血压变异性及动态动脉硬化指数与冠状动脉病变的相关性

目的探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)、动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与冠状动脉病变程度的关系。方法可疑冠心病患者258例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉病变组187例与冠状动脉正常组71例,术后1周内监测24h动态血压,分析观察动态血压及动态AASI与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠状动脉双支及3支病变组动态AASI数、24h收缩压变异、白昼收缩压变异、夜间收缩压变异、夜间舒张压变异明显高于冠状动脉正常组(P<0.05),BPV及动态AASI数随冠状动脉血管病变支数的增加而逐渐增大;动态AASI与24h收缩压变异、白昼收缩压变异呈正相关;年龄、合并高血压病、合并糖尿病、24h收缩压变异、白昼收缩压变异、夜间收缩压变异、夜间舒张压变异及动态AASI与冠心病的发生呈正相关;多因素Logistic逐步回归分析显示24h收缩压变异、夜间收缩压变异及动态AASI是冠心病独立危险因素。结论收缩压变异性和动态AASI对冠状动脉病变程度有较好的预测价值。     

动态血压变异性研究与临床评估

近年来动态血压变异性(ＡＢＰＶ)受到学界日益重视,有关的研究报道很多,焦点已从评价降压药物的疗效转移到研究ＡＢＰＶ与靶器官损害、ＡＢＰＶ与微循环的改变,并倡导对高血压降压治疗的同时,应重视恢复正常的血压昼夜节律,恢复微循环血管改变和血液流态的变化,减少心脑肾并发症的发生率,提高高血压病患者的生活质量及生存率。一、ＡＢＰＶ的研究１.正常人ＡＢＰＶ特点:运用动态血压(ＡＢＰＭ)监测系统,临床研究已证实正常人的ＡＢＰＭ波动曲线呈“双峰一谷”的长柄杓形状,夜间尤其是午夜０～３时偏低,早晨起床活动即８～９时达第一高峰,１…     

高血压患者与血压正常人血压变异性的分析

目的通过观察高血压患者和血压正常者的血压变异性，探讨高血压患者与血压正常人血压变异性的特点。方法对53例高血压病人和50例血压正常人进行24h动态血压监测，以测得血压标准差作为血压变异性指标。结果无论是高血压组还是正常对照组血压变异性与血压均值一致白天增高，夜间下降，而且收缩压变异性大于舒张压变异。但高血压组血压变异性各项指标均显著大于正常对照组（P〈0．05）。结论高血压患者血压变异性明显高于血压正常者，两者血压变异性的昼夜变化规律一致。     

原发性高血压患者动态血压昼夜节律变化与心率变异性关系

目的 观察原发性高血压患者的血压昼夜节律的变化与心率变异性的关系.方法 对103例患者进行24 h动态血压检测,采用时域分析法对心率变异性(HRV)各项指标进行检测,并与60例正常对照组进行比较.结果 原发性高血压组反映心率总变异程度的24 h正常RR间期标准差(SDNN)、24 h5 min平均RR间期标准差(SDANNI)显著高于正常对照组[(109.0±27.4)ms与(118.0±23.6)ms],(101. 0±27.0)ms与(112.0±25.3ms)],差异均有统计学意义(P均＜0.05).按照夜间血压下降百分率不同将原发性高血压组分为节律消失组、节律正常组,并分别与正常对照组比较,发现节律消失组HRV各项指标下降更为显著,SDNN、SDANNI、24 h 5 min正常RR 间期标准差均值(SDNNI)分别为(104.0±34.4)ms、(99.6±30.0)ms、(40.0±15.0)ms,不但显著低于正常对照组[(118.0±23.6)ms、(112.0±25.3)ms、(45.2±9.0)ms],差异有统计学意义(P＜0.05),也显著低于节律正常组[(122.2±38.6)ms、(116.5±40.2)ms、(49.2±23.7)ms],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者中节律消失者的心脏自主神经系统功能损害更为严重,HRV对评价原发性高血压对靶器官的损害及预后有重要的临床意义.     

