组织细胞增生症2例误诊分析

例１,女,７个月。因反复皮疹５个月。发热伴面黄２０天而入院。患儿自生后２个月始,皮肤反复出现暗红色的斑丘疹,分布于头皮、耳后、躯干及腹股沟等处;继而表现为出血性,表面结痂、脱屑,曾在当地以“湿疹”应用乐肤液等药物外用。皮疹反复出现,于２０天前发热伴面黄就诊于当地医院,诊断为：“Ⅰ．感染性贫血;２．败血症;３．特发性血小板减少性紫癜待排”,给予抗感染、激素、输血等治疗１０天,症状好转出院。但近日患儿皮疹加重,仍发热、面黄而来本院就诊。查体：体温３９．５℃,神志清楚,贫血貌,头皮、耳后、躯干及腹股沟…     

表皮葡萄球菌大叶性肺炎并发血性胸水1例

患儿男,１０岁。因发热、咳嗽８天于１９９８年２月５日入院。８天前患儿发热、咳嗽,体温持续３９～４０５℃,伴恶心、呕吐、腹痛。先服用利君沙、螺旋霉素和对乙酰氨基酚等,后静滴头孢唑啉和双黄连６天,病情仍无好转。体检：发育营养中等,体温３９２℃,脉搏１...     

反复发热、咳嗽

１　病历摘要　　患儿女，７岁６个月，因反复发热、咳嗽半年，加重１周于１９９８年４月１６日入院。半年来反复发热伴咳嗽４次，体温３８０～３９５℃，对症治疗能控制症状，但易反复。首次在当地医院住院２０天，Ｘ线胸片示“右肺脓肿”，经抗生素治疗“脓肿基本消失”出院。本次入院前１周再次发热、咳嗽，逐渐加重，活动后有气促，Ｘ线胸片示“肺脓肿复发”而来就诊。每次发病不伴喘息，无盗汗、青紫及咯脓血痰史，精神食欲尚可，尿便正常。体检：体温３９５℃，呼吸２６／ｍｉｎ，脉搏１００／ｍｉｎ，体重２２ｋｇ。无皮疹，浅…     

婴儿紫色色杆菌肺炎和脓毒症一例

患儿女，1岁，因发热2周、无尿1d入院。患儿既往体弱。生后2个月时曾因肺炎在当地医院住院治疗，6个月后几乎每月均罹患上呼吸道感染、扁桃体炎并伴发热，无惊厥史。否认结核、肝炎等病史及接触史。患儿G4P1，足月顺产，出生体重3．1kg，母乳喂养，来我院就诊时仍不能独走。2周前患儿不明原因出现发热，体温38．5～39℃，最高达40℃，即去当地妇幼保健院就诊，诊断不详，予头孢唑林、双黄连静滴2d。因高热持续不退，遂去当地人民医院就诊。     

第117例--反复发热、腹泻、舌面溃烂4年,呼吸困难1年

患儿男,4岁8个月,因反复发热、腹泻4年、呼吸困难1年人院。患儿生后3个月断母乳后经常发热,多为低热,38℃左右。反复腹泻,解黄稀水便,以2岁前明显。每天大便7～10次,近两年大便仍为黄稀,3～4次／d。舌面溃烂,多次患“上感”、“肺炎”、“败血症”,间隔时间从未超过1周。患肺炎时很少咳嗽、气喘,无咯血。近1年呼吸急促,不喜动。在当地住院,按“支气管肺炎”诊治,分别给予“头孢曲松钠、阿莫西林 舒巴坦、阿奇霉素”,症状改善后出院。出院后半个月,又出现活动后呼吸困难,进行性加重2个月而     

临床病理讨论--发热、呼吸困难、持续低氧血症

病史摘要患儿 ,男 ,１６天。因少吃、少哭、少动１周 ,发热、呼吸困难２天入院。患儿系第１胎 ,第１产 ,孕３９周因羊水量少行剖腹产分娩。Ａｐｇａｒ评分１０分 ,因母亲产后发热予人工喂养。入院前１周出现少吃、少哭、少动 ,在当地医院口服羟氨苄青霉素５天无好转 ,２天前出现发热、呼吸困难 ,体温达３９℃ ,有口吐泡沫 ,无咳嗽、无抽搐。同时母亲亦发热不退 ,在外院治疗后效果不佳 ,和患儿一同转入我院。体检 :体温３９．８℃ ,脉搏１５６次／ｍｉｎ ,呼吸６４次／ｍｉｎ ,体重３２００ｇ。前囟平软 ,２ｃｍ×２ｃｍ。颜面、口唇尚红 ,口…     

临床病例讨论第83例——呕吐、腹泻、发热、无尿

临床病例讨论第８３例——呕吐、腹泻、发热、无尿首都医科大学附属北京儿童医院内科病历摘要患儿女，１１个月。因呕吐、腹泻伴发热９天，无尿５天住院。入院前９天无诱因出现腹泻，大便为黄绿色稀水样，每天３～４次，伴频繁呕吐，非喷射状，量较多，同时发热，体温最高...     

