拉莫三嗪治疗小儿难治性癫痫35例临床研究

目的应用拉莫三嗪联合治疗3-14岁的难治性癫痫儿童35例。方法对于全身性发作，无论原发性或是继发性，联合应用拉莫三嗪能有效控制癫痫发作。结果拉莫三嗪尤其适用治疗复杂部分性发作等伴有精神障碍的难治性癫痫，疗效确切。结论多药联合治疗Lennox综合征时应首选拉莫三嗪。拉莫三嗪的毒副反应小，但皮疹是其常见且较为严重的副作用。拉莫三嗪与卡马西平等酶诱导剂合用时可适当加大剂量；临床应用拉莫三嗪时应考虑本国人群的特质，并加强拉莫三嗪血药浓度的监测。     

卡马西平不良反应

卡马西平为抗癫痫药物,近年来国内有文献报道其不良反应现综述如下。1过敏反应例1：女,19岁。因症状性癫痫给予卡马西平100mg口服,2次／d;约2周后加量至200mg,3次／d;7d后患者出现头痛、发热、皮疹。停药后经抗过敏治疗,皮疹渐消退。后因癫痫反复发作患者自服本品后再次出现皮疹复发,躯干及四肢遍布多形红斑疹,较前明显加重,停药给予对症治疗后皮疹未再有复发。     

拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫自身对照研究

目的 了解丙戊酸钠和拉莫三嗪联合治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性.方法 收集难治性儿童癫痫21例,已用丙戊酸钠者,停用其它抗癫痫药,从0.1 5mg/(kg·d)每日一次开始添加拉莫三嗪,第.一月每周增加O.2mg/(kg·d),随后每周0.3mg/(kg·d),直至发作控制或6mg/(kg·d).原来未用丙戊酸钠者,先加丙戊酸钠根据血药浓度调整至有效范围,再减停其它抗癫痫药物,同样方法加用拉莫三嗪.结果 全而性癫痫10例,部分性癫痫l]例.2种发作形式以上占9例(42.9%).可能病因9例(42.9%),头颅影像学异常6例(28.6%).10例(47.7%)完全控制,6例(28.6%)有效,5例(23.8%)无效,治疗前后发作频率减少有显著性差异(Jp＜0.001).治疗9月后5例(7.8%)脑电图恢复正常.8例(38.1%)出现不良反应.结论 拉莫三嗪和丙戊酸钠联合应用为一种有效、安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法.     

拉莫三嗪添加治疗儿童难治性癫(癎)临床研究

目的 探讨添加拉莫三嗪治疗儿童难治性癫(癎)的疗效和安全性.方法 选择符合儿童难治性癫(癎)诊断标准的患儿37例,原抗癫(癎)药物种类和剂量不变,加用拉莫三嗪,从小剂量开始:原治疗中未用丙戊酸(VPA)的患儿加用拉莫三嗪0.5～1 mg/(kg·d),分早晚2次服,每2周增加0.5～1 mg/(kg·d),直至发作停止或不能耐受为止,最大剂量15 mg/(kg·d);用VPA者开始0.2 mg/(kg·d),分早晚2次服,每2周增加0.2 mg/(kg·d),逐渐增加剂量,最大量5 mg/(kg·d).结果 评价时间1～2年,平均1年4个月.37例患儿经拉莫三嗪治疗后,3例因皮疹停药,1年药物总保留率91.9%,有效率为73,5%,其中完全控制23.5%,显效29.4%,有效20.6%,无效26.4%.不良反应发生率为13.5%,其中3例为皮疹,均为同时应用VPA者.结论 添加拉莫三嗪治疗儿童多种发作难治性癫(癎)疗效满意,特别是与丙戊酸合用疗效更好;拉莫三嗪为广谱抗癫(癎)药,对难治性癫(癎)的临床疗效确切,副作用小.     

苯巴比妥钠过敏致全身剥脱性皮疹1例

1病例报告 男，6岁。因头痛、腹痛于1999—08—05在外院行脑电图检查后诊断为癫痫，始服苯巴比妥钠60mg，2次／d，治疗10d，头痛、腹痛消失。服药第10天患儿出现发热，体温最高39℃，伴全身红色斑丘疹，轻度瘙痒、压之可褪色，经予10％葡萄糖酸钙10ml，1次／d;地塞米松5mg．1次／d静滴，治疗3d，体温正常，皮疹消退。仍继续服用苯巴比妥钠60mg，2次／d。1999—08—20患儿复出现发热伴全身红色斑丘疹入院。     

