增强 ,心脏增大 ,心胸比例约0 6 ,超声心动图 :左房扩大 ,左房内异常团块回声 ,固定不动。初步诊断 :左心房粘液瘤。 1 999年 1 2月 2 8日全麻体外循环下手术。术中见左心房巨大 ,于左房顶能触及质硬肿块。建立体外循环后 ,切开右心房 ,右心房被挤压变形 ,房间隔处亦能触及质硬肿块。切开房间隔并扩大房间隔切口 ,左心房腔严重变形缩小 ,肿瘤位于心内膜外层 ,界限不清 ,术…     

心脏肿瘤21例临床分析

回顾性分析心脏肿瘤21例，其中左心房粘液瘤19例，间叶性肉瘤1例，右心房间皮肉瘤1例。术前均经彩色心超确诊，20例在体外循环下行肿瘤摘除术，1例行肿瘤活检，心包开窗。无1例围手术期死亡。左心房粘液瘤效果满意，无复发及转移，恶性肿瘤预后不佳。故心脏肿瘤一旦确诊应尽快手术，彩色心超对诊断有重要作用。     

心腔粘液瘤的外科治疗(附7例报告)

报告了手术治疗心腔粘液瘤7例,其中发生于左心房5例,右心房1例、左心室1例。6例完整切除,1例瘤体术中破碎并发脑栓塞。作者认为本病确诊后应积极手术并重点讨沦了各心腔粘液瘤手术切口的选择及预防并发症的注意事项。     

双心房切口摘除左心房粘液瘤的探讨

双心房切口摘除左心房粘液瘤的探讨沈韦羽，邵国丰，史信宝，张志梁心腔粘液瘤约３／４发生在左心房。临床上对心腔粘液瘤手术的心脏切口选择仍有争议，我们经双心房切口行左心房粘液瘤摘除术５例，体会此法优于单纯左心房或右心房切口。临床资料１．一般资料：５例中男１...     

心脏黏液瘤65例诊断和外科治疗

目的:总结65例心脏黏液瘤的诊断和外科治疗经验,以提高疗效。方法:65例心脏黏液瘤患者均在全麻体外循环下行黏液瘤摘除术,其中44例阻断主动脉,21例仅阻断上、下腔静脉,在心脏跳动下进行手术;右心房黏液瘤经右心房切口入路,左心房黏液瘤经右心房、房间隔入路;缺损房间隔用涤纶补片缝合31例,余直接缝合;同期行三尖瓣成形术5例,二尖瓣成形术1例。结果:患者术前均经超声心动图检查确诊,并经手术及病理证实,经治疗后均痊愈出院,随访3个月至15年,心功能恢复至NYHAⅠ级63例,Ⅱ级2例。手术2年后,复发1例,经二次手术后治愈,复发率为1.54%。结论:超声心动图是诊断心脏黏液瘤简便、有效的方法,一经确诊应尽早手术,彻底切除是防止复发的关键,要加强术后随访。     

经双心房切口治疗左心房原发性肿瘤(附15例报告)

1993年 11月至 1999年 11月 ,我院检查出左心房原发性肿瘤 15例 ,均予手术治疗。目前临床上对左心房肿瘤的手术切口 ,一般有 3种 :经房间沟切口 ,经右心房房间隔切口 ,经双心房切口。本组病例均采取双心房切口。现将本组手术病例报告如下。临床资料1.临床资料 :本组 15例中 ,男性 5例、女性 10例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均49 .3岁。全部病例心脏彩超示左心房内有异常团块回声 ,且随心肌舒缩上下移动。左房粘液瘤 13例 ,纤维肉瘤1例 ,1例左心房原发性恶性肿瘤病理不详。2 .手术方式 :全麻 ,中度低温体外循环 ,心内直视下行经双心房切口左心房原…     

