颅底沟通性肿瘤的临床特点及其CT、MRI诊断价值比较

目的 :探讨颅底沟通性肿瘤的临床特点及其CT、MRI诊断价值。方法 :回顾性分析我院经CT、MRI和组织病理学确诊的颅底沟通性肿瘤64例,比较不同病变部位患者的一般临床资料、CT和MRI特点,以及CT和MRI对颅底沟通性肿瘤、侵犯周围骨质、侵犯周围软组织诊断符合率的差异。结果:颅底沟通性肿瘤沟通部位位于前颅窝32例(50.00%),中颅窝26例(40.62%),后颅窝6例(9.38%);等密度45例(70.31%),稍高密度13例(20.31%),高密度6例(9.38%);信号均匀13例(20.31%),不均匀41例(64.06%),混杂10例(15.62%);中等强化49例(76.56%),高度强化15例(23.44%);钙化或骨化35例(54.69%)。CT对颅底沟通性肿瘤的诊断准确率与MRI差异无统计学意义(P0.05)。CT对颅底沟通性肿瘤侵犯周围骨质及周围软组织的诊断符合率与MRI比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:CT、MRI能准确显示颅底沟通性肿瘤的病变特征,两者在诊断准确率和符合率方面各有优势。     

鼻咽癌颅底骨破坏的CT特征及与p53蛋白的关系

目的：探讨鼻咽癌颅底骨质破坏的CT特征及与p53蛋白表达的关系。方法：经病理证实的鼻咽癌患者150例,其中颅底骨质破坏48例。12例患者行鼻咽横轴面CT扫描,其中30例同时行冠状面CT扫描。30例行薄层CT扫描及多平面重组。应用免疫组化SABC法检测所有病例中p53蛋白的表达。结果：颅底骨质破坏分3种：溶骨、成骨和混合性破坏,溶骨性破坏最多见（n=27）,破坏部位最多见于斜坡。鼻咽癌及鼻咽炎症中p53蛋白表达率的差异有极显著性意义（P〈0.001）,p53蛋白表达与鼻咽癌分化程度、颅底骨质破坏相关（P〈0.001）,溶骨破坏与成骨改变p53阳性表达率有显著差异（P〈0.05）。结论：p53蛋白表达与鼻咽癌分化程度、颅底侵犯有一定相关性。CT显示颅底骨质破坏形式可以反映p53蛋白的表达情况。     

颅底骨巨细胞瘤的CT、MRI表现

目的:探讨颅底骨巨细胞瘤的CT、MRI表现。方法:回顾性分析11例经手术病理证实的颅底骨巨细胞瘤的临床表现及CT、MRI表现。结果:11例病变均位于颞骨和蝶骨,CT表现为不规则混杂密度软组织肿块,相应颅骨呈溶骨性和膨胀性骨质破坏,肿块外周多有骨性包壳存在。肿瘤MRI信号不具特征性,但MRI检查有助于观察病灶与周围软组织、血管、神经的关系。CT、MRI增强扫描后肿块均表现为不均匀强化。结论:CT和MRI表现有助于颅底骨巨细胞瘤的诊断和鉴别诊断,并为制定治疗方案提供详细资料。     

颅底骨巨细胞瘤的CT、MRI表现

目的:探讨颅底骨巨细胞瘤的CT、MRI表现。方法:回顾性分析11例经手术病理证实的颅底骨巨细胞瘤的临床表现及CT、MRI表现。结果:11例病变均位于颞骨和蝶骨,CT表现为不规则混杂密度软组织肿块,相应颅骨呈溶骨性和膨胀性骨质破坏,肿块外周多有骨性包壳存在。肿瘤MRI信号不具特征性,但MRI检查有助于观察病灶与周围软组织、血管、神经的关系。CT、MRI增强扫描后肿块均表现为不均匀强化。结论:CT和MRI表现有助于颅底骨巨细胞瘤的诊断和鉴别诊断,并为制定治疗方案提供详细资料。     

