老年胸外科病人手术治疗及围术期处理

目的总结70岁以上老年胸外科病人的手术指征、手术治疗及围术期处理体会。方法1996年6月至2005年6月我院共施行胸外科手术578例,其中70岁以上的老年患者118例,占20.4%。对118例老年患者手术治疗及围术期处理进行回顾性分析。结果术中、术后出现或加重的循环系统并发症34例占28.8%(34/118);呼吸系统并发症29例(占24.6%);消化系统并发症19例(占16.1%);精神神经系统并发症10例(占8.5%);经综合治疗均治愈出院。术后1、3、5年生存率分别为90.0%、77.6%、42.8%。结论对老年胸外科病人围术期处理十分关键,因老年人全身各系统器官的衰退及疾病本身的并发症相互叠加,风险较大;但只要手术指征选择合适,手术中间处理严密,围术期处理恰当,老年患者施行胸外科手术效果理想。     

高龄胆管手术患者的围手术期处理

目的 探讨高龄胆管手术患者的围手术期处理,减少术后并发症,提高疗效。方法 对１４７例７０岁以上老年胆道手术患者临床资料进行了分析,围手术期处理包括术前全面检查,并存病处理,手术时机及麻醉的选择,术中、术后重要脏器的监护,营养支持以及并发病防治等。结果 １４７例中,术后并发症４１例（２７．９％）,死于并发症７例（４．７％）。结论 高龄胆道手术患者加强围手术期处理,对减少并发症,提高疗效具有重要意义。     

胸外科患者围手术期呼吸道护理

选择2005年10月至2006年8月在本科开展的各类开胸手术患者101例,做好术前术后的呼吸道护理,取得良好效果,现报道如下.     

胸外科围手术期护理风险管理的应用

胸外科以食管、贲门恶性肿瘤及肺癌患者多发,大多施行开胸手术治疗,手术创伤较大,术后易出现严重并发症。笔者将风险管理引入到患者围手术期的护理管理中,减少了风险事件的发生,取得了满意效果。现总结如下。     

高龄胰腺癌患者的围手术期处理

目的 :探讨高龄胰腺癌患者的围手术期处理。方法 :回顾分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 6月 19例住院治疗的 70岁以上胰腺癌根治术 (胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术 )的临床资料。结果 :19例高龄患者中术前合并低蛋白血症 10例 (5 3% ) ,贫血 11例 (5 8% ) ,电解质紊乱 5例 (2 6 % ) ,凝血功能异常 9例 (47% ) ,伴有合并症 15例 (79% ) ;平均住院天数 32 .4± 8.5d ;平均住院费用 3.17± 0 .8万元 ;手术相关并发症 6例 (32 % ) ,合并症相关并发症 13例 (6 8% ) ;围手术期无死亡病例。结论 :围手术期中重视营养支持 ,加强重要脏器功能的监护和恰当的处理 ,高龄胰腺癌根治术是安全的。     

高龄普胸患者56例围手术期夜间呼吸道护理

1999～2003年，对56例70岁以上高龄胸部手术患者在着重日间护理的基础上，加强了对夜间的呼吸道管理与护理，取得了满意的效果，现报告如下。     

胸外科围手术期死亡病例的临床分析及预防

目的：探讨降低胸外科围手术期病死率的措施。方法：回顾分析52例胸外科围手术期死亡病例资料。结果：≥60岁组和＜60岁组围手术期病死率分别为1．46％和0．34％（P＜0．01），肺切除组与非肺切除组围手术期病死率分别为1．15％和0．32％（P＜0．01），恶性肿瘤及良性病变的围手术期病死率分别为1．26％和0．22％（P＜0．01），死亡原因，循环并发症17例，呼吸并发症16例，肺癌术后癌转移4例，上消化道出血3例，感染性并症6例，手术出血2例，麻醉意外1例，术后猝死3例，结论：术前详细评估心肺功能，严格掌握手术适应症，尽量避免右全肺切除及不必要的肿瘤姑息性切除，是降低病死率的重要措施。     