宫内胎儿心脏手术:激光房间隔切开术治疗房间隔完整的左心发育不全综合征

目的:本文报道一种新技术——激光房间隔切开术,用于宫内治疗房间隔完整而左心发育不全综合征(H LH S)的胎儿。研究设计:于孕30+4周时应用YA G激光电灼房间隔组织宫内治疗房间隔完整的H LH S。采用经皮胎儿心脏穿刺术,引导激光纤维进入右心房,目的在于通过电灼房间隔组织创造心房间交通。结果:术中采用彩色多普勒超声监测到血流由左心房注入右心房。新的房间隔缺损一直保持至分娩。孕37周时自然阴道分娩一3400g新生儿。出生后第1天行N orwood一期手术,出生后3个月手术疏通右肺静脉的阻塞。尽管出生后2个月时心导管测量患儿肺血管阻力正…     

彩色多普勒超声诊断房间隔膨突瘤

目的 探讨彩色多普勒超声诊断房间隔膨突瘤的影像学特点.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪观察膨突瘤的形态学特征及血流动力学特点.结果 9例病人膨突瘤均位于房间隔卵圆窝处,向右房侧呈囊状膨出,随心脏舒缩而变化,无穿瘤体壁的心房水平分流.结论 彩色多普勒超声是诊断房间隔膨突瘤的有效的道选的影像学检查手段.     

Three-dimensional echocardiographic image of atrial septal aneurysm: report of two cases

Atrial septal aneurysm (ASA) is a rare congenital anomaly. It may occur as an isolated pathology or in association with other cardiovascular lesions such as mitral valve disease, atrial septal defect, and others. The diagnosis of ASA became more widely recognized with the use of 2-dimensional echocardiography. Three-dimensional echocardiography is a recently developed imaging technique. It can be used as an adjunct to conventional transesophageal echocardiography. Images of different aspects of cardiac chambers and valves can be obtained with 3-dimensional echocardiography. This paper reports on 2 cases of different types of ASA imaged by 3-dimensional echocardiography. The images were obtained from the left and right atriums, respectively. The 3-dimensional image taken from the left atrium showed the ASA to be a localized concave structure, and the 3-dimensional image taken from the right atrium showed the ASA to be a localized bulging structure. Our pictures are the first reported 3-dimensional echocardiographic images of ASA. We hope this report will allow for a more comprehensive understanding of its pathology.     

利用定量组织速度成像技术评价正常人心房的同步性

目的:利用定量组织速度成像技术评价正常人心房和心室的电-机械耦联时间和心房的收缩时间.方法:评价45例正常人的左室侧壁、右室游离壁的瓣环,在组织速度曲线上测量心房和心室的电-机械延迟时间、心房收缩时间以及PR间期(PRTV).结果:左心房的电-机械延迟时间较长,右侧的心房收缩时间和心室的电-机械延迟时间较长.由速度曲线获得的PRTV与心电图上测量的PR间期相关.结论:在正常人,左、右两侧心房、心室的电-机械延迟时间和心房收缩时间不等,提示左、右心房间存在着生理性的不同步;但双侧PRTV差别不大,提示在等容收缩期前达到同步.     