血管畸形和中间性血管肿瘤的影像鉴别诊断

目的 探讨血管畸形和血管中间性肿瘤的影像鉴别诊断.方法 回顾性分析58例血管畸形和血管中间性肿瘤患者的影像表现.结果 血管畸形42例,CT与MRI显示病变边缘均呈不规则形,边界清晰,CT与X线显示5例病变对邻近骨质产生压迫改变.31例MRI中,T2WI 3例旱较高信号(接近脂肪信号),28例呈混杂高信号(高于脂肪信号),其中20例在病变区显示圆形血管样高信号.血管中间性肿瘤16例,CT与MRI显示7例肿块呈类圆形,边界规则,8例肿块呈分叶状,1例边缘呈"蟹爪"状,5例瘤周可见水肿和占位效应,CT与x线显示3例周围骨质产生侵蚀改变,2例肿瘤在骨内可形成溶骨性破坏.11例MRI中,T2WI11例呈较高信号.结论 血管畸形和血管中间性肿瘤影像表现不同.     

鼻腔鼻窦及颅底腺样囊性癌的CT和MRI特点分析

目的探讨鼻腔鼻窦及颅底腺样囊性癌CT、MRI的影像学表现。方法选取27例经病理证实为鼻腔鼻窦及颅底腺样囊性癌的患者作为研究对象,行颅底CT扫描及颅底MRI增强扫描,并分析其影像学特点。结果肿瘤原发于鼻腔鼻窦18例,海绵窦2例,颞下窝1例,鼻咽部2例,左侧面神经管区1例,广泛颅底侵犯3例。颅底CT表现:肿瘤多呈边界不清,不规则形软组织肿块,多伴有邻近溶骨性、膨胀性骨质破坏,部分伴有邻近颅底孔道的扩张。MRI表现:肿瘤T_1WI多呈等或稍低信号,T_2WI多呈不均匀稍高信号,部分内可见小囊变,增强后实性肿瘤多呈不均匀强化,囊变区不强化,部分可见肿瘤沿神经孔道蔓延及跳跃生长。结论 CT和MRI能较好的显示颅底、鼻腔鼻窦腺样囊性癌的起源部位、周围骨质破坏和邻近结构的侵犯,前者对肿瘤周围骨质破坏情况显示较好,后者能更清晰显示病变形态、信号特点、局部侵犯及沿神经扩散范围。     

CT、MRI对骨原发性尤文肉瘤新辅助化疗前后疗效的评价

【摘要】目的:探讨CT与MRI对骨原发性尤文肉瘤新辅助化疗前后疗效评价的差异,为临床评价化疗效果和手术方案提供一定参考。方法:回顾性分析我院及外院经穿刺或手术病理证实为尤文肉瘤的24例患者的临床及影像资料,所有患者化疗前后均行CT和MRI检查。结果：MRI各序列能更好地显示化疗前后骨及周围软组织的差异,CT骨窗及软组织窗对骨内病灶缩小（7例）和周围软组织肿块缩小（5例）的显示效果明显不如MRI（分别为15例和10例）,差异有统计学意义(P＜0.05);MRI对骨内及周围软组织病灶范围的显示明显优于CT,差异有统计学意义(P＜0.05);但CT（8例）对骨质破坏情况及化疗后新生骨的显示优于MRI（5例）。结论：CT及MRI各序列检查均可应用于评估骨原发性尤文肉瘤的化疗效果,CT对骨内病灶对骨破坏程度的显示优于MRI,MRI对小病灶的显示明显优于CT,建议将两者结合应用于评估骨原发性尤文肉瘤的化疗效果。     