氨氯地平对老年高血压患者血压昼夜节律和动态动脉硬化指数异常的逆转作用

目的：观察氨氯地平片治疗非杓型老年高血压患者对血压昼夜节律异常及对动态动脉硬化指数（AASI）的影响。方法：80例患者每日晨8时顿服氨氯地平5～10mg／d,服药前及治疗8周后行24h动态血压监测。结果：80例完成治疗的患者中,60例血压昼夜节律异常逆转,同时改善AASI。而20例血压昼夜节律无逆转,AASI与治疗前比较无差异。结论：经氨氯地平片治疗后,75％的非杓型高血压患者,可改善血压昼夜节律异常及AASI。     

动态血压及其模拟家庭自测血压评价动态动脉硬化指数的方法学简化

目的探讨动态血压及其模拟家庭自测血压评价动态动脉硬化指数（ambulatory arterial stiffness index,AASI）的方法学简化。方法连续入选81例行24小时动态血压监测的患者。AASI的计算：首先根据血压监测所得舒张压与收缩压之间的关系计算出回归斜率,AASI定义为1减去该斜率。AASI2的计算：把动态血压监测数值按收缩压排序,从中选取收缩压的25%及75%分位数,计算出该两个收缩压对应的血压间关系的回归斜率。AASI2定义为1减去该斜率。家庭自测血压的模拟简化（AASI4）：应用24小时动态血压监测期间7：00、12：00、18：00、22：00 4个时间点的血压模拟家庭自测的4次血压。AASI4定义为1减去该4点舒张压与收缩压关系的斜率。Sym-AASI的计算：1-（1-AASI）/r,其中r为动态血压直线回归模型的相关系数。结果 AASI为0.51±0.16,AASI2为0.50（0.24,0.68）,两组比较差异无统计学意义（Z=-1.196,P〉0.05）,两者无相关性（r=0.186,P〉0.05）;AASI4为0.52（0.29,0.71）,与标准AASI差异无统计学意义（Z=-0.480,P〉0.05）,两者无相关性（r=0.123,P〉0.05）;标准的sym-AASI为0.26±0.16,4点sym-AASI4为0.29（0.08,0.47）,两组比较差异无统计学意义（Z=-0.005,P〉0.05）,且两者呈正相关关系（r=0.307,P〈0.01）。Bland-Altman及Mountain plot分析显示标准AASI与AASI2、AASI4不能替换使用,sym-AASI与sym-AASI4不能够替换使用。结论简化AASI2不能替代标准AASI,不能利用1日内家庭自测血压值来简化AASI的计算。     

血压变异性及其临床意义

由于动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)这一技术在临床上广泛地应用,人们对高血压患者的动态血压均值、血压昼夜节律变化、血压负荷值、血压变异性(blood pressure variability,BPV)及其与高血压引起的心、脑、肾等靶器官损害(Target organs damage,TOD)关系的研究不断深入,对高血压病及ABPM有关参数的意义有了进一步的认识。本文就关于BPV方面的研究进展及其临床意义作一综述。 1 BPV定义及研究方法 BPV又称血压波动性,表示个体在一定时间内血压波动的程度。BPV的研究有赖于血压的长期连续动态监测,一般采用一段时间内血压的标准差(s)作为其量化指标。BPV可     

未经治疗的原发性高血压病患者脉压指数与血压变异性及心律失常的关系

目的:观察从未治疗的原发性高血压(EH)患者动态脉压指数(APPI)与血压变异性(BPV)及心律失常的相关性。方法:根据24hPPI将69例从未治疗的EH患者分为年龄、性别匹配的两组,低PPI组(APPI24h≤0.335)和高PPI组(APPI24h>0.335)。应用24h动态血压(ABPM)和24h动态心电图监测观察并比较69例从未治疗的EH患者的APPI与BPV及心律失常的相关关系。结果:高PPI组24h、白昼及夜间的血压、脉压、收缩压变异水平均明显高于低PPI组(P﹤0.05),各时段早搏的每小时发生次数(bph)和复杂室性心律失常的发生率均明显高于低PPI组(P﹤0.05)。简单相关关系分析24hAPPI,24h、白昼收缩压水平,24h、白昼及夜间脉压均与收缩压变异性(SBPV)呈正相关(r分别为0.243,0.252、0.276,0.393、0.346、0.333,P﹤0.05),24hAPPI、SBPV与室性早搏的发生次数呈正相关。偏相关关系分析仅24hPPI与SBPV、室性早搏的发生次数呈正相关(r分别为0.351、0.457,P﹤0.05)。结论:从未治疗的EH患者心律失常的发生及BPV与APPI呈正相关,且相关性最好。     