合并慢性阻塞性肺病患者胸外科围手术期处理64例分析

对我院1998-06～2006-06胸外科手术患合并慢性阻塞性肺病（COPD）围手术期处理64例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组除1例年龄40岁外,其余均在60～73岁之间.本组行左侧开胸贲门癌切除、食管胃主动脉弓下吻合术10例,食管癌切除、食管胃主动脉弓上吻合术17例,食管癌切除、食管胃颈部吻合术23例,肺癌肺叶切除6例,肺癌支气管袖状切除术1例,自发性气胸行肺大泡切除术4例,巨大肺大泡单纯肺大泡切除术1例,肺囊肿切除术1例,右侧开胸胸腺瘤切除术1例.本组在我院及外院行肺功能测定51例,肺功能测定结果：IS肺活量（FEV1.0）0.4～0.6,用力呼气中期流速（FEF）45～60 L/s,最大通气量（MVV）33%～40%,诊断中重度COPD.     

骨科糖尿病患者围手术期处理

目的：总结骨科患者合并糖尿病围手术期的处理。方法：自1996年1月～2001年12月对23例需手术治疗此类患者根据各自的病情，采取了不同的手术方式，在选择麻醉及术式时尽量采用对生理干扰较小的方法，同时采取了以注射胰岛素为主的控制血糖的方法。结果：本组23例中有4例术岳伤口发生感染，经处理有1例伤口未愈合。在9例髋、膝关节骨折的患者中，有4例存在关节功能障碍。结论：围手术期糖尿病的处理成为骨科手术成败的关键因素，对其他并存病也应做相应的处理。     

胸外科肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

目的：探讨胸外科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的有效护理方法。方法：对40例胸外科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理措施进行分析与总结。结果：采用综合护理措施后，患者血糖控制良好，无严重并发症发生。结论：通过有效的护理措施可降低严重并发症发生，促进患者早日康复。     

胸外科高龄患者围手术期的呼吸道管理

目的 探讨胸外科高龄患者围手术期行呼吸道管理的方法与效果.方法 选择胸外科高龄开胸手术患者45例为观察组,采用传统的护理模式并结合呼吸道护理管理,与既往应用常规护理模式的胸外科高龄患者30例(对照组)进行效果比较.结果 观察组肺部感染的发生率为2.22%,显著低于对照组的20.00%.在观察组中,无一例出现肺不张,而对照组中有2例出现肺不张,发生率为6.67%,2组比较差异显著.在平均住院时间方面,观察组为(22.73+1.82)d,对照组为(29.78±2.32)d,2组比较差异显著.结论 对胸外科高龄患者围手术期加强呼吸道的管理,可以明显减少肺部感染、肺不张等的发生率,并明显缩短住院时间,可以减轻患者的负担,具有很好的临床价值,值得临床推广.     

高龄髋部骨折患者的手术治疗和围手术期处理

目的：探讨高龄髋部骨折患者的手术方式选择，提高手术安全。方法：2002～2005年共收治高龄髋部骨折患者53例，平均年龄84.6岁，均予手术治疗。结果：所有患者均安全度过围手术期，仅4例出现并发症，但经抢救成功。结论：高龄股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折患者可以通过有效的围手术期处理安然度过手术，并获得好的手术效果，提高生活质量。     

老年外科病人围手术期处理

目的 了解老年外科病人围手术期处理的重要性。方法 对近两年来收治的60岁以上165例各类手术病人进行临床研究。结果 治愈好转161例,占97.6％;死亡4例,占2.4％;术后并发症40例,占24.2％。结论 老年外科病人并存病多,手术耐受情况差,术后并发症相应增多,围手术期处理至关重要。     

情景模拟在胸外科患者围手术期呼吸道护理中的应用

胸外科患者的围手术期的呼吸道护理与管理是防止肺部并发症发生的关键,开胸手术创伤大,切口疼痛。胸部正常活动受限,因此加强围手术期呼吸功能训练,对减少术后并发症的发生、提高治愈率、缩短病程具有重要意义。而改善术后呼吸功能的有效方法之一,是对患者进行呼吸肌及功能锻炼。     

