原位心脏移植6年后发生慢快综合征植入DDD起搏器一例

患者男性,23岁,扩张型心肌病终末期行原位心脏移植术后6年,发作性心悸、黑矇2个月。心电图示不完全性右束支传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞,频发室性逸搏心律。24h Holter监测显示反复发作性短阵房性心动过速700余次,发作终止时频发结性及室性逸搏(最长间期3.68 s),时呈室性逸搏心律。停搏3 s左右时患者有黑矇感觉。成功植入DDD起搏器。术后起搏器工作良好,随访症状消失。     

VVI起搏室房逆传诱发的心律失常

人工心脏起搏器植入患者的心电图由患者的自主心律与起搏心律共同构成，自主心律时发生的各种心律失常也可在植入起搏器后发生。植入起搏器后，起搏器以“按需”方式工作的单腔或双腔起搏器产生的心律，都将与逸搏或逸搏心律相似。也就是说起搏心律类似室性逸搏及逸搏心律伴室房传导所诱发的心律失常也可在起搏心律中发生。     

VVI起搏器室房逆传的心电图特征及其临床意义

人工心脏起搏器植入患者的心电图由患者的自主心律起搏心律共同构成,自主心律时发生的各种心律失常也可在植入起搏器后发生。植入VVI起搏器后,起搏器以“按需”方式工作的单腔起搏器产生的心律类似逸搏及逸搏心律,逸搏及逸搏心律伴室房传导所诱发的心律失常也．可在起搏心律中发生。本文通过VVI起搏室房传导的31例心电图分析,从而来探讨VVI起搏器室房逆传的心电图特征及产生机制,并所涉及的临床意义。     

源自右束支的逸搏节律和阵发性心动过速

作者报告1例罕见的起源于右束支的逸搏节律和阵发性心动过速.女性,20岁,无器质性心脏病.心电图呈窦性心律,在窦性停搏后继以室性逸搏节律,呈不完全性左束支传导阻滞型(QRS=110毫秒);偶而伴有QRS形态相似的阵发性心动过速。希氏束电图上:在窦性心律时,PA(房内)、AH(房室结)和HV(希-室)间期分别为10、70和50毫秒;逸搏节律或心动过速时,HV为10毫秒,并逆行激动心房。在超速起搏和心房期前刺激后均有逸搏.     

起搏电极机械刺激心室停搏1例

患者男 ,5 7岁。因反复晕厥 6次入院。入院时心电图示 :三度房室传导阻滞 ,室性逸搏心律 ,心室率 3 0次 ｍｉｎ。经用扩血管药物治疗 ,很快恢复窦性心律。心电图示 :完全性左束支传导阻滞 ,心室率 78次 ｍｉｎ ,行临时起搏治疗 ,术中电极导管通过三尖瓣口时出现完全性房室传导阻滞 ,且无室性逸搏致较长时间心室停搏 (图略 ) ,患者阿 -斯综合征发作 ,立即给予起搏 ,起搏频率 60次 ｍｉｎ(图略 ) ,患者症状缓解。后给予安置埋藏式起搏器治疗 ,病情平稳后出院。　　讨论　完全性房室传导阻滞的患者 ,阻滞部位可以在房室结、希氏束或希 -浦系…     

隐匿性房室交接区性期前收缩二联律

张医师（主治医师） 本次教学查房患者男性，47岁。因反复意识丧失（阿-斯综合征）2天急诊人院。临床诊断病毒性心肌炎。人院时心电图为三度房室传导阻滞伴尖端扭转型室性心动过速和心室停搏（图略），紧急进行心脏起搏。插入起搏导管前的心电图（图1）示窦性心律伴房室交接区逸搏心律，房室传导呈阻滞性分离（三度A-VB），间有房室交接区性期前收缩；其偶联间期固定为0．54s，回归周期等于逸搏周期，由期前收缩构成四联律，即两个相邻显性期前收缩之间夹有3个房室交接区性逸搏。     

经静脉紧急床边心脏起搏术的临床疗效观察

紧急床边心脏起搏是指心搏骤停和高度房室传导阻滞、严重窦缓、室性逸搏心律患者,因病人不能搬运,只能就近在无X线设备下的紧急临时起搏以求抢救生命。本研究通过经静脉紧急床边心脏起搏术大大减少了该类病人的病死率,提高抢救成功率,现报道如下。     

单向性房室传导阻滞

一、概念 三度或高度房室传导阻滞中,在一定条件下,房室交接区和室性期前收缩或逸搏,或人工心室起搏,部分可通过室一房或交一房逆传夺获心房产生逆行P波。此称单向性房室传导阻滞。     

DDD双腔起搏伴类尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性，81岁。因冠心病、病态窦房结综合征植入VVI起搏器10年。近3月来自觉胸闷、头晕。心电图检查（图略）示：问歇性起搏器功能障碍，起搏频率由原来的65次／min降至58次／min，窦性频率5l～52次／min，偶有窦性停搏2s以上，其后有延迟出现的房室交接区性逸搏。根据病史及心电图考虑为起搏器电池耗竭，经临床测试证实后给予更换DDD起搏器。     

窦房传导阻滞和房性逸搏-夺获二联律

窦房传导阻滞是一种传出阻滞,由于窦房结发出的激动在窦房连接组织内发生传导障碍而使激动不能下传。此时常会发生交界性或室性逸搏,偶见房性逸搏。窦房传导阻滞伴交界性或室性逸搏后如随之以一次窦性下传的心搏,即组成逸搏-夺获,如果连续出现几组,则成为逸搏-夺获二联律。交界性逸搏-夺获二联律较为常见,房性逸搏-夺获二联律殊为少见。现将近期发现的一例     

高钾血症所致窦室传导6例分析

临床窦室传导少见,其心电图表现易与交界性或室性逸搏心律混淆.2005～2007年,我们共收治6例高钾血症引起的窦室传导,经临时心脏起搏、血液透析和药物治疗,取得较好疗效.现报告如下.     

