继发性低钾血症致室性心律失常的心电图特点及防治策略

目的:探讨继发性低钾血症致室性心律失常的相关临床表现、心电图特点及治疗策略。方法:回顾性分析我院2013年1月至2015年11月确诊为继发性低钾血症致室性心律失常的184例患者的临床资料,分析其心电图特点及临床表现,比较治疗前后血钾浓度及室性心律失常情况。根据血钾浓度,患者被分为轻度低钾血症组(91例,3.01~3.5mmol/L)、中度低钾血症组(78例,2.51~3.00mmol/L)和重度低钾血症组(15例,2.5mmol/L),比较各组间心电图改变情况。结果:患者主要的临床表现为心悸、胸闷、乏力、低血压、气促等,严重的表现为昏迷、肠麻痹、晕厥等。心电图表现以室性期前收缩多见,为75例(40.8%),其次为频发房性期前收缩69例(37.5%)。与轻度低钾血症组比较,中度、重度低钾血症组心电图改变阳性的比例(50.5%比79.5%、100%)显著升高(P均=0.001),而中度与重度组间无显著差异(P=0.120)。与治疗前比较,本组患者治疗后血钾浓度[(2.5±1.1)mmol/L比(4.4±1.7)mmol/L]显著升高,室性早搏(86.96%比25.00%)和持续性室速(8.70%比0)比例显著降低,P均=0.001。结论:继发性低钾血症致室性心律失常的患者心电图异常比例随血钾的降低而升高,对此类患者应当及时行心电图及血钾浓度检查,以便得到及时的治疗。     

126例低钾型周期性麻痹患者临床及心电图特点分析

目的 探讨低钾型周期性麻痹(HypoPP)的临床及心电图特点.方法 回顾性分析126例患者临床和实验室检查资料,观察血钾下降、肌力改变、心电图变化的相互关系.结果 轻度、中度、重度低钾性周期麻痹组比较,双下肢肌力减弱重度低钾组较轻度低钾组有统计学意义(P<0.05),轻度及中度低钾组肌力减弱程度与低血钾严重程度不完全一致.心电图改变最常见的有T波低平、U渡增高、P-R间期延长、ST-T改变等复极异常及各种类型的心律失常,心律失常以窦性心律失常、室性旱搏、房室传导阻滞多见,其改变与血钾下降成正相关,补钾治疗前后心电图改变具有统计学意义(P<0.05).结论 HypoPP的肌力、血钾下降程度,心电图改变有助于判断病情.     

重症低钾性周期性麻痹3例救治体会

重症低钾性周期性麻痹易发生呼吸肌麻痹及 (或 )严重心律失常而危及患者生命 ,需给予及时有效的治疗。我们曾收治 3例此病患者 ,现将救治体会介绍如下。临床资料 :例 1,男 ,30岁。因四肢无力 36小时入院。既往有类似发作史。查体 :神志清 ,呼吸平稳 ,心率 6 2次 / min,四肢肌张力低 ,肌力 2级 ,腱反射低 ,病理反射未引出。血钾2 .8mm ol/ L ,心电图可见 u波。给口服及静脉补钾。入院当晚出现四肢全瘫 ,呼吸困难 ,语音低哑 ,急查血钾 1.5 mmol/L,仍口服及静脉补钾 ,并给吸氧等对症处理。次日晨呼吸、心跳突然停止 ,抢救无效死亡。例 2 ,男 ,…     

以低钾周期性麻痹为首诊的甲亢42例临床观察

目的：通过对甲状腺功能亢进症（甲亢）合并低钾血症（周期性麻痹）患者的临床观察及分析,加强对该病的认识及重视。方法：对42例甲亢合并低钾血症患者的临床资料进行回顾性分析和研究。结果：42例患者均有不同程度的双下肢或四肢对称性瘫痪,以青年男性多发,发作时均有血钾降低,T3和T4都高于正常值。结论：对于青年男性发生的周期性麻痹,要高度警惕合并甲亢,补钾可以迅速缓解症状,但抗甲亢治疗是治疗的关键。     

