偏头痛的药物治疗及其安全性评价

偏头痛是神经科门诊最常见的疾病之一,其发病机制和药物治疗研究近年已取得新进展。本文介绍偏头痛的药物治疗包括急性发作的治疗及预防治疗。急性发作治疗的常用药物为非甾体类抗炎药、曲坦类、麦角碱类等。预防治疗的药物为三环类抗抑郁药、抗癫痫药、β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂等。本文回顾这些药物的治疗作用和可能出现的不良反应,以期有益于临床安全合理用药。     

头痛的药物治疗

国际头痛学会第二版《头痛疾患的国际分类》将头痛疾患分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛又分为偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛、其他原发性头痛,其中以前3种最为常见,主要疗法是药物治疗。本文重点介绍这3种原发性头痛的药物治疗。偏头痛的药物治疗偏头痛的药物治疗分为急性发作期治疗和预防治疗。急性发作期治疗适于所有的偏头痛发作,目的是尽快终止头痛发作、消除伴随症状;频繁发作的偏头痛需要预防性治疗,目的是降低偏头痛发作的频率、减轻头痛的严重程度、缩短发作的持续时间等。1.偏头痛急性发作期的…     

偏头痛临床现状再思考

偏头痛(migraine)是一种临床常见的慢性疾病,主要表现为可引起失能的发作性头痛,且可伴先兆症状等其他症状。病因相对不明确,目前已发现4个少见的相关基因。偏头痛的发病机制可能与扩散去极化有关,去极化引起先兆症状并启动三叉神经疼痛通路的激活,最终引发头痛。血管收缩可能只是一种继发现象。偏头痛的治疗根据发病严重程度不同而有所区别。降钙素基因相关肽受体拮抗剂和选择性5-羟色胺1F受体激动剂有望成为有效的急性期治疗药物。针对降钙素基因相关肽通路的单抗以及受体拮抗剂因其良好的有效性和耐受性有望用于预防偏头痛;肉毒毒素肌肉注射可用于慢性偏头痛。由于新药的不断开发,偏头痛治疗的前景越来越光明。     

美国 FDA 批准杨森旗下托吡酯用于青少年偏头痛预防

3月28日，美国 FDA 批准托吡酯（Topamax）用于12-17岁青少年偏头痛预防。这是 FDA 首次批准用于该年龄群体的偏头痛预防药物。这款药物需要每天服用，用以减少偏头痛发作频次。托吡酯于1996年首次获批用于预防癫痫发作，2OO4年被批准用于成人偏头痛预防。 约12%的美国人会经历偏头痛。偏头痛的特点是头部搏动性疼痛及脉冲性头痛，每月可能会发作几次。其他常见症状包括对光、噪声、气味敏感性增强，以及恶心、呕吐。     

非传统抗偏头痛药物治疗简述

偏头痛是反复发作的血管性头痛,临床治疗偏头痛传统采用β受体阻滞剂,麦角制剂及三环类抗抑郁药三类。本文将近年临床治疗偏头痛效果较好的非传统药物简述如下:1钙离子拮抗剂钙拮抗剂阻断平滑肌的动作电位和缓慢钙内流,使收缩痉挛的脑血管扩张,防止偏头痛发作。1．1 氟苯桂嗪:该药可减少偏头痛发作频率、强度及持续时间,男女无差别,年轻人效果更好,在用药3个月内疗效更持久。该药     

预防性治疗成人偏头痛的新药:erenumab

erenumab是一种新型成人偏头痛预防性治疗药物,是首个批准上市的降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂,仅限于皮下注射。药物通过靶向结合并拮抗CGRP受体起到治疗偏头痛的作用。临床试验显示,在患有发作性或慢性偏头痛患者中,每月皮下注射erenumab 70 mg或140 mg可显著降低月平均偏头痛日数,证明erenumab可预防治疗偏头痛。     

复方羊角颗粒联合尼莫地平注射液治疗血管性头痛20例临床分析

普通型偏头痛为偏头痛的一种类型,其特点是发作前无先兆症状,主要表现为反复发作性的头痛,伴有恶心呕吐,头痛时间较长,可达数日,是一种周期性发作的神经血管功能性障碍引起的头痛[1].目前采用的治疗方法为预防发作、预防性治疗和发作期治疗,治疗轻症的药物有罗通定、安乃近等,重症者用麦角制剂、可待因、氯芬那酸等,这些药物存在许多不良反应.采用中成药复方羊角颗粒联合尼莫地平注射液治疗20例,疗效满意,且不良反应小,现报告如下.     

