急性胰腺炎外科处理方案：1996年修订稿

急性胰腺炎外科处理方案（１９９６年修订稿）上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）张臣烈汤耀卿袁祖荣张圣道为了便于在临床上处理急性坏死性胰腺炎病人，我们在１９９４年尝试拟定了“急性坏死性胰腺炎的诊治方案”，并在第五届全国胰腺外科会议上介绍。两...     

外科治疗急性坏死性胰腺炎198例分析

本文总结我院１９７５年１０月至１９９２年１０月间收治的１９８例急性胰腺炎的外科治疗体会，提出了治疗急性地不死性胰腺炎的“个体化治疗方案”。认为此方案可提高急性坏死性胰腺炎的治愈率，值得推广。     

重症急性胰腺炎治疗的现代观

引言急性坏死性胰腺炎的治疗观点，在医学历史上争论最多，持续时间最长。大体可以归纳为３次大的争论：第１次起始于１８８９年Ｆｒｉｔｚ全面描述急性胰腺炎以后，争论的内容虽然也包括手术时机、手术方法，然而核心是“急性坏死性胰腺炎应由内科治疗抑或外科治疗”的问...     

外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会

外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会袁江水１９７４～１９９３年，我科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎７９例。其中，１９８４年以前采用“单纯胰包膜切开减压、腹腔引流”治疗３６例，死亡２１例，病死率５８．３％，其后改用“早期坏死组织清除、胰床及腹腔持续灌洗...     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎的外科治疗上海第二医科大学瑞金医院外科（２０００２５）张圣道急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的治疗是外科难题，其疗效还远不能今人满意。近年来，国内外学者纷纷总结临床经验教训，吸取动物实验的启示，竟相改进治疗方案，出现观点不断更新，技术不断发...     

对急性出血坏死性胰腺炎病人实施预见性超前护理的探讨

目的：通过对急性出血坏死性胰腺炎实施预见性超前护理的探索，提高抢救成活率，培训外科护士敏捷熟练的急救能力。方法：对36例急性出血坏死性胰腺炎病人以其临床症状为指标，进行快速评估，早期护理诊断，制定措施，从而对病人实施超前救治。结果：36例急性出血坏死性胰腺炎患者的抢救取得满意效果，抢救成功率为97％，合并症明显下降。结论：在抢救急性出血坏死性胰腺炎病人医嘱未下达之前，准确实施超前治疗护理，使病人赢得了宝贵的抢救“黄金时间”，提高了抢救成功率，减少了合并症，加强了外科护士急救能力。     

胰床持续对流灌洗加后上腰部引流治疗急性坏死性胰腺炎20例分析

急性坏死性胰腺炎的手术引流方法较多，各有利弊。为进一步提高疗效，我科近年来在局部灌洗术方面进行了一些改进，运用胰床持续对流灌洗加后上腰部引流治疗急性坏死性胰腺炎２０例，并取得良好效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组急性坏死性胰腺炎共２０例...     

急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二次方案)

对于急性胰腺炎的临床分级，我国习惯用水肿型胰腺炎、坏死性胰腺炎或出血坏死性胰腺炎等表明不同类型和严重程度。１９９６年１０月在贵阳召开的第六届胰腺外科学术会议上，与会代表一致认为急性胰腺炎的分类分级方法应和国际上接轨。张圣道教授起草了此方案，并在会议上作了报告，会后根据部分同志的意见进行了修改。１９９６年第二次方案特刊登于本刊，若有不同意见请于３个月内写信寄北京协和医院外科赵玉沛教授（邮编：１００７３０）。如无特殊改动理由，今后我国急性胰腺炎的临床诊断及分级标准将按此方案执行。     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗现状

急性坏死性胰腺炎的外科治疗现状张臣烈急性坏死性胰腺炎是一个复杂而又严重的急腹症。自从ＣＴ增强扫描在临床上应用，再与临床症状与体征的结合，使急性坏死性胰腺炎的诊断已基本解决；而且通过ＣＴ增强扫描还可了解坏死胰腺的部位、范围以及胰外渗出情况。这样对急性坏...     

急性坏死性胰腺炎全病程演变及治疗对策

急性坏死性胰腺炎全病程演变及治疗对策张圣道张臣烈汤耀卿袁祖荣杨毓兴王建承何建蓉２０年以前，由于急性坏死性胰腺炎的死亡率太高，而且大多死于发病以后的短时间内，因此文献上仅有急性坏死性胰腺炎的发病后死于早期休克、ＡＲＤＳ、肾功能衰竭的报道，缺乏关于急性坏...     

