血液透析期间心律失常的原因分析

目的:探讨血液透析期间引起心律失常的相关原因.方法:回顾性分析98例慢性肾功能衰竭患者在血液透析过程中发生心律失常的病例资料,并分析其原因.结果:资料完整的血液透析2664例次,各种心律失常779例次,发生率29.99%.发生时间以上机后2～4小时最多,347例次(45.83%),以室性早搏和心房纤颤多见,其次有房性早搏、窦性心动过缓、窦性心动过速、房室传导阻滞.结论:透析期间心律失常较常见,其发生率与老年、超滤过多,低血压和血钾失衡有关.     

老年心房纤颤的治疗问题

心房纤颤（Af）是最常见的一种心律失常,在心律失常发生类型中仅次于窦性心律失常及期前收缩,居第3位。人群中Af的发生率是0．3％～0．4％,但随着年龄的增长,Af发生率呈直线上升。60岁以上者发病率达4％,75岁以上者发病率可高达10％以上,男性为女性2倍,60岁以上老年人如有器质性心脏病,则Af的发病率可高达40％。老年人的年发病率可达5．4％,年龄每增加10岁,发病率增加14倍,     

高龄贲门癌的外科治疗

目的:为选择适当的手术方式和观察疗效,对37例70岁以上的高龄贲门癌患者进行手术治疗。方法:采用贲门癌切除附加区域性淋巴结清扫(R_1)和贲门癌根治(R_2)手术方式。结果:手术切除31例,切除率为83.7%,其中 R_1手术25例,R_2手术6例,术后死亡3例,死亡率为8.1%。并发症11例,发生率为29.7%,平均生存时间为21.3个月。结论:对高龄贲门癌应持积极态度,手术方式宜采取贲门癌切除附加区域性淋巴结清除(R_1手术),该术式创伤小,多数患者能够耐受。对高龄患者其生存时间与 R_2手术无明显差异。     

经胸手术治疗老年贲门癌55例报告

目的探讨提高老年人贲门癌的切除率及减少死亡率的方法。方法本组55例老年贲门癌全部经胸手术切除,并行胃食管胸腔吻合。结果本组未见食管端残留癌细胞,切除率比以前明显提高,死亡率有明显下降,对患者手术年龄限制相对放宽。结论对老年贲门癌,经过术前的精心调理,增加营养以及合理应用抗生素,可以增加老年人贲门癌的手术成功的机会。     

小剂量索他洛尔对老年室性心律失常患者的疗效及其安全性评价

观察了老年室性心律失常患者４２ 例, 以评价索他洛尔 （ｓｏｔａｌｏｌ, ＳＯＴ） 对室性早搏 （室早） 的疗效及安全性。患者服药前后进行了２４ ｈ ＥＫＧ （Ｈｏｌｔｅｒ）、心电图等检查, 发现服ＳＯＴ后２ 周末室早减少≥９０％ 者达２５．０％ , 减少≥７５％ 者达３０．０％ , 总有效率为５５．０％ ; ４ 周末室早减少≥９０％ 者达４０．０％ , 减少≥７５％ 者达１５．０％ , 总有效率为５５．０％ 。服药前、后ＱＴｃ无明显延长, 血压无明显下降; 但心率减慢, Ｐ＜ ０．０１。ＳＯＴ在４ 周的治疗中未见致心律失常作用。结果提示老年患者服８０～１２０ ｍ ｇ／ｄ 的ＳＯＴ较安全、有效     

Treatment of Cardiac Arrhythmias with Synchronized Electrical Counter-shock

Synchronized electrical countershock is an intriguing new method for the treatment of ectopic tachycardias. The authors applied this treatment to 20 patients with chronic atrial fibrillation and, in 17 patients, sinus rhythm was restored immediately. An additional four patients with atrial flutter were successfully converted to sinus rhythm. One patient developed a hemiplegia two weeks after cardioversion. No other untoward side effects were observed. In two patients with ventricular fibrillation electrical countershock terminated the arrhythmia. After successful cardioversion of atrial fibrillation, a maintenance dose of quinidine is given to help maintain sinus rhythm. In spite of this precaution, one-half of the patients reverted to atrial fibrillation within a month. The quinidine was administered for two to three days in advance of cardioversion; on this regimen, 10 of 34 patients reverted to sinus rhythm on quinidine alone and did not require countershock. The exact place of this treatment of cardiac arrhythmias has not yet been clearly defined.     

心内导管电消蚀治疗顽固性心律失常

本文报告经导管心内电消蚀治疗20例顽固性心律失常,包括房室结折返性心动过速(A-VNRT)7例,预激综合征房室折返性心动过速(AVRT)11例,室性心动过速(VT)2例。电极导管经股静脉或锁骨下静脉及股动脉插入,放至心脏病变处,发放射频电流或直流电使病灶凝固性坏死。心律失常治愈与好转率达90％左右。     

维持性血液透析患者血透期间心律失常的临床分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者透析期间的心律失常发生率及其影响因素。方法选取2011年8月至2012年8月在广西壮族自治区人民医院血液透析中心进行MHD治疗的患者80例,在透析期间进行心电监护或12导联心电图检查,记录心律失常的类型及发生频率并进行比较分析,透析前进行血钾浓度测定及超滤量设定。结果在80例患者共975例次的透析中,发生心律失常209例次(21.4%)。不同年龄段、不同超滤量及血钾正常与异常患者间的心律失常发生率差异,有统计学意义(χ2值分别为47.07,6.42,38.11,均P<0.05)。结论 MHD患者透析期间的心律失常发生率显著增高,且与MHD患者年龄增加、超滤量增加及血钾异常有一定关系。