二维超声及彩超诊断未破型宫外孕

目的　探讨未破型宫外孕的超声诊断方法。方法　选择１６ 例经二维超声与彩色多普勒血流显像首诊,临床确诊的未破型宫外孕病例,对其超声检查资料进行分析。结果　全部病例均显示附件包块。１２ 例（７５ ％ ） 显示肿块内相对周围组织增多的彩色血流信号。频谱多普勒表现附件肿块内低阻血流频谱。ＲＩ值０４２ ±０．０８,子宫动脉及卵巢血流无特征性变化。结论　附件区肿块,肿块内相对周围组织增多的彩色血流信号是超声诊断未破型宫外孕的关键。输卵管妊娠的病理生理改变与超声图像表现相关。疑为宫外孕时,耐心细致地寻找附件包块至关重要。     

超声诊断乳腺小肿块的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺小肿块（直径≤20mm）良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声常规检查67例共91个乳腺小肿块对良、恶性肿块的二维超声图像与彩色多普勒血流（CDFI）特点进行总结。并将超声与病理结果相对照。结果良性乳腺小肿块超声诊断与病理诊断符合率为92．6％（50／54），恶性乳腺小肿块超声诊断与病理诊断符合率为89．2％（33／37），良、恶性乳腺小肿块纵/横径比、后方回声、肿块内血流信号丰富程度及血流动力学参数等存在差异。结论二维超声与彩色多普勒结合能进一步提高乳腺小肿块的鉴别诊断能力。     

超声诊断乳腺癌

目的探讨二维超声及彩色多普勒超声在检查乳腺癌中的表现和特征，评价其在诊断乳腺癌中的应用价值。方法回顾性分析135例经手术及病理证实为乳腺癌患者的超声表现：包括二维声像图特征及彩色多普勒表现：肿块内部及周围的血供情况，血流峰值速度和阻力指数等血流动力学参数。结果135例乳腺癌中，乳腺浸润性导管癌128例，筛状癌3例，髓样癌1例，小叶癌原位癌2例和纤维腺瘤伴肉瘤变l例。超声所见：135例中超声发现肿块129例，大小为0．2em～3．4era不等，肿块纵横径比大于1占69％（89／129），肿块边界不整齐，约占70％（90／129），2例肿块不明显但局部可见沙粒样钙化点及局部血流信号异常。沙粒样钙化点占52．6％（70／129）；彩色多普勒发现血流信号占79．8％（103／129），频谱多普勒示血流峰值速度（PSV）为18-49ends，阻力指数（RI）为0．67～0．96，RI〉0．7占93．2％（96／103）。超声漏诊4例。结论当彩色多普勒超声在乳腺肿块内部或周围，或异常回声区内探及丰富血流信号，流速曲线显示为高速高阻时，要高度怀疑乳腺癌，彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断中发挥重要的作用。     

ABUS联合常规超声在非肿块型乳腺癌中的诊断价值

目的 分析非肿块型乳腺癌在常规超声及自动乳腺全容积成像诊断系统（ABUS）的超声图像特征,探讨ABUS在非肿块型乳腺病变中的诊断价值。方法 回顾性分析106例经病理确诊的非肿块型乳腺病变,由两位高年资医师分别对常规超声图像、ABUS联合常规超声图像进行阅片并给出BI-RADS分类,通过病理比较,分析两种方法的诊断准确性。结果 106例非肿块型乳腺病变中,恶性病变60例（56.6%）,非恶性病变46例（43.4%）。基于常规超声图像的诊断准确率为75.5%,基于常规超声图像结合ABUS的诊断准确率为87.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。非肿块型乳腺癌在常规超声上多表现为伴或不伴微钙化的低回声区,病理显示恶性中以导管内癌居多。ABUS冠状面有助于提高对病变边缘及微钙化的显示。结论 常规超声结合ABUS对提高非肿块型乳腺癌的诊断准确率有积极意义。     

彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术和病理证实的96例浅表软组织肿块的声像图资料,观察并分析浅表软组织良恶性肿块的声像图特点及鉴别要点。结果96例浅表软组织肿块中,良性病变79例,其肿块长轴多与皮肤平行,圆度系数平均值为2．57;术前超声诊断与术后病理结果比较,诊断符合率为93．7％（74／79）。恶性肿块17例,恶性肿块圆度系数平均值为1．52,超声诊断符合率为70．6％（12／17）。良恶性肿块圆度系数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;肿块的边界、内部回声等其他二维征象,对良恶性肿块的鉴别无显著意义。彩色多普勒超声检查显示：96例浅表软组织肿块中62例探及血流信号,其中良性肿块收缩期峰值流速（PSV）≤20cm／s,阻力指数（RI）〈0．70,与术后病理诊断的符合率分别为91．4％、85．7％,二者作为鉴别良、恶性肿块的临界值,其敏感性、特异性分别为82．9％、87．5％。结论彩色多普勒超声对浅表软组织肿块具有较高的诊断价值,圆度系数、PSV和RI参数可作为鉴别诊断浅表软组织肿块良恶性的依据。     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的 探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现。方法 回顾性分析经病理确诊的18例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者的临床和影像资料,分析其病变部位、肿块大小、形态、信号、骨质破坏情况、增强特点及分型。结果 18例肿瘤位于颈椎1例、胸椎15例、腰椎2例。10例肿瘤经椎间孔或破坏相邻骨质达椎管外形成椎旁肿块。MRI显示T1WI呈等信号11例、混杂信号5例、稍高信号2例;T2WI呈高信号13例、混杂信号5例。5例肿瘤内部可见点片状脂肪信号,T1WI、T2WI呈高信号。增强扫描18例均明显强化。Ⅰ型（病变局限于椎管内）8例（8/18,44.44%）,Ⅱ型（病变呈哑铃状突至椎管外）10例（10/18,55.56%）。结论 椎管内硬膜外血管脂肪瘤发病部位及MRI表现具有一定的特征,对术前正确诊断有重要提示意义。     

超声对Castleman病的诊断价值研究

目的总结Castleman病(CD)的超声表现及病理学特点,提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析12例经手术病理证实的CD超声声像图特点及病理表现。其中男4例,女8例,年龄19~61岁,平均40岁。结果超声均表现为椭圆形、边界清晰的不均质低回声肿块,其中局灶型10例,均为透明血管型,8例肿块内见细密点线样高回声,2例见散在斑点状粗大强回声;6例肿块内部为Ⅲ级血流信号,4例为Ⅱ级血流信号;7例肿块周边呈环形或半环形血流信号,3例血流信号稀少;6例肿块周围见粗大血管穿入。多中心型2例,1例为透明血管型,肿块内见向周边放射分布的条带状强回声,内部为Ⅱ级血流信号,周围呈半环形血流信号并有粗大血管穿入;1例为浆细胞型,肿块内可见细密点线样高回声,内部为Ⅲ级血流信号,周围血流信号稀少。结论超声显示边界清晰、内部回声不均的低回声肿块,内部血流信号丰富,周边有环形或半环形绕行血流信号,有粗大血管穿入时应考虑到CD可能,内部有强回声钙化者,高度提示透明血管型。     

浅表血管脂肪瘤的超声影像特征及病理成像基础研究

目的 探讨浅表血管脂肪瘤的超声影像特征,与病理组织学对照,分析其成像基础.方法 分析276例手术后经病理证实的血管脂肪瘤部位、数量、大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、毗邻关系、有无可压缩性等,CDFI观察包块内部及周边的血流分布情况,并分析肿块的超声表现与病理组织学特征的相关性.结果 276例浅表血管脂肪瘤中74.3％为多发,以上肢发生率最高,位于皮下脂肪层内,呈圆形或椭圆形结节,质地较硬,超声表现为高回声肿块,边界清楚,多数包膜不明显,少部分可见薄的包膜回声,内部回声均匀或不均匀,后方回声无明显变化,探头加压肿块不能变形,彩色多普勒显示内部多无血流信号.组织学上,肿瘤除含有成熟的脂肪细胞、纤维组织外,还含有毛细血管网及纤维素性血栓.结论 由于病理组成成分的不同,浅表血管脂肪瘤表现出与普通脂肪瘤不同的声像图特征,超声检查可以提示血管脂肪瘤的诊断.     

高频彩色多普勒在乳腺癌诊断中的应用65例分析

目的：分析彩色高频多普勒超声检查乳腺癌肿块的特征表现并评价其应用价值。方法：分析经手术后病理证实的65例乳腺癌肿块的彩色多普勒趟声声像图特征、彩色血流成像（CDFI）显示的血流分布特点以及频谱多普勒测及血流参数阻力指数（RI）的大小。结果：肿块形态不规则或呈分叶状48例（73．8％）;肿块边缘欠清晰或呈蟹足样等征象53例（81．5％）;内部回声不均匀16例（86．1％）;后方回声衰减32例（49．2%）。另有10例（15．3％）肿块内部伴有沙粒样钙化。彩色多普勒超声CDFI表现：46例（70．7％）肿块血流分布为2～3级,8例（12．3％）血流分布为1级,11例（16．9％）血流分布为0级。PW表现：65洲中乳腺癌肿块血流动力学参数RI≥0．7者50例（76．9％）。结论：高频彩色多普勒超声能够准确地反映乳腺癌肿块的特征变现,足鉴别乳腺肿块性质的重要检查方法。     