妊娠剧吐合并严重低钾血症患者的治疗分析

目的分析妊娠剧吐合并严重低钾血症的治疗情况。方法选择2010年1月—2013年1月我科收治的妊娠剧吐合并严重低钾血症患者45例,根据患者缺钾及脱水程度,在心电图监护及严密监测下进行补钾,原则为见尿补钾、先快后慢,持续补钾2~3 d。结果经治疗患者缺钾症状当天明显改善,治疗2~3 d血钾水平恢复正常,心电图恢复正常。结论临床医师要严格遵循妊娠剧吐合并严重低钾血症的治疗原则,掌握足量补钾的方法。     

低钾性周期性麻痹患者的心电图分析

目的 探讨低钾性周期性麻痹患者的心电图表现,提升医师对该类患者的认识。方法 收集北海市人民医院住院低钾性周期性麻痹患者83例,分析其心电图表现。结果 患者平均年龄37.39±14.00岁,出现四肢肌力下降66例,单纯出现下肢肌力下降17例。患者平均体温36.68±0.42℃;平均脉搏：87.77±16.64次/分;平均呼吸：19.98±0.96次/分;平均血钾：2.23±0.47mmol/L;血钠：139.73±3.19mmol/L;HCO₃^-:24.04±4.32mmol/L,PH:7.40±0.05。低钾性周期性麻痹患者83例,其发作时所做的心电图中74例(89.2%)心电图异常,随着血钾降低,患者心电图异常比率上升。低钾性周期性麻痹患者的血钾浓度与心电图异常发生率呈负相关。结论 低钾性周期性麻痹心电图异常比例高,且血钾越低,心电图异常比率越高,心电图检查有利于低钾性周期性麻痹的诊断。     

快速高浓度补钾救治ICU严重低钾血症

目的探讨在ICU危重患者中采用中心静脉高浓度快速补钾治疗严重低钾血症的可行性。方法对ICU21例严重低钾血症患者，行中心静脉高浓度补钾（10％），速度10～20ml／h，补钾过程中动态监测动脉血气和电解质，持续心电监护，监测尿量。结果2l例中18例在24h内血钾水平恢复正常，2例在48h内恢复正常，所有患者均未因补钾发生不良反应。结论在严密监测条件下行中心静脉高浓度快速补钾，见效快、安全、不增加输液量，适用于治疗ICU危重患者的严重低钾血症。     

心力衰竭合并低钾血症患者微泵静脉补钾的护理

目的总结对用微泵恒速静脉补钾的重度心力衰竭合并重度低钾血症患者的护理经验。方法回顾性分析80例重度心力衰竭合并重度低钾血症患者进行快速静脉补钾的护理过程,做到熟悉微泵的性能、做好中心静脉置管的护理、严密病情观察等护理工作。结果 69例在12h内血清钾浓度恢复正常,7例血清钾浓度有所波动但在24h内恢复正常,3例在36h内恢复正常,1例血清钾浓度尚未恢复正常时因原发病过于严重于3h内死亡。所有患者1周内未发现高钾血症及中心静脉炎。结论通过合适的静脉选择,加强安全输注有效护理,既确保了治疗,又提高了安全性,大大降低了高浓度补钾的危险。     

ICU应用微量泵中心静脉补钾治疗重度低钾血症伴恶性室性心律失常的临床效果观察

目的分析探究ICU应用的微量泵中心静脉补钾治疗重度低钾血症伴恶性室性心律失常的临床效果。方法将2016年1月1日到2017年2月28日期间,我院收治的36例重度低钾血症合并恶性室性心律失常患者作为本次试验的研究对象,按照补钾方式的不同分为对照组及观察组,对照组进行外周静脉补钾治疗,观察组采用微量泵中心静脉补钾进行治疗。统计分析两组患者治疗的效果。结果观察组血钾恢复正常时间明显短于对照组,有差异具有统计学意义(P0.05),而恶性室性心律失常纠正率高于对照组,有差异,具有统计学意义(P0.05)结论微量泵中心静脉补钾在重度低钾血症伴恶性室性心律失常的临床效果观察的治疗中效具有重要价值,该方法安全有效,患者的恶性心率失常得到一定程度的改善,值得在临床上进行推广。     

