气管内吸出血性液体的毛细血管渗漏综合征一例

患者,女44岁,因发热9d伴咳嗽及呼吸困难3d入院。体格检查：体温38．2℃,脉搏120次／min,呼吸32次／min,血压110／70mmHg。意识模糊,呼吸极度困难,双肺可闻及大量湿性啰音;腹部膨隆,双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC6．4×10^9／mm^3,N0．79,HCT0．48;血生化K3．04mmol／L,Na123．7mmol／L,AST277U／L,ALT255U／L,BUN4．65mmol／L,CREA49．8mmol／L,TP54．3g／L,ALB25．2g／L。血气分析示pH7．44,PaO248mmHg,PaCO223mmHg,SiO287％（鼻导管给氧5L／min）。[第一段]     

慢性肾功能不全合并重症急性胰腺炎误诊1例分析

对慢性肾功能不全合并重症急性胰腺炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,19岁。有慢性肾小球肾炎病史7a,因全身水肿,伴身软、乏力、纳差1个月余入院。入院时血生化检查示：ALT191U／L,AST206U／L,DB15．1μmol／L,TP54．5g／L,Cr1055．2μmol／L,BUN23．2mmol／L。C02CP29mmol／L,K＋4．19mmol／L,Na＋135mmol／L,Ca2＋2．01mmol／L,C90．6mmol／L。血常规：WBC5．87×10^9／L,GRAN74．3％,RBC1．57×10^12／L,HCT0．155,Hb53．6g／L。乙肝两对半阴性,肝炎系列阴性。B超检查提示双肾萎缩。诊断为慢性肾功能不全（尿毒症期）;慢性肾小球肾炎;肾性贫血;肝功能轻度障碍。给予维持性血液透析、护肝、对症等治疗,病情基本稳定。半个月后上午10：oO左右,患者无明显诱因出现腹部持续性胀痛,以中下腹部为甚,无畏寒、发热,无恶心、呕吐。查体：腹部稍膨隆,腹肌软,无明显压痛点,肝脾肋缘下未触及,听诊肠呜音1～2次／min。腹部B超检查示：肝脏稍增大,肝内胆管稍扩张,胆囊无明显增大,脾轻度肿大,肠腔内明显积气,因肠管积气胰腺显示不清。     

巨大卵巢囊肿1例分析

患者，女，61岁，已婚，因腹部膨隆5mo于2002年8月21日入院。该患者既往体健，G4P4，已绝经6a，入院查体：T36．2℃，P76次／min，R20次／min，BP140／85mmHg，发育正常；营养中等，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，腹部膨隆，可扪及如孕足月大小之肿物，质韧，上界达剑突下三指，无压痛，无移动性浊音。妇科检查：阴道畅，宫颈光滑，子宫正常大小，肿物充满盆腔，     

胰腺纤维组织细胞瘤1例

患者女,12岁,上腹部阵发性疼痛36小时．加重12小时．伴呕吐,呕吐物为黄绿色。入院查体：中腹部脐右侧局部略膨隆,腹肌略紧,可扪及10cm×10cm肿物,质韧,轻压痛,无反跳痛,不活动,与皮肤无粘连。相关化验检查：血淀粉酶30u／L,尿淀粉酶377u／L。血常规示白细胞14．5×10^9／L,粒细胞84．4％。影像学检查：腹部超声示胰腺前方异常回声．考虑胰腺囊肿。     

保守疗法成功救治暴发性胰腺炎1例

患者男，38岁，体重85k。因“反复上腹胀痛4年，再发伴神志淡漠1d”入院。查体：体温37．5℃，呼吸32次／min，脉搏185次／min，血压70／40mmHg。表情淡漠，对答迟钝，四肢皮肤厥冷，可见弥漫花斑样改变。呼吸急促，双肺呼吸音粗，腹部高度膨隆，上腹明显压痛，无反跳痛，血淀粉酶954U／L，尿淀粉酶233IU／L，血钙210U／L，血肌酐151mmol／L，天门冬氨酸氨基转移酶134U／L，     

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

1 病例资料 患者,女,31岁,农民。因“腹部隐痛1年,发现包块4个月”于2005年5月16日入院。患者1年来感腹部隐痛不适,未引起注意。4个月前发现包块,腹部膨隆,未行特殊治疗。入院检查：体温36．8℃,呼吸20次／min,脉搏76次／min,血压95／60mmHg。一般情况差,消瘦,面部皮肤似卵石样增生,色素沉着,躯干四肢散在分布大小不一扁平疣（针尖至0．3cm大小）。双肺呼吸音粗,     

