直肠移动瓣技术在中低位直肠阴道瘘中的应用

目的探讨直肠移动瓣修补中低位直肠阴道瘘的临床治疗效果。方法设计直肠移动瓣，充分游离移动瓣直肠粘膜，无张力修补直肠瘘口。结果12例患者经手术治疗均治愈，随访1年-3年，无复发、肛门失禁并发症。结论对于中低位直肠阴道瘘，直肠移动瓣修补术疗效确切，值得推广，术前充分肠道准备、术中规范操作对保证手术成功至关重要。     

直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效

目的探讨直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效。方法选取24例中低位直肠阴道瘘患者,分为经肛门组15例和经阴道组9例。经肛门组患者采用直肠推移瓣修补术治疗,经阴道组患者采用经阴道修补术治疗,比较2组患者血清各氧化应激指标白介素-6(IL-6)、活性氧类物质(ROS)、C反应蛋白(CRP)的水平。比较2组的成功率、复发率、满意率。结果手术后,2组的IL-6、ROS、CRP水平均显著高于手术前,手术后2组的各应激反应指标水平无显著差异(P0.05)。经肛门组患者的成功率和满意度显著高于经阴道组,复发率显著低于经阴道组(P0.05)。结论直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的成功率更高,且复发率低。     

直肠阴道瘘手术预后及对患者生活质量的影响

目的探讨直肠阴道瘘手术预后及对患者生活质量的影响。方法对 18例直肠阴道瘘病历资料进行回顾性分析和随访。结果本组 18例患者中 ,肛管型 1例、低位直肠型 5例、高位直肠型 12例 ;分别采用 3种不同直肠阴道瘘修补术 ,13例一次手术成功 ,2例复发行二次修补术。患者术后性生活恢复正常 ,生活质量提高。结论手术治疗直肠阴道瘘效果好 ,可明显提高患者的生活质量。     

手术治疗直肠阴道瘘的临床体会

目的探讨成人直肠阴道瘘经阴道修补术的治疗效果。方法经阴道切口，在彻底切除瘘口周围瘢痕组织后分三层修补直肠、直肠前壁周围组织及阴道壁缺损。结果21例均一次性治愈，随访1～5年无复发。结果表明，对于中下段成人直肠阴道瘘，经阴道修补是一种简便而又安全的手术方法，充分游离并切除周围瘢痕组织，无张力缝合直肠阴道壁缺损是成功修复直肠阴道瘘的关键。     

直肠粘膜游离瓣修补术治疗女婴直肠阴道瘘

目的：探讨采用直肠粘膜游离瓣修补术治疗女婴直肠阴道瘘的临床应用效果。方法：自行设计直肠粘膜游离瓣修补术。技术着急为：（１）松弛直肠内粘膜，游离瓣修补瘘口；（２）直肠阴道瘘口不缝合，起引流作用。结果：１０例手术治疗患儿均痊愈，排便正常，无手术后并发症，随访１￣３年无复发病例。结论：直肠粘膜游离瓣修补术治疗女婴直肠阴道瘘具有手术操作简单，创面小，组织愈合快，易于推广等优点。     

直肠癌低前位切除结肠J型贮袋吻合术对肛门功能的影响

目的 评价直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合术对肛门功能的影响.方法 对2008年3月至2010年3月行直肠前切除术治疗的50例中低位直肠癌随机分为结肠J型贮袋吻合组25例,结肠直肠直接吻合组25例,比较两组的手术情况和术后6个月、12个月肛门功能情况.结果 两组均无死亡、吻合口瘘和狭窄;直接吻合组术后肝转移1例,袋吻合组术后便秘2例;术后6个月和12月时随访患者肛门功能改善显著优于直接吻合组（P〈0.05）.结论 对于中低位直肠癌行直肠前切除术时选择结肠J型贮袋术可以明显改善患者术后近期的肛门功能.     