高龄结直肠癌患者的外科治疗和围手术期处理

2001年8月至2006年8月，本院做结直肠癌手术2077例，其中80岁以上高龄患者27例（占1．3％）。现将该27例手术及围手术期的处理总结分析如下。     

80岁以上高龄外科疾病的围手术期处理

目的探讨80岁以上高龄外科疾病手术治疗的可行性。方法对1995年5月至2005年10月，普外科收治的80岁以上外科手术治疗病人171例，进行疾病种类、伴发病、治疗方式和治疗效果的分析。结果79.5％（136／171）的病人存在不同类型的伴发病；手术并发症发生率40．4％（69／171），共69例，123例次；①感染82例次（肺部感染33例次，泌尿系感染15例次，切口感染16例次，其它18例次），其中真菌感染15例；②器官功能不全29例次（急性心力衰竭12例次，急性肾功能衰竭8例次，其它9例次）；③其它并发症12例次。手术死亡9例，死亡率5．3％（9／171）。结论高龄不是外科疾病的手术禁忌，做好围手术期的处理及合理选择手术方式是治疗成功的关键。     

老年妇科疾病患者围手术期临床治疗体会

目的：研究分析老年妇女患者围手术期临床治疗体会。方法：回顾性分析2009年3月－2010年3月期间住院治疗的年龄〉60岁的20例老年妇女患者的临床资料。结果：20例老年妇女患者中卵巢肿瘤9例（45％）,其中良性肿瘤5例,恶性肿瘤4例;子宫脱垂6例（30％）;子宫肿瘤5例（25％）,其中良性肿瘤4例,恶性肿瘤1例。术前合并其他并发症者14例,主要以心血管疾病为主,6例合并内科疾病,根据患者不同情况选择不同术式,术后所有患者均安全渡过围手术期。结论：老年妇女患者经过围手术期的处理和正确的手术方式,均能耐受手术,减少了严重并发碇的发生,安全渡过围手术期。     

超高龄患者腹部外科手术的围手术期处理

目的　探讨超高龄患者腹部外科手术围手术期的处理。方法　回顾性分析 82例 80岁以上患者腹部外科手术围手术期临床资料。结果　 82例超高龄患者术前均有并存病 ,术后发生并发症 38例(4 6 % ) ;治愈 79例 (96 3% ) ,死亡 3例 (3 7% )。结论　超高龄患者并非手术治疗的禁忌证。通过加强围手术期处理 ,减少急诊手术 ,尽可能做择期手术 ,超高龄患者能够耐受手术治疗     

高龄良性前列腺增生的围手术期处理

近年前列腺增生的高龄患者增加。这类患者往往并存多种疾病,手术危险性大,并发症多。由于技术和设备条件的限制,目前开放性前列腺摘除术仍是许多地区作为治疗前列腺增生的主要手术方法[1],为降低高龄患者的手术并发症和病死率,探讨此类患者的围手术期处理,我们总结处理经验。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　1984年2月～1999年4月,我院共收治70岁以上良性前列腺增生患者115例。年龄70～79岁87例,80～89岁28例;平均年龄72.5岁。肛指检查:前列腺度20例,度50例,度45例。膀胱残余尿测定,残余尿少于50ml18例,50～100ml42例,大于100ml35例,急…     

高龄患者胃十二指肠穿孔围手术期处理

目的:探讨高龄患者胃十二指肠穿孔围手术期处理的具体措施。方法:对22例75岁以上高龄患者胃十二指肠穿孔手术资料进行回顾性分析。结果:全组治愈20例,死亡2例。结论:只要准确估计病情,充分细致做好术前准备,选择合适的术式及最佳麻醉,术中、术后严密监测,提高操作技术,尽量缩短手术时间,加强术后护理及各种有效的治疗,高龄患者是可以安全度过围手术期的。