经济发展与卫生政策思考──广东考察的启示

笔者随中国卫生经济网络组织的广东省卫生改革考察组行程１４００公里，考察了１４个卫生行政机构和近４０个卫生服务组织，感触颇深，主要有以下几点：其一，政府在公共货物和外延效益好的卫生服务方面的职能与作用不因经济发展水平的不同而不同，政府对卫生机构的宏观调控能力来自于财政状况及自身的职能转变；政府对贫困地区的卫生投资是减少贫困的有效途径之一。其二，随着经济的发展需求的变化，卫生服务机构应及时提供与之相应的卫生服务，并为因需求变化可能出现的新需求作好提供服务的准备；政府（卫生行政）则应从供方控制的角度抑制因过多供给而牵拉出的需求和诱导需求。其三，对于富裕起来的农村，政府仅提供基本医疗保证，其他服务的提供则由市场决定；在保障制度方面，政府则应着力于建立大病风险共担的机制而不是停留在基本医疗服务的提供上。其四，对慢性非传染性疾病多发的城市，政府在卫生政策和计划上可着力于扶持推广社区卫生服务。     

福建省县级妇幼保健机构现状调查分析与对策研究

[目的]了解全省县级妇幼保健机构的发展现状、职能和技术服务情况，为妇幼保健机构建设与发展提供依据及建议。[方法]对全省78个县（市，区）妇幼保健机构的规模、人员、财务收支和提供卫生服务情况等内容进行普查。[结果]县级妇幼保健机构在政策扶持、财政支持下得到很大发展，大部分机构履行了妇幼卫生公共卫生职能，但仍存在人员结构不合理、整体素质不高的问题；机构之间发展不平衡，基础设施薄弱；政府投入不足，妇幼保健机构服务能力不强。[讨论]加强人才培养和队伍建设；加强妇幼卫生服务体系建设，增加政府投入，加强基础设施建设；贯彻妇幼卫生工作方针，不断提升服务能力和水平。     

新时期宏观卫生政策的取向

从新时期卫生工作的角度，对未来宏观卫生政策的政策取向进行一些有益的探讨：新时期应首先确立“人民健康福利优先”的思路．政府的公共卫生政策应投资于人民健康，宏观经济政策应有利于提高人民健康水平；建立与完善卫生服务体系，加强与提高公共卫生的社会职能；指导思想应坚持以人为本，协调、全面和可持续发展的科学发展观；坚持改革开放，适应社会主义市场经济发展要求；坚持以预防为主，以农村为重点，为人民群众提供良好的医疗卫生服务；开放医疗市场，吸收国内外资金、技术和卫生管理经验，发展卫生事业、对宏观卫生政策的基本思路和重点领域也进行了有益的探索。     

中英社区卫生服务管理组织与服务机构模式比较

社区卫生服务是需要多部门参与的一项综合性的社会卫生服务，是以卫生部门为中心，涉及地方政府、福利、教育、环境、住房等部门，需要卫生人员与多种专业人员合作，所以管理组织与服务机构设置是否合理、管理是否有效、职能是否分明，直接关系到社区卫生服务的成败。本文...     

1995—2005年新疆卫生费用在不同卫生机构的分配及变化趋势研究

卫生费用分配总额测算是卫生总费用核算体系的第二个层次，是按照卫生服务机构分类对卫生总费用进行测算。从卫生职能机构划分，卫生费用表现为不同级别的医疗机构费用、公共卫生机构费用、药品零售机构费用、卫生行政管理机构费用及医学科研机构费用等，反映卫生资金在各级各类卫生机构的分配使用情况，可用来分析与评价卫生资源配置的效率与公平。     

重庆市农村地区卫生改革典型案例调查分析

目的研究重庆市农村地区卫生改革的不同状况，寻找出农村卫生改革成功地区的框架性思路，总结促进农村卫生事业发展的经验。方法在重庆市选择四个农村区县，对卫生行政部门进行问卷调查；并对重点研究区县的卫生服务机构进行现场调查，对该县的卫生领导管理者、医务工作者和农民群众进行访谈：结果四个区县中，黔江区的农村卫生基础设施建设、卫生服务能力、卫生经济投入均领先干其他区县。结论政府尤其是各区县政府应承担起主导农村卫生事业发展的责任，保证农村卫生事业的公益性质；各区县卫生局应发挥“政治型企业家”的开拓创新精神，成为农村卫生改革和制度创新的原动力。     

