椎管内多节段巨大血管脂肪瘤1例

1病例报告患者女,46岁。主因双下肢麻木2年加重伴无力6个月入院。查体:脊柱四肢无畸形,颅神经及双上肢检查未见异常。T4以下深浅感觉减退,有束带感,L3以下伴有麻木,双膝关节以下深浅感觉消失,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,腱反射亢进,左侧Babinski征     

颈椎管内血管外皮细胞瘤一例

患者 男,50岁.左上肢麻木、无力8个月,加重伴双下肢无力5个月入院.体检：C4、5椎旁叩痛,无放射痛,左上肢肌肉明显萎缩,左肩、上臂及前臂桡侧,左手1～5指皮肤浅感觉减退;左侧肱二头肌、三头肌肌力Ⅲ级,左手握力Ⅲ级.     

鞘内注射醋酸泼尼松龙治疗吉兰-巴雷综合征合并糖尿病1例

患者,女性,67岁。因“四肢无力伴麻木1月余”于2009-05—10入院。患者缘于2009—03—05受凉后出现左耳后疼痛,3d后左眼闭合不能,口角向右歪斜;1周后自感左下肢无力,逐渐累及右下肢及双上肢,至3月中旬出现四肢弛缓性瘫痪,并伴有肢体远端麻木、轻度饮水呛咳,遂就诊于当地医院。当时查体：左侧肢体肌力0-Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅰ-Ⅱ级,四肢远端套式感觉障碍。     

成人椎管成神经细胞瘤一例

患者女,29岁。园双上肢疼痛4十月余，大小便失禁，四肢进行性无力4周入院，体检检:C6-13棘突叩痛，06水平段以下痛觉减退，13以下深浅感觉消失，四肢肌张力低下,双手鱼际肌厦骨间肌萎缩，职上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力0级，双上下肢腱反射阴性，胸片示双肺正常。结校菌素试验阴性。     

脊柱原始神经外胚叶肿瘤一例

患者 男，15岁。T11水平以下麻木，双下肢无力伴胸背痛3个月入院。查体：T10水平以下皮肤感觉迟钝，左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。     

双侧胸廓出口综合征术后椎动脉供血不足1例

<正>病人,男,17岁。进行性颈肩痛伴双上肢麻木1年,查体:双侧前、中斜角肌间隙压痛伴双上肢麻木感加重,双上肢前臂内侧、小指及无名指尺侧麻木,痛温觉等浅感觉减退,双侧小鱼际肌轻度萎缩,Adison试验(+),双手内在肌肌力Ⅲ级;肌电图提示双侧臂丛神经运动神经传导速度减慢;X线示:颈椎骨质未见异常。入院诊断:双侧胸廓出口     

颈椎转移性恶性黑色素瘤一例

病例资料 患者,男,27岁,因颈部不适并双上肢麻木半年入院,继往曾有结核病史.查体:患者体温37.5°,消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,左侧肩部皮肤可见4.0 cm×3.0 cm黑色痣,无隆起,表面无破溃.颈7、胸1棘突处局部略膨隆,压痛、扣痛,表皮温度不高,表面未见异常扩张血管,胸2平面以下感觉渐退,双侧肢体活动可,双上肢感觉渐退,双上、下肢肌力无明显异常.     

颈椎椎管肠源性囊肿一例

病例资料患者,男,15岁.因颈项强直、疼痛2年,加重伴四肢感觉运动障碍8 d入院.查体:双上肢近端肌力Ⅱ级,双上肢远端及双下肢肌力0级,四肢腱反射消失,Th6以下痛觉减退.     