低钾血症100例心电图分析

自1992年2月至1996年12月,我们对已收治的100例低钾血症患者进行了补钾前后心电图观察,现总结分析如下: 1 资料 100例患者中,男60例,女40例,年龄17～65岁,平均35岁。均经血清钾测定,符合低钾血症诊断。入院时均伴不同程度的肌力障碍,其中肌力Ⅰ级5例,其余95例肌力从Ⅱ～Ⅳ级不等。并发呼吸困难2例,手足抽搐3例,气胀、便秘5例。 2 结果 全部病例入院时均行血清钾测定及心电图检查,再于入院后24小时院后24小时复查清钾及心电图以对比分析。结果总结如下:入院时血清钾在1.6mmol/L～3.0mmol/L70例,在3.0mmol/L～3.4mmol/L28例,高于3.5mmol/L2例,这2例患者均合并代谢性酸中毒,当酸中毒纠正后复查血清钾均低于3.     

家族性低血钾型周期性麻痹2例

例1:男,7岁。因双下肢活动失灵2天入院。查体:精神差,心音低钝,腹稍胀,肠鸣音减弱,双手握力稍差,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力低,(?)反射减退。血钾1.5mmol/L,心电图示低血钾,心肌损害。初诊为低血钾型周期性麻痹。经静滴10%氯化钾14ml/d治疗7天,血钾升至2.5mmol/L,好转,出院后口服氯化钾。     

84例低钾血症的病因及心电图改变的临床分析

目的探讨低钾血症者的病因及心电图（ECG）对其诊断价值。方法对84例患者的病因和ECG变化归类分析。结果84例轻度、中度和重度者的对应ECG的改变率分别为58．54％、66.67％、100％。结论低钾血症者的病因以原发疾病造成的摄入不足为主，其次与使用排钾药物有关；随着血钾浓度的降低，ECG异常发生率增加，变化程度也随之加重。ECG检查方便迅速，对重度低钾血症者的救治有相当的价值。     

急性心肌梗死低钾血症与心律失常的关系

急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者，相当一部分存在低钾血症，其中部分患者伴有各种不同程度的恶性心律失常，甚至猝死。作者对１６６例ＡＭＩ患者的血钾情况进行分析，发现低钾血症５６例，血钾正常者１１０例。ＡＭＩ的１６６例均行连续动态心电图监护７２ｈ，发现低钾血症的...     

低血钾诊治问题撮要

低钾血症(低血钾)广泛见于内、外、妇、儿等各临床科室。其所引起的后果严重,如严重室性心律失常,甚至心跳骤停;呼吸肌麻痹和呼吸停止;麻痹性肠梗阻等。影响血钾浓度的因素复杂,比如钾在细胞内和细胞外之间的转移,酸中毒和碱中毒对血钾浓度的影响,电解质钠和镁对血钾浓度的影响等。本文就低血钾诊治问题作一探讨。关于诊断确诊低血钾　血清钾测定最可靠,心电图供参考。低血钾严重程度(mmol/L):3.5～3.0为轻度,3.0～2.5为中度,2.5～2.0为重度,2.0～1.5为极重度。2.5mmol/L左右时,可以发生或预示发生呼吸肌麻痹、严重心律紊乱等低血钾危急病…     