弛张热、胸腔及脏肝积液、肾损害

病历摘要患儿,男,28个月,于1985年2月2日因不规则发热12天入院。患儿于1月中旬开始发热,体温波动在38～41℃之间,伴寒颤,但无抽痉及呕吐,使用退热剂体温不能降至正常,精神萎糜,食欲减退。最初在院外按“上感”治疗,入院前一周体温持续为40℃～41℃,入某县医院住院,先后检查血培养二次均阴性,诊断“败血症”,经青霉素,庆大霉素等静脉注     

间断咳嗽、憋气二个月一例

病例摘要 患儿女，3个月，因“间断咳嗽、憋气2个月”收治。2个多月前无诱因患儿出现憋气、咳嗽，于当地诊断为“肺炎”，住院治疗，静点“头孢类”抗生素5天，症状好转出院。其后患儿反复出现憋气、咳嗽，当地医院均按“肺炎治疗”。人院前3天，上述表现加重，并出现口周绀，恶心，伴发热半天，体温最高38．7℃，无呛、吐奶及咯血。病程中，患儿精神可，纳少，二便正常。因治疗效果不满意，     

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1病历摘要患儿女,9岁,因间断发热、腹痛、腹泻10月余之代诉收住院。患儿于10个月前开始发热,体温波动38·5~39·8℃,热型不规则,伴腹胀、腹痛,无寒战,大便每日3~4次,黄色稀糊便,无黏液及脓血,排便后腹痛减轻,在当地诊所及外院给予先锋必、菌必治等治疗,发热缓解,腹痛、腹泻减轻,停药2~3周又发热。发热3个月时在外院诊断“儿童类风湿病(全身型)”,曾用罗氏芬、氢化可的松等治疗20余天,出院后口服强的松1月余,停药2周左右又开始发热,伴腹痛、腹泻。后在我院先后3次住院,诊断“感染性腹泻病”、“贫血”、“肠梗阻”等,经第三代头孢菌素等治疗…     

百白破疫苗接种后脓血便2例

例１．男,５个月。患儿于３个月时首次接种百白破疫苗,第２天出现发热、腹泻,排粘液血便,每日１０余次。查大便常规示红细胞（＋＋）,脓细胞（＋＋）,大便细胞培养阴性。以“急性感染性腹泻”入院,给予小儿止泻散等药物治疗１０余天后痊愈。４个月时第２次接种百白破疫苗,次日类似症状再次出现,大便常规红细胞（＋＋）,脓细胞（＋＋＋）,大便培养仍阳性。以“急性感染性腹泻”再次入院,给予痢特灵等药物灌肠治疗,半个月后好转出院。５个月时第３次接种百白破疫苗,次日又出现上述症状,结合病史,考虑疫苗过敏反应,给予强的松…     

第4例──皮肤红斑、发热

病例摘要患儿,男,１３岁。因“反复出现皮肤红斑５个月,发热５０天”入院。５个月前发现双下肢皮肤红斑,直径２ｃｍ左右,轻度痒感,红斑稍突出于皮面,皮下组织稍硬,压之褪色,有压痛。１周后红斑处有少许脱屑,渐变为暗红色,留有浅褐色色素沉着,无明显凹陷。红斑反复出现,新旧同时存在。５０天前胸、腹、臂部亦开始出现类似红斑,并开始发热,３７℃～３８℃,曾按“感冒”给予安乃近治疗,仍反复发热。３５天前体温渐呈驰张高热,在当地医院予青霉素治疗４天无效,且眉间开始浮肿,换用“莉萨欣”治疗８天,仍无效,眉间浮肿加重…     

急性小脑性共济失调2例

急性小脑性共济失调２例黑龙江大庆市第七医院儿科（１６３３１１）王宏伟，鞠淑云，宋述清例１，患儿，男，１３月，因发热５天，呕吐数次入院。患儿３天前从床上摔到地上，摔后精神正常，于当晚出现发热，体温３８．５℃，间断发热３天。３天后出现喷射状呕吐数次，烦燥...     

EB病毒感染致急性肝衰竭一例

ＥＢ病毒感染致急性肝衰竭一例杨伟焦平华杨正德向庆余李志勇患儿女，１岁２个月。因不明原因发热４天，体温持续３９．０℃，热退后出现精神差、纳差，“眼黄”２天而入院。否认肝病接触史和血制品输注史。曾按０、１、６个月注射乙型肝炎疫苗。体检：皮肤巩膜中度黄染，...     