颈髓静脉性血管瘤并出血一例

患者 男，42岁。因头皮“放电样”疼痛4d，大 、小便失禁．四肢无力1d入院。体检：C2-T10节段感觉减弱，L10以下感觉丧失．左上肢肌张力高，肌力2级．余肌力0级．肌张力减低．四肢腱反射减弱．脑膜刺激征阳性，     

拉练中背囊背带过紧致臂丛神经损伤1例

病人，男，19岁。拉练中致右上肢麻木、无力1周。2004年12月，背18kg背囊，野外徒步拉练，2h后感右上肢及手指麻木，4h后吃午饭时，拿碗无力，未诊治，以后继续行走，6h后到达目的地，经团卫生队诊治，给予三七伤药片口服，未见好转。1周后来我院，查体：右上肢无肿胀，皮温、肤色正常，上肢感觉减退，拇指、小指、掌及背侧感觉减退，三角肌肌力3级，肱二头肌肌力3^＋级，旋前肌5^＋级，     

儿童钙化性椎间盘病1例

儿童钙化性椎间盘病１例刘贵１张丽娟１崔志鹏３蔡幼铨３１病例简介患者，女，７岁。跳绳后颈部疼痛伴双上肢麻木无力７ｄ入院。体检：颈部右转固定，头略向左偏，颈椎第二、三棘突旁有明显压痛，头部旋转时疼痛加重，枕后区有明显的感觉减退，双上肢肌力Ⅳ级，肌张力减低...     

医源性椎动脉损伤带毛弹簧圈栓塞1例

患者,女52岁,摔伤后颈部疼痛,四肢感觉、运动功能受限4 d,以"齿状突分离伴脊髓损伤"收住。专科检查:颈椎生理弯曲度变直,枕颈交界处压疼,右上肢肌张力减退,左上肢肌张力轻度减退,双下肢肌张力增高,右上肢肌力0级,左上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级。右侧下颌平面以下及左锁骨平面以下及四肢皮肤感觉减退,双侧肱二头肌腱反射和肱三头肌反射存在。左膝和跟腱反射减弱,右     

单系统特殊部位朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患者男,46岁。无明显诱因颈部疼痛伴左上肢麻木乏力1月余,后四肢均出现麻木乏力,遂入我院。患者入院前于当地医院行颈椎MRI检查,发现C4椎体及附件、C3-5硬脊膜、右颈部肌肉异常强化,考虑转移性病变。体格检查发现,患者右颈部肿大淋巴结,大小约2.0cm×1.5cm,质硬,无明显压痛;四肢肌力减低,左上肢约0级,右上肢约3级,双下肢约4级,四肢感觉存在。颈椎MRI平扫+增强显示:C4椎体及附件骨质破坏(图1,2);C2-6水平椎管内、外(沿神经袖向两侧椎管外)及右侧椎旁软组织内占位(图3,4),呈等T_(1)等T_(2)信号,边界不清,局部肌间隙消失,脊髓受压,增强后明显强化(图5)。     

急性自发性椎管内硬膜外血肿一例

患者女,78岁。以左颈背部疼痛18h,伴左上下肢麻木及运动障碍就诊。体检:神清、语利,Bp161/104mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈稍强直,四肢本体感觉正常,右侧胸骨柄至右乳头平面感觉下降,右乳头平面以下,包括右下肢感觉消失,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,双侧Babinski征( )。CT扫描:C     

骨显像发现甲状腺功能减退性肌病1例

1病例简介 患者,女,54岁,因乏力、四肢酸痛20d入院.患者入院前20d出现乏力、四肢酸痛、四肢近端肌无力;无发热,无恶心、呕吐,无皮疹.既往有滤泡状甲状腺癌病史,已行甲状腺切除术数年,术后曾口服甲状腺素片替代抑制治疗,半年前自行停药.体格检查:患者神志清,表情淡漠,全身无明显凹陷性水肿.心率62/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅲ级,生理反射存在,病理反射未引出.     

高压氧综合治疗颈椎前路减压植骨内固定术后一例

病例资料:患者男,57岁,主诉四肢麻木、疼痛10年加重2月余,伴双足底麻木2 d后入院.人院诊断:脊髓型颈椎病.入院后,神经系统检查:四肢肌力正常,双上肢、躯干、双足底感觉减退,给予营养神经及对症支持治疗,入院后第3天行颈椎前路减压植骨内固定术治疗,术后第10天病情相对稳定,神经系统症状仍无明显改善,遂开始高压氧(HBO)治疗.HBO治疗方法:采用国产中小型氧舱,空气加压10 min,压力为0.2 MPa,吸氧30 min,2次,中间间歇10min吸舱内空气,开始治疗前5 d,每日2次,以后每日1次,10次为1个疗程.1个疗程后患者症状好转,可进清淡饮食;2个疗程后双上肢麻木、疼痛感减轻;3个疗程后患者可以下床行走.     

