1例妊娠合并尿毒症患者血液透析治疗的护理

报道1例妊娠合并尿毒症患者行血液透析治疗的护理体会.患者由于妊娠导致慢性肾功能衰竭急性加重,并发脑梗死,合并妊娠高血压综合征,需行血液透析治疗及终止妊娠.患者和家属精神压力大,思想复杂,情绪波动,给予细致、个体化的心理护理,使其能正视疾病并配合治疗.安排1名患者较为信任的主管护师全程负责患者的血液透析治疗及护理,首次透析选择生物相容性良好的小面积透析器,床边进行无脱水透析,持续心电监护,吸氧,监测血氧饱和度,严密监测血压变化.在引产前1次及引产术后前2次透析治疗均采取无肝素抗凝治疗,透析过程密切观察透析器及管路凝血情况.该例患者病情稳定后,在住院第15天行引产术,后门诊维持性血液透析治疗.     

系统性红斑狼疮合并早期妊娠14例临床护理

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并早期妊娠患者的临床护理方法。方法:对14例SLE合并早期妊娠患者采取心理护理、饮食护理、病情观察等护理措施。结果:本组患者病情均控制理想,其中足月分娩8例,医源性早产4例,因孕28周引产终止妊娠1例,孕30周发生急性肾功能不全引产终止妊娠1例;分娩的新生儿均成活,体重2 300～3 500 g,平均2 950 g;未发现新生儿狼疮及心脏传导阻滞等并发症。结论:有效的护理措施能帮助SLE合并早期妊娠患者建立治疗信心,提高其治疗依从性,平稳地度过孕期,提高患者满意度。     

中期妊娠合并中重度血小板减少行人工终止妊娠的护理

总结了3例中期妊娠合并中重度血小板减少行人工终止妊娠的护理。中期妊娠时,胎儿发育比较大,骨骼开始变硬,而宫颈成熟度差,终止妊娠时比较容易出现宫颈裂伤,大出血等并发症,而合并中重度血小板减少中期妊娠患者,发生大出血、感染等并发症的风险远高于正常中期妊娠患者。合理安排患者饮食,提供细致生活护理,做好出血的观察与预防,心理护理;感染预防监控,观察血小板输注和激素的治疗反应;协助医生羊膜腔穿刺,根据不同产程实施相应的护理。患者在本科住院期间,经过对症治疗后,血小板均升至50×109/L以上,符合终止妊娠条件时,即刻行羊膜腔穿刺注射利凡诺,为减少子宫出血配合清宫术。经过精心治疗和护理,3例患者没有因为血小板低而出现明显大出血,成功终止妊娠后转至血液科治疗。     

新生儿不同部位静脉留置针的应用与护理

对16例妊娠合并宫颈机能不全的患者行宫颈环扎术,在术前做好心理护理及术前准备;术中操作严格遵守无菌原则,并对患者进行心理支持;术后严密观察病情,合理用药,监护胎儿情况,做好饮食护理、病室管理及活动指导,预防感染及便秘,并进行出院指导。结果1例孕36^＋0周发生早产;1例孕37周发生胎膜早破;14例38～39^＋1周分娩并母子平安。认为对妊娠合并宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者进行精心的围术期护理是保证手术成功的关键。     

妊娠合并宫颈机能不全行宫颈环扎术16例围术期护理

对16例妊娠合并宫颈机能不全的患者行宫颈环扎术,在术前做好心理护理及术前准备;术中操作严格遵守无菌原则,并对患者进行心理支持;术后严密观察病情,合理用药,监护胎儿情况,做好饮食护理、病室管理及活动指导,预防感染及便秘,并进行出院指导.结果1例孕36<'+2>周发生早产;1例孕37周发生胎膜早破;14例38～39<'+1>周分娩并母子平安.认为对妊娠合并宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者进行精心的围术期护理是保证手术成功的关键.     