能谱CT和MRI在手肌腱病变中的应用

目的：初步探讨能谱CT的宝石能谱成像（gemstone spectral imaging,GSI）模式和MRI在手肌腱正常解剖以及基本病变中的应用。方法：30例手肌腱病变患者,手肌腱正常,因其他疾病需手部CT扫描者5例作为解剖对照,分别行GSI和MRI检查,通过能谱分析软件,选择适宜单能量值（KeV）,将混合能量图像转换为单能量图像,运用多种图像重组方式,观察能谱CT图像,并和MRI对照分析。结果：GSI能显示肌腱的形态,连续走行,止点,特别在显示肌腱,骨骼,肌肉的三维空间关系上,较MRI有优势。对于肌腱断裂,增粗,缺失,受压的显示,GSI与MRI比较,,差异无统计学意义（P〉0.05）。对肌腱粘连、变性、腱鞘病变的显示不如MRI清晰,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宝石能谱CT在手部肌腱解剖及病变显示方面有较大应用价值,能为临床提供有力的影像学支持;而MRI在肌腱变性、粘连及腱鞘病变中,优势明显。     

CT/MRI在随访嗅神经母细胞瘤的价值(附5例报告)

目的 评价影像学检查在随访嗅神经母细胞瘤的价值.方法 分析5例嗅神经母细胞瘤随访过程中的CT、MRI表现.结果 2例病人的存活时间超过5年. 2例就诊时病变局限于鼻腔,在随访过程中, 1例表现为右侧眼眶区硬膜外软组织肿块,同时左侧鼻腔内亦可见软组织肿块影,CT、MRI显示病变强化均匀,1个月后左侧鼻腔病变显著增大,且破坏了邻近硬腭.另1例病变则呈浸润性生长,CT显示颅底骨质广泛破坏,翼腭窝、颈动脉管、圆孔、卵圆孔均受累.MRI显示病变侵及颅内海绵窦、颈内动脉以及鞍区结构.另3例就诊时已为T4期,病变以鼻腔顶壁、筛窦为中心,侵犯颅内海绵窦以及鞍区结构,颅底骨质破坏.结论 CT/MRI可清晰地显示病变的侵袭范围,对评价病变的生物学生长行为提供了客观依据.     

鞍区肿瘤与肿瘤样病变的影像诊断

目的探讨鞍区肿瘤与肿瘤样病变的CT、MRI影像表现及鉴别诊断。方法回顾性分析127例鞍区肿瘤与肿瘤样病变的CT、MRI平扫及其增强扫描影像表现，并与手术证实和病理结果对照。结果不同病变在生长部位、信号或密度上各有特点，大部分病例影像检查能做出正确定性、定位诊断，部分病例信号或密度相似，鉴别诊断有一定困难。结论MRI是鞍区病变首选检查方法，能很好显示病变大小、形态及邻近解剖关系，显示血管及血管病变也明显优于CT，但CT在显示病变有无钙化及骨质破坏程度方面是MRI不能替代的，对鞍区病变做出正确诊断还应结合增强扫描及临床资料。     

颅内软骨瘤的CT、MRI诊断

目的总结探讨颅内软骨瘤的CT、MRI特点。方法对1994年1月至2004年9月经手术病理证实的10例颅内软骨瘤的CT、MRI特点进行回顾性分析。结果10例中，肿瘤位于颅底4例，大脑凸面4例，大脑镰区、脑实质内各1例；CT上均见到明显的钙化且边缘清楚，密度多不均匀（9例），相邻骨质可受累（5例）；于MRI上呈混杂信号（4例），其中钙化部分呈长T1、短T2信号，实质部分呈等长T1、长T2信号；CT增强扫描出现轻度强化4例，其中3例为延迟强化。结论颅内软骨瘤好发于颅底、大脑凸面及大脑镰区，多数伴有明显钙化，增强扫描呈轻度强化，延迟强化较有特点。病理仍是主要的确诊手段。     