降钙素基因相关肽受体拮抗剂—Ubrogepent的研究进展

降钙素基因相关肽受体拮抗剂ubrogepant是一种口服、小分子、高选择性、降钙素基因相关肽受体拮抗剂.抑制降钙素基因相关肽(CGRP)的活性而发挥作用.与传统治疗偏头痛急性期的药物相比,ubrogepant可以有效预防急性偏头痛的发作,减少发作次数,且有良好的耐受性和较少的禁忌证.通过对ubrogepant的作用机制...     

偏头痛的药物治疗进展

偏头痛是一种常见的慢性疾病，呈反复发作性。在西方国家，大约11％的成人患有偏头痛，我国也有大量的偏头痛患者。药物治疗的目的包括减少头痛发作的频度、强度及持续时间；以及最大程度地减少头痛带来的不适，提高生活质量；避免头痛加剧及药物的滥用。现简要介绍近年来偏头痛的药物治疗进展。     

加巴喷丁联合尼莫地平治疗偏头痛临床疗效研究

目的:探究加巴喷丁联合尼莫地平对偏头痛的临床治疗效果。方法:选取某院中2014年1月~12月的偏头痛患者100例,分为对照组和治疗组,每组各50例,对照组患者使用尼莫地平单种药物进行治疗,治疗组使用加巴喷丁与尼莫地平联合治疗,对比两组病患用药前后的头痛发作次数、药物疗效及其它不良反应情况。结果:经对比得治疗组在头痛发作次数、药物疗效方面明显优于对照组,结果有显著性差异(P<0.05)。结论:采用加巴喷丁联合尼莫地平治疗偏头痛可有效减轻患者头痛发作程度,减少头痛发作次数,降低不良反应发生率。     

加巴喷丁联合尼莫地平治疗偏头痛临床疗效研究

目的：探究加巴喷丁联合尼莫地平对偏头痛的临床治疗效果。方法：选取我院2014年1～12月收治的偏头痛患者100例,分为对照组和治疗组,每组各50例,对照组患者使用尼莫地平单种药物进行治疗,治疗组使用加巴喷丁与尼莫地平联合治疗,对比两组病患者用药前后的头痛发作次数、药物疗效及其他不良反应情况。结果：经对比得治疗组在头痛发作次数、药物疗效方面明显优于对照组,结果有显著性差异（P<0.05）。结论：采用加巴喷丁联合尼莫地平治疗偏头痛可有效减轻患者头痛发作程度,减少头痛发作次数,降低不良反应发生率。     

2012年成人发作性偏头痛药物防治循证指南更新解读

美国神经病学会(AAN)和美国头痛协会(AHS)2012年发布的成人发作性偏头痛药物防治循证指南是继2000年AAN发表的偏头痛预防指南之后的再次更新和总结。本综述就2012年指南中的一些主要内容进行解读。     

尼莫地平预防偏头痛的双盲实验

目的：观察尼莫地平对偏头痛发作的预防作用。方法：应用前瞻性双盲对照实验对４６例偏头痛患者进行治疗，其中４１例偏头痛患者服用药物１２周，结束时发现１９例服用了尼莫地平，ｂｉｄ，５ｍｇ／ｄ２２例服用了安慰剂。结果：两组的头痛天数和头痛指数均显著下降，约下降４０％左右；两且间比较没有显著性差异。结论：尼莫地平对偏头痛没有或基本没有预防作用。     

偏头痛的药物治疗进展

偏头痛是神经科常见疾病。中医对偏头痛主要是按辨证论治和辨病论治，治疗思想是理气活血、疏风止痛、平肝潜阳。常用的治疗偏头痛的中药有川芎、天麻、当归、元胡以及由这些药物为主药制成的单味和复方制剂。西医治疗急性期发作的偏头痛主要采用镇静止痛药、前列腺素抑制药、麦角胺疗法和肾上腺皮质激素等，也可采用封闭疗法。麦角胺类药物是治疗偏头痛的基本药物，其中舒马普坦、佐米格等药物对偏头痛都有特异疗效。预防和治疗频繁发作的偏头痛，西医常用的药物有抗组胺药、β受体阻断药等。其他药物如钙离子拮抗药、硫必利、卡马西平、氯压定、甲睾酮等对偏头痛都有一定的疗效，但临床使用时应注意其不良反应。     

