64例急性重症胰腺炎的治疗探讨

急性胰腺炎是常见外科急腹症,20％患者为重症胰腺炎,其发病急,并发症多,预后差,病死率15％～40％.重症胰腺炎的诊断临床已无困难,但治疗方法仍存争议,本文回顾性分析我院2006年6月至2010年6月收治的64例重症胰腺炎患者临床资料,探讨重症胰腺炎的治疗以期望改善其预后.     

中医药在重症急性胰腺炎中的疗效观察

重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病。起病急,病情凶险,病死率可达10％～40％,本病近年来发病率有明显上升趋势,随着人们对急性重症胰腺炎发病机制研究的不断深入,治疗观念也由原来的早期手术治疗转变为非手术的综合治疗,中西医结合治疗本病在国内日益受到重视,本院2008年12月至2012年6月采用中西医结合疗重症急性胰腺炎48例,取得比较满意的效果,现报道如下。     

重症胰腺炎并发急性肺损伤的护理

重症胰腺炎是指急性胰腺炎的严重类型，发病凶险，病死率高，死亡率一般在20％～30％，重症胰腺炎常并发急性肺损伤。有研究报道，7％呼吸窘迫综合征由急性胰腺炎所致。我科2003年1月～2006年1月共收治45例重症胰腺炎并发急性肺损伤的患者，早期给予氧疗、机械通气、营养支持等治疗，取得良好效果，现报道如下。     

急性胆石性重症胰腺炎的中西医结合治疗和营养支持的探讨

急性胆石性重症胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎中最常见的一种类型。目前己成为外科常见的急症和重症。急性胆石性重症胰腺炎在我国约占急性胰腺炎的40％-50％，病死率较高。减少急性胆石性重症胰腺炎的病死率是我们广大外科工作者面临的重大课题。近几年来我科针对急性胆石性重症胰腺炎所行的手术或中西医结合非手术治疗和营养支持等方面的临床实践取得了显著效果，现综合报告如下。     

重症胰腺炎并发急性肺损伤的护理

重症胰腺炎是指急性胰腺炎的严重类型，发病凶险，病死率高，死亡率一般在20％～30％，重症胰腺炎常并发急性肺损伤。有研究报道，7％呼吸窘迫综合征由急性胰腺炎所致。我科2003年1月～2006年1月共收治45例重症胰腺炎并发急性肺损伤的患者，早期给予氧疗、机械通气、营养支持等治疗，取得良好效果，现报道如下。     

急性重症胰腺炎患者早期连续性血液净化临床应用进展

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是最常见的急腹症，占急性胰腺炎的15％～20％，病死率达20％，当并发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）时病死率高达50％，其发病急、进展快、预后凶险。     

急性胰腺炎52例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的危重急腹症之一，发病急骤，临床表现凶险，病情复杂，并发症多，预后较差，病死率20％～30％。32002年1月-2006年10月我院收治重症急性胰腺炎（SAP）52例，现将治疗体会报道如下。     

急性胰腺炎并发多器官功能衰竭

急性胰腺炎并发多器官功能衰竭中国医科大学第二临床学院（１１０００３）何凤云１９７５年Ｂａｕｅ首先提出重症胰腺炎可并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ），其病死率达５０％以上。ＫａｔｈａｌｅｅｎＡＫ等报告该病发生一系统并发症的病人病死率为３８％。其发病机理是胰消...     

早期急性胰腺炎严重性评价进展

急性胰腺炎（AP）是临床上常见的急腹症,由多种原因导致胰酶激活,引起胰腺局部及全身病变;分为轻型急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。由于全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MOF）导致重症急性胰腺炎发生。AP的总病死率约为2％～5％,但SAP起病急、病情凶险、治疗困难、病死率高（20％～30％）［1］。AP发病机制复杂,病程变化大,故早期对AP的严重性和预后评价可有助于控制疾病的进展,提高治疗率,降低病死率。但目前尚无统一确切的评价标准被临床医生广泛运用。作者现将目前临床工作中常用的几类AP严重性及预后评价方法综述如下。     

手术治疗重症胰腺炎56例的体会

手术是治疗重症胰腺炎的主要手段。但由于病情判断失误，手术时机和手术方式的选择以及术后并发症等方面的处理不当，重症胰腺炎的病死率仍高达25％～50％‘“。为了更好地提高重症胰腺炎的治愈率，现对我科1989年～1996年期间收治的56例重症胰腺炎患者的资料分析如下。互临床资料1．1一般资料：本组男18例，女38例；年龄：20～72岁，平均56．2岁；发病诱因：胆道疾病34例，暴饮暴食15例，其它原因7例；发病至手术时间：48小时～5日；住院天数：28～296日。1．Zlde床表现：患者均有不同程度的腹痛和压痛，恶心和呕吐，体温高于38．5℃37例…     

急性胰腺炎细胞凋亡的分子调控

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）具有较高的发病率和病死率,15％-25％患者可进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,多伴发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）和多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）等严重并发症,SAP的病死率高达10％。24％,但到目前为止还没有治疗SAP的有效办法。炎症和实质细胞死亡是AP的标志,既往AP的研究多集中在细胞因子及炎症介质上,胰腺腺泡细胞凋亡作为AP发病过程中一个主要病理反应,受许多蛋白的调控。在目前重症胰腺炎治疗效果不佳的情况下,研究胰腺炎发病时介导胰腺腺泡细胞凋亡的蛋白水平调控,对于寻找新的治疗靶点,开发新的治疗策略有重要意义。     