直肠癌术后直肠阴道瘘10例治疗体会

目的探讨直肠癌保肛手术时直肠阴道瘘的预防及治疗。方法对1995年1月至2009年10月收治的10例直肠癌术后直肠阴道瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者在瘘发生后均行近端肠管去功能性造口,其中5例在肠造口术后1.5～3月瘘口自行愈合,4例在肠造口术后5～6月行经肛结合经阴道瘘口修补术,1例发现瘘口周围肠壁癌肿复发放弃进一步手术治疗,术后18个月因肿瘤广泛转移而死亡。9例瘘口愈合的患者,经随访2～3年无直肠阴道瘘复发,排便功能良好。结论直肠阴道瘘的发生重在预防,一旦发生应早期行近端肠管去功能性造口,部分患者可自行愈合,不能愈合的患者可行经肛结合经阴道瘘口修补术。     

拖出吻合术治疗低位直肠癌18例报告

目的 探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能的理想治疗术式。方法 采用在Welch手术基础上设计经腹切除直肠肿瘤，近端结肠制作贮袋经肛门拖出行结肠直肠肛管吻合术治疗低位直肠癌18例，并随访保肛术后功能情况。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘和吻合口狭窄。术后平均随访30mo，3例于术后18mo局部复发(复发率16．6％)，余15例无癌生存。全组术后3mo排便功能接近正常人。结论 拖出吻合术治疗低位直肠癌，在确保直肠癌根治的情况下，保留肛门结构，制作结肠贮袋代替直肠壶腹，保存了正常的排便功能。     

经肛瘘管壁外翻式修补术治疗小儿直肠前庭瘘

目的探讨治疗女婴直肠前庭瘘的理想手术方式。方法对2002年4月-2006年10月12例直肠前庭瘘患儿采用经肛瘘管壁外翻式修补术。结果除1例复发外,其余均治愈,肛门功能良好,未增加手术并发症。结论经肛瘘管壁外翻式修补治疗直肠前庭瘘是较简单安全的手术方法。     

12例先天性肛门闭锁成形术患儿的围手术期护理

总结12例先天性肛门闭锁患儿行直肠阴道瘘修补、肛门成形术围手术期的护理.对手术患儿术前做好充分的准备,术后做好肛门创面护理,定期扩肛,加强肛门排便功能锻炼,及时予以健康教育及出院指导,嘱咐家长带患儿定期复查.11例(92%)手术获得成功.术后排便顺利,无黏膜外翻、瘘管复发及大便失禁.严格掌握手术适应证,加强术前饮食护理、肠道准备、术后肛门护理、定期扩肛和随访指导是手术成功的关键.     

17例直肠阴道瘘患者的临床观察及护理

目的　探讨因产伤、外伤、感染、肿瘤放射治疗等各种原因造成的直肠阴道瘘患者的护理。方法　回顾性总结分析了我院 17例直肠阴道瘘患者的手术前后的护理。结果　 17例行修补手术治疗均一次手术成功。结论　对直肠阴道瘘患者进行心理护理、局部护理、有效地控制炎症、加强手术前后的营养饮食调节及术后的功能训练 ,可以为修补手术创造条件 ,提高手术成功率 ,缩短住院时间。     

阴道壁膨出“桥”式修补术的应用体会

探讨自体组织＂桥＂式修补术治疗阴道前后壁膨出的临床效果。方法对2011年1月至2014年1月年收治的32例阴道前后壁膨出患者,以自身阴道壁作为＂补片＂,进行＂桥＂式修补术（治疗组）;另选择2011年1月前行传统阴道前后壁修补术的患者27例作为对照组,观察并比较两组手术时间、术中出血量、并发症及远期复发情况。结果治疗组32例手术均获成功,成功率为100%。治疗组手术时间为（38.2±8.4）min明显短于对照组的（56.4±10.1）min（P〈0.05）;平均出血量（30.5±10.2）ml也明显少于对照组的（75.6±15.3）ml（P〈0.05）。治疗组无1例发生阴道壁坏死、尿瘘、直肠阴道瘘等手术并发症,术后随访12个月无1例复发,术前存在排尿、排便异常者均有明显改善。对照组手术并发症有2例,术后随访12个月,有3例复发。两组术后复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自体组织＂桥＂式修补术简便、易行、经济、无排异反应,疗效好。     