双源CT单能谱成像减少脊柱金属固定器伪影的研究

目的：探讨双源CT单能谱成像技术减少脊柱金属内固定器伪影的可能性。方法：31例后路脊柱金属内固定植入术后复查患者行双源CT双能量扫描,获得100、140和120kV图像。其中颈椎9例,胸椎7例,腰椎l5例。扫描数据采用双能量软件内的单能谱技术（Monoenergetic）处理,每例患者数据分别重建成64、69、88、105keV共4组图像以及主观目测图像质量最好的keV图像。由2位有经验的放射诊断医师分别对上述4组图像和主观目测最佳keV（OPT-keV）图像,以及平均加权120kV等图像共6组图像按照4分法进行图像质量评分。采用Kruskal—wallis检验分别对上述各组不同keV图像的质量进行统计学分析;采用Kappa检验评价2位医师评分的一致性。结果：单能谱最佳图像评分在3分及以上者27例,平均加权120kV图像3分及以上者仅3例,两者之间差异有统计学意义（F=118．139,P〈0．01）。金属固定器CT值在不同脊柱节段问存在统计学差异（P〈0．01）;与120kV图像相比,较高单能谱值组（105keV组）图像质量改善明显（V=0．62,P〈0．001）;脊柱金属内固定成像最佳单能谱值为123～144keV。结论：双能量CT单能谱技术能够有效减少脊柱内固定器金属伪影,明显改善脊柱金属内固定术后的CT图像质量,此外还可根据脊柱金属内固定所在不同脊柱节段,采用个性化的单能谱值进行后处理,使图像质量进一步提高。     

The usefulness of 18F-FDG PET/MRI fusion image in diagnosing pancreatic tumor: comparison with 18F-FDG PET/CT

Purpose

This study aimed at demonstrating the feasibility of retrospectively fused ¹⁸F FDG-PET and MRI (PET/MRI fusion image) in diagnosing pancreatic tumor, in particular differentiating malignant tumor from benign lesions. In addition, we evaluated additional findings characterizing pancreatic lesions by FDG-PET/MRI fusion image.

Methods

We analyzed retrospectively 119 patients: 96 cancers and 23 benign lesions. FDG-PET/MRI fusion images (PET/T1 WI or PET/T2WI) were made by dedicated software using 1.5 Tesla (T) MRI image and FDG-PET images. These images were interpreted by two well-trained radiologists without knowledge of clinical information and compared with FDG-PET/CT images. We compared the differential diagnostic capability between PET/CT and FDG-PET/MRI fusion image. In addition, we evaluated additional findings such as tumor structure and tumor invasion.

Results

FDG-PET/MRI fusion image significantly improved accuracy compared with that of PET/CT (96.6 vs. 86.6 %). As additional finding, dilatation of main pancreatic duct was noted in 65.9 % of solid types and in 22.6 % of cystic types, on PET/MRI-T2 fusion image. Similarly, encasement of adjacent vessels was noted in 43.1 % of solid types and in 6.5 % of cystic types. Particularly in cystic types, intra-tumor structures such as mural nodule (35.4 %) or intra-cystic septum (74.2 %) were detected additionally. Besides, PET/MRI-T2 fusion image could detect extra benign cystic lesions (9.1 % in solid type and 9.7 % in cystic type) that were not noted by PET/CT.

Conclusions

In diagnosing pancreatic lesions, FDG-PET/MRI fusion image was useful in differentiating pancreatic cancer from benign lesions. Furthermore, it was helpful in evaluating relationship between lesions and surrounding tissues as well as in detecting extra benign cysts.     