中西医结合外科治疗胰腺炎降低重型病死率总体治疗方案疗效分析

目的治疗胰腺炎总体降低重型病死率。方法回顾分析半世纪三期中西医结合外科治疗病例的临床资料。结果共收治国内外病例1208例，其中重症239例和暴发性61例；初期（20世纪50年代）胰腺炎总体病死率1．18％（2／170）；中期（70年代1总体271例中重症病死率9．21％（7／76）；近期（1998—2003）总体767例中重症病死率9．81％（16／163）和暴发性病死率16．39％（10／61）。结论中西医结合外科治疗急性胰腺炎降低重型病死率的疗效显著。     

急性胰腺炎的研究新进展及护理

急性胰腺炎（acute panceatitis，AP）是消化科常见多发危重症之一，发病机制尚不十分清楚，尽管大多数为轻症胰腺炎（mild acute panceatitis，MAP），但仍有15％～20%的患者可发展为重症急性胰腺炎（severe acute panceatitis，SAP）并发全身炎症反应综合症（SIRS）和多器官衰竭（MOF），死亡率高达50％以上。近年来，医学工作者对急性胰腺炎的病理、病因、发病机制，诊断标准，治疗方法及预后等方面进行了前瞻性和回顾性的研究，提出的新的理念及新的治疗方案大大降低病死率。     

急性重症胰腺炎患者并发症Binder’s评分与护理

目的探讨急性重症胰腺炎患者并发症Binder蒺s评分及其护理意义。方法通过120例急性重症胰腺炎患者临床资料回顾性分析,了解与急性重症胰腺炎病死率有关的并发症,分析器官和代谢并发症Binder蒺s评分与病死率关系,并根据患者临床表现,采取有效的护理措施。结果急性重症胰腺炎器官或代谢并发症综合评分≥7分组与<7分组,两组病死情况经字2检验,字2=44.8,有显著性差异(P<0.01)。≥7分组病死率高于7分组,与病死率有关的并发症为ARDS、休克、胰性脑病、全腹膜炎。结论并发症Binder蒺s评分与病死率有密切关系。休克、ARDS、胰性脑病、全腹膜炎是影响病死率主要因素,护理对策是针对急性重症胰腺炎原发病,做好评估,针对性实施护理。防治致死性并发症以降低病死率。     

不同手术时期治疗重症急性胰腺炎临床效果分析

目的探讨不同手术时期治疗72例重症急性胰腺炎临床效果分析。方法2002年10月至2009年5月本院治疗重症急性胰腺炎72例,观察所有病例病死率、治愈率、并发症发生率。结果重症急性胰腺炎经非手术治疗、手术治疗后死亡15例,病死率20．83％;并发症发生30例,并发症发生率41．66％;治愈57例,治愈率79．16％。结论对于重症急性胰腺炎治疗应进行积极的保守治疗有效的抗休克和联合应用抗生素防止感染、维持保证循环和呼吸功能紊乱、加强支持治疗可使大部分患者进入恢复期,然后进行手术可以使患者的病死率和并发症的发生率下降。     

双胎妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎患者剖宫产术后护理

<正>妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎也称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎,是一种特殊类型的胰腺炎,除了具有重症急性胰腺炎的临床特征外,血清甘油三酯11.3 mmol/L或在5.6~11.3 mmol/L间,但血清呈乳糜状。具有发病急、进展快、漏诊多、病死率高的特点。有研究显示~([1]),妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎孕产妇病死率达8.5%~31.0%,胎儿病死率达22.8%~23.4%。与单胎妊娠比较,双胎妊娠孕期并发     

中医药在重症胰腺炎治疗中的应用研究进展

中医药在重症胰腺炎治疗中的应用研究进展刘建军戴豪良重症胰腺炎发病急、进展快、并发症多、病死率高，多需要手术治疗。在非手术疗法中，中医药的疗效已得到肯定。本文就近年中医药在重症胰腺炎治疗中的临床应用、基础研究概况作一综述。１中医对重症胰腺炎的认识重症胰...     

用呼吸机和床边血液滤过治疗重症胰腺炎17例分析

重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤、变化迅速、病情危重复杂,预后不佳。SAP合并肺损伤及肾功能不全的发生率和死亡率均高,且病情凶险。外科治疗不足以抑制这一过程。SAP病死率一般在40％～70％之间,其中60％的死亡原因与急性胰腺炎相关性肺损伤与肾功能衰竭的病理过程密切相关。     

48h内急诊内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床价值探讨

<正>急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis ABP)是急性胰腺炎中最常见的类型,在国内占急性胰腺炎年发病人数的15%~50%,病死率达20%~35%~([1])。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病死率较高,为36%~50%,如后期合并感染则病死率更高~([2])。近十年来,众多研究已对胆源性胰腺炎患者实行早期(发病后48 h~72 h内)检查     

超声技术在重症急性胰腺炎诊断和微创治疗中的应用前景

目前,我国胰腺炎发病率有逐年增高趋势,这与肥胖、饮酒人群增多有直接关系[1-2].急性胰腺炎分为轻型和重症两种类型,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是1指出现并发症或病死率高和(或)器官衰竭的急性胰腺炎,其病死率高达20％ [3-4].在临床上,一些轻型急性胰腺炎若治疗不及时可演变成重症急性胰腺炎.重症急性胰腺炎起病急骤,属于临床急症,其早期准确诊断是早期实施救治的前提.