3种类型反复搏动心电图分析

目的分析不同类型反复搏动在心电图中的表现及其相关因数。方法回顾性分析3种类型反复搏动患者的常规12导联心电图表现。结果一种完全性房性反复搏动与旁道逆传相关;一种完全性及不完全性交界性反复搏动与窦性心动过缓,交界性逸搏心律、室性期前收缩房室结逆传相关;一种完全性室性反复搏动与心脏起搏相关。结论反复搏动体表心电图表现与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,旁道逆传、窦性心动过缓,室性期前收缩房室结逆传以及窦房阻滞、高位室性逸搏心律、房室结慢径路或慢旁道逆传相关。     

食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速伴窦房结和交界区抑制一例

患者男性,45岁。阵发性室上性心动过速(PSVT),采用食管心房调搏程控刺激法可终止PSVT发作,继发性长间歇4.27～4.5s后,出现室性逸搏引发PSVT再发。多次重复,无窦性或交界性节律恢复。于是,采用程控刺激法终止PSVT,再逐渐递减心房起搏频率至逐渐恢复交界性心律、窦性心律。     

VVI起搏器的自律性(91)

VVI是另一种单腔起搏器,与AAI不同,其起搏电极导线置于右心室。VVI起搏器的自律性也是通过设定的起搏器基础起搏频率而决定,当低限起搏心率设为60ppm时,低限起搏间期则为1000ms,该间期也是VVI起搏器的逸搏间期,使起搏器成为患者心内备用的第二起搏点,当自身心房率低于60bpm时,起搏器做为第二级起搏点马上发放逸搏性起搏脉冲。     

右室起搏后出现巨大深倒T波1例

1 临床资料及心电图分析 患者女性,65岁。8年前因Ⅲ°房室传导阻滞而安装VVI起搏器。现突然发生“阿——斯”综合征,当即记录心电图(见附图),图示窦P75次/min,室性自身逸搏心律频度约27次/min,QRS呈完全性左束支阻滞型伴电轴左偏,提示异位逸搏灶在右室内。P与QRS是阻滞性分离状态,判为Ⅲ°房室传导阻滞,仔细观察在Ⅱ和Ⅲ导联上尚可见微小的起搏电脉冲信号(St),频率为70次/min,均未带动     

加速性室性逸搏心律

加速性室性逸搏心律亦称非阵发室性心动过速,是一种自主的异位性室性心律失常。往昔以为对血流动力学影响不大,属良性心律失常,无临床重要性、可不予处置。但晚近证实加速性室性逸搏心律较为常见,     

经锁骨下静脉紧急床旁心脏起搏20例报告

1 临床资料紧急心脏起搏是抢救心脏骤停、严重心动过缓或过速性心律失常等危重症的重要措施。我们在1991年10月至1992年6月间采用经锁骨下静脉穿刺盲目插入电极导管起搏心脏,救治20例患者,年龄46～78岁,其中冠心病、Ⅲ度房室传导阻滞18例,病窦综合征1例,尿毒症、室性逸搏心律1例。均因室率过慢(20～     

QT间期延长时起搏触发尖端扭转室性心动过速一例

1例63岁,女性患者,反复发作晕厥。入院检查血钾、血镁偏低;心电图为交界性逸搏,Ⅲ度房室传导阻滞,QTc 0.48 s。遂行VVI起搏器植入术,术中心室多个部位起搏时,均诱发多形或尖端扭转型室性心动过速(Tdp)。给予补镁、补钾,异丙肾上腺素治疗,QTc 0.42 s,再次给予起搏,未再出现Tdp。     

DDD起搏器媒介的折返性心动过速一例

病人男性,58岁,因发作晕厥半年入院,诊断III度房室传导阻滞.安置起搏器前行心内电生理检查:希氏束电图示A-H90ms,V波前均无H波,提示为III度HV阻滞,室性逸搏心律.右室心失部分级递增刺激,70次/分时无室房传导,90～170次/分可见1:1室房传导,V-A180～200ms.遂安置美国Inter-medics公司Cosmos DDD起搏器,起搏频率低限60次/分,A-V延迟150ms,上限频率120次/分,脉宽0.45ms,电压5.4V,心房感知1.2mV,反拗期200ms,阈值0.9V,阻抗630Ω;心室反拗期200ms,阈值0.6V,阻抗570Ω.安置后病人休息状态多呈DDD及VAT方式起搏,活动时随P波增加触发心室起搏相应增加.病人于休息时感阵发心慌.附图示第一个QRS波之后有一正向P波,其后无QRS波,     

右心室心内膜起搏引起QRS—T电交替一例

患者女性,57岁。因头晕、胸闷、心悸、气急二年。伴黑朦短阵抽搐加重半月余。心电图提示:完全性房室传导阻滞,心房率88次/min,为室性逸搏性节律。处理:给予安置临时起搏器,经右股静脉穿刺,右室心内膜起搏,心腹心电图见ST段抬高8mm,起搏频率70次/min,电压