前列腺炎伴发肾小球源性血尿1例报告

患者46岁。尿频、尿急、尿检异常1年余。病初尚有尿痛,尿检脓细胞、红细胞少许。因直肠指诊发现前列腺肿大合并触痛,诊断为急性前列腺炎。经氟哌酸治疗1个月症状基本缓解,但始终有镜下血尿,伴尿蛋白+～++。既往无肾脏病病史。体检:BP16.6/10.9kPa,无浮肿、咽红、扁桃体肿大。心肺肝脾(-),肾区无叩痛。化验:尿蛋白1.14 g/24h,尿红细胞7～36万/ml,多次尿沉渣红细胞形态观察均为多形型。尿白细胞偶见。尿溶菌酶1.6μg/ml。BuN4.30mmol/L,Scr109μmol/L。血白蛋白38g/     

吲哚美辛致小儿肉眼血尿一例

1 病例资料 男,6岁.主因肉眼血尿1天入院.患者2天前因"感冒"后自行服用吲哚美辛50 mg,每天2次,未服用其他药物,1天后尿液呈洗肉水样,无尿频、尿急、尿痛等症状.查体:体温正常,颜面及双眼睑无水肿,咽部无充血,扁桃体无肿大,心、肺、腹无异常体征,双肾区无叩击痛,膀胱及输尿管走行区无压痛,双下肢无水肿.医技检查:血常规正常;尿隐血(3 ),镜检红细胞满视野/HP;尿三杯试验示全程血尿;肾功能未见异常;红细胞沉降率13 mm/h.B超检查示双肾未见明显异常.考虑为服用吲哚美辛后所致肉眼血尿.     

吲哚美辛致小儿肉眼血尿一例

1 病例资料 男,6岁.主因肉眼血尿1天入院.患者2天前因"感冒"后自行服用吲哚美辛50 mg,每天2次,未服用其他药物,1天后尿液呈洗肉水样,无尿频、尿急、尿痛等症状.查体:体温正常,颜面及双眼睑无水肿,咽部无充血,扁桃体无肿大,心、肺、腹无异常体征,双肾区无叩击痛,膀胱及输尿管走行区无压痛,双下肢无水肿.医技检查:血常规正常;尿隐血(3+),镜检红细胞满视野/HP;尿三杯试验示全程血尿;肾功能未见异常;红细胞沉降率13 mm/h.B超检查示双肾未见明显异常.考虑为服用吲哚美辛后所致肉眼血尿.     

IgA肾病伴肾综合征出血热一例

患者 :男性 ,2 9岁。主因发热、头痛 5d入院 ,查体 :体温37 7℃ ,脉搏 1 0 6次 /min ,血压 1 5/ 9kPa ,酒醉貌 ,颈及上胸部皮肤潮红 ,心肺听诊正常 ,全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ,红细胞 1 0～1 2 /HP ,白细胞 6～ 8/HP ,多形红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 1 0 9g;血红蛋白 1 31 g/L ,白细胞 5 7× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 67,血小板计数 78× 1 0 9/L ;血尿素氮 5 30mmol/L ,肌酐 1 2 9μmol/L ;丙氨酸转氨酶 (ALT) 2 33μl,天冬氨酸转氨酸 (AST) 1 59U/L ,肌酸激酶 357U/L ,同工酶 3…     

儿童镜下单纯血尿的临床分析

<正>镜下血尿是指仅尿中红细胞超过正常,而无明确全身性泌尿系统疾病的相关症状及相关相查异常。我们回顾分析本院近4年来13例单纯镜下血尿的患儿,探讨其临床特点及诊治策略。1对象与方法1.1一般资料收集我院2009年至2012年的单纯镜下血尿患儿13例,入选患儿为排除明确诊断为肾脏疾病、结石、或其他明确疾病者。都符合文献[1]的诊断标准:尿中RBC量多于正常。离心尿:RBC>3/Hp尿红细胞>     

头孢曲松钠致婴儿溶血性贫血

1例9月龄男婴因发热、咳嗽静脉滴注头孢曲松钠后体温降至正常,但出现面色苍白,哭闹不安,食欲减退。2 d后停用头孢曲松钠,改为肌内注射青霉素,患儿再次出现低热。2 d后血常规检查:血红蛋白67 g/L,红细胞2.95×1012/L,白细胞22.16×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.60,单核细胞0.07,异性淋巴细胞0.03。给予头孢曲松钠0.9 g入10%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,氨溴索15 mg入莫菲滴管滴注。输液约70 ml时,患儿出现面色苍白、烦躁哭闹,排棕红色尿,呼吸喘促。实验室检查:血红蛋白27 g/L,红细胞1.75×1012/L,网织红细胞0.045;直接抗人球蛋白试验C3 1∶4;尿潜血(+++),红细胞2～8个/HP。立即停用头孢曲松钠,输注红细胞及甲泼尼龙冲击治疗。第6天血常规示血红蛋白111 g/L,红细胞3.83×1012/L,患儿病情好转。     