血压晨峰与大动脉硬化程度的关 系

目的 探讨血压晨峰（MBPS）与大动脉硬化程度的关系.方法 选择高血压患者124例（高血压组,其中有血压晨峰56例,无血压晨峰68例）与健康体检者40例（对照组）.对所有受试者采用全自动动脉硬化测定仪测定其肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）值,采用彩色超声诊断仪检测其颈动脉中膜厚度（IMT）和颈动脉斑块,并对3组测量值进行比较.结果 高血压组无任有无血压晨峰,其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于对照组（P＜0.05）,而有血压晨峰的高血压患者其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于无血压晨峰的高血压患者（P＜0.05）.结论 血压晨峰是影响大动脉硬化的重要因素,有血压晨峰的高血压患者更容易发生IMT增厚及粥样斑块的形成,其靶器官损害的危险性更高.     

高血压患者动态血压及踝臂指数与左室质量指数相关性研究

目的探讨高血压患者动态血压及臂踝指数(ABI)与左室质量指数(LVMI)的关系。方法对578例高血压住院患者进行回顾性分析。结果患者的一般临床资料、ABI、LVMI值在不同性别间无显著性差异。相关分析显示,LVMI与24h平均收缩压(r=0.245,P=0.000)、24h平均舒张压(r=0.158,P=0.000)正相关;与夜间收缩压下降率(r=-0.104,P=0.012)、夜间舒张压下降率(r=-0.132,P=0.001)负相关;与ABI无相关性。多元逐步回归分析显示,24h平均收缩压(P=0.000)是LVMI的独立相关因素。结论 LVMI与ABI不存在相关性,而与24h平均收缩压独立相关。     

不同类型脑梗死急性期动态血压变异性分析

目的探讨不同脑梗死类型患者血压变异性（标准差／均值）的特点。方法监测发病24h内脑梗死患者及健康体检者动态血压情况。比较腔隙性脑梗死、非腔隙性脑梗死及对照组动态血压变异性的差异。结果腔隙性脑梗死组24h、昼收缩压变异系数明显高于其他两组；其他两者之间变异系数无显著性差异。结论血压的波动性可能对小动脉的影响大于大、中动脉。     

血压变异性与急性脑出血患者临床预后的关系

目的:探究血压变异性对自发性脑出血患者预后的影响。方法:回顾性收集2012年9月至2015年6月经我院治疗的自发性脑出血患者420例。根据降压方式,分为对照组193例和强化降压组227例。分析2组降压产生的血压变异程度及各组3月临床预后结果。结果:强化降压组收缩压标准差、舒张压标准差较对照组收缩压标准差、舒张压标准差小(P<0.05);2组预后良好的患者收缩压和舒张压变异性低于预后不良的患者(P<0.05)。结论:收缩压变异性越小,患者预后越好。强化降压能够有效控制自发性脑出血患者的血压波动,并能够改善临床预后。     

高血压患者动态动脉硬化指数与靶器官损害的相关性分析

目的 研究高血压患者的动态动脉硬化指数(AASI)与肾脏损害以及颈动脉内膜损伤的相关性.方法 筛选无糖尿病和其他致动脉硬化疾病的高血压患者149例,以及同期健康体检者48名作为正常对照组,分别行24h动态血压监测(ABPM)及尿白蛋白及尿肌酐测定、颈动脉内-中膜厚度(IMT)测量,计算出AASI,进行AASI与尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)以及IMT等的相关性分析.结果 高血压组与正常对照组间相比,ACR(46.34与33.52)(P＜0.05)、微量白蛋白尿发生率(41％与21％)、IMT[(0.90 ±0.21)mm与(0.83±0.20)mm]、颈动脉异常发生率(72％与60％)以及AASI(0.50±0.16与0.42±0.17)间差异均有统计学意义(P均＜0.01),而ACR正常组与异常组比较,IMT正常组与异常组比较,异常组AASI均明显升高,差异具有统计学意义[分别为0.453±0.153与0.511±0.155,(0.453 ±0.156)mm与(0.535±0.157)mm,t值分别为2.210、2,809,P＜0.05、P＜0.01].结论 高血压患者的AASI与肾脏损害及颈动脉内膜损伤程度有明显相关性.     

