超声造影评估高血压肾脏损害的应用现状及展望

原发性高血压（essential hypertension，EN）已成为全球范围内严重影响人类健康的疾病，其发病率较高，达25％，呈逐年上升趋势，随病程进展可并发心、脑、肾等靶器官损害。肾脏既是血压调节器官，又是高血压损害的主要靶器官之一。     

尿微量白蛋白在早期肾损害中的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白在早期肾损害中的诊断价值。方法对本院155例尿常规蛋白均为阴性的糖尿病和高血压患者采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白水平,并同时用酶法检测血清肌酐与尿素水平,并进行统计分析。结果 155例尿常规蛋白为阴性的糖尿病和高血压患者中,有尿微量白蛋白异常者80例。其中101例糖尿病患者中55例异常[mAlb=(56.2±32.5)mg/L],为54.5%。54例高血压患者中25例异常[mAlb=(51.3±33.4)mg/L],为46.5%。明显高于其正常范围(mAlb<20 mg/L)。而同时检测的血肌酐与尿素,101例糖尿病患者中12例异常,为11.9%;54例高血压患者中3例异常,为5.6%。结论尿微量白蛋白的检测,在糖尿病肾病早期及高血压的诊治中有重要的临床意义。     

高血压肾损伤早期诊断的多指标检测分析

目的探讨联合应用尿微量白蛋白（mALB）、血清胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）及内生肌酐清除率（Ccr）对原发性高血压患者早期肾脏损害的诊断价值。方法分别对84例长病程原发性高血压患者观察组及年龄相当的86例健康人群（对照组）测定mALB、CysC、Scr及Ccr等。结果两组尿微量白蛋白mALB、CysC、Ccr间差异有统计学意义（P〈0.01）,Scr间差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组中CysC与24小时mALB、Scr及Ccr有较好的相关性,并且CysC与mALB的相关性优于Scr、Ccr的相关性。结论 CysC的浓度比Scr浓度更能反映肾小球滤过功能的损害,是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感指标。     

2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的发生率及危险因素分析

目的 了解2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的发生率,并对相关危险因素进行分析.方法 对社区普查的345例2型糖尿病(T2DM)患者进行分析,其中男性831例,女性1 514例.按尿微量白蛋白肌酐比值(urinary allbuminto-creatinine ratio,分为单纯糖尿病组(DM组:ACR＜0.03 mg/g)和早期糖尿病肾病组(DN组:ACR≥0.03 mg/g).计算2型糖尿病患者早期糖尿痛肾病的发生率,同时应用Logistic回归分析2型糖尿病社区居民的性别、年龄、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂等指标与早期糖尿病肾病的相关性.结果 T2DM患者早期糖尿病肾病的患病率为15.44％.男女患病率分别为15.5％和15.4％,不同性别早期糖尿病肾病患病率差异无统计学差异(P＞0.05);两组比较,DN组空腹血糖、餐后2h血糖、BMI、WHR、HbA1c、平均收缩压、平均舒张压、三酰甘油(TG)及血尿酸均高于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,空腹血糖、BMI、WHR、血尿酸、平均收缩压及TG与早期糖尿病肾病的发生呈正相关.结论 空腹血糖、BMI、WHR、血尿酸、平均收缩压及TG为早期糖尿病肾病的危险因素.     

咪达普利对2型糖尿病合并高血压的尿微量白蛋白的影响

目的了解咪达普利对2型糖尿病合并高血压患者的微量白蛋白尿的影响。方法采用免疫比浊法测定2型糖尿病合并高血压患者的尿微量白蛋白,选择34例尿微量白蛋白正常的患者,随机分为2组,治疗组17人,在口服降糖药的基础上加咪达普利,对照组17人,在口服降糖药的基础上加钙离子拮抗剂,两组治疗前后均监测血压、血糖、糖化血红蛋白和UAE。结果治疗组的2型糖尿病合并高血压患者治疗后尿微量白蛋白无明显升高(P>0.05)。与对照组治疗后UAE有显著差异P<0.01,其他指标两组均无明显变化。结论咪达普利对2型糖尿病合并高血压患者有延缓肾病损害作用。     