发热腹痛肝肿大

第一次查房主治医师查房,入院后第2天. 住院医师汇报病史.患儿,男,6岁,因“反复发热1个月,伴腹痛1周”来院.患儿于入院前1个月,受凉后出现发热,体温最高达40℃,予抗生素治疗(具体不详)后仍反复发热.入院前1周出现腹痛,以脐周为主,阵发性,伴进食后呕吐,非喷射性,非咖啡样,无腹胀,无腹泻,无血便.因症状持续无改善,来我院就诊.病程中无皮疹,无咳嗽及气促,无关节疼痛,无抽搐.     

发热、咳嗽、咯血、贫血、蛋白尿和血尿

１病历摘要患儿男,１０岁。因低热、关节痛半年,水肿、少尿２个月,咳嗽、咯血（丝）２周于１９９６年２月２５日收入院。患儿半年前无明显诱因出现发热,体温波动在３７５～３８０℃之间,伴周身关节疼痛。２个月前颜面及全身水肿、少尿、轻咳,在院外按“急性肾炎...     

鼻饲管补液抢救急、慢性肠炎伴重度脱水、呼吸循环衰竭2例报告

例１ :男 ,１岁。因发热、腹泻、呕吐２天入院 ,体检 :浅昏迷 ,面色青灰 ,重度脱水貌 ,皮肤大量花纹且极干燥 ,呼吸浅表 ,心音低钝 ,舟状腹 ,肠鸣音弱。拟诊急性肠炎伴重度脱水酸中毒、呼吸循环衰竭。立即进行抢救 ,但静脉穿刺未成功 ,病情渐加重 ,给予鼻饲管补液 ,首先注入液体１００ｍｌ,继以鼻饲点滴 ,病情渐好转 ,３小时后静脉穿刺成功 ,给静脉输液等治疗 ,５天后治愈出院。例２ :女 ,１０个月。因反复腹泻、呕吐３个月 ,加重４天入院。体检体重６．５ｋｇ,营养极差 ,危重病容 ,面色青灰 ,皮肤干燥 ,弹性极差 ,心音低钝 ,腹膨隆 ,肠鸣音…     

第10例——腹泻、硬肿、无尿;进行性苍白

病历摘要女,15天,腹泻、发热4天。4天前患儿因喂养不当发生腹泻,为黄绿色稀水样便,30～40ml/次,5～6次/日,伴精神食欲差,最高体温38.5 C。15小时来呻吟,门诊查白细胞60,800,以“发热待查、败血症”住院。其母孕35周时因咯血住院,37周行剖腹产,出生体重3400g,1分钟Apgar10分,因“宝贵儿”转儿科。一般情况好,住院10天,出院时体重3500g。本次住院查体:T38.2℃,R48次,P136次,BP24mmHg,体重2500g。神清、呻吟,发育正常,营养中下,口干,发绀,前囟、眼窝凹陷。两肺呼吸音粗,心脏正常。腹膨隆,可见肠形及静脉怒张,肝肋下2cm,无压痛,脾未及,肠鸣音存在。四肢凉,皮肤无出     

儿童肝移植术后合并麻疹重症肺炎一例北大核心CSCD

患儿男,2岁1个月,因“原位肝移植术后6个月,皮肤、巩膜黄染加重10d,发热1d”收治入院.患儿因胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化于6个月前行原位肝移植术.出院后患儿定期在我院复查,2个月前因胆道并发症行经皮经肝胆管引流术（PTCD）,入院前10d患儿PTCD引流管堵塞,入院前1天出现发热,体温38.4℃,为求进一步治疗转入我院.     

第112例--发热、咳嗽、咯血伴转移性胸痛

病例摘要患儿男 ,10岁。因咳嗽 2个月 ,间歇发热胸痛咯血 1月余入院。 2个月前患儿无诱因出现咳嗽、阵发性干咳为主 ,时有痰中带血丝 ,无喘息 ,予“止咳药”口服 ,症状无减轻 ,并逐渐加重。 1月余前出现发热、最高体温 39～ 4 0℃ ,伴左侧持续性胸痛 ,咳嗽和深吸气时加重 ,无放射痛。当地医院予红霉素抗炎治疗 1周 ,症状明显减轻 ,好转出院。 10天前 ,患儿又出现发热、咳嗽和胸痛 ,性质同前 ,胸痛转到右侧 ,仍有痰中带血丝 ,偶有心慌及胸闷 ,无呼吸困难。当地医院给予“头孢曲松”治疗 ,无效 ,以“肺炎性质待查”转入我院。患儿有“先天性心…