心理干预对子痫前期重度患者妊娠结局的影响

目的：探讨心理干预对子痫前期重度患者稳定病情、延长孕周、降低围产儿窒息及病死率的积极作用。方法：随机将80例子痫前期重度患者分为两组，在治疗相同的情况下。非心理干预组40例给予一般护理，心理干预组给予一般护理和心理干预，比较两组产妇的结局、围产儿的结局及两组产妇治疗时间及结束妊娠孕周（围产儿出生孕周）。结果：心理干预组病情稳定，孕周延长，围产儿病死率降低，母亲合并症概率降低。结论：心理干预能稳定子痫前期重度患者的病情，延长孕周，降低围产儿病死率，为母儿的预后有积极的作用。     

妊娠合并肺结核23例临床治疗与护理

目的:探讨妊娠合并肺结核患者的治疗和护理方法。方法:对23例患者完善各项检查以尽早确诊;进行有效、合理的抗结核治疗;加强病情观察,严密观察药物不良反应并及时采取措施;增加产前检查的次数,详细了解患者及胎儿情况,及时发现妊娠并发症;加强终止妊娠及产后护理;注重心理护理和健康教育等。结果:经过综合治疗和护理,本组患者病情均好转,16例适时终止妊娠,无并发症发生;2例继续妊娠;5例病情好转,要求出院进行妇产科治疗。结论:精心的治疗和护理可促进妊娠合并肺结核患者康复,应在尊重患者是否有继续妊娠意愿的情况下选择治疗和护理方案。     

妊娠合并慢性肾功能衰竭患者血液透析的护理

妊娠合并慢性肾功能衰竭是导致母婴死亡的高危产科疾病之一。透析疗法能减轻病人尿毒症状，提高胎儿存活率。我院从1994年9月～1996年10月，对5例妊娠合并慢性肾功能衰竭患者进行血液透析疗法，取得较满意效果，护理体会如下。1一般资料本组5例病人．年龄27～35岁，妊娠前24～29周．由于机体代谢产物的增加，使血BuN升高（＞26mmol／L），Cr升高（＞500μmol／L）．酸中毒以及电解质的紊乱，出现尿毒症症状而进行血液透析。2结果6例患者中，4例患者均从28士周开始血液透析，35士周行剖腹产术，3名女婴存活，一名女婴出生后两天因脑积水死…     

基层医院妊娠期合并急性胆囊炎23例诊治体会

【目的】探讨基层医院对妊娠期合并急性胆囊炎的诊断和应对措施。【方法】对本院2010年1月至2012年12月收治的23例孕妇伴急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。【结果】19例急性胆囊炎经保守治疗痊愈,继续妊娠,4例保守治疗后病情加重,3例孕28周以上者行剖宫产终止妊娠,同时进行胆囊切除手术,新生儿均存活,1例孕4周,行胆囊切除术后继续保守治疗,胎儿存活。【结论】根据病情合理采用保守治疗,或选择手术,以确保孕妇和胎儿的安全。     

血浆置换在妊娠合并高脂血症性胰腺炎病人中的应用及护理

[目的]探讨血浆置换在妊娠合并高脂血症性胰腺炎病人中的应用,总结护理措施。[方法]对5例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎采用血浆置换治疗,评估疗效及总结护理要点。[结果]4例成功分娩,其中2例孕34周,2例孕29周,保守治疗病情加重,行血浆置换治疗,母婴存活;1例重症病人孕23周,胎儿死亡行引产术,母亲存活;血浆置换后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平降低。[结论]血浆置换可降低血脂水平,改善妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎临床症状和预后;优质的专科护理是血浆置换治疗得以顺利实施的保证。     

积极护理干预对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及胎儿的影响

目的 探讨积极护理干预对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及胎儿的影响。方法 选择2015年3月至2016年3月在武威市妇幼保健计划生育服务中心建档并最终分娩的145例妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇作为研究对象,按就诊号顺序编号,随机数字表法分为对照组（72例）和干预组（73例）。对照组患者给予常规孕期指导并给予左旋甲状腺素替代治疗,干预组患者在对照组药物治疗的基础上,增加积极的护理干预措施,包括制定详细诊疗及护理方案,定期进行甲状腺功能减退知识普及、心理疏导、饮食、运动干预。观察并比较两组患者妊娠结局及对胎儿的影响。结果 干预组患者早产及贫血的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的新生儿出生体重高于对照组（P<0.05）,胎儿窘迫、胎儿生长受限的发生率均低于对照组（P<0.05）。两组患者在胎膜早破、死胎、新生儿窒息等方面相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 积极护理干预可以有效降低不良妊娠结局发生率,减少对围生期胎儿的不良影响。     