有机磷中毒肾脏损害39例临床分析

１９８４～１９９８年我院收治有机磷农药中毒患者１８４人,其中引起肾脏损害３９例,作一回顾性分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：男１２例,女２７例;年龄１４～５２岁,平均２８岁。有机磷农药种类：敌敌畏２４例,乐果１０例,甲拌磷（３９１１）３例,内吸磷（１０５９）１例,敌百虫１例。口服者３４例,呼吸道吸收１例,皮肤吸收４例。口毒程度按教课书分类［１］,重度３０例,中度９例,轻度无。中毒后至抢救时间１０余分钟～４ｈ。本组病例在中毒前均无肾脏疾患病史。１．２　肾脏损害表现：本组均有程度不同血尿,…     

CT测量肾脏皮质厚度与年龄关系的研究

目的研究肾脏皮质厚度与年龄的关系,确定不同年龄段正常肾脏皮质厚度CT测量的参考范围,筛选出与年龄相关性最好、易于临床应用的测量方法.方法(1)确定CT测量肾皮质厚度的准确性选取因肾脏肿瘤而做全肾切除的18例病人的肾脏标本,测量肾脏正常部分的皮质厚度,将测量结果与术前CT影像肾皮质厚度测量的结果行统计学分析,确定差异有无显著性意义;(2)连续选取120例无肾病,无服用肾脏损害药物史,无高血压史病人的腹部CT资料,分为20～40岁、41～60岁、61～80岁3个年龄组,测量每侧肾脏3个层面皮质、实质的厚度和肾脏径线长,统计学分析3个年龄组间差异有无显著性意义及其与年龄的相关性.结果增强螺旋CT图像测量的肾脏皮质厚度与肾标本测量的皮质厚度差异无显著性意义(t=0.08,P=0.43).3个年龄组肾脏皮质厚度均数分别为0.73 cm、0.65 cm、0.53 cm,组间差异有极显著性意义(F=93.403,P＜0.01).肾脏皮质、实质厚度与年龄呈负相关,其中相关性最好的指标是皮质厚度(r=-0.78～-0.79);60岁以前肾皮质与肾实质厚度比与年龄无相关性.体型对肾脏皮质厚度的影响不明显.男女性别间皮质厚度的差异无显著性意义(P＞0.05).结论增强螺旋CT能够准确地测量肾脏皮质的厚度,是研究肾脏形态变化的一种敏感的手段.肾皮质厚度随年龄减小,但肾皮质与肾实质厚度之比随年龄的增加变化不明显.     

随意尿微量白蛋白／尿肌酐比值与24h尿微量白蛋白定量检测对比分析

目前,临床测定尿微量白蛋白最理想的标本是留取24h尿液,但是要收集24h尿液比较麻烦、费时、不方便,收集准确性差。对于病情危重、少尿、休克、昏迷、年老体弱的患者更加难以准确地收集24h尿液。随意尿测定是目前最常用、最易行的方法,但应同时测定尿肌酐,因每日肌酐排除量相对恒定,可避免尿量变化对结果的影响,对临床诊断可以提供更为准确的数据。笔者对我院2008—09至2009—05收集的150例患者随意尿微量白蛋白／尿肌酐比值与24h尿微量白蛋白定量结果进行比对,     

尿TF，mALB,α1—MG检测在判定原发笥高血压肾脏早期损伤中的应用研究

目的探讨判定原发性高血压肾脏早期损伤的简便可行方法。方法采用免疫透射比浊法检测尿转铁蛋白(TF)、尿微量白蛋白(mALB)和尿α     

络活喜与洛汀新对自发性高血压大鼠肾脏的保护作用

 目的探讨钙离子拮抗剂一络活喜(Amlodipine)和血管紧张素转换酶阻滞剂—洛汀新(Benazepril)对高血压所致肾脏损害的保护作用。方法采用体外灌注法给药,27只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为2个治疗组和1个非治疗组,用9只魏—凯二氏大鼠(WKY)作对照,观察治疗前后血压及肾功能变化情况,实验结束时取肾脏观察组织形态学变化。结果与非治疗组比较,2个治疗组能有效地降低SHR的血压,治疗后24h尿蛋白减少,肌酐清除率增加,肾脏组织形态学改变明显好于非治疗组。2个药物之间比较,洛汀新在减少尿蛋白方面优于络活喜,络活喜在减轻肾小球组织学改变方面优于洛汀新。结论洛活喜和洛汀新不仅能明显降低SHR血压,而且可以改善肾功能,减轻肾脏损害。     

肾脏恶性肿瘤的早期诊断及误诊原因分析

1961年～1986年共收治肾脏恶性肿瘤102例,35例(46%)肾细胞癌患者在短期内死亡,存活者多为三年以内者。强调了肾外表现对于肾肿瘤早期诊断的重要性。B型超声可以作为肾肿瘤诊断的首选方法,偶然发现的肾肿瘤愈后较好。     

长期糖尿病患者和高血压患者肾损伤随访分析

目的：跟踪分析病程10年以上的糖尿病患者和高血压患者肾脏损害情况。方法：选择2008年7月就诊的糖尿病患者40例,高血压患者30例,糖尿病高血压患者32例,病程均在10年以上,健康对照组10（3例,检测血肌酐、血尿素氮及首次晨尿微量白蛋白、颗粒管型和透明管型,并用干化学方法测定首次晨尿蛋白,之后每1年左右对患者随访检测一次,随访时间截止至2013年7月。结果：随访期间糖尿病组、高血压组及糖尿病高血压组尿微量白蛋白、颗粒管型及透明管型、千化学尿蛋白阳性率均显著高于健康体检组（P〈0．01）,并呈逐年上升趋势;颗粒管型检出率高于微量白蛋白、透明管型以及干化学尿蛋白;各组患者中干化学尿蛋白阴性的患者尿颗粒管型阳性率均显著高于健康体检组（P〈0．01）。各组患者肌酐、血尿素氮均值显著高于健康对照组（P〈0．05）,但多数仍在正常范围内,部分病例发展为肾病。结论：颗粒管型、尿微量白蛋白、尿透明管型比血肌酐、尿素氮和干化学尿蛋白更敏感,定期检查有助于糖尿病肾病和高血压肾病的早期诊断;尿蛋白阴性并不能认为没有肾脏损伤,仍需要重点观察尿管型。     

肾脏表面结节定量分级与高血压性肾损伤相关性研究

目的 探索基于CT成像的肾脏表面结节定量分级与高血压性肾损伤的相关性.方法 回顾性纳入458例原发性高血压合并或不合并高血压性肾脏损伤患者,同时采集年龄、性别、高血压分级等临床信息,以及实验室检查和肾脏表面结节定量分级.根据实验室检查,分为肾损伤组(n=109)及对照组(n=344).通过性别、年龄进行1:1病例对照匹...     

蒙诺联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压早期肾损害临床观察

肾脏是高血压损伤的靶器官之一．同时又是调节血压的重要器官。高血压一旦造成肾脏损害。又可引起体液平衡失调及血管活性物质的代谢紊乱,加剧高血压的严重程度。据报道,5年以上良性高血压的肾脏受累率达50％．以良性肾小球动脉硬化最为常见,而后者的病变主要是肾组织缺血。笔者于2005年1月至2009年1月间采用蒙诺联合天麻钩藤饮治疗高血压早期肾脏损害55例（治疗组）．并与单独使用蒙诺组55例（对照组）相比较,通过观察血肌酐、血尿素氮等指标,研究了联合用药对肝阳上亢型高血压早期肾损害的肾脏保护作用,现将结果报道如下。     

尿TF,mALB,α_1-MG检测在判定原发性高血压肾脏早期损伤中的应用研究

目的 :探讨判定原发性高血压肾脏早期损伤的简便可行方法。方法 :采用免疫透射比浊法检测尿转铁蛋白 (TF)、尿微量白蛋白 (mALB)和尿α1-微球蛋白 (α1-MG)。结果 :正常对照组尿TF为 (1.0 7± 0 .71)mg·L-1,mALB为 (12 .40± 4.15 )mg·L-1,α1-MG为 (6 .2 1± 3.0 6 )mg·L-1。常规尿蛋白定性阳性 5 1例 ,阳性率 30 %。原发性高血压患者尿液中TF ,mALB ,α1-MG的含量异常升高 ,且随病情的加重而增加 ,如以每项 x±s为正常高限 ,则该三项的阳性率分别为 5 5 % ,48% ,47%。如三项联合检测 ,则阳性率可达 75 %。结论 :尿中TF ,mALB ,α1-MG检测是诊断原发性高血压患者肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验指标。     