冶疗偏头痛药物与5-HT受体

偏头痛发病部位在脑膜血管上，5－HT系统参与首要作用，多巴胶（DA）系统居其次。急性发作前期释放大量S-HT，作用于脑膜血管，使血管收缩；急性发作时，血管过度舒张，浆液外渗，形成无菌性炎症，刺激冲动从三叉神经上传，出现恶心、呕吐、头痛、怕光等神经症状。偏头痛发作时，DA系统处于超海已发作期应用5-HT1D受体激动剂和D2受体拮抗剂治疗；长期性预防发作可用5－HT2受体桔抗剂和DA受体激动剂。舒马曲坦是当今最有选择性的5-HT1D受体激动剂，适用于急性治疗。     

小儿头痛的药物疗法

小儿头痛比成人少见,但5～7岁明显增多,患病率达39％。小儿头痛的分类比较困难,目前主要采用根据美国1962年头痛分类特别委员会的分类进行简化的喜多村分类法。即:①血管性头痛,包括偏头痛型和非偏头痛型。②肌收缩性头痛。③牵引性头痛。④炎症性及神经性头痛。⑤眼、耳、鼻、牙齿疾患性头痛⑥6精神病学性头痛。 1 血管性头痛:①偏头痛(Migraine)的治疗:包括急性期头痛发作的抑制和间歇期发作的预防两大部分。急性期的治疗,发作初期可投予一般镇痛剂,如阿斯匹林、     

治疗偏头痛药物与5—HT受体

偏头痛发病部位在脑膜血管上，５－ＨＴ系统参与首要作用，多巴胺（ＤＡ）系统居其次。急性发作前期释放大量５－ＨＴ，作用于脑膜血管，使血管收缩；急性发作时，血管过度舒张，浆液外渗，形成无菌性炎症，刺激冲动从三叉神经上传，出现恶心、呕吐、头痛、怕光等神经症状。偏头痛发作时，ＤＡ系统处于超敏。发作期应用５－ＨＴ１Ｄ受体激动剂和Ｄ２受体拮抗剂治疗；长期性预防发作可用５－ＨＴ２受体拮抗剂和ＤＡ受体激动剂。舒马曲     

间歇性偏头痛预防性治疗新药-Erenumab

Erenumab(商品名:Aimovig)是第1个获得FDA批准的新型偏头痛预防性治疗药物,主要通过阻断降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)受体,抑制CGRP的活性而发挥作用。与传统治疗偏头痛急性期的药物相比,Erenumab可以有效预防慢性和间歇性偏头痛的发作,减少发作次数,且有良好的耐受性和较少的禁忌证。本文对Erenumab的作用机制、药动学、药效学、临床评价和安全性等方面进行综述,为临床治疗和深入研究提供参考。     

偏头痛的药物预防

偏头痛是一种常见的几乎涉及总人口10％的疾病。在这些病人中相当多的人经常频繁发作，因此使用预防药物是恰当的。虽然有许多药物可用于预防，但是经过严格证实有效的却不多。最近在了解和治疗偏头痛方面取得了巨大进展。国际头痛学会也已出版了头痛分类的新诊断标准，为临床研究提供了共同探讨的基础【门。偏头痛的生物学起因理论，以结合中枢及周围神经传递和血管不稳定两种因素的统一模式取代了过去较简单的认识［‘］。1药物的选择p粗滞剂＼三环类抗抑郁剂、钙通道阻滞剂、选择性5一羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）均可用作预防偏头痛的…     

头痛糖浆治疗偏头痛80例临床观察

偏头痛在临床上是一组常见的头痛类型,以反复发作的一侧搏动性头痛为特征。是一组原因不明的疾病,临床上治疗以减轻或终止头痛发作、缓解伴发的症状,预防头痛的复发。我院自行研制的中药复方制剂头痛糖浆治疗典型偏头痛经临床观察疗效显著,现介绍如下: