反应性功能性低血糖症

反应性低血糖症又称餐后低血糖症,是成人非器质性低血糖症中最常见的一种类型。低血糖症的发作多在进糖类饮食2～4小时后。主要临床表现为肾上腺素增高血症如无力、出汗、心悸、饥饿、心动过速,以上症状通常在数十分钟至半小时消失。     

老年2型糖尿病患者胰岛素治疗后低血糖症发生频率的观察

目的 观测老年胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖症的频率.方法 选取近三个月有低血糖症史的接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者,分为老年组(≥60岁,24JD例)和非老年组(＜60岁,238例),用动态血糖监测系统(cGMs)监测72小时,记录低血糖症(血糖≤3.9 mmoL/.L)的发生频率.结果 血糖在2.8～3.9 mmoL/L之间,老年组无症状低血糖症频率为27.38次/患者年,症状性低血糖症频率7.10次/患者年,两者差有显著统计学意义(P＜0.01);无症状低血糖症频率,老年组27.38次/患者年,非老年组11.25次/患者年,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,老年患者无症状低血糖症频率明显高于症状性低血糖症频率,老年患者比非老年患者更易发生无症状低血糖症.     

2型糖尿病合并低血糖症的原因分析及预防策略

目的探讨2型糖尿病患者并发低血糖症的临床原因及其预防措施。方法选取2009年5月—2014年5月来该卫生所接受治疗的2型糖尿病合并低血糖症患者120例作为研究对象,按照年龄将其分为中青年组(50例)与老年组(70例),分析两组患者并发低血糖的原因,并提出针对性预防措施。结果中青年组并发低血糖症的临床反应主要为心悸、无力、烦躁、饥饿、头昏、出汗,而老年组则主要为无力、烦躁、嗜睡等,有少数老年患者出现昏迷与偏瘫现象。中青年组的主要发病原因为饮酒、擅自将药量调大、运动量过大,而老年组的发病原因则较多,主要为合并症多、进食不规律或者过少等。结论对于老年2型糖尿病患者应该强化对其血糖的监测与控制,同时结合患者血糖情况对治疗方案予以调整,预防低血糖症。     

经食道心房调搏术诊治快速型心律失常的应用价值

目的探讨经食道心房调搏诊治快速型心律失常的价值。方法对278例快速型心律失常患者行经食道心房调搏术。结果278例患者检出阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)218例、室性心动过速5例、心房扑动31例、心房纤颤24例,其中PSVT中房室折返性心动过速109例,房室结折返性心动过速65例,阵发性房性心动过速44例。以超速抑制法终止室上性心动过速发作208例(95.4%),失败10例,心房扑动成功27例(87.1%);药物终止快速型心律失常对心脏电生理参数有影响(P0.05)。结论经食道心房调搏术是一种简便、高效和安全的快速型心律失常诊治方法,值得临床推广。     

老年2型糖尿病患者低血糖症的频率分析

目的 探讨老年胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖症的发生频率及特点.方法 选取近3个月有低血糖症史的接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者,分为老年组(≥60岁,n＝240)和非老年组(＜60岁,n＝238),用动态血糖监测系统(CGMS)监测72 h,记录血糖≤3.9 mmol/L时低血糖症的频率.结果 血糖在2.8～3.9 mmol/L之间,老年组无症状低血糖症频率为27.38次/患者年,症状性低血糖症频率7.10次/患者年,二者差异显著(P＜0.01);无症状低血糖症频率老年组与非老年组(11.25次/患者年)比较差异显著(P＜0.05).结论 在用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,老年患者无症状低血糖症频率明显高于症状性低血糖症频率,老年患者比非老年患者更易发生无症状低血糖症.     

2型糖尿病病人的低血糖症

虽然低血糖症是积极进行药物治疗的糖尿病 (ＤＭ)病人最常见的并发症 ,然而对 2型ＤＭ患者发生低血糖症的危险因素尚不了解。作者调查了 2型ＤＭ病人低血糖症的发生率及危险因素。方法　将 1 999年 4月 1日～ 1 0月 3 1日期间在ＤＭ诊所诊断为 2型ＤＭ、以后至少经过 2个月随访的 1 0 55例病人列为研究对象。收集病人人口学、实验室检查、糖尿病治疗等方面的有关资料 ,并向病人了解低血糖症发作、在家监测血糖最低值及低血糖时的处理情况。把病人自诉有出汗、颤抖、饥饿和 (或 )眩晕等症状发作 ,而进食后症状缓解 ,和 (或 )在家自测血糖浓度…     

误诊为脑血管病的低血糖症28例临床分析

目的 探讨易误诊为脑血管病的低血糖症临床未现、发病机制.方法 对28例神经科误诊为脑血管病的低血糖症化 病人的临床资料进行回顾性分析.结果 28例低血糖症误诊为脑血管病的主要原因是临床表现为昏迷、偏瘫、精神障碍等酷似脑血管病症状,其中多为老年2型糖尿病病人.结论 主要表现为脑血管病症状的神经科住院病人入院时应常规急查血糖,以尽快明确诊断给予相应治疗,另糖尿病病人应合理使用降糖药物,监测血糖是预防低血糖症状的关键.     