天麻提取物在锂-匹罗卡品癫痫大鼠中的神经保护作用

目的 探讨天麻提取物在锂-匹罗卡品癫痫大鼠模型中的神经保护作用.方法 SD大鼠144只,随机分成盐水对照组、小剂量天麻组、大剂量天麻组及拉莫三嗪组,分别予生理盐水5 ml/kg、天麻醇提取液5 ml/kg、天麻醇提取液10 ml/kg及拉莫三嗪20 mg/kg灌胃,每日2次.共14 d.治疗3 d后制作锂-匹罗卡品癫痫持续状态模璎.比较癫痫持续状态时间、海马及齿状回神经元丢失、癫痫自发发作及齿状回内分子层苔藓纤维出芽.结果 与对照组及小剂量天麻组比较,大剂量天麻及拉莫三嗪能缩短癫痫持续状态时间,减少海马CAl、CA3区及齿状回门区神经元丢失,但所有治疗均不能阻止齿状回苔藓纤维出芽及癫痫的自发发作.结论 20 ml/kg天麻醇提取物在锂-匹罗卡品模型中能缩短癫痫持续状态发作的时间,减轻海马CAl、CA3及齿状回门区神经元丢失,同40 mg/kg拉莫三嗪一样可发挥神经保护作用,但不能阻断癫痫的发生发展过程.     

拉莫三嗪与其他抗癫痫药

拉莫三嗪 (利必通 )为苯基三嗪类新型抗癫痫药 ,属电压门控钠通道阻滞剂。临床主要用于治疗癫痫 ,也可用于Lennox -Gastaut综合征的癫痫发作。拉莫三嗪与其他抗癫痫药物合用 ,可能发生有临床意义的相互作用 ,应予注意。处方 1:拉莫三嗪与卡马西平拉莫三嗪 5 0mg× 6 0　 2 5mgqdpo(连服 2周后遵医嘱增加剂量 )卡马西平 0 .2g× 10 0　 0 .2gtidpo分析 :本方用于Lennox -Gastaut综合征的癫痫发作。用药后出现头晕、共济失调、复视等中枢神经系统反应 ,且未能很好的控制癫痫发作。两药合用 ,卡马西平诱导肝药酶使拉莫三嗪代谢加速 ,血药浓度…     

卡马西平致高敏反应综合征1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁。 2年前无明显诱因出现发作性头痛 ,常以枕及左顶部为主 ,每 1～ 3天发作 1次 ,每次持续数分钟 ,伴头晕、四肢酸软。无腹痛、呕吐。近 2月余有短暂意识丧失 ,伴小便失禁 4次。脑电地形图检查为界限性异常。予口服卡马西平 8mg/(kg·d) ,头痛减轻 ,发作次数减少。服药后 15天颜面部出现淡红色小丘疹 ,后渐沿躯干发展至全身。即停服卡马西平 ,予扑尔敏、葡萄糖酸钙、氢化考的松等治疗 ,皮疹反复出现。因发热 (T 3 8.6℃ ) ,伴反复上腹部阵发性腹痛、呕吐胃内物、皮疹增多、精神萎糜、嗜睡等于服药后第 2 6天住院治…     

拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效

目的探讨拉莫三嗪添加-替换疗法在丙戊酸治疗无效癫痫中的应用效果。方法将90例丙戊酸治疗无效癫痫患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组应用单用拉莫三嗪,治疗组以拉莫三嗪添加-替换丙戊酸进行治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗后,两组的癫痫发作频率、发作时间均有明显改善,并且治疗组治疗后的癫痫发作频率明显低于对照组,每次发作时间明显短于对照组(P0.05);治疗组的治疗总有效率为88.89%,显著高于对照组的62.22%(P0.05);两组的不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论对丙戊酸治疗无效癫痫患者应用拉莫三嗪进行添加-替代治疗,能有效提高临床疗效,且不会增加不良反应,是一种安全有效的治疗方案。     

拉莫三嗪致多形红斑型药疹1例

<正>1临床资料患者,女,29岁,因"服用拉莫三嗪片后全身瘙痒2 d"入院。患者有双相障碍病史10年,曾多次在我院住院治疗,2007年开始使用拉莫三嗪(商品名:利必通)联合奥氮平治疗,初次服用拉莫三嗪时严格按照拉莫三嗪说明书推荐的方法缓慢加量至100 mg/d,患者无明显不良反应。其后长期服用拉莫三嗪100 mg/d,奥氮平10 mg/d维持治疗。2014年初     

拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的 癫痫患者的疗效

目的:探讨丙戊酸治疗无效的癫痫患者采用拉莫三嗪添加-替换治疗的疗效。方法:丙戊酸治疗无效的癫痫患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予拉莫三嗪单独用药治疗,观察组给予拉莫三嗪与丙戊酸联合用药治疗,分析2组治疗有效率、治疗前后发作次数、每次持续时间、血药浓度以及不良反应发生率。结果:与对照组相比,观察组的总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,治疗后发作次数和每次发作持续时间低于对照组,血药浓度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于丙戊酸治疗无效的癫痫患者采用拉莫三嗪添加-替换治疗可提升疗效。     