新世纪卫生产业发展面临的挑战与对策

文章首先分析了卫生产业的特征，其次阐明了新世纪卫生产业发展面临的挑战：一是卫生产业是目前我国既有公共投资和私人投资，又有公共消费和私人消费最大的服务产业一；二是健康消费，医疗卫生服务需求是最重要的国内居民消费热点之一，也是今后扩大国内投资需求的新增长点；三是稀缺的卫生资源与医疗需求之间的矛盾始终是我国卫生事业发展的“瓶颈”；四是现行的卫生服务体系或办医模式客观上抑制和阻碍着社会对医疗需求的增长，加快变革体制势在必行；五是医疗费用增长过快，服务满意度有所下降；六是认识上存在误区；七是卫生政策改革滞后于卫生事业的发展；八是宏观调控失灵。最后提出了新世纪卫生产业的发展策略：一是大力推动健康消费；二是彻底转变观念；三是重新定位政府卫生资源配置职能，调整公共卫生政策取向；四是引入竞争机制，打破垄断，分类重组国有医疗卫生机构；五是允许和鼓励非公有制经济参与医疗卫生产业；六是扩大公立医疗卫生机构经营自主权，加强内部经营机制的改造；七是拓宽卫生筹资的手段和途径，形成多元化卫生筹资新格局。     

政府承担公共医疗卫生的理论基础和范畴界定

本文阐述了政府承担公共医疗卫生的四个理论基础：基于减少减轻贫困；基于许多与医疗卫生有关的服务是公共产品；基于公共医疗卫生对改善人力资本和促进经济发展的重要意义；基于伦理学角度对政府履行公共职能提出的必然要求。同时，本文对政府供给公共医疗卫生产品的范畴及分类进行了探讨，认为政府承担的公共医疗卫生产品范畴包括基本医疗和公共卫生，公共卫生又分为基本公共卫生职能与一般公共卫生服务。政府应该努力保证公共医疗卫生产品的供给，满足人们的基本健康要求。     

健全预防职能是社区卫生服务的发展方向

本文提出完善社区卫生服务预防职能的原则是：“预防为主，防治结合，防治促进”。围绕此原则，社区卫生服务中心要从传染病预防职能和临床预防职能两个方面加以完善；健全预防职能是社区卫生服务的发展方向，卫生行政部门应予重视和政策支持。     

我国公共卫生筹资改革措施评价

我国公共卫生筹资改革有两个明显特点：一是政府经费补助相对减少，二是对公共卫生服务实行有偿服务，改变了公共卫生机构的筹资结构。在1980年实行筹资改革以前，公共卫生机构的一切支出全部由政府经费补偿；在实行改革之后的90年代中期，政府经费占机构总收入的比例下降到30％－50％，仅能补偿人员工资，有偿收入所占比例相应地增加到50％－70％，以市场为导向的公共卫生筹资虽能提高机构的经济活力与生产效率，但同时也暴露出一些问题。经济激励机制导致了不必要卫生服务的过度提供与必要卫生服务的提供不足。有偿服务减少了人们对具有正外部效应的预防保健服务的需求和利用，政府经费不足导致了公共产品的供给不足。以往的实践证明：政府在公共卫生筹资中的作用减弱可导致社会资源利用的低效率；实行有偿服务会抑制人群对这些服务的需求，增加疾病发生的危险性；以市场为导向的公共卫生筹资改革不能作为一项政策选择，一旦采用这类政策，就会造成许多不良后果。     

新加坡政府医疗保健政策白皮书介绍

“大众化医药保健白皮书”是新加坡政府对卫生政策系统性研究报告。政府的保健哲学是鼓励人民保持健康并对自身健康负有责任；不要过多依赖于医疗保险和政府福利。所能提供的医疗服务应适应于社会和个人经济承受能力。利用竞争机制促使医疗机构改进服务和提高效率，但政府必须加以干预。政府要制定基本医疗服务范围和对医生及医院的管理。在医疗保健资金的分担方面，门诊医疗费主要由个人支付；保健储蓄是为了住院需要；大额费用则由     

巴布亚新几内亚的卫生资源概况

巴布亚新几内亚80％人口生活在农村地区。全国共分为19个省和1个国家首都区,由于人口密度低,地域情况复杂,需要分散的卫生医疗服务机构。 一、卫生保健网络体系 巴布亚新几内亚独立前,政府的卫生服务工作是公共卫生署通过地区和省级卫生官员集中管理的。1977年,卫生职能机构首次分散,在国家和省政府之间分开。这些职能机构分为 3部分;(a)传递机构;(b)国家委托机构;(c)国家机构。     