恶性疟疾的高胰岛素血症和重度低血糖症

一般并不认为低血糖症是恶性疟疾的重要并发症,作者报告了泰国东部恶性疟疾并发低血糖症的发生情况、临床表现和发病机制。17例恶性疟疾中轻症3例;重症14例。其中呈脑型疟疾表现者12例;并发肾功能衰竭者4例。作者观察到恶性疟疾患者并发低血糖症是一种常见和严重的临床问题,低血糖的程度常常是严重而且容易反复发作。17例恶性疟疾患者共有30次低血糖症发作,发作时均伴血浆胰岛素和C多肽浓度的升高,且患者血浆乳酸和丙氨酸浓度亦显著升高。重症患者常有高疟原虫血症、肾脏受累和高病死率,本组14例重症患者中8例死亡,病死率为57％,其中5例死于乳酸中毒,血浆乳酸浓度的升高与高疟原虫血症密切相关。 17例恶性疟疾患者中16例接受奎宁治疗,作者观察到于低血糖症发作时血浆奎宁浓度和胰岛素浓度显     

左束支阻滞型心动过速的临床特点

本文总结20例左束支阻滞(LBBB)型心动过速的临床特点。按病因可分三组:组Ⅰ9例,为原因不明的室性心动过速(VT);组Ⅱ8例,是器质性心脏病伴 LBBB 型 VT;组Ⅲ3例,系阵发性室上性心动过速。可见,LBBB型心动过速并非单一独立的临床实体。     

食道电生理检查对快速性心律失常诊治的临床应用

目的 探讨食道电生理检查对快速性心律失常的诊治价值.方法 插入食道电极,用电生理刺激仪发放电脉冲,进行程控及非程控刺激,诱发及终止快速性心律失常并对其进行诊断及分型.结果 535例受检者,检出房室结折返性心动过速198例;显性房室旁道伴顺向型房室折返性心动过速97例;隐匿性房室旁道伴顺向型房室折返性心动过速152例;房内折返性心动过速48例;2∶1房扑15例;室性心动过速3例;逆向型房室折返性心动过速2例.检出率96.3%.结论 通过食道电生理检查,可以对快速性心律失常进行诊断及分型,诱发及终止阵发性室上性心动过速(PSVT)发作,对临床治疗具有独特及重要的价值.     

型糖尿病病人的低血糖症 [英] ／Miller CD…／／Arch Intern Med

虽然低血糖症是积极进行药物治疗的糖尿病(DM)病人最常见的并发症，然而对2型DM患者发生低血糖症的危险因素尚不了解。作者调查了2型DM病人低血糖症的发生率及危险因素。     

分支型室性心动过速的电生理临床观察

分支型室性心动过速程序刺激诱发率高,诱发的室性心动过速与临床发作极相似。通过诱发方式、发作时的单个程序刺激等观察,考虑该类室性心动过速的机制以折返激动的可能性大。普罗帕酮可使9/10例心动过速终止。再次诱发试验中可见4/10例抑制了心室诱发。普罗帕酮可用于急诊终止分支型室性心动过速,也可考虑用于口服维持。     

快慢型房室结折返性心动过速的电生理特点

目的分析快慢型房室结折返性心动过速（AVNRT）患者的临床特征、心电网和电生理检查特点、射频消融治疗特点,旨在为临床长RP。心动过速鉴别提供帮助。方法11例经心内电生理检查证实为慢快型房室结折返性心动过速的患者,回顾性分析其临床特征、心电图特点及电生理检查特点及射频消融治疗。结果心动过速表现为窄QRs波心动过速,RP’〉P’R,P。在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,RP’间期为350±25ms,心率为1664-30bpm。11例患者中有3例出现室房逆传跳跃现象。心房程序刺激无明显跳跃现象,11例均可由心房StS：刺激诱发心动过速发作,且容易诱发,容易终止。心动过速发作时,5例CS9．10A波最早,6例HiS的A波最早,其中1例静推ATP心动过速终止。11例患者中9例经房室结改良消融传统慢径获得成功,2例在冠状静脉窦内消融成功,术后随访3个月以上均未再发作心动过速。结论长RP’心动过速的诊断和鉴别诊断有一定困难,如能排除慢旁道和房速,应考虑快慢型房室结折返性心动过速。     