复方保泰松致儿童血尿

1 病例资料 患儿男,6岁。因肉眼血尿3天入院。5天前因牙痛口服复方保泰松1片,每日3次,共服5片,牙痛消失,次日晨起出现肉眼血尿,尿呈洗肉水样。无尿少、尿频、尿急、尿痛,无头晕及心悸,以血尿待查收入本院。既往健康,无血液病史。查体:体温36.9℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压82/60 mmHg。意识清楚,两眼睑元水肿,咽红,扁桃体Ⅰ度大,心肺腹无异常,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。实验室检查:血常规正常,尿常规蛋白（2 ）,红细胞满视野,红细胞沉降率2 mm/h,抗溶血性链球菌素“O”（-）,尿素氮     

氨苄西林静滴致儿童一过性血尿

患儿男,10岁。因发热、咳嗽2d,于2002年6月1日入院。患儿于1年前应用头孢唑林钠出现过血尿,经对症治疗消失。无结核、肾结石等病史,无食物过敏史。查体:T37.7℃,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),P110次/min,体重58kg,双眼睑无浮肿,咽红( ),心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,神经系统无异常。末梢血白细胞17.7×109/L,N0.72,L0.28。尿常规正常。诊断支气管炎。经氨苄西林钠皮试阴性,给予氨苄西林钠4.0g 0.9%氯化钠注射液100mL静滴。1h后,患儿自觉尿道口轻度胀痛,排出2mL肉眼血尿。复查尿常规:蛋白( ),红细胞满视野。尿三杯试验均为一过性血…     

酮咯酸氨丁三醇致幼儿血尿

1例2岁精索鞘膜积液患儿行腹腔镜双侧鞘状突高位结扎术后接受单次酮咯酸氨丁三醇注射液7 mg静脉滴注镇痛。用药后约17 h,患儿出现肉眼血尿,超声检查示膀胱内血块,尿常规检查示尿潜血（++）,镜检红细胞>50个/高倍视野（HP）,尿蛋白（+++）。患儿同期未使用其他药物,考虑患儿的血尿与酮咯酸氨丁三醇注射液有关。先后给予...     

16例Ⅰ型肾病综合征肾活检的形态与临床

肾病综合征Ⅰ型是在1985年第二届全国肾脏病学术会议上提出的一个肾病综合征临床分类名称,相当于1977年10月北戴河肾炎座谈会上提出的原发性肾小球肾病。规定其临床特征为:(1)大量蛋白尿(超过3.5g/24h);(2)低蛋白血症(血浆白蛋白<3g/dl),(3)明显水肿;(4)高脂血症。其中(1)(2)两项为必备。本型肾病综合征无持(?)性高血压及肾功能不全,离心尿红细胞<10个/HP,无贫血,尿蛋白通常为高度选择性(SP<0.1),尿 FDP 及 C_3值在正常范围内。有些     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致儿童急性溶血

1例4岁男性患儿因重症肺炎给予头孢哌酮钠舒巴坦钠0.8 g静脉滴注、1次/12 h。治疗第3天,滴注该药约15 min时,患儿出现茶色尿、腹痛、皮肤苍白、四肢发凉,立即停止滴注。实验室检查示红细胞计数1.7×10 12/L(治疗前4.7×10 12/L),血红蛋白67 g/L(治疗前121 g/L),网织红细胞计数0.12,总胆红素54.7 μmol/L,间接胆红素42.4 μmol/L,直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性;尿蛋白(++),尿潜血(++),尿胆原(+++),尿红细胞87个/HP。考虑为头孢哌酮钠舒巴坦钠导致的急性溶血,并给予甲泼尼龙静脉滴注及其他对症治疗,抗感染治疗换用注射用阿奇霉素。停用头孢哌酮钠舒巴坦钠第9天,患儿血常规、尿常规恢复正常,直接Coombs试验阴性。     

注射庆大霉素致严重溶血性贫血一例

患儿女,3岁,1996年10月27日因腹泻2d伴呕吐2次就诊。查体:精神欠佳,轻度脱水,咽稍红,心肺无异常。拟诊急性肠炎伴轻度脱水,急诊科住院,给予维生素B_6片及乳酸菌素片口服,3∶2∶1液300ml加庆大霉素4万U静脉滴注,2h患儿突然寒战,体温39.5℃,面色苍白,四肢厥冷,皮肤黄染,心率60次/min,排出酱油色尿400ml。检查:血红蛋白35g/L,红细胞1.3×10~(12)/L(130万/mm~3),白细胞17.5×10~9/L(17500/mm~3,中性粒细胞76%,淋巴细胞10％,血小板25.5×10~9/L(25.5万     