17例直肠阴道瘘患者的临床观察及护理

目的探讨因产伤、外伤、感染、肿瘤放射治疗等各种原因造成的直肠阴道瘘惠者的护理.方法回顾性总结分析了我院17例直肠阴道瘘患者的手术前后的护理.结果17例行修补手术治疗均一次手术成功.结论对直肠阴道瘘患者进行心理护理、局部护理、有效地控制炎症、加强手术前后的营养饮食调节及术后的功能训练,可以为修补手术创造条件,提高手术成功率,缩短住院时间.     

两种术式治疗重度直肠前突的疗效对比研究

目的比较不同术式治疗重度直肠前突的优缺点。方法随机将80例重度直肠前突病人分成2组,改良闭式修补术40例（A组）,经阴道切开修补术40例（B组）。观察两种术式的症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后出血、术后疼痛、术后感染、肛门坠胀、直肠阴道瘘等临床资料。结果两组术式治疗效果显著（P〉0.05）,但B组手术时间较A组长（P〈0.05）,A组在术后3月症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后疼痛、肛门坠胀等方面明显优于B组,两组在术后7 d症状评分、术后出血、术后感染、直肠阴道瘘等方面无统计学差异。结论改良闭式修补术治疗重度直肠前突近、远期疗效更佳。     

改良经直肠修补术治疗女童后天性直肠前庭瘘30例

目的:总结30例改良经直肠修补术治疗女童后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法:回顾性分析我院2001年6月至2004年6月收治的后天性直肠前庭瘘30例患儿的临床资料,手术年龄6个月至9岁(平均3.05岁),均采用改良经直肠修补术治疗瘘管,手术后所有病人随访6个月到2年。结果:术后痊愈29例,手术成功率96.7%,瘘管复发1例,用0.125%高锰酸钾溶液坐浴10d后,自行愈合,随访期间无复发。结论:改良经直肠修补女童前庭瘘是一种简单、可靠的手术方法。     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术临床分析

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用价值。方法对3例膀胱阴道瘘患者行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,记录手术时间和术中出血量并进行随访。结果全部病例的治疗均获成功,手术时间65～115 min,术中出血量50～110 ml。随访时间为6～36个月,无阴道漏尿症状发生。结论腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式,长期疗效有待更多的临床资料验证。     

经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察

目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效。方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料。结果:本组患儿术中岀血量少,未发生肛门括约肌损伤,伤口7~15 d愈合,均痊愈出院。随访8个月~3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄。结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一。     

女性盆底功能障碍性疾病23例实施阴道前后壁桥式修补术临床分析

目的探讨采用自身膨出的阴道壁作桥垫对盆底功能障碍性疾病患者实施阴道修补术,观察其临床治疗效果。方法对23例子宫脱垂及阴道前后壁膨出的患者实施阴道前后壁桥式缝合修补术及阴式子宫切除术。结果 23例患者中20例行阴道前壁桥式缝合术,22例行阴道后壁桥式缝合修补;随访3月至3.5年,22例效果良好,无膀胱、尿道、输尿管及直肠损伤;1例于术后1年复发;无远期排尿困难及排大便困难。结论自体阴道前、后壁桥式修补术,具有安全、有效、微创、简便及经济等优点,值得临床推广应用。     

前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁

目的:探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术(ASARP)治疗中、低位肛门闭锁的效果。方法:回顾性分析2002-2004年8例采用ASARP治疗中、低位肛门闭锁患者的临床资料。结果:8例患者术后获随访2个月～2年,肛门功能临床评分达优7例,良1例。结论:ASARP疗效满意,是治疗中、低位肛门闭锁较佳的手术方式。     

经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察

目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效.方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料.结果:本组患儿术中出血量少,未发生肛几括约肌损伤,伤口7～15 d愈合,均痊愈出院.随访8个月～3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄.结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一.