护理干预在地中海贫血孕产妇中的应用

目的:探讨护理干预对地中海贫血孕产妇的治疗意义。方法:我院产前门诊于2006年8月~2010年12月期间筛查出的63例地贫孕产妇,其中8例为高危患者。所有患者均在我区中心医院进行常规治疗直至分娩或人工终止妊娠,我院对所有患者进行后期疾病跟踪与监测,其中32例患者仅接受常规治疗和护理为对照组,对31例患者采取护理干预措施作为观察组,观察并比较两组患者胎儿出生率及妊娠方式和结局。结果:两组患者胎儿死亡率差异不显著,但对照组患者胎儿死亡率仍然高于观察组,观察组患者剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高危孕产妇终止妊娠率显著高于对照组,而重型地中海贫血患儿出生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对地中海贫血孕产妇采取护理干预措施,可提高正常分娩率,降低胎儿死亡率,对于高危地贫孕产妇,可以显著减少重型地中海贫血患儿出生率,更符合优生优育政策。     

重度子痫前期与胎儿生长受限关系的探讨

目的 探讨重度子痫前期（sPE）与胎儿生长受限（FGR）的关系。方法 回顾性分析2004年1月～2009年1月分娩的122例sPE患者的临床资料,其中合并FGR32例。结果FGR的发生与sPE的病情程度、发生孕周、终止妊娠孕周及方式、有无合并症有关;sPE在合并FGR时,新生儿窒息率和围生儿死亡率明显升高（P〈0．05）。结论sPE与FGR密切相关,加强孕期保健,产时监护,积极防治sPE,对减少FGR的发生,改善围生儿预后,降低新生儿窒息率和围生儿死亡率有重要意义。     

妊娠期糖尿病孕妇酮体、肌醇含量变化与胎儿畸形的相关性

目的对孕早期孕妇酮体含量及肌醇代谢水平进行分析,了解妊娠期糖尿病（GDM）孕妇酮体与肌醇含量的变化与胎儿出现畸形的相关性,从而达到在孕早期对胎儿畸形进行预防的目的。方法选取2010年1月~2013年6月间于我院确诊为GDM孕妇并在我院分娩产出畸形胎儿的患者19例,设为GDM组;另选取同期在我院进行常规检查并正常分娩的健康孕妇19例设为对照组。分别于两组研究对象怀孕3个月内时测定其体内酮体、肌醇和空腹血糖含量,并追踪统计畸形胎儿的类型,分析GDM孕妇酮体与肌醇含量的变化对胎儿出现畸形的影响。结果两组研究对象在年龄、孕周、BMI等一般资料比较中差异不具有统计学意义（P>0.05）。经过对各项检测指标的分析发现,GDM组的孕妇酮体和空腹血糖含量显著高于对照组,而肌醇的含量水平则低于对照组。两组之间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。GDM组的孕妇娩出的畸形胎儿主要有无脑儿、脊柱裂、肾脏畸形及其他神经中枢缺损。结论GDM孕妇酮体的含量和肌醇的代谢水平能够影响胎儿的正常发育,在孕早期胎儿是否存在畸形的预测中具有一定的价值,以此为指标可以在临床上对妊娠期糖尿病孕妇及时的进行补救或终止妊娠,减少畸形胎儿的发生率。       

妊娠晚期心理干预对乙型肝炎病毒携带者妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠晚期心理干预对携带乙肝病毒孕妇妊娠结局以及产后抑郁症发生率的影响。方法：妊娠晚期出现产前抑郁的携带乙肝病毒（HBV）孕妇共97例,其中52例接受系统的咨询式心理干预以及支持性心理治疗（干预组）,另45例未进行干预（未干预组）,观察比较其妊娠结局以及产后抑郁症的发生率。结果：心理干预组与非干预组的妊娠结局（包括分娩难产率、产后出血发生率、早产率、新生儿窒息率等方面）差异有统计学意义（P〈0.01）。干预组产后42d抑郁症的发生率为32.69%（17/52）,而非干预组产后抑郁症的发生率为62.22%（28/45）,有显著差异（P〈0.01）。结论：妊娠晚期心理干预能有效改善出现产科抑郁的携带乙肝病毒孕妇的妊娠结局,并能有效地减轻其抑郁情绪,提高产后抑郁症的发生率。     

孕期多样化健康教育对自然分娩的影响

目的：观察孕期实施多样化健康教育对自然分娩的影响。方法：将2010年度自然分娩的168例孕妇设为对照组,2011年度实施孕期多样化健康教育后的孕妇中随机选择168例设为观察组,两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,比较两组孕期健康教育知识问卷调查得分、孕期增长的体重指数、胎儿重量、产程时间、分娩中转剖宫产比例及胎儿窘迫发生比例。结果：两组健康教育知识问卷调查得分、孕期增长的体重指数、胎儿重量、产程时间、分娩中转剖宫产比例及胎儿窘迫发生比例比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过孕期多样化健康教育,使孕妇获得了有关分娩知识及分娩的技巧,建立了自信心,减轻或消除焦虑、恐惧的心理,缩短了产程,提高了孕妇自然分娩率,减少了新生儿并发症。     