CT与MRI在颅底软骨肉瘤诊断中的应用价值

目的分析颅底软骨肉瘤的CT和MRI影像征象,探讨两种检查方法在颅底软骨肉瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经病理组织学证实的8例软骨肉瘤的CT、MRI影像学特点。本组中8例均行CT平扫及增强扫描检查,6例行MRI平扫及增强扫描。结果病灶均位于颅底中线旁的硬膜外,其中鞍旁4例、颈静脉孔区2例、前颅窝底及后颅窝底各1例。病变呈分叶状7例,呈类圆形1例。周围骨质呈溶骨性破坏6例,膨胀性破坏1例,侵蚀性破坏1例。CT平扫密度不均匀,瘤内可见形态不一钙化,多呈稀疏散在分布（6例）,大部分钙化灶边缘较模糊;增强扫描轻度至中度不均匀强化。MR信号不均匀,平扫T1WI呈不均匀低信号,T2wI呈高低混杂信号,增强扫描4例表现为周边及内部分隔中度强化,呈花环状或蜂窝状强化改变（病理类型为高分化型软骨肉瘤Ⅰ～Ⅱ级）,2例呈不均匀斑片状明显强化（高分化型Ⅲ级及间叶性软骨肉瘤）。结论颅底软骨肉瘤好发于颅底中线旁,CT可以清晰显示瘤内特征性的钙化及周围骨质破坏征象,MRI增强扫描强化特点有助于判断肿瘤恶性程度,两者结合有利于该病的诊断。     

累及咽旁间隙的颅底软骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨CT、MRI对累及咽旁间隙的颅底软骨肉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析6例经病理证实的累及咽旁间隙的颅底软骨肉瘤患者的CT、MRI资料,其中3例为黏液样软骨肉瘤。结果:6例均广泛累及咽旁间隙,侵犯颈静脉孔5例、岩尖3例、寰椎旁3例。主要CT表现为软组织肿块伴不规则骨质破坏,肿块呈分叶状4例,类圆形2例,伴不同程度点状、斑片状及周边弧形钙化;4例CT增强扫描呈轻度不均匀强化。MRI T1WI示肿块呈低或稍低信号,T2WI上呈多房分叶状明显高信号,内有低信号分隔,其中3例黏液样软骨肉瘤信号较均匀,其余信号不均匀,有片状等或稍高信号灶。增强扫描呈轻度不均匀强化,伴周边及间隔强化。结论:颅底软骨肉瘤可广泛累及咽旁间隙,易造成误诊;CT可显示钙化及骨质破坏,MRI上肿块信号特点及强化方式有一定特点,两种检查方法联合应用可减少误诊。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MDCT和MRI表现及其与病理的关系

目的：探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的MDCT和MRI表现及其诊断价值。方法：对13例经病理证实的肾脏EAMI。患者的MDCT和MRI资料进行回顾性分析,并与手术病理结果对照。9例行CT平扫和动态增强扫描,3例行MRI平扫和动态增强扫描,1例同时行MDCT和MRI检查。结果：13例中8例肿瘤呈实质性,5例呈囊实性。CT平扫示7例病灶呈等密度或高密度,3例呈稍低密度。MRI平扫T1WI上4例病灶以低信号为主,抑脂T2WI上呈低信号或等信号,其中3例信号明显不均匀。CT和MRI增强扫描皮髓交界期示9例病灶呈中等至明显强化,4例轻度强化;实质期示病灶呈持续强化9例,强化程度减退4例,11例病灶强化明显不均匀。仅1例EAML可见少许脂肪信号,6例瘤周可见假包膜显影、较厚且绝大多数完整,9例瘤内可见血管影,4例伴有出血。结论：肾脏EAML的CT和MRI表现具有一定的特征性,特别是T2WI上病灶呈低信号、增强后中等至明显不均匀持续强化、假包膜较厚且完整以及瘤内血管影的显示,有助于提高对EAML的影像诊断准确性。     