继发性低钾血症所致心律失常患者的心电图特点、临床特征及治疗效果分析

目的分析继发性低钾血症所致心律失常患者的心电图特点、临床特征及治疗效果。方法选择海南省第二人民医院1994年11月—2014年11月确诊的继发性低钾血症所致心律失常患者184例,回顾性分析患者的临床资料,包括治疗前后血钾、心律失常发生情况、入院时临床表现、心电图检查结果及临床转归情况。结果 184例患者以室性期前收缩最多见(占40.8%),其次为频发房性期前收缩(占37.5%),心室颤动、T-U波延长及窦性心律不齐最少见。主要临床表现为乏力(占15.8%)、心悸(占15.2%)、气促(占14.1%)、胸闷(占13.6%)、低血压(占12.0%)、晕厥(占10.9%)、昏迷(占10.3%)、肠麻痹15例(占8.2%)。治疗后患者血钾高于治疗前,室性期前收缩、持续性室性心动过速、短阵尖端扭转室性心动过速及心室颤动发生率均低于治疗前(P0.05)。结论继发性低钾血症所致心律失常患者的常见临床表现为乏力、心悸、气促、胸闷等,心电图显示心律失常以频发房性期前收缩和频发房性期前收缩较常见,经治疗其血钾及室性心律失常情况均有所改善。     

营养和代谢疾病

20003641低钾型周期性麻痹56例临床分析/韩江全…//贵州医药一2000,24(1)一2000,24(3)一149一1 50 56例患者中仅5例有阳性家族史,散发51例。血钾降低46例占82,l%,血钾降低可作为诊断此病的必要依据。但由于血钾的正常范围波动较大,患者的基础血钾浓度若处于正常高限水平,发病时即已血钾降低,出现临床症状,测出血钾浓度仍可在正常值的低限范围内。此组1。例在麻痹发作时血钾正常。心电图异常率(川.1%)高于血钾异常率,故心电图诊断此病有重要意义。口服补钾与静滴并口服补钾疗效相似,主张口服补钾,避免静脉补钾的危险性。表1参7(梁一伍)200036…     

青壮年低钾血症心电图改变与临床病因关系

目的 探讨青壮年低钾血症患者心电图改变与临床病因关系.方法 将104例青壮年患者的心电图改变与临床病因及血清钾浓度作对比分析.结果 青壮年低钾血症患者心电图异常改变80例(76.92%),其中以U波增高80例(76.92%)、ST段改变64例(61.54%)、T波改变62例(59.62%);心电图异常发生率随血清钾浓度的降低而呈递增.结论 青壮年低钾血症患者的病因以原发疾病造成的钾摄入不足为主,随着血钾浓度的降低,心电图异常发生率增加,改变随之加重.     

甲状腺功能亢进并周期性麻痹22例临床分析

甲状腺功能亢进症并周期性麻痹（TPP）是甲亢患者较常见的神经肌肉并发症，是以反复发作的肢体骨骼肌无力伴有钾代谢异常，血钾浓度减低（低钾血症）为临床特征的神经肌肉疾病。临床上许多患者以周期性麻痹为首发症状，且部分患者临床症状基本缺如，因此容易导致甲亢的误诊、漏诊。现将我院2000～2005年收治的22例甲亢性周期性麻痹患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。     

多形性室性心动过速酷似心房颤动伴束支传导阻滞合并室性期前收缩1例

报道重庆市壁山区人民医院2021年4月2日收治的1例多形性室性心动过速酷似心房颤动（下称房颤）伴束支传导阻滞合并室性期前收缩的病例。患者因晕厥伴低血压入院,心电图提示单形性室性心动过速,经电复律、抗心律失常等治疗,复查心电图示QRS波群呈多种形态酷似房颤伴束支传导阻滞合并室性期前收缩,最后诊断为多形性室性心动过速。结合相关检查,考虑低钾血症所致室性心动过速,通过补钾等治疗室性心律失常消失,患者好转出院。     

低钾血症的治疗体会

对31例住院患者发生低钾血症的原因及护理措施进行回顾性分析，提出严格遵循补钾原则。根据缺钾程度及时有效补钾的同时，积极治疗原发病，密切观察病情变化，以促进患者早日康复。