脉压、脉压指数、血管硬化指数、脉搏传导速度临床应用比较研究

目的：比较脉压、脉压指数、血管硬化指数和脉搏传导速度在临床上的应用。方法：88例经冠脉造影证实的冠心病患者和32例有同样传统心血管危险因素但冠脉造影结果阴性的患者。分别用Complior SP测量系统测定脉搏传导速度（PWV），用Cardiovision MS-2000测定血管硬化指数（ASI）。结果：两组患者除了年龄和吸烟史外，在性别和其它传统心血管危险因素上无明显区别。单因素分析示冠心病患者的脉压、脉压指数、C-FPWV和A跚均高于非冠心病患者，但多因素Logistic逐步回归分析发现冠心病患者与C-FPWV（β=0.409，P=0．003，EXP[β]=1．505）的相关性最为显著，并且在年轻冠心病患者中只观察到c_FPwV值有显著升高（P=0．004）。结论：脉压、脉压指数、血管硬化指数和脉搏传导速度均与冠脉粥样硬化的存在有关。但在年轻冠心病患者预测价值上脉搏传导速度可能要优于其它3个指标。     

Violence Exposure and Ambulatory Blood Pressure in African-American Adolescents

Children continually exposed to violence develop anxiety and depression and display aggressive behavior; however, little information is available about how repeated exposure to violence affects blood pressure (BP) and development of hypertension. This study examines the association between violence exposure and ambulatory BP in 40 healthy African-American adolescents. Participants wore a 24-hr ambulatory BP monitor and completed a survey on exposure to community violence. We computed average daytime and nighttime BP values based on subjects' self-reports of awake and asleep times. There were significant correlations between nighttime BP and reports of violence victimization and witnessing of violent events. In contrast, daytime BP significantly correlated with victimization but not with witnessing violence. Children classified as nondippers (show <10% decrease in BP from awake to asleep) reported witnessing a significantly greater number of violent events than did dippers (show 10% decrease in BP from awake to asleep). This study is the first to demonstrate that violence exposure in African-American adolescents relates to elevated BP responses, which may increase the risk for African-American adolescents for developing hypertension and related cardiovascular complications in early adulthood.     

络活喜对高血压患者动态血压的影响

目的：探讨络活喜对高血压患者动态血压的影响。方法：33例高血压患者采用络活喜治疗，并在治疗前后进行偶测血压和动态血压监测。结果：络活喜治疗4周后显效率63．6％，有效率27．3％，总有效率90．9％。治疗后偶测血压、24h平均、白天和夜间平均血压显著降低（P〈0．01），且夜间血压降低幅度显著低于白天（P〈0．01）。心率无显著变化（P〉0．05）。结论：络活喜对偶测血压、24h、白天及夜间血压均有较好控制，且对夜间血压降低幅度明显低于白天，不影响心率，患者收缩压及舒张压谷峰比值均〉0．50，从而有利于减少血压变异对靶器官损伤，具有良好的抗高血压作用及耐受性，故可作为抗高血压的一线药物。     

Monitoring of Arterial Stiffness Indices by Applanation Tonometry and Pulse Wave Analysis: Reproducibility at Low Blood Pressures

OBJECTIVE: Aortic pulse wave analysis (PWA) reveals valuable information related to several hemodynamic characteristics mainly in normotensive and hypertensive patients. The main indices determined by PWA are augmentation index (AI) and reflection time index (RTI), which provide an indirect estimate of arterial stiffness and pulse wave velocity. The objective of the present study was to assess the reproducibility of aortic AI and RTI obtained by an automated and commercially available system (SphygmoCor) applied in patients with low blood pressures where such data are lacking. METHODS: The study population consisted of 19 patients with cardiogenic shock due to acute myocardial infarction who underwent mechanical assistance with intraaortic balloon pump. Aortic pressure waveforms were derived from peripheral waveforms--recorded by applanation tonometry of the radial artery--by applying generalized transfer functions. On every occasion, a well-trained operator performed two measurements with 2 min interval. Multiple pairs of measurements were obtained per patient in order to study a wide range of different hemodynamic conditions. Thus, a total of 91 pairs of measurements were performed and analyzed using Bland-Altman plots. RESULTS: AI and RTI ranged within 30-184% and 10-27%, respectively. Within-observer difference was 0.10 +/- 5.82% for aortic AI and 0.14 +/- 1.2% for RTI. CONCLUSION: Pulse wave analysis and radial artery tonometry can be used to measure AI and RTI with satisfactory reproducibility even in low blood pressures. Ongoing research is required to establish PWA utility in clinical practice especially at patients with low blood pressures.