70kVp管电压和30mL对比剂的前瞻性心电门控触发大螺距CT冠状动脉成像

目的：联合前瞻性心电门控及大螺距技术,探讨70 kVp管电压、30 mL对比剂CT冠状动脉成像（CTCA）的可行性。方法：将80例体质指数≤25 kg/m^2、心率≤70次/分行 CTCA 的患者随机分为两组,其中40例患者采用100 kVp,60 mL对比剂的扫描方案行CTCA检查,另40例患者采用70 kVp,30 mL对比剂的扫描方案行CTCA检查。所有CTCA检查都在前瞻性心电门控及大螺距（3．4）模式下进行。100 kVp 组数据采用滤波反投影重建算法进行重建,而70 kVp组数据采用迭代重建算法进行重建。测量每例患者主动脉根部、各冠状动脉起始处部及纵膈脂肪CT值和标准差并计算各段血管的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。两名放射科医师对所有图像以4分法进行评分。比较两组图像质量及辐射剂量。结果：70 kVp组的平均冠状动脉CT值[（603±86）HU]及图像噪声[（42±5）HU]均明显高于100 kVp组的平均冠状动脉CT值[（503±68）HU,P＜0．001]及图像噪声[（25±4）HU,P＜0．01],而70 kVp 组的SNR 及CNR （14．6±3．0,17．8±3．4）均明显低于100 kVp组（20．7±3．8,24．4±4．1,P＜0．001）。两组间各冠状动脉主观图像质量评分无统计学差异（P＞0．05）。70 kVp 组患者所接受的辐射剂量比100 kVp 组降低了76％,对比剂用量降低了50％。结论：联合前瞻性心电门控、大螺距及迭代重建技术,70 kVp管电压、30 mL对比剂CTCA在体质量指数≤25 kg/m^2、心率≤70次/分的患者中是可行的,可在大幅度降低辐射剂量及对比剂用量的条件下获得满足诊断的图像质量。     

颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨颅内血管外皮细胞瘤（HPC）的CT及MRI特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的16例颅内血管外皮细胞瘤患者的病例资料。所有患者均行CT平扫、MRI平扫、增强扫描及DWI检查,3例行MRA、MRV检查。结果：16例肿瘤均明显强化;15例有不同程度占位效应;14例外形波浪状分叶,2例呈类圆形;13例瘤内有囊变、坏死;10例可见瘤内血管流空信号。12例肿瘤T1WI上呈等低信号,4例呈高或略高信号;13例T2WI上呈混杂高信号,3例为等低信号;11例DWI上呈等低信号,5例为高信号。7例与脑膜以窄基底相连,9例与脑膜宽基底相连;4例邻近颅骨有破坏,4例可见脑膜尾征。结论：HPC的CT、MRI表现具有一定特征性,两种检查方法相结合有助于HPC的术前诊断。     

鼻咽癌颅底侵犯的CT与MRI征象对比分析

目的:探讨CT及MRI在鼻咽癌颅底侵犯诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经病理证实的52例鼻咽癌的CT及MRI图像,并以放疗后6个月的影像资料和临床资料为参考依据,比较CT与MRI在鼻咽癌颅底受侵诊断中的应用价值.结果:52例放疗6个月后定性诊断结果为颅底受侵41例,其中颅底骨质受侵39例,颅底肌肉受侵41例.52例中...     

骨内腱鞘囊肿的影像学诊断

目的：评价影像学检查对骨内腱鞘囊肿的诊断价值。方法：对17例经手术病理证实的腱鞘囊肿的影像学表现进行回顾性分析。12例摄了平片,CT检查8例,MRI检查6例。结果：17例骨内腱鞘囊肿中胫骨9例,股骨头3例,月骨2例,距骨、腕舟骨、足趾骨各1例。平片和CT多表现为邻近关节面的类圆形囊样透亮区,边界清晰,相邻关节间隙无明显改变。CT显示3个病灶通过裂隙与关节腔相通,CT值20—74HU。MRI检查多表现为长T1、长T2信号特点。结论：骨内腱鞘囊肿具有一定的影像学特征,X线检查简单易行,可作为首选检查方法,CT特别是MRI对骨内腱鞘囊肿诊断较平片有优势,综合影像学检查能提高骨内腱鞘囊肿诊断符合率。