急性胆源性胰腺炎并发肠瘘一例

患者女,64岁,上腹部疼痛,伴恶心、呕吐入院。体格检查:T37.9℃,P123次/min,BP167/90mmHg,腹膨隆,全腹未及包块,肠鸣音减弱。外院血常规示:WBC19.9×109/L,N86.1%;血淀粉酶4050U/L,血清脂肪酶8970U/L;超声示:胆囊肿大并结石,胰腺稍大并回声不均;生化示:GLU10.66mmol/L,K3.35mmol/L,TG2.20mmol/L。尿淀粉酶1866U/L。初步诊断为"急性胆源性胰腺炎"及"胆囊结石"。入院后1d,转消化内科治疗。入院后反复低热,波动在37.5～38.2℃之间。入院后21d,出现腹肌紧张,腹部CT示:急性胰腺炎治疗后,胰头颈部多发假性囊肿形成;腹腔、胸腔少量积液。     

妊娠合并急性心肌梗塞1例

女。35岁。主因妊娠24周，突发心前区不适3h于2004-02-22T07急诊入院。既往体健。入院前3h突发心前区不适，伴大汗、恶心、呕吐。做ECG示：窦性心律。Ⅰ、avL、V5～6导联ST段呈单向曲线．Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段水平压低，T波倒置。查体：t36．4℃．BP120／90mmHg，P99次／min，R20次／min。急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，14R99次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，可触及胎体，胎心130次／min。     

倍他乐克致阿斯综合征发作1例

男．59岁。主因阵发性胸痛2a．加重15d入院。查体：t36．4℃，P74次／min．R16次／min．BP135／80mmHg．心肺腹(-)．ECG示ST～Tv1～2低平，超声心动图无异常．血尿便常规正常．肝肾功能正常，血糖正常，血总胆固醇酯4．6mmol／L，甘油三酯1．38mmol／L．高密度脂蛋白1．23mmol／L．低密度脂蛋白2．67mmol／L。入院诊断：冠心病．不稳定型心绞痛。入院后给予阿司匹林100mg，1次／d，     

变动体位引起心衰死亡1例

定时翻身是预防褥疮发生的重要手段,但如果未掌握好时机和方法,可造成严重后果。本文现报告因变动体位诱发心衰死亡1例。1病例介绍患儿男,6岁。因肾病综合征于1998年3月28日入院。查体：T37t,P100次／分,R30次／分,Bp14／10kPa。患儿营养差,颜面部、腹部及阴囊、双下肢等高度浮肿。右侧卧位,呼吸平稳,双肺可闻及少许干罗音,心音低钝,未闻杂音,腹壁静脉怒张,腹部膨隆,肝脾未们及．腹水征（＋）。生化检查：BuN55mm＊几,0138mmol／L,＊q－＊P1527mmo！／L,总蛋白36g／L,CH6．9mmol／L,K”slmnlol／L,Na”12Ommol…     

超声误诊小儿巨大肾囊肿1例

患儿,男性,7岁。因进行性腹胀6年余,伴腹部撞击伤后3d入院。体格检查：T：37．5℃,P：145次／min,R：34次／min,BP：95／76mmHg。面容消瘦,神智清楚,精神萎糜,急性痛苦貌。腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,左侧腹部有压痛及扣击痛,局部扣诊为实音,下腹部有肌紧张,双肾区亦有扣痛,肠鸣音4次／min。     

临床罕见的子宫血管瘤

52岁。因腹部胀痛、膨隆1年，发现盆腔肿物1天入院。查体：体温36．5℃，脉搏80／min，呼吸20／min，血压120／80mmHg。无贫血貌，心、肺听诊未闻及异常，腹部膨隆，呈孕足月腹型。专科检查：外阴已婚已产式，阴道黏膜无充血，宫颈暴露不清，盆腔内充满肿物，与子宫关系密切，肿物上极达剑突与脐之     

小肠间质瘤并发急腹症1例报道

1 病例介绍 患者，男，77岁。于2005—11—01因突发全腹痛22h伴腹胀、排溏便1次，急诊入院。查体：意识清，T37．3℃，BP140／80mmHg，HR78次／min；腹部略膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹水症（±），余正常。实验室检查：血尿便常规、生化、肝肾功能及离子未见异常。血糖7．4mmol／L。ECG正常。胸腹透视见腹腔内肠管积气较多，并见2—3个小液平。腹部CT：腹部偏下方见软组织密度影，形态不规则，边界尚清楚，其内密度不均，[第一段]     