妊娠期梅毒患者的孕期护理干预

目的探讨妊娠期梅毒的孕期护理干预方法,减少其对母婴的危害。方法采集病史资料,调查内容包括年龄、职业、居住环境、婚姻、性行为方式、孕期治疗情况、妊娠结局和围生儿结局等。对初次产前检查的孕妇,在知情同意下行梅毒血清学快速血浆反应素环状卡片试验（rapidplasmareagintest,RPR）筛查,凡RPR阳性者均进一步检测RPR滴度,并以梅毒密螺旋体血凝试验（treponemapallidumhemagglutinationassay,TPHA）检测加以确诊。将确诊为妊娠期梅毒感染者847例随机分为孕期护理干预组427例和对照组420例。孕期护理干预组按一对一健康教育提供相关知识,进行一次家庭成员的面谈以取得配合,常规检测和治疗配合;同期对照组仅常规检测和治疗配合。两组均跟踪随访至产后7d。结果干预组接受治疗的依从性（98．1％）远高于对照组（61．7％）,其中接受孕早晚期规范治疗和孕中晚期2个疗程治疗的也高于对照组,差异均有统计学意义（x2分别为176．2,17．8;P均〈0．01）。实施孕期护理干预的孕周越小,接受规范治疗的依从性越好（P〈0．01）。干预组发生先天性梅毒感染的围生儿23例,少于对照组的149例,差异有统计学意义（x2=123．2,P〈0．01）。结论对妊娠期梅毒患者实施健康教育,可有效提高其接受治疗的依从性,从而有效地改善妊娠、围生儿结局,减少对母婴的危害。     

综合性心理干预对晚期妊娠孕妇焦虑症状及血压、脉搏的影响

目的:探讨综合性心理干预对晚期妊娠孕妇焦虑症状及血压、脉搏的影响.方法:将150例有焦虑症状的晚期妊娠孕妇随机分为对照组和干预组各75例.对对照组进行常规孕妇学校有关妊娠、分娩知识的讲解,干预组孕妇在此基础上于孕28周后每周定时接受认知与支持疗法、拉玛泽减痛分娩法等心理干预措施.孕36周再次评定两组焦虑值评分.结果:干预组焦虑值评分低于对照组(P<0.05);干预组收缩压及舒张压均低于对照组(P<0.05);干预组脉搏低于对照组(P<0.05).结论:综合性心理干预在提高晚期妊娠孕妇心理健康水平的同时,可明显减轻其焦虑症状及降低血压、脉搏水平.     

Using Drink Size to Talk about Drinking during Pregnancy: Early Start Plus

Heavy drinking during pregnancy can cause birth defects and other alcohol-related effects. Because costs associated with fetal complications are high, health care organizations are invested in finding ways to intervene with pregnant drinkers. We describe a computerized intervention tested at prenatal clinics that uses drink size as a way of creating dialogue about pregnancy drinking. The intervention helps pregnant women screened as at-risk for alcohol use recognize how much they actually drink, using calibrated glassware and beverage containers along with computer graphics designed to define true volume for specific alcoholic beverage types. The intervention promotes abstinence; however, if that is not an obtainable goal, women are taught ways to cut down as much as possible during the rest of their pregnancy. Clinician feedback has been very positive, and the few women who continued to drink did not drink frequently or engage in binge drinking. Further, their average daily volume was 1 drink per day.     

焦点解决模式对高危妊娠孕妇的影响

[目的]观察焦点解决模式对高危妊娠孕妇的影响。[方法]将82例高危妊娠孕妇随机分为对照组和观察组各41例,对照组给予常规心理干预,观察组采用焦点解决模式进行干预,比较两组高危妊娠孕妇妊娠结局、心理状况、满意度。[结果]临产前观察组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均显著下降,且明显低于对照组(P0.05);观察组剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿轻度窒息、产后出血发生率明显低于对照组(P0.05),护理满意度明显高于对照组(P0.05)。[结论]焦点解决模式的实施可改善高危妊娠孕妇的妊娠结局、心理状况,提高其对医护人员的满意度。