患者以影像学分级治疗方案与原始治疗方案肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的效果比较

目的:探讨肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的患者采用据影像学分级治疗方案及原始治疗方案对预后的影响.方法:2004-02/2008-10吉林大学第一医院器官移植科52例肾移植后疑似卡氏肺囊虫肺炎患者,进行支气管肺泡灌洗和经支气管肺组织活检,37例确诊为卡氏肺囊虫肺炎.2004-02/2005-02收治的12例采用原始治疗方案,2005-02年以后收治的25例采用影像学分级治疗方案.结果:25例采用据影像学分级治疗方案患者均获得治愈,6例在治疗期间出现血肌酐轻度增高,经扩血管治疗后好转:而采用原始治疗方案患者中,9例治愈,3例因呼吸衰竭死亡.结论:以影像学分级治疗方案治疗肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎患者具有良好的效果.     

肾移植后重症卡氏肺囊虫肺炎1例

背景:卡氏肺囊虫肺炎是肾移植后较为少见的严重并发症,起病隐匿,临床症状不典型,病情进展迅速,死亡率高。目的:探讨肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的临床特点、治疗及预防方法。方法:回顾性分析2011年在西安交通大学医学院第一附属医院诊断治疗的1例肾移植后并发重症卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料。结果与结论:1例62岁女性同种异体肾移植患者术后100d出现发热及进行性低氧血症,经支气管镜检及肺泡活检检出卡氏肺囊虫,病情进展迅速,经口服复方磺胺甲噁唑片、呼吸机辅助通气及对症支持治疗后治愈。结果提示具有危险因素的患者在出现发热及进行性低氧血症时应提高警惕,预防应用复方磺胺甲噁唑片等药物尤为重要;另外免疫抑制剂的调整在卡氏肺囊虫肺炎的治疗过程中很关键,CD4+/CD8+可作为一项有益的指导指标。     

肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的观察及护理

目的探讨肾移植术后合并发生卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗和护理对策。方法回顾性分析我院15例同种异体肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗效果和护理措施。结果 15例患者全部治愈。结论肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎死亡率较高,通过强化消毒隔离,加强基础护理和健康宣教等措施,可有效降低卡氏肺孢子虫肺炎的发生率,减轻感染后的症状,促进患者痊愈。     

肾移植术后并发卡氏肺孢菌肺炎1例

本院最近收治1例肾移植术后并发肺部感染患者,支气管镜下肺泡灌洗液染色确诊卡氏肺孢菌肺炎1例,现将该病例的诊治情况报道如下。患者女,41岁。肾移植术后5年余,发热伴咳嗽3 d入院。患者5年前因尿毒症在我院行同种异体肾移植术,术后以环孢素、泼尼松、吗替麦考酚酯(骁悉)三联免疫抑制治疗,     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床影像分析

目的：探讨艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像表现。方法：归纳2001-2004年5例艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像资料，结合临床和实验室检查结果进行分析。结果：卡氏肺囊虫肺炎的典型影像表现为渗出性病变，分布均匀或不均匀，双肺多呈磨玻璃样改变。结论：正确认识艾滋病患者肺部卡氏肺囊虫肺炎的影像表现，对于艾滋病的诊断与治疗有重要意义。     

严重急性呼吸综合征与卡氏肺囊虫肺炎的鉴别诊断

目的:探讨严重急性呼吸综合征与艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的各自临床表现、实验室改变、影像学特征及鉴别要点。资料与方法:回顾性分析SARS流行期间,以SARS收治后确诊艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的4例病人的临床和胸部影像学表现以及实验室检查资料。结果:4例病人均有发热,38°C~40°C,伴有咳嗽,呼吸困难;气促3例;外周血白细胞及CD4+ T淋巴细胞降低,CD8+ T淋巴细胞正常或代偿性增高。影像学改变:沿纹理分布的淡片状阴影3例,双肺斑片状影融合成大片状阴影1例。治疗后,肺内见网格影及小囊状影1例,按PCP治疗后,渗出性病灶吸收明显。结论:病人临床表现为发热、咳嗽、外周血白细胞及CD4+ T淋巴细胞降低,肺部表现为渗出性磨玻璃样影是严重急性呼吸综合征与卡氏肺囊虫肺炎的共同之处;卡氏肺囊虫肺炎无明确SARS病人接触史,高热和全身中毒表现突出,CD8+ T淋巴细胞计数正常或略增高,胸部影像学表现无游走性征象,但可见网格状和?蛐或小囊状改变。仔细动态观察胸片结合临床可明确诊断。     

肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎的观察与护理

目的：提高对肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎的认识。探讨肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎临床表现的观察与护理。方法：回顾性分析7例肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎患者的资料。采用严密的病情观察，心理护理，呼吸监护，高热护理，特殊用药监测，预防交叉感染等护理措施。结果：7例患者中均有发热，呼吸困难伴干咳等临床表现，2例死亡，1例因并发气胸放弃治疗，其余4例痊愈。结论：全面细致的观察与护理，有利于肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的早期诊断治疗。     

免疫球蛋白防治肾移植后T淋巴细胞降低肺部感染

背景：肾移植后T淋巴细胞降低就容易发生感染,肺部是主要靶器官,因此如何控制肺部感染,尤其是重症肺炎,成为改善肾移植患者预后关键所在。目的：探讨在肾移植后未发生肺部感染之前,根据监测到T淋巴细胞水平降低,予用免疫球蛋白预防肺部感染的作用。方法：纳入肾移植后半年内患者30例,随机分成治疗组和对照组各15例,所有患者均采用原有的免疫抑制剂。治疗组加用免疫球蛋白0.2g/（kg·d）,2次/d,临床观察肺部感染发生率,移植肾功能和T淋巴细胞水平。结果与结论：免疫球蛋白治疗组普通肺炎和重症肺炎发生及死亡率明显低于对照组（P〈0.05）,CD4＋T淋巴细胞水平和CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值明显上升（P〈0.01）,动态观察两组7,14,21dCD4＋T淋巴细胞的亚群数目明显高于对照组（P〈0.01）,而肾功能无变化。结果提示,免疫球蛋白能提高肾移植后患者T淋巴细胞水平,恢复机体免疫功能,增强抗感染能力,从而减少肺部感染的发生。     

大剂量免疫球蛋白预防肾移植术后肺部感染:随机对照

目的:肾移植术后半年内发生的并发症主要为感染,尤以肺部感染为重。静脉注射大剂量免疫球蛋白预防肾移植术后早期肺部感染的效果值得临床应用中予以总结提高。方法:①实验对象及分组:选择2002-01/2006-12于海南省人民医院肾内科就诊的肾移植术后半年内患者40例,对实验及治疗方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。按随机数字表法分为2组,免疫球蛋白组、对照组各20例。②实验分组:免疫球蛋白组在应用免疫抑制剂基础上用0.4g/(kg·d)免疫球蛋白治疗;对照组应用免疫抑制剂。③实验评估:观察两组患者普通肺炎、重症肺炎发生率及血清IgG和T淋巴细胞亚群水平变化。结果:40例患者全部进入结果分析。①免疫球蛋白组患者的普通肺炎感染率及重症肺炎感染率均低于对照组(P<0.01)。②免疫球蛋白组患者血IgG、T淋巴细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 水平均高于对照组(P<0.05),用免疫球蛋白治疗未见副作用。结论:随机对照结果显示,肾移植术后早期应用大剂量免疫球蛋白能明显减少肺部感染发生,减少并发症,提高肾移植患者生存率。     

免疫球蛋白防治肾移植后T淋巴细胞降低肺部感染

背景:肾移植后T淋巴细胞降低就容易发生感染,肺部是主要靶器官,因此如何控制肺部感染,尤其是重症肺炎,成为改善肾移植患者预后关键所在。目的:探讨在肾移植后未发生肺部感染之前,根据监测到T淋巴细胞水平降低,予用免疫球蛋白预防肺部感染的作用。方法:纳入肾移植后半年内患者30例,随机分成治疗组和对照组各15例,所有患者均采用原有的免疫抑制剂。治疗组加用免疫球蛋白0.2g/(kg·d),2次/d,临床观察肺部感染发生率,移植肾功能和T淋巴细胞水平。结果与结论:免疫球蛋白治疗组普通肺炎和重症肺炎发生及死亡率明显低于对照组(P<0.05),CD4+T淋巴细胞水平和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值明显上升(P<0.01),动态观察两组7,14,21dCD4+T淋巴细胞的亚群数目明显高于对照组(P<0.01),而肾功能无变化。结果提示,免疫球蛋白能提高肾移植后患者T淋巴细胞水平,恢复机体免疫功能,增强抗感染能力,从而减少肺部感染的发生。