尿微量白蛋白与血β2-微球蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨尿微量白蛋白（MALB）及血β2-微球蛋白（β2-MG）对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法用放射免疫法测定早期糖尿病肾病组（DN组）、单纯糖尿病组（DM组）及正常对照组的尿MALB、血β2-MG、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）。结果尿MALB和血Cr在正常对照组与单纯DM组间差异不显著（P〉0.05）;血β2-MG和血BUN在单纯DM组与正常对照组间差异显著（P〈0.05或P〈0.01）;在早期DN组,4项指标均比正常对照组和单纯DM组显著升高（P〈0.01）。结论尿MALB和血β2-MG是诊断早期糖尿病肾病的敏感而可靠的指标。     

尿微量白蛋白在高血压及心血管中的临床价值

高血压病人群中有相当数量的人合并微量白蛋白尿fmicroalbuminuria,MAU）,MAU的出现是高血压病患者亚临床心血管病变（靶器官损害）的早期标志,也是全身性血管内皮受损的标志。MAU与全身动脉粥样硬化密切相关,是高血压患者发生心脑血管事件的一个强有力的独立预测因子。当前国内外最新的高血压指南均已将MAU作为危险因素,     

阿魏酸钠对老年早期糖尿病肾病的影响

 目的观察阿魏酸钠对老年早期糖尿病肾病(DN)的作用.方法将40例伴有微量白蛋白尿的2型老年糖尿病患者随机分为常规治疗组(RTG组)和阿魏酸钠治疗组(SFG组),进行治疗观察.结果与治疗前比较,SFG组UAER及尿ET均显著降低(P＜0.01),并且脂质代谢紊乱亦有改善;而RTG组UAER与尿ET治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论阿魏酸钠具有降低DN患者肾脏尿微量白蛋白的排泄和改善脂代谢的作用,其机制可能与拮抗ET与其受体结合有关.     

高血压患儿病因及其靶器官损害相关因素分析

 目的 分析儿科原发性与继发性高血压患儿的临床资料,为鉴别原发性高血压与继发性高血压,并探讨原发性高血压患儿靶器官早期损害诊断与治疗。方法 回顾性分析本医院自1992-01至2016-05确诊为高血压的住院患儿,按照病因分为原发性高血压和继发性高血压,分别对其一般情况、继发性高血压病因、原发性高血压靶器官损害的情况进行统计学分析。结果 (1)原发性高血压患儿平均11.76岁,体重指数BMI均值26.90 kg/m²,高于继发性高血压患儿平均年龄(7.38岁)及BMI均值(19.94 kg/m²),差别具有统计学意义(P=0.000)。(2)继发性高血压患儿在婴幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿的构成比分别为94.7%、48.3%、17.0%、8.6%,发病年龄越早,继发性高血压的可能性越大,随着年龄增长,原发性高血压检出率逐渐增多。(3)分析继发性高血压病因:肾脏病变仍为继发性高血压首要病因,占59.42%,继发性高血压平均血压水平高于原发性高血压。(4)82.0%入院诊断原发性高血压的患儿已出现靶器官损害,血、尿β₂微球蛋白升高可作为监测原发性高血压早期肾脏损害的敏感指标;平均舒张压水平升高和空腹胰岛素升高患儿更易出现原发性高血压靶器官损害。结论 继发性高血压发病年龄早,血压水平高,其首要病因为肾实质及肾血管疾病。儿童原发性高血压大部分在诊断时即已出现靶器官损害,血、尿β₂微球蛋白检测可作为肾脏早期受损的筛查指标。平均舒张压升高和空腹胰岛素升高患儿更易出现原发性高血压靶器官损害。