拉莫三嗪单药治疗小儿失神癫痫的临床效果分析

目的探讨拉莫三嗪单药治疗小儿失神癫痫的临床效果,并分析拉莫三嗪对患儿免疫功能的影响。方法选取2013年1月~2015年1月在我院接受治疗的50例小儿失神癫痫患者作为本次调查对象。给予单药拉莫三嗪进行治疗,并经过随访,分析患者的治疗情况。同时对患者进行免疫学检测,分析拉莫三嗪治疗前后患者免疫学影响。结果 (1)疗效分析:50例患儿中,痊愈患者20例、好转患者18例、无效患者12例,其治疗总有效率为76%(38/50)。(2)治疗安全性分析:50例患者中有6例患者出现不良反应,所占比例为12%。主要不良反应症状为嗜睡、头痛、皮疹,但均在患者的可耐受范围内,无暂停后终止治疗事件发生。(3)免疫学改善:与同龄正常儿童相比较,失神癫痫患者具有LgA、LgG水平升高、CD3、CD4水平下降情况;而进行治疗后,患儿的免疫学指标获得改善,并接近于正常同龄儿童。结论拉莫三嗪单药治疗小儿失神癫痫效果显著,安全性高,同时还可调节患儿的免疫功能,可在临床上进行推广应用,以帮助更多患者受益。     

小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪对癫痫患者症状改善及不良反应发生率的影响

目的探究小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪对癫痫患者症状改善及不良反应发生率的影响。方法选取2015年1月~2016年5月我院74例癫痫患者,按照随机抽签方式进行分组,对照组37例予以丙戊酸治疗,观察组37例采用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗,观察比较两组临床疗效及不良反应发生率,并统计两组治疗前后症状(发作次数、发作持续时间、累及导联数与癫痫放电)改善情况。结果治疗后观察组总有效率94.59%高于对照组75.68%,发作持续时间、发作次数、累及导联数与癫痫放电均低于对照组,不良反应发生率10.81%低于对照组40.54%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫患者疗效显著,改善患者临床症状,降低不良反应发生率。     

常规治疗联合拉莫三嗪对儿童难治性癫痫生活质量的影响

【目的】探讨常规治疗联合拉莫三嗪对儿童难治性癫痫生活质量的影响。【方法】选取儿童难治性癫痫患者35例,其中复杂部分性发作8例,部分性发作继发全身性发作8例,全身性强直-阵挛性发作12例,Len-nox-Gaust综合征7例,采用常规治疗联合拉莫三嗪治疗,采用Mark等制定的儿童癫痫生活质量量表（QOLCE）对拉莫三嗪治疗前后生活质量进行评估和对比。【结果】常规治疗联合拉莫三嗪对各种儿童难治性癫痫均有效,总有效率51．4％,尤其是对Lennox-Gaust综合征疗效最显著;治疗后患者生活质量较添加治疗前明显提高（ P＜0．05）,尤其是认知功能和社会功能方面改善显著（ P ＜0．01）;无明显不良反应。【结论】常规治疗联合拉莫三嗪治疗能明显改善儿童难治性癫痫患者的生活质量,安全性良好。     

拉莫三嗪添加与替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效对比分析

目的:对比分析在丙戊酸治疗无效的癫痫患者中采用拉莫三嗪不同应用方案的临床疗效。方法:将2013年2月~2014年10月间收治的70例接受丙戊酸治疗无效的癫痫患者作为观察对象,随机分为应用拉莫三嗪替换丙戊酸治疗的对照组,在丙戊酸治疗方案同时添加拉莫三嗪治疗的观察组,每组35例。对比两组治疗后的临床疗效及副作用发生率。结果:两组入组时癫痫月平均发作次数及每次平均发作时间比较,差异无统计学意义(P0.05),而在治疗6个月后,观察组癫痫月平均发作次数及每次平均发作时间均明显优于对照组(P0.05)。同时观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),但两组药物副作用发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:在丙戊酸治疗无效的癫痫患者治疗中添加拉莫三嗪可有效提高癫痫的临床疗效。     

拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫患者中的应用价值

目的探析拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫中的临床疗效和安全性。方法选取郑州市第七人民医院神经内科2012年1月至2013年1月收治的86例经丙戊酸治疗无效癫痫患者,添加或替换为拉莫三嗪采用阶段治疗,按第1阶段（1~8周）、第2阶段（9~20周）、第3阶段（21~28周）、第4阶段（29~40周）分别采用不同剂量拉莫三嗪配伍或不配伍,分析临床疗效和不良反应发生情况。结果联合用药期完全控制率为72.09%,总有效率为89.53%,单药治疗期癫痫再发作率为23.21%,总有效率为76.79%,第2阶段末与第4阶段末有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.2105,P〈0.05）;治疗期间皮疹、嗜睡、恶心呕吐、食欲减退、倦怠乏力、头晕、烦躁易怒、记忆力减退等不良反应率为29.07%。联合用药期拉莫三嗪血药浓度为（9.65±3.85）μg/ml,明显高于单用药期的（4.72±2.91）μg/ml（t=8.1777,P〈0.01）;Pearson相关性分析显示,拉莫三嗪和丙戊酸血药浓度成正相关（r=0.3998,P〈0.05）。结论拉莫三嗪联合丙戊酸类抗癫痫药疗效显著,不良反应少,患者耐受性高,用药安全,拉莫三嗪在血药浓度较高水平时,疗效显著,在治疗期间要严密监测拉莫三嗪的血药浓度。     

拉莫三嗪治疗双相障碍躁狂发作74例

拉莫三嗪（利必通）在2001年被美国癫痫专家委员会（FDA）推荐为一线抗癫痫药物，2003年又被FDA批准作为双相情感障碍的维持治疗药物。目前应用拉莫三嗪治疗双相情感障碍躁狂发作的文献报道较少，本研究旨在验证拉莫三嗪治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及安全性。     

拉莫三嗪联合丙戊酸钠片治疗卒中继发癫痫患者的疗效评价

目的:探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠片治疗卒中继发癫痫患者的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月～2018年2月收治的99例卒中继发癫痫患者临床资料,均予以脑卒中常规治疗,将采用丙戊酸钠片治疗的48例患者纳入对照组,采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠片治疗的51例患者纳入研究组。比较两组疗效,治疗前后脑电图变化(累及导联数、癫痫样放电)、癫痫改善情况(癫痫发作频率、持续时间),不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为94.12%,高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗1年后研究组累及导联数、癫痫样放电指标优于对照组(P<0.05);治疗1年后研究组癫痫发作频率低于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:拉莫三嗪联合丙戊酸钠片治疗卒中继发癫痫患者,疗效确切,能明显改善脑电图变化,促进癫痫消失,安全性高。     

拉莫三嗪添加治疗儿童难治性癫痫临床观察

目的探讨添加拉莫三嗪治疗儿童难治性癫痫的疗效、用药方法、剂量及副作用。方法将32例患儿采用开放式自身对照法进行添加拉莫三嗪治疗。结果总有效率达84.3%,其中完全控制15例,占46.8%;显效9例,占28.1%;有效3例,占9.3%;无效4例,占12.5%。除3例出现皮疹,均缓解,未发现其他不良反应。结论拉莫三嗪添加治疗对儿童难治性癫痫有良好的疗效,副作用少,是一种广谱、有效、安全的新型抗癫痫药。     

拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者有效性及耐受性的Meta分析

目的系统评价60岁及其以上人群应用拉莫三嗪(LTG)单药治疗癫痫的控制率及耐受性。方法参照Cochrane癫痫组制定的检索策略,计算机全面检索Cochrane癫痫组登记的随机对照试验库(CCTR),pubmed,中国生物医学数据库和中国循证医学中心RCT/CCT数据库等资料库并追踪检索相关的综述、论文的参考文献。采用退出治疗率、癫痫缓解率、副作用发生情况作为观察指标。结果共检索到7个符合纳入标准的临床试验,4个涉及到英国、法国、克罗地亚、芬兰、挪威等至少49个中心的包括797例患者随机对照试验纳入本次分析,所有治疗时间均超过3个月。Meta分析结果显示:(1)拉莫三嗪与卡马西平均能较好控制老年人群的癫痫发作,两组在控制率方面差异无统计学意义(P=0.53,OR值为1.29,95%CI 0.59~2.81);(2)两组患者均出现较多的不适主诉,拉莫三嗪组和卡马西平完成治疗的人数有显著性差异(P=0.003,OR:2.37,95%CI 1.34~4.19),拉莫三嗪组患者因副作用退出率较卡马西平组明显减少(OR:0.33,95%CI 0.23~0.49,P<0.01);(3)拉莫三嗪组镇静作用较卡马西平组显著减轻(OR:0.66,95%CI 0.47~0.93,P=0.02)。所有试验没有针对不同发作类型亚组老年人群的研究资料。结论老年癫痫患者单药应用拉莫三嗪在控制发作方面与常规一线用药卡马西平没有差异,但较卡马西平组显示出较好的耐受性。两种药物均显示出较高比例的神经系统及全身不适的事件发生率。