锁骨上臂丛神经阻滞致臂丛神经损伤1例

患者,女,35岁。“右手背桡侧皮肤破溃、伴右拇、食指麻木”入院。急诊在臂丛麻醉下行右手背虎口处清创缝合、血管、神经探查术。用7号针于锁骨上行臂丛神经阻滞,反复穿刺,找到异感向前臂传导时,固定针头,注入麻醉药(2%利多卡因15 m l+0.75%布比卡因10 m l+0.9%生理盐水5 m l)30 m l,麻醉效果好,伤肢跟部扎气囊止血带,止血带充气达40 kPa,手术历史120 m in,其中止血带结扎约50 m in。术后第2天,患者诉右肘关节屈曲无力,右上臂中上1/3皮肤至远端感觉麻木,右腕关节及右手诸指活动受限,伤口处轻度疼痛,能耐受。查体:右手指感觉4级,右肘关节、右肱二头肌肌力0级,右肱三头肌肌力3级,肱桡肌肌力3级,右斜方肌肌力5级。肌电图示:右上肢神经源性损害(右三角肌、右肱二头、指总伸肌、拇短曲肌、小指屈肌)、右桡神经、腋神经、运动传导减慢,桡神经感觉传导减慢。诊断为锁骨上臂丛麻醉损伤臂丛神经,给予营养神经及高压氧治疗3月后,肱二头肌肌力恢复基本满意,右手指肌力恢复至2级,目前右腕关节肌力无明显恢复,左右对比右上臂肌肉明显萎缩、右上肢温度明显低于左上肢。肌间沟臂丛神经探查术中见:紧贴臂丛神经...     

脊髓血管畸形2例报告

病例1患者女,29岁。腰痛,左腮痛7年,左下肢麻木、无力4年,近2年左下肢时有肌束颤动。查体:颅神经无定位体征,颈阻(一),胸腰段棘上韧带压痛(+),双下肢肌肉萎缩,左侧明显,左下肢痛觉减退,深感觉正常对称存在。左下肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力正常。肌张力正常。左膝反射(+),右膝反射(艹),双踝反     

多发性骨髓瘤误诊为颈椎病一例

患者，男，54岁。因颈项部件右肩背疼痛及双上肢麻木二月余入院。患者二个月前无明显诱因出现左上肢桡侧麻木，以左手桡侧三指麻木为著，在当地医院经颈椎MRI检查确诊为“颈椎病”，一个月后出现右肩背部及右上臂疼痛，逐渐出现右上肢桡侧麻木感及左肩背疼痛，经牵引、理疗，封闭等治疗症状未见缓解。查体，颈曲直，颈椎活动略受限，C5，8棘突序列欠佳，压痛（＋），压颈试验左（±），右（＋）臂丛牵拉试验：（），肱二头，三头肌腱反射对称存在，双上肢肌力V0，双上肢皮肤痛觉对称灵敏。颈椎平片示：预曲直，C3，5序列略差，其后缘可见…     

急性左上肢深静脉血栓再通1例

1 病例报告 患者男，58岁。因左上肢麻木、胀痛进行性加重5天入院。患者单手提重物后出现左上肢麻木、发僵，皮肤无青紫，较对侧皮肤轻微发红，皮温正常。但活动未受限，患者未在意。后出现胀痛进行性加重，行双上肢血管B超检查，发现左侧锁骨下静脉至腋静脉内未见血流信号，考虑为血栓，随后行左上肢动脉CT三维重建，未见明确异常。为进一步治疗收入院。既往有高血压病史20年，否认糖尿病、高脂血症、冠心病病史，无烟酒嗜好。