Diagnosis of asymptomatic atrial septal aneurysms using two-dimensional color

Objective To evaluate the dimensions of atrial septal aneurysm (ASA), the presence and characteristics of interatrial shunt, the movement of the wall of the aneurysm, and correlation between these findings and sign and/or symptoms suggesting embolism in Manisa, a district of a western Anatolian city of Turkey.Methods Two thousand five hundred cases were examined by routine transthoracic echocardiography (TTE) in both pediatric and adult cardiology outpatient clinics. ASA was detected in 20 cases and evaluated by two-dimensional color Doppler echocardiography (CDE). The length of the base, the maximum radius and the maximum displacement of ASA were measured. The shunt between the atria was examined by CDE. In cases where a shunt could not be found, galactose and palmitic acid was injected. Standard 12-lead electrocardiogram (ECG) and exercise stress test were also performed.Results No clinical signs or symptoms were found, suggesting a systemic or cerebral embolism.The maximum displacement of ASA was between 2 and 5 mm. All of the aneurysms were localized in the right atrium, and the walls of the aneurysrn did not move beyond the base of the left atrium during the maximum displacement. Interatrial shunt was detected in 14 of 20 patients (70%) by CDE and in the remaining six cases by contrast TTE. Frequent ventricular ectopic beats were observed in one patient.Conclusions During routine TTE we observed 0. 8% asymptomatic ASA in our population. The use of a contrast agent was found to be a valuable additional method in patients with ASA when the shunt could not be detected by CDE. The risk for embolism is not high when the maximum displacement of the wall of ASA was 5 mm or less and no bulge into the left atrium was observed. Based on our experience with this method, TTE is easy to perform, well-tolerated and acceptable.     

Diagnosis of asymptomatic atrial septal aneurysms using two-dimensional color Doppler and contrast transthoracic echocardiography

Atrialseptalaneurysm (ASA ) ,alocalizedsacculardeformity ,iscausedbyexcessiveseptaltissuecoveringthefossaovalis 1,2 　Itoftenoccursconcomitantlywithcongenitaloracquiredheartdiseases ,butisolatedcaseshavealsobeenreported 3　ASAmustbeconsideredinthedifferentialdiagnosisofatrialcystsandtumors ,anditisapotentialriskfactorfortransientarrhythmiaandparadoxicalembolism 4 6　Aneurysmmaybelocatedintherightatrium ,theleftatriumoritmaymoveintobothatria 1,7　Dependingonthebulgingofthearea ,itmaybelargee…     

房间隔膨胀瘤彩色多普勒超声心动图诊断及临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声心动图诊断房间隔膨胀瘤（ASA）的诊断价值和临床意义。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪对36例ASA患者进行多切面检查,对ASA基底部宽度、最大膨出深度、膨出方向、瘤体内有无血栓以及有无合并房间隔缺损、流出道梗阻等其他心脏疾病的情况进行观察,探讨其诊断要点,提高其超声诊断和鉴别诊断价值。结果：根据彩色多普勒超声心动图特征对于36例ASA全部做出正确诊断,声像图均清晰显示房间隔中部卵圆窝处变薄,其中25例膨向右房侧。5例膨向左房侧,6例于左右房之间往返。成人：膨出度〉10mm,基底部〉15mm。小儿：膨出度〉25％左房或右房横径。结论：彩色多普勒超声心动图诊断ASA为临床的诊断和治疗提供可靠的根据。     

缬沙坦对风湿性心脏病心房颤动患者心房重构的影响

目的探讨缬沙坦对风湿性心脏病心房颤动患者心房重构的影响。方法 50例风湿性心脏病二尖瓣病变合并心房颤动患者分为缬沙坦组27例和对照组23例,对照组给予利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂等常规治疗,缬沙坦组在常规治疗的基础上加用缬沙坦治疗。应用超声心动图测定左心房内径和容积,记录二尖瓣血流频谱A峰流速(VA)和左心房射血力(LAEF)。行心脏外科手术时取右心耳组织,并应用V-G染色法和VIDAS-21图像分析系统测量心房组织胶原容积分数(CVF)。结果治疗后缬沙坦组左心房前后径、最大容积、最小容积、心房CVF明显低于对照组,VA、LAEF明显高于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦可明显降低风湿性心脏病心房颤动患者左心房重构程度,从而阻止心房颤动的发生发展。     