关于急性坏死性胰腺炎的再手术问题

根据比较大宗资料的统计，急性坏死性胰腺炎非手术治疗的存活率在90％左右，手术治疗的存活率在70％左右，手术治疗组中，约2／3病例需作再次手术。由此可见，再次手术在急性坏死性胰腺炎的处理中占了很重要的地位，它直接影响治疗的成功与失败——手术成活率的高低。从近年来院际之间，因急性坏死性胰腺炎的会诊内容来看，与过去大不相同，过去较多的是手术前如何明确急性坏死性胰腺炎的诠断问题     

急性坏死性胰腺炎治疗的发展

1简介 急性胰腺炎分为轻症及重症,大部分的病人可从支持治疗中康复过来。但重症急性胰腺炎伴有胰腺坏死组织感染的病人则有着高并发症及死亡率,其临床上最佳治疗方案仍有争议性。在过去的30年,急性坏死性胰腺炎的治疗方向有重大的改变,包括：由对无菌性坏死性胰腺炎以外科手术为主要的治疗手段进展至以非手术治疗为主要的治疗手段、由对感染坏死性胰腺炎作简单的胰周引流方法进展至坏死病灶部分的手术切除、由较早时机的介入手术治疗进展至较晚时机的介入手术治疗、由传统的开腹手术进展至微创手术治疗的选择。     

脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎治疗的影响

脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎治疗的影响张成武邹寿椿施敦肠外营养是急性坏死性胰腺炎治疗的重要措施。研究表明，急性坏死性胰腺炎患者若不能有效纠正负氮平衡，病死率将明显上升（１）。然而，作为重要能量底物的脂肪乳剂（Ｆａｔｙｅｍｕｌｓｉｏｎ，ＦＥ），其在急性胰...     

急性感染性坏死性胰腺炎的外科治疗进展

【摘要】〓感染性坏死性胰腺炎(infected necrotizing pancreatitis, INP)是以胰腺局部炎症、感染和坏死为特征的一种常见的临床急症,它起病急、病情重、进展快,治疗时间长,花费多,病死率高。通过近十年国内外文献统计研究发现虽然近年来坏死性胰腺炎综合治疗已取得巨大进展,从最初的胰周引流到坏死部分手术切除、由传统的外科开腹胰腺坏死组织清创术进展至微创手术治疗,但是病死率仍居高不下,通过文献研究比对发现,临床上最佳治疗方案还存在争议。急性坏死性胰腺炎的非手术疗法已得到充分肯定。感染坏死性胰腺炎是目前公认的手术治疗急性胰腺炎的适应证,本文就坏死性胰腺炎的外科治疗做一综述。     

急性坏死性胰腺炎的治疗

急性坏死性胰腺炎的治疗陈国强１金庆丰２尽管急性坏死性胰腺炎的诊断与治疗已取得较大进展，但病死率仍高，治疗方法的选择尚有争论。我们自１９８１年７月～１９９６年６月治疗急性坏死性胰腺炎２３２例，效果较满意，现报告如下。临床资料１病例：本组２３２例，男９４...     

急性胰腺炎105例临床分析

近年来急性坏死性胰腺炎(简称ANP)的发病率上升，而病死率仍高达30％～40％”。如何提高急性胰腺炎的治疗效果，减少死亡率仍是一项主要课题。我院从1991～1993年共收治急性胰腺炎105例，其中23例为急性坏死性胰腺炎。死亡仅3例，病死率为13％。现将初步体会总结如下：     

急性出血坏死性胰腺炎28例诊疗体会

急性出血坏死性胰腺炎２８例诊疗体会江西省景德镇市第二医院（邮编：３３３０００）施易锋，马小燕，崔世友，胡建良，余珲急性出血坏死性胰腺炎，系高危急腹症，病情十分凶险，预后极差，往往需外科手术治疗。由于对病情严重程度不易估计，在治疗上存在种种困难，如外科...     

急性坏死性胰腺炎 外科医生的困惑何在？

外科医生对急性坏死性胰腺炎的困惑多反映在对其分类和治疗措施上的频繁改变。Ｆｉｔｚ (1889)在其关于急性胰腺炎的经典著作中 ,从病理学上将急性胰腺炎分为水肿性、出血坏死性和化脓性。急性胰腺炎的临床表现与胰腺的病理改变常不相符 ,这似乎是“注定”要发生的。因为急性胰腺炎本身只不过是一个以胰腺的炎症、坏死为特点的临床征候 (ｃｌｉｎｉｃａｌｅｎｔｉｔｙ) ;而胰腺对不同致伤因子的反应是类似的、是由其功能状态决定的 ,因而造成急性胰腺炎在临床和病理上的多态性。临床上表现为重症胰腺炎者 ,胰腺不一定有广泛的出血、坏死 ;不…     

急性坏死性胰腺炎外科治疗的进展

急性坏死性胰腺炎已往认为是预后极差的一种急腹症,在治疗上多采取非手术疗法或单纯引流术,患者大多死亡。1925年有作者提出在治疗上,用引流术及胆囊造瘘术治疗急性坏死性胰腺炎。在四十年代,因外科治疗的疗效较差,以致造成一种错觉,即无并发症的坏死性胰腺炎并非外科疾病,这种局面一直延续到60年代.Colin等开展外科手术以来,使这一疾病的疗效有所改善。结束了急性坏死性胰腺炎在内科与外科徘徊了约50年之久的历史。近10年来手术治疗及诊断均有了新的观点。一、诊断1.长期以来,坏死性胰腺炎缺乏可靠的有特     

急性坏死性胰腺炎的术式选择

急性坏死性胰腺炎的术式选择林联翔１赵尔康１黄志清２高敏３急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）为高危急腹症，亦称急性出血性坏死性胰腺炎、重症胰腺炎，是一种发病急，进展快，病情重，病死率高的急腹症，需要外科治疗。我们三院自１９８８年以来手术治疗ＡＮＰ５７例，治愈４...