肝动脉化疗栓塞后并上消化道出血12例分析

上消化道大出血是肝癌常见并发症,并是死亡的主要原因,而肝动脉化疗栓塞后增加了上消化道大出血的发生率.我们1996/2008年发生介入治疗后并上消化道大出血12例,分析如下.     

肝癌切除术后上消化道出血37例的护理

2003-01～2005-06我科实施肝癌手术切除420例,术后并发上消化道出血37例.根据具体病情,进行积极有效的护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.　1 临床资料　本组男32例,女5例,年龄24～73（平均51）岁.均伴有不同程度的肝功能受损、凝血功能障碍、肝硬化.     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗肝癌并发急性上消化道出血11例分析

肝动脉灌注栓塞(TACE)是近年来对中晚期肝癌治疗最有效的手段之一.但其术后并发症较多,有报道不良反应和并发症就有27种,使术后处理趋于复杂化.我们在28例44次的治疗中发现其并发急性上消化道出血11例,现报告如下.     

肝癌破裂合并食管胃曲张静脉破裂出血12例治疗分析

目的：探讨肝癌破裂伴食道胃静脉曲张破裂出血的治疗方法。方法：回顾性分析12例肝癌破裂伴食管胃静脉曲张破裂出血的治疗。结果：本组12例患者中,经肝动脉栓塞（transcatheter arterial embolization,TAE）及内镜下止血等综合治疗4例得以有效止血。结论：动脉栓塞为基础的综合治疗是治疗肝癌破裂伴食管胃静脉曲张破裂出血的有效方法。     

血管超选介入方式在肝癌并中央型动静脉瘘的应用

目的探讨血管超选介入方式的肝癌化疗栓塞术（TACE）对肝癌合并中央型动静脉瘘（HAPFs）的应用价值。方法 25例肝癌合并中央型HAPFs患者（传统组）先封堵瘘口,再行TACE;28例肝癌合并中央型HAPFs（改进组）先越过瘘口后对肝段或肝亚段动脉行化疗栓塞,再封堵瘘口,再行TACE。术后1~2个月CT扫描评价碘油沉积情况。结果传统组碘油沉积良好12例,改进组沉积良好20例,改进组中央型HAPFs较传统组碘油沉积面积提高（2χ=4.098,P〈0.05）。结论采用血管超选介入方式治疗中央型HAPFs可增加碘油沉积面积。     

2型糖尿病并上消化道出血24例分析

对我院2002-01～2004-12收治的2型糖尿病并上消化道出血患者24例分析如下.……     

原发性胆囊癌并消化道出血7例分析

目的探讨原发性胆囊癌并消化道出血（Primary Gallballder Cancer Complicating Alimentary Tract Hemorrhage,以下简称PCA）的临床分型及相应处理对策。方法分析2004-06-2009-09诊治的6例PCA的诊治策略及治疗效果评价。结果 PCA常因肿瘤破裂引起,由于肿瘤血供的复杂性使得常规手术及普通内镜止血效果均不理想。结论对于PCA患者,进行准确的分型并寻找一种有效而合理的止血方法是目前临床工作中亟待解决的问题。     

门静脉高压性胃病并出血28例分析

门静脉高压性胃病（PHG）是肝硬化患者最常见的胃黏膜病变,其产生机制为：门静脉高压致胃部静脉向门静脉回流受阻,造成胃部瘀血,引起胃黏膜继发损伤。PHG的组织学特点为无炎症细胞或仅有轻度炎症细胞浸润,并具有特征性内镜表现。我院2004—10／2006—10共收治肝硬化并上消化道出血86例,其中门静脉高压性胃病（PHG）并出血28例,现回顾分析如下。     

肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血23例临床分析

肝动脉化疗栓塞 (TACE)术后上消化道出血为严重并发症 ,治疗比较困难。为探讨TACE术后上消化道出血的原因及预防措施 ,及时止血 ,抢救病人 ,提高患者生存率及生存时间 ,做此回顾总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月我院及笔者在上海东方肝胆外     

上消化道出血120例急诊诊治分析

目的:探讨急诊处理上消化道出血的方法。方法;回顾性分析我院急诊科自2001～2004年对120例急性上消化道出血患者的急诊处理过程。结果:上消化道溃疡出血为54例(45%),食管静脉曲张出血为44例(36.7%),胃癌出血为12例(10%),应激性溃疡合并出血为6例(5%),胆道出血为4例(3.3%)。明确诊断转至普外科急诊手术治疗11例;转至消化内科治疗86例,急诊胃镜下止血并收住急诊观察室24例,死亡8例。结论:急性上消化道出血仍是严重威胁人类健康和生命的急症之一。溃疡病致出血逐渐减少,而食管静脉曲张致出血有上升趋势。老年人上消化道出血应得到重视。积极抢救、明确诊断并及时准确分流患者是急诊科处理急性上消化道出血患者的关键所在。     