急性普罗帕酮中毒致反复室性心动过速、心室颤动1例

患者,女,27岁,因头晕、恶心、心前区不适1小时,于2008年10月7日9：30时急诊入院。既往体健。查体：体温36．6℃,脉搏84次／min,呼吸21次／min,血压95／60mmHg（1mmHg＝0．133kPa）,意识清楚,表情淡漠,皮肤黏膜无黄染,双瞳孔等大等圆,直径3mm。双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。心率84次／min,律齐,第二心音分裂,腹部及神经系统未见异常。床边心电图示：窦性心律,I度房室传导阻滞。实验室检查：血白细胞3．21×10^9／L、中性粒细胞0．526;心肌酶、肝肾功能、血离子均正常。10：10时患者突然出现意识丧失,全身抽搐,遂即心跳呼吸停止,立即行心前区拳击2次、心外按压及吸氧,     

小剂量美吡达致反复低血糖死亡1例

1病历简介女,70岁。因反复咳嗽20年,加重3天入院。查体：神清,口唇紫绀,颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。桶状胸,双肺遍布干鸣音,右下肺细湿鸣音,心界向在扩大;心率120次／min,律齐;P2＞A2,三尖瓣区Ⅲ／Ⅵ收缩期杂音;腹膨隆,肝助下2cm,有压病,移动性浊音阳性;双下肢Ⅲ度水肿,材状指（趾）。血常规示WBC5．7×109／L．N0．90．空腹血糖8.5mmol／L,电解质、肝、肾功能正常。诊断为慢性支气管炎急性发作、肺气肿;肺源性心脏病;Ⅱ型糖尿病。予美叶达5mg,2次／d降糖,同时抗感染等治疗。入院第2日．服第3次美吡达5mg1小…     

经右侧肱动脉入路肾动脉支架1例

患者,男,68岁。因血压高10余年,发作性胸痛1年入院。既往有糖尿病、高脂血症病史。入院查体：血压180／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双上肢脉搏对称,左足背动脉弱,右足背动脉正常,腹部、双肾区未闻血管杂音。入院后血化验：胆固醇6．8mmol／L,甘油三酯2．8mmol／L,血糖9．5mmol／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐138μmol／L。     

双肾多发巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例

患者女，26岁。4年前体检发现双肾占位性病变，未行任何治疗。今无明显诱因，左侧腰部持续性胀痛，进行性加重：入院前恶心、呕吐1次，为胃内容物，呈非喷射性，约200mL。入院后血常规：WBC20×10^9／L，Hb109g／L，BP90／55mmHg。患者精神差、口渴。腹部膨隆，左肾区饱满，左肋下缘触及包快，质中．压痛及左肾区叩击痛明显。双下肢轻度浮肿。     

1例侵蚀性葡萄胎合并急性左心衰竭抢救的护理

患者女,26岁,孕0产0,因停经3个月余,阴道不规则出血34d,加重半天,于2010年5月3日入院,查体：T36．5℃,P90／次／min,R19次／min,Bp110／65mmHg（1mnHg=0．133kPa）,双肺布满湿哕音,腹部膨隆,宫底脐下一指,质硬,外阴及阴道内见大量血凝块,宫颈尚光滑,暗红色血液流出,子宫如孕5个月大小,压跳痛明显,反跳痛不明显,双侧附件未及明显异常。     

成功救治重症乳酸性酸中毒合并多种严重并发症1例

患者,女,69岁,2型糖尿病病史20年,规律服用苯乙双胍（商品名：降糖灵）75mg／d,空腹血糖控制在6～8mmol／L。间断出现腹痛、腹泻伴呕吐3个月,曾行腹部B超示胆囊炎、胆囊结石,查餐后血糖5mmol／L,未查肝肾功能,仍继续服用降糖灵。因突发上腹绞痛4小时收住入院。既往高血压病史10年,胰腺炎病史5年。无水杨酸类用药史。入院查体：体温35．8℃,呼吸30次／min,脉搏120次／min,血压90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,谵妄状态,     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因突发双下肢无力去当地医院就诊，诊断为格林一巴利综合征？低钾血症（血钾2．5mmol／L），给予抗病毒、补钾治疗1周后恢复。半个月后，患者再次因双下肢无力来我院就诊。查体：T36．7℃，P89次／min，R20次／min，BP175／105mmHg。辅助检查：血、尿、大便常规、肝、肾功正常。血生化：血钾2．3mmol／L，余正常。心电图示：T波低平。B超检查示：