先天性肾上腺皮质增生症2例

例1.男,54d.主因间断腹泻1个月,便中带血半月,精神差3 d入院.患儿足月,无窒息史,生后母乳喂养,生后10余天呕吐、腹泻、喂养困难,后出现大便带血,在当地曾按肠炎治疗效果不佳,体重下降,入院前3 d出现精神差、嗜睡.查体：体重3 200g,精神反应差,皮肤微黄干燥,皮下脂肪薄,前囟、双眼窝凹陷,口唇干燥,心肺未见异常,肝肋下2 cm,阴囊皮肤正常,无明显黑色素沉着,睾丸已下降,阴茎无明显异常.四肢末梢稍凉,毛细血管再充盈时间正常.实验室检查：血生化：钠114 mmol/L,钾6.02mmol/L,氯93mmol/L,pH 7.336,碳酸氢根14.3 mmol/L,血17α-羟孕酮22.1ng/ml（参考值0.1～1.5ng/ml）,皮质醇（早8：00）26ng/ml（63～230ng/ml）,睾酮3 420ng/ml（260～1 320 ng/ml）,醛固酮41.6 ng/L（48.6～125.0ng/L）,尿17-酮类固醇3.80mg/24 h（6.00～22.00 mg/24 h）,尿17-羟类固醇5.30mg/24 h（7.60～12.6 mg/24h）.双肾CT示肾上腺皮质增生.诊断先天性肾上腺皮质增生症,给予静脉滴注琥珀酸氢化考的松,纠酸补钠治疗后血生化恢复正常,改为醋酸氢化考的松口服,高盐饮食,出院.     

汞中毒致急性肾功能衰竭一例

[病例]男,57岁.因周身皮肤瘙痒、脱屑1年,诊断为银屑病.半月前用金属汞(水银)50 g配成膏剂擦涂患处,3日后突然高热、纳差、乏力、尿少(每日尿量400～500 ml),遂来我院就诊.既往体健,否认有肾脏病史.查体:体温38.0C,脉搏100/min,血压160/100mmHg.贫血貌,全身皮肤干燥脱屑,可见多处小溃疡,心、肺、腹未见异常,双侧肾区叩痛(±),双下肢无水肿,神经反射正常.血白细胞8.9×109/L,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白108 g/L,尿蛋白(+).血尿素氮28.64 mmol/L,肌酐989.7μmol/L,血磷2.89 mmol/L,二氧化碳结合力16.6 mmol/L,丙氨酸转氨酶59 U/L,天冬氨酸转氨酶116 U/L.尿钠112 mmol/L,血β2微球蛋白(β2-MG)20 μg/ml,尿β2-MG 1 440 μg/ml.     

尿渗透压对尿红细胞位相检查的影响

目的探讨尿渗透压对尿红细胞位相检查诊断肾小球性血尿的影响。方法入选有血尿的患者226例,确诊为肾小球病变的120例,非肾小球病变的106例。用相差显微镜观察渗透压不同的晨尿、新鲜尿标本中的红细胞形态。以尿红细胞>8000个/ml,其中畸形红细胞>70%;G1红细胞≥5%,作为肾小球性血尿的诊断标准,评估不同渗透压下尿红细胞位相检查的准确性。结果肾小球疾病组晨尿的渗透压显著高于新鲜尿渗透压(t=44.36,P<0.05)。以临床诊断为金标准,红细胞位相检查判断血尿来源的准确率,新鲜尿(88.3%)标本高于晨尿(75.8%)标本(χ2=6.38,P<0.05)。非肾小球疾病组晨尿与新鲜尿标本渗透压比较有统计学差异(t=92.61,P<0.05),红细胞位相检查新鲜尿标本的准确率更高(χ2=9.73,P<0.05)。结论行尿红细胞位相检查时可选择渗透压较低的新鲜尿标本,其在鉴别血尿来源方面准确性更高。     

脂微球载体前列腺素E_1治疗儿童急性肾损伤的疗效评价

目的观察前列腺素E1(PGE1)治疗儿童急性肾损伤(AKI)的临床效果。方法将52例急性肾损伤患儿随机分为3组,1组:单纯PGE1治疗,18例;2组:多巴胺、酚妥拉明联合治疗,17例;3组:PGE1、多巴胺及酚妥拉明联合治疗,17例。观察三组治疗前后血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、尿红细胞数、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果治疗2周后,各组间患儿治疗后血肌酐、24 h尿蛋白定量及尿红细胞数差异有统计学意义(分别为F1=6.86,F2=6.9,F3=5.59,P均<0.05),各组间血、尿β2-MG差异无统计学意义(F4=1.32,F5=0.79,P>0.05),其中1组和3组治疗后血肌酐及尿红细胞下降明显优于2组治疗后(P<0.05)。结论前列腺素E1具有加快肾功能改善、减少尿蛋白及血尿的作用,治疗儿童AKI优于传统的方法,具有较好的临床疗效。     

感冒通致血尿一例

<正> 患儿,男性,3岁。因发烧服用感冒通,一次2片,约5小时后又服两片,第2次服药后约3小时患儿出现肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,精神食欲好。查之血压正常,眼睑无浮肿。尿常规红细胞满视野、蛋白士。嘱家长让患儿静卧休息,口服扑尔敏加止血药。第二天尿常规蛋白-,红细胞0～7/HP,上皮细胞0～1/HP。第三天尿常规正常,随访一月未复发。我们考虑可能由感冒通内含成份双氯灭痛所致,由于药物在排泄过程中刺激肾脏引     

急性感染后肾小球肾炎临床分析

目的 探讨急性感染后肾小球肾炎的免疫生化指标变化及临床治疗后的康复情况.方法 将我院131例急性感染导致肾小球肾炎患者根据病理类型分组,急性组78例患者病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎;急进性组53例患者病理类型为新月体性肾小球肾炎.各组患者于治疗前进行24h蛋白尿、尿红细胞、血常规白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清C3、总补体检测,在给予相应治疗1个月后,对相关指标进行复查.比较各组患者间免疫生化指标变化差异及评价康复情况.结果 (1)治疗前急性组平均24h蛋白尿(2.5±1.8)g、尿红细胞(8.3±6.1)个/HP、白细胞计数(11.7±3.5)× 109/L、中性粒细胞百分比(71.1±8.5)％、血清C300.4±0.3) g/L、总补体(39±17)kU/L优于对照组平均24h蛋白尿(3.7±2.3)g、尿红细胞(14.2±4.7)个/HP、白细胞计数(13.5±3.1)×109/L、中性粒细胞百分比(77.4±6.2)％、血清C3(0.2±0.1)g/L、总补体(25±13) kU/L,P＜0.05,差异存在统计学意义.(2)治疗后急性组平均24h蛋白尿(0.3±0.2)g、尿红细胞(1.7±1.4)个/HP、血清C3(0.9±0.3)g/L、总补体(66±15)kU/L恢复情况优于对照组平均24h蛋白尿(1.9±1.2)g、尿红细胞(2.8±1.9)个/HP、血清C3(0.5±0.2)g/L、总补体(52±19) kU/L,差异有显著性(P＜0.05).结论 急性感染导致的急进性肾小球肾炎早期起病重,病程发展迅速,愈后情况较急性肾小球肾炎差,因此应尽早进行临床治疗.     

以血尿蛋白尿为首发症状的肝豆状核变性1例

1病例介绍 患儿,女,8岁。因发现镜下血尿、蛋白尿半月入院。半个月前患儿感冒、低热、偶咳。无头痛及恶心呕吐、无腹泻、无肌肉关节疼痛、无尿频、尿急、尿痛、无腹痛及腰痛、无肉眼血尿。在外院尿常规检查,尿蛋白＋＋,红细胞10～30个/HP。     

头孢拉定致血尿6例

我院发现6例静脉滴注头孢拉定(中美合资苏州中化药品工业有限公司)后出现肉眼血尿患者,报道如下. 6例均患呼吸道疾病.3例为年轻男性患者,年龄最大者32岁,给予头孢拉定4g/d加入50g/L葡萄糖250ml静脉滴注;2例为12岁左右儿童,男女各1例,给予头孢拉定3g/d静脉滴注;1例为4岁男童,体重17.21kg,给予头孢拉定2g/d静脉滴注.6例患者均未联用其它可能致肾损害、产生血尿的药物.他们在d2、d3用药后不久即出现明显肉眼血尿.尿常规检查:红细胞满视野,蛋白+～;双侧肾脏、输尿管、膀胱B超无异常.6例患者均无腹痛,无外伤或剧烈运动史,无膀胱刺激症,无泌尿系结石或有关泌尿系疾病史.发现血尿后,立即停用头孢拉定,嘱多饮水.其中2例给予输注能量合剂治疗.停药6h后,肉眼血尿均消失;24h后,镜下血尿消失.追踪观察2～6月,患者均未再发血尿.