老年上消化道出血234例分析

现就我院2005—01—2009—11收治的234例老年上消化道出血的临床特点及治疗分析报告如下。     

肝硬化伴肝动脉-门静脉瘘1例

患者男,47岁,肝硬化10年,肝内多发实性结节(多年随访未见变化,不除外肝硬化增生结节或血管瘤)。本次随访超声见肝内数个中、高回声,较大者1.5cm×1.3cm;门静脉主干内径1.4cm,脾厚4.5cm,脾静脉内径0.8cm,未探及腹腔积液暗区。右肝见条索状稍增强回声区,宽约2cm,长约6cm,内见     

冠心病伴上消化道出血治疗47例分析

对我院1999～2002年治疗冠心病伴上消化道出血47例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料明确确诊为冠心病伴上消化道出血47例,随机分成治疗组和对照组.治疗组24例,男20例,女4例,年龄47～73岁,平均58岁,上消化道出血的原因:消化道溃疡12例,其中十二指肠溃疡8例,胃溃疡4例,急性胃粘膜病变7例,食道胃底静脉曲张破裂3例,原因不明者2例;冠心病:无症状型9例,心绞痛型8例,心律失常型4例,心肌梗塞型3例.     

上消化道出血并发急性脑梗死24例分析

目的：探讨上消化道出血（GIB）与急性脑梗死的关系。方法：对GIB并发脑梗死临床特点进行分析。结果：本组GIB占58.3%,伴有高血压、高血脂、冠心病等与动脉硬化有关因素者占87.5%,发生脑梗死的时间平均为GIB后3.6 d,使用抗纤溶药物者占58.3%。结论：对老年伴有上述与动脉硬化有关的因素,既往有肝硬化等危险因素的患者出现GIB,应认识到并发急性脑梗死危险,治疗禁用或慎用抗纤溶药。     

急性心肌梗死并上消化道出血21例分析

急性心肌梗死（AMI）并发上消化道出血（UGB）临床上并不少见,但AMI伴UGB往往病情严重,而且给AMI的治疗带来一定困难。现将本院2000—01／2008-12收治的AMI伴UGB21例总结如下。     

高龄上消化道出血临床分析

目的：探讨高龄上消化道出血的病因及发病特点。方法：应用回顾性方法选取2005-01-2009-06黑龙江省佳木斯市中心医院上消化道出血病例80例,以40例老年人（65岁以上）为观察组,以40例中青年患者为对照组进行临床分析比较。结果：消化性溃疡、食管癌和胃癌、急性糜烂出血性胃炎是引起高龄上消化道出血的三大主因,分别占42.5%、32.5%、15%。结论：消化性溃疡,食管癌和胃癌,急性出血性胃炎是高龄上消化道出血的三大主要病因。高龄上消化道出血的患者,出血量大,病情发展快,止血时间长,伴发病多,病死率高,肿瘤发病率高,患者不配和检查,影响诊断及救治。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性上消化道出血19例分析

现将我院因糖尿病酮症酸中毒（DKA）而伴发急性上消化道出血19例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男11例，女8例，年龄18～71（49．1±11．0）岁，糖尿病史1个月～25a。7例为首次发病，12例为已确诊患者。病程半个月～10a。本组均以消化道症状就诊，发病诱因：慢性感染10例，其中，支气管、肺部感染4例，泌尿系感染3例，慢性牙髓炎1例，慢性鼻窦炎1例，多发伤感染1例；长期饮食失控2例；胰岛素治疗剂量不足及突然中断1例；诱因不明6例。     

原发性肝癌破裂出血18例的术前急救护理

目的：探讨原发性肝癌破裂出血患者进行术前急救护理。方法：分析2008/2009年收治的18例原发性肝癌破裂出血患者的急救护理。结果：18例患者中10例患者一期进行肝切除术,8例行肝动脉栓塞术且手术顺利,病情平稳出院。结论：准确地判断病情,迅速维持有效的循环功能,积极做好患者手术前准备和心理护理,能有效缩短抢救时间,保证患者救治成功。