三维电磁标测系统在局灶性房性心动过速导管消融中的临床应用

目的:探讨三维电磁标测系统(CARTO)在局灶性房性心动过速射频消融治疗中的有效性和安全性。方法:共对42例症状明显、发作频繁、抗心律失常药物治疗无效的局灶性房性心动过速患者,进行了CARTO激动标测下导管射频消融术,消融终点为房性心动过速终止并且药物加程序电生理刺激均不再诱发。结果:42例患者中41例手术即刻成功(97.6%),消融成功靶点分布:肺静脉来源21例(50%),二尖瓣环周围5例(11.9%),左心耳2例(4.8%)、右心耳1例(2.4%),左心房顶部1例(2.4%)、左心房后侧壁2例(4.8%),希氏旁3例(7.1%)、高右房前壁2例(4.8%)、低右房侧壁1例(2.4%)、冠状窦口2例(4.8%)、右房后壁偏间隔2例(4.8%)。除了2例股静脉血肿外无其他手术并发症发生。随访(9.95±3.9)个月,累计无房性快速心律失常率为95.2%。结论:CARTO系统激动标测指导下的局灶性房速的标测和消融安全有效,成功率高。     

乙酰胆碱对房颤复杂碎裂电位的影响

目的评估乙酰胆碱对房颤犬心房复杂碎裂电位的影响。方法成年杂种犬10只随机分为AB两组。暴露左右房,多级电极导管置于左、右心房记录碎裂电位,A组于肺静脉脂肪垫处注射乙酰胆碱,B组于上腔静脉处注射乙酰胆碱。分别于右心耳（A组）、左心耳（B组）给予BURST刺激,诱发房颤观察房颤发作后碎裂电位于两组记录位点有无差异。结果 A组房颤诱发后,左房均可记录到碎裂电位,右房未能记录到碎裂电位;B组房颤诱发后,右房能记录到碎裂电位,左房未能记录到碎裂电位。结论碎裂电位产生与局部乙酰胆碱相关。     

经胸超声指导房间隔瘤并继发孔型房间隔缺损的介入封堵

目的:探讨经胸超声心动图指导房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm,ASA)并继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵治疗中的价值.方法:采用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE),必要时结合经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断14例ASA合并ASD成年患者(男3例,女11例).房间隔瘤均突向右房,基底部宽度13～24(18.5±3.9)mm;膨出深度7～11(9.7±1.8)mm.合并单孔ASD 10例,多孔ASD 4例,彩色多普勒显示左向右分流.所有患者均在X线和术中TTE监测下行介入封堵治疗;术后采用TTE随访,评价其疗效.结果:14例患者均成功进行了介入封堵治疗,共植入国产ASD封堵器14枚.术后即刻无残余分流.随访6～12月,经TTE 未见残余分流,封堵器位置固定,无移位等并发症发生.11例(79%)患者心脏大小恢复正常,其余患者心脏有不同程度缩小.结论:ASA并发ASD的患者可行封堵治疗,但有其特殊性,经胸超声心动图在病例选择、术中引导和术后随访等方面具有重要价值.     

82例主动脉窦瘤破裂的外科治疗研究

目的:总结主动脉窦瘤的临床特点和外科手术治疗方法?方法:82例主动脉窦瘤破裂患者均于体外循环下行主动脉窦瘤修补术?其中右冠窦破入右室48例,右冠窦破入右房16例,无冠窦破入右房18例?本组包括室间隔缺损39例,主动脉瓣关闭不全23例?除修补窦瘤外,同时行室间隔缺损修补术39例,主动脉瓣置换术5例,主动脉瓣成形术16例,右心室流出道疏通术5例,二尖瓣置换术1例,三尖瓣成形术8例,肺动脉瓣穿孔修补1例,主动脉瓣下狭窄切除1例?结果:本组患者全部治愈出院?术后1例因残余分流行二次手术矫治,术后主动脉瓣中度反流再次成型术1例,轻度主动脉瓣关闭不全4例,微量残余分流2例?随访患者无死亡,手术治疗效果良好,心功能改善明显?结论:主动脉窦瘤破裂明确诊断即为手术指征?应尽早手术,采取适当?有效的手术方法,疗效满意?