上海郊区老年2型糖尿病伴低血糖症60例临床特点

目的探讨上海郊区2型糖尿病患者低血糖的原因和特点,寻求预防和减少其发生的对策。方法对60例年龄60岁的老年2型糖尿病进行分析,与56例我科住院的无低血糖症患者比较,调查分析低血糖症的发生因素;出院前血糖稳定期间采用雷兰动态血糖监测系统,作72 h动态血糖监测。结果老年2型糖尿病低血糖症患者血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)明显低于对照组(P0.05),血肌酐及血糖标准差均明显高于对照组(P0.05);观察组合并高血压、糖尿病肾病、肾功能不全均较对照组有明显增多(P0.05)。结论老年患者容易发生低血糖症,低血糖症与合并肾病或肾功能不全、脑梗死、糖尿病眼病等多种慢性并发症、胰岛素抵抗弱、血糖波动大、文化程度低、认知能力差等因素相关。对于有严重低血糖病史、伴有大血管并发症者,Hb A1c目标控制应遵循个体化的原则,一般不低于7%,防止低血糖应加强糖尿病低血糖症的教育,尤其是老年人,应去除发病诱因,合理用药。对于昏迷的患者应常规检测血糖。     

从完全性左束支传导阻滞型心动过速中检出室性心动过速的心电图标准

QRS波增宽型心动过速中,鉴别室上性心动过速(SVT)和室性心动过速(VT)甚为困难。然而诊断错误导致延误治疗,甚至危及生命。完全性左束支传导阻滞(CLBBB)型心动过速的鉴别诊断的资料更少,本文对鉴别SVT和VT的4项心电图标准进行评价。作者回顾分析118例CLBBB型心动过速患者的12导联心电图,各例V_1导联均以S波为主且QRS波时限>120ms。5例颈动脉窦按压后体表心电图表明为心房颤动(1例)或窦性心动过速(4例),其余     

酷似脑梗死的老年人低血糖症10例分析

目的探讨酷似脑梗死的老年人低血糖症的临床特点.方法对10例酷似脑梗死的老年人低血糖症病人进行回顾性分析.结果 10例老年人低血糖症开始均被误诊为急性脑梗死,经及时诊断、治疗,愈后良好.结论老年人低血糖症有时以酷似脑梗死为主要临床表现,易误诊,应提高认识,及时诊断,早期治疗,尽快纠正低血糖状态.     

TEAP治疗21例室上性心动过速

我院采用经食管心房调搏(TEAP)治疗21例室上性心动过速(SVT),获得了满意疗效。其中男15例,女6例;年龄为21～54岁;房性心动过速(AT)1例,房室结折返型心动过速(AVNRT)11例,房室分路折返型心动过速(AVRT)9例。     

山药片致老年糖尿病反复低血糖昏迷1例

糖尿病良好控制的完整定义应包括不发生低血糖症[1].避免低血糖症的关键在于科学管理糖尿病,包括定期监测血糖、在医生的指导下调整治疗方案等.我科近日收治1例老年2型糖尿病(T2DM)病人,因自服中药山药片导致反复发作低血糖昏迷、持续低血糖状态.     

低血糖25例临床分析

低血糖症是一种急性糖代谢失调的病症,在临床工作中并不少见,如诊断和处理不及时会导致死亡。为提高对本症的认识,对我院近3年来诊治的25例低血糖症作一回顾性分析,报告如下。临床资料一般资料　见表1。从表1可见,25例低血糖症中,有14例是药物性低血糖症,其中除9例为2型糖尿病(ＤＭ)用降糖药引起者外,另5例为非糖尿病(ＮＤＭ)患者。该5例因患不同原发病,外院检查发现空腹血糖升高(6.4～9.1ｍｍｏｌ/Ｌ),或尿糖阳性而认为是“糖尿病”,给予口服降糖药引起低血糖症。6例胰岛细胞瘤均经外科手术证实。临床特征1.药物性低血糖症:首发表现为心慌…     

胰岛素依赖型和非依赖型糖尿病妇女妊娠期的低血糖症发病率

为研究低血糖症发病率,作者对8例胰岛素依赖型(Ⅰ型)和6例非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病妊娠妇女进行了毛细血管葡萄糖(CBG)的监测。 列入本研究的是住入纽约医学院HiRiSk中心及Wesechester州的医学中心的14例糖尿病妊娠妇女,这些患者按下列标准分为:Ⅰ型、Ⅱ型、酮症酸中毒、糖尿病发病年龄、理想体重(IBW),糖尿病期限、胰岛素疗法时间,进行不定时随访。要求她们接受几天的间歇监测包括:禁食,餐后1至2小时,就寝时间,诊断无症状的夜间低血糖症或高血糖症,以及每7至10天上午3至4点之间。