卫生全行业管理中的责任划分

所谓全行业管理，就是政府运用强制力强制行业内所有组织与个人履行特定的职能，执行特定的任务，最终实现行业追求的目标。卫生全行业管理的目标就是要通过建立卫生服务市场的运行规则，纠正“卫生服务市场失灵”，调整或配置必要的资源，强制执行特定质量标准来实现维护与改善人群健康，确保卫生服务的公平可及和群众的满意度。因此，为了健康，从结果上讲，政府要管理卫生全行业的最终服务质量，而要实现高质量，又必须要负责管理卫生服务的投入与提供过程，包括服务的准入与标准；为了公平，政府要管理卫生资源的筹集与配置，以确保最需要的人群能够获得必要的服务；     

云南省疾病预防控制机构现状调查与可持续发展研究

疾病预防控制机构是政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位，具体实施政府对疾病预防控制以及卫生监督执法技术支持的职能，集疾病预防控制、公共卫生、卫生检验、公共卫生信息和预防医学康复治疗为一体。     

市场经济条件下农民健康保障制度的探讨

我国从计划经济转向市场经济,这在经济体制改革上是一个历史性的突破。市场经济的建立,对卫生改革和农民健康保障制度建设与发展都将是一个很大的冲击。主要影响因素有以下几个方面。第一,市场经济条件下,政府和各级行政管理部门要精减机构,精减人员,政府的职能也将由直接控制转向间接调控,形成小机关,大服务的新格局。因此在一定程度上,会淡化对农民健康保障制度的组织和管理。     

深圳市疾控机构卫生投入产出的现状与对策建议

[目的]调查分析深圳市疾控机构卫生投入产出的相关因素，揭示产生问题的原因和解决的方法对策。[方法]运用文献回顾法和问卷调查法。[结果]费用构成增加，总体投入不足；财政投入不足，公共职能偏废平；三产门诊偏重，重有偿轻无偿。[结论]政府要建立稳定、适宜的投入机制，合理配置卫生资源，规范疾控机构的有偿服务，贯彻落实公共职能，逐步推向合理改革。     

夯实基础科学发展疾病预防控制事业

五峰土家族自治县疾病预防控制中心前身是五峰土家族自治县卫生防疫站。2001年，我国开始实施疾病预防控制与卫生监督两项体制改革，国家、省、市、县逐级成立疾病预防控制中心，以提高疾病预防控制能力和水平。为理顺公共卫生管理体制，完善疾病预防控制体系，根据五峰县县委、县政府精神，五峰县卫生防疫站于2005年实行体制改革，成立五峰县疾病预防控制中心（以下简称中心）。中心职能主要体现为“三个服务”：一是代表政府具体实施公共卫生服务职能；二是为卫生监督提供技术支撑与服务；三是面向社会，为公众的健康提供卫生技术服务。     

意大利职业卫生政策与管理

意大利职业卫生起步较早，1903年国立米兰大学建立了第一个职业卫生研究与教学机构，此后职业卫生得到了迅速发展。现有20多所大学设有职业卫生专业，培养职业卫生专业人才。职业卫生安全监督管理主要由政府卫生部门（卫生与社会服务部）负责，但是卫生部门和劳动部门也有分工，原则上卫生部门负责职业卫生与安全的预防、控制和监管；劳动部门负责工伤职业病保险政策制定、保险基金管理、工伤职业病鉴定和保险赔付。     

英国“购买与提供分开”下的健康服务整合改革及启示

以人为本的整合型卫生服务体系是当前国际卫生体系发展的重要方向。鉴于英国卫生体系综合绩效在发达国家中的领先地位，在"购买与提供分开"的框架下政府同时负责筹资和服务组织的结构，这与我国卫生体系具有相似性，本文根据文献研究和现场调查，分析英国近年建设以人为本整合型卫生服务体系的内在逻辑和实践进展，并探讨其对我国的启示。研究发现，改革主要体现在三个层面：区域层面推动卫生部门内部各机构与跨部门服务的统一规划，并辅以转型基金、绩效考核和整合式的预算分配与决策机制；地方层面以公共卫生和医疗服务的筹资整合推动服务围绕人群健康进行协调，应对人群层面的健康问题；社区层面通过对全科医生执业模式进行再组织，在基层卫生网络基础上结合社区服务，综合应对个体和社区层面的健康决定因素。根据英国经验，本文提出：整合改革涉及多个层面，应当明确各自权责；统一的决策问责、协调的资源分配是推动整合的关键抓手；基层卫生发展需要在专业化基础上进行组织化。     

上海市疾病预防控制中心局域网系统的构建及其实现

上海市疾病预防控制中心(下简称中心)是实施政府卫生防病职能的专业机构,是在市政府卫生行政部门领导下,组织实施全市卫生防病工作的技术保障部门,同时承担对区县防治机构的业务指导、考核和技术示范职能.