彩色及脉冲多普勒判断乳腺肿块性质的价值

目的探讨彩色及脉冲多普勒判断乳腺肿块性质的价值。方法应用彩色及脉冲多普勒检查经手术病理证实的恶性乳腺肿块５９例,良性乳腺肿块４０例,分析与比较两者的多普勒血流频谱。结果①直径＜２ｃｍ的恶性肿块彩色血流信号检出率（９４７％）高于良性肿块（１２５％）（χ２＞３８４）。②直径≥２ｃｍ的恶性肿块彩色血流信号检出率（９５％）,高于良性肿块（７０８％）（χ２＞３８４）。③良恶性肿块动脉频谱峰值流速分别为１９９±１８３ｃｍ／ｓ、２６１±１４６ｃｍ／ｓ（Ｐ＞００５）,良恶性肿块动脉频谱阻力指数分别为０６７±０１２、０７１±０１１（Ｐ＞００５）。④７３７％出现彩色血流信号的良性肿块内可探及静脉型血流频谱,恶性肿块内未能探及静脉型血流频谱。结论在直径＜２ｍｍ的乳腺肿块内探及血流信号以恶性可能性大。直径≥２ｃｍ的良性肿块彩色血流显示率经统计学处理低于恶性肿块,考虑到良性肿块血流信号显示率已达７０８％,因此难于以此作为判断肿块性质的条件。动脉频谱峰值流速及阻力指数无助于肿块性质的判断。但是,静脉型血流频谱只在良性肿块内探及,对此应引起我们的重视。     

Clinical and imaging features of desmoid tumors of the extremities

BACKGROUNDDesmoid fibroma is a rare soft tissue tumor originating from the aponeurosis, fascia, and muscle, and it is also known as aponeurotic fibroma, invasive fibroma, or ligamentous fibroma.AIMTo investigate the clinical and imaging features of desmoid tumors of the extremities.METHODSThirteen patients with desmoid fibroma of the extremities admitted to our hospital from October 2016 to March 2021 were included. All patients underwent computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and pathological examination of the lesion. Data on the diameter and distribution of the lesion, the relationship between the lesion morphology and surrounding structures, MRI and CT findings, and pathological features were statistically analyzed.RESULTSThe lesion diameter ranged from 1.7 to 8.9 cm, with an average of 5.35 ± 2.39 cm. All lesions were located in the deep muscular space, with the left and right forearm each accounting for 23.08% of cases. Among the 13 patients with desmoid fibroma of the extremities, the lesions were "patchy" in 1 case, irregular in 10, and quasi-round in 2. The boundary between the lesion and surrounding soft tissue was blurred in 10 cases, and the focus infiltrated along the tissue space and invaded the adjacent structures. Furthermore, the edge of the lesion showed "beard-like" infiltration in 2 cases; bone resorption and damage were found in 8, and bending of the bone was present in 2; the boundary of the focus was clear in 1. According to the MRI examination, the lesions were larger than 5 cm (61.54%), round or fusiform in shape (84.62%), had an unclear boundary (76.92%), showed uniform signal (69.23%), inhomogeneous enhancement (84.62%), and "root" or "claw" infiltration (69.23%). Neurovascular tract invasion was present in 30.77% of cases. CT examination showed that the desmoid tumors had slightly a lower density (69.23%), higher enhancement (61.54%), and unclear boundary (84.62%); a CT value < 50 Hu was present in 53.85% of lesions, and the enhancement was uneven in 53.85% of cases. Microscopically, fibroblasts and myofibroblasts were arranged in strands and bundles, without obvious atypia but with occasional karyotyping; cells were surrounded by collagen tissue. There were disparities in the proportion of collagen tissue in different regions, with abundant collagen tissue and few tumor cells in some areas, similar to the structure of aponeuroses or ligaments, and tumor cells invading the surrounding tissues.CONCLUSIONDesmoid tumors of the extremities have certain imaging features on CT and MRI. The two imaging techniques can be combined to improve the diagnostic accuracy, achieve a comprehensive diagnosis of the disease in the clinical practice, and reduce the risk of missed diagnosis or misdiagnosis. In addition, their use can ensure timely diagnosis and treatment.     

高频彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断附睾肿瘤

目的探讨高频彩色多普勒超声在附睾肿瘤的诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析27例附睾肿瘤(共28个肿瘤)的二维及彩色多普勒超声表现,并与临床资料及术后病理类型进行对照分析。结果 27例中,良性肿瘤21例,恶性肿瘤6例。附睾良性肿瘤超声表现多呈局限性病变,形态规则,边界清,回声均质,无或仅有少量血流信号;而恶性肿瘤多为弥漫性病变,形态不规则,边界不清,回声紊乱,血流信号丰富,并可累及邻近组织器官或发生远处转移。超声对附睾肿瘤的检出率达96.43%(27/28)。结论高频彩色多普勒超声对附睾肿瘤具有较高的诊断及鉴别诊断价值。     

The common ultrasonographic features of pilomatricoma.

OBJECTIVES: The purpose of this series was to describe typical ultrasonographic features of 20 cases of pilomatricoma and to improve its diagnostic rate with the use of an ultrasonographic approach. METHODS: For 20 pilomatricomas in 19 patients with preoperative ultrasonography from 1995 to 2004, we reviewed age, sex, symptoms, duration, referring clinician, and tumor sites. The ultrasonographic findings were retrospectively analyzed for tumor location, shape, size, margin, echo texture, echogenicity, presence, amount, and shape of calcification, presence of a hypoechoic rim, and Doppler flow pattern. RESULTS: The mean age of the 19 patients was 6.9 years (range, 1-21 years), and the female-male ratio was 1.1:1. Patients had a painful palpable mass in 10 cases (50%). Nine lesions occurred in the neck, 5 in the cheek, 2 in the preauricular region, and 4 in the extremity. All tumors were located in the subcutaneous layer. The mean size of the tumors was 13.4 mm. Fourteen pilomatricomas (70%) appeared as well-defined oval masses. Tumors were heterogeneously hyperechoic in 80% of cases. All tumors had internal echogenic foci. A hypoechoic rim was seen in 17 cases (85%). Doppler flow signals were observed in the peripheral region in 14 cases (70%). A correct preoperative diagnosis was made in 33% on the basis of clinical findings and in 76% by ultrasonography. CONCLUSIONS: Diagnosis of pilomatricoma should be considered when a well-defined mass with inner echogenic foci and a peripheral hypoechoic rim or a completely echogenic mass with strong posterior acoustic shadowing in the subcutaneous layer of the head, neck, or extremity is found on ultrasonography.     

多房性囊性肾瘤的声像图表现

目的探讨多房性囊性肾瘤的声像图特点及超声检查对多房性囊性肾瘤的诊断价值。方法收集经手术病理证实的5例多房性囊性肾瘤的声像图,结合文献对其作回顾性分析。结果5例声像图均表现为肾内多房性囊性病变:在无回声暗区内有数量不等的高回声分隔,1例在囊性病变内显示实性回声,其余4例在囊性病变内未见实性结节;彩色多普勒超声扫查:4例病灶内部或周边未发现血流信号,1例在病灶周边及分隔内显示低速血流信号。结论多房性囊性肾瘤声像图表现具有特征性。超声检查有助于对多房性囊性肾瘤作出正确诊断。     

韧带样纤维瘤病的CT及MRI特征及病理对照

目的回顾性分析韧带样纤维瘤的CT及MRI特征表现及病理基础。方法收集经手术病理证实的韧带样纤维瘤共27例影像学及病理资料,CT检查12例,MRI检查14例,另1例行CT及MRI检查;全部病例均行增强扫描。结果27例共30个病灶,16个病灶发生于腹壁,14个病灶发生于腹壁外。形态：全部病灶均沿肌纤维长轴生长,20个呈梭形或类圆形,10个不规则形;7个边界较清,23个边界不清。与肌肉密度、信号相比：CT上10个病灶呈稍低密度,3个呈等密度,9个渐进性中度强化,4个不均匀性强化;T1WI上9个病灶呈等信号,9个病灶呈稍低信号;T2WI上15个呈高或稍高信号,3个呈混杂信号;STIR上均呈较高信号,15个内部见条片状低信号;增强扫描所有病灶不均匀性渐进性中度强化,其中12个内部条状斑片状的低信号未见明显强化。病理上肿瘤多呈浸润性生长,由纤维母细胞和肌纤维母细胞组成,内部见致密纤维组织及胶原组织,部分见黏液沉积。结论韧带样纤维瘤的CT、MRI表现有一定特征,肿瘤多呈浸润生长,瘤内出现特征性稍低密度或条带状低信号,无液化坏死区,渐进性中度强化。     

体表超声对腹段食管癌浸润深度的诊断价值

目的　分析总结腹段食管癌壁层结构形态变化的声像图表现 ,并与手术病理对照 ,探讨经体表超声对腹段食管癌浸润深度的诊断价值。方法　根据体表超声显示的胸下段及腹段食管 (以下简称食管 )肿瘤的壁层结构及外膜强回声线的连续性、与邻近脏器的分界 ,以及患者深呼吸运动状态食管移动性的附加方法等 ,判断食管肿瘤的浸润深度。超声诊断标准为 :肿瘤区食管外膜强回声线显示连续、平整 ,食管随呼吸移动良好为外膜未受侵 (S1) ;外膜强回声线不平整或中断 ,食管移动尚可为食管外膜受侵 (S2 ) ;肿瘤与邻近脏器组织分界不清 ,呼吸运动受限或消失为邻近脏器受侵 (S3 )。对 89例食管癌及食管贲门癌进行超声与手术病理的对比研究。结果　病理诊断S1、S2、S3者 ,超声测量食管壁厚度分别为 0 .4～ 4.3cm、0 .5～ 2 .1cm、0 .9～ 3 .2cm ;壁厚测量与浸润深度密切相关 (P <0 .0 0 5 ;列联系数 =0 .8)。超声诊断S1、S2、S3的灵敏性分别为 46.2 %(6/13例 )、 80 .0 %(4 8/60例 )、62 .5 %(10 /16例 ) ,诊断困难占 5 .6%(5 /89例 ) ,诊断正确率达 71.9%(64 /89例 )。结论　体表超声对食管癌壁浸润深度可作出一定程度的判断 ,尤其对肿瘤侵及食管外膜及邻近肝脏受侵的诊断率较高 ,可作为食管癌术前的辅助诊断方法。     

睾丸肿瘤二维及彩色多普勒超声表现与临床价值

目的探讨睾丸肿瘤的超声表现及超声诊断技术临床应用价值。方法采用二维超声和彩色多普勒观察31例拟诊为“睾丸肿瘤”患者的肿块大小、形态、内部回声、血管形态及分布,并与手术及病理对照。结果睾丸肿瘤多表现为低回声肿块,不同的病理类型具有相对不同的声像图特征。精原性细胞瘤多表现为均匀性低回声。非精原性细胞瘤由于瘤内出血、坏死或钙化等病理变化表现为回声不均匀,且边界不清,几乎见不到正常睾丸组织;21例肿瘤内部及周边有丰富的血流信号,为不规则扭曲、紊乱血流。结论睾丸肿瘤在二维超声和彩色多普勒上各有其特征性表现,二者结合临床表现可提高检出睾丸肿瘤的准确性。     

乳腺管状腺瘤声像图特点及与病理对照分析

目的 探讨乳腺管状腺瘤的超声特点,并与病理进行对照。方法 回顾性分析17例乳腺管状腺瘤（21个病灶）的超声及病理图像,总结其超声特点及相关病理联系。结果 病灶大部分呈低回声（19/21,90.48%）,边界清晰（18/21,85.71%）,类似典型纤维腺瘤。17个病灶（17/21,80.95%）无侧方声影,提示无明确包膜。7个病灶呈分叶状（7/21,33.33%）,7个病灶（7/21,33.33%）边缘呈微小"分支状"与周边腺体内导管相延续,8个病灶（8/21,38.10%）表现为内部回声不均。彩色多普勒示5个病灶（5/21,23.81%）内无血流信号,16个病灶（16/21,76.19%）内可见血流信号,其中4个病灶（4/21,19.05%）血流信号丰富。病理示所有病灶均无明显包膜,致密增生的小腺管成分≥70%;4个病灶内血管密度较高,部分呈粗大裂隙样静脉结构;2个病灶内可见不规则钙化,2个病灶内可见玻璃样变及胶原沉积。结论 乳腺管状腺瘤超声图像具有一定特征,并与病理改变密切相关,仔细分析图像有助于进行鉴别并提高术前诊断率。     

艾滋病患者泌尿系病变的超声表现

目的 探讨艾滋病(AIDS)患者泌尿系病变的声像图特征.方法 对336例AIDS患者泌尿系病变的声像图进行回顾性分析,并与穿刺活检病理、实验室检查或临床观察治疗对照.结果 AIDS患者泌尿系病变表现为相关感染性疾病和相关肿瘤,声像图特征依次为;肾肿大157例(46.7％)、肾实质弥漫性疾病129例(38.3％)、泌尿系感染性疾病125(37.2％)、泌尿系肿瘤17例(5.0％).以上疾患常在同一患者合并存在.结论 AIDS患者泌尿系病变的超声表现可为临床提供有价值的影像学资料.