低浓度一氧化碳作业对工人肾功能及血糖代谢影响的研究

目的探讨长期低浓度一氧化碳作业对工人肾功能及血糖代谢的影响。方法以430例一氧化碳作业人员为接触组及377例非接触组工人为对照组，分别检测其肾功能指标和空腹血糖水平。结果接触组的肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）水平分别为（62．89±12．82）μmol／L、（3．86±1．21）mmol／L、（306±92）μmol／L、（5．23±0．91）mmol／L，对照组的CR、BUN、UA、GLU水平为（67．68±15．64）μmol／L、（4．90±1．29）mmol／L、（332±85）μmol／L、（4．98±0．92）mmol／L。接触组的CR、BUN、UA水平明显低于对照组（P〈0．01），GLU水平明显高于对照组（P〈0．01）。结论长期接触低浓度一氧化碳对作业工人的肾功能和血糖代谢有明显影响。     

高氧液对特重烧伤休克期患者肾功能的保护作用

目的探讨高氧液对特重烧伤休克期肾功能的保护作用。方法30例大面积烧伤患者随机分成两组,A高氧液组（15人）和B对照组（15人）,分别输入高氧液和平衡盐水液,观察两组休克期第1、2个24h的总尿量及平均尿量,检测其伤后24、48h的尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）。采用放射免疫分析法分别测定伤后24、48h血浆TNF—α和IL-6含量。结果与对照组比较。治疗组第1、2个24h尿量均明显增加;（P均〈0．01）。烧伤休克期A组各时相点血浆TNF—α、IL-6水平显著低于B组。（P〈0．01）。结论大面积烧伤病人早期复苏中静脉应用高氧液可明显减轻全身性炎症反应,对严重烧伤休克期患者的肾功能有保护作用。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害患者疗效

目的：观察血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害患者临床疗效。方法将88例尿毒症神经系统损害患者随机分为两组各44例,观察组采用血液灌流与血液透析联合治疗,对照组采用单纯血液透析治疗,比较两组临床疗效,症状变化以及治疗前后中分子物质（MMS）、血尿氮素（BUN）、血肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白（Alb）、C 反应蛋白（CRP）的水平变化。结果观察组治疗有效率90．9％（40／44）高于对照组75．0％（33／44）,治疗后麻木感发生率6．8％（3／44）低于对照组52．3％（23／44）,扑翼样震颤症状发生率6．8％（3／44）低于对照组38．6％（17／44）;观察组 MMS、BUN、SCr、CRP 水平及β2-MG 均显著低于对照组,分别为（1600±378）U／L vs （4479±607）U／L、（10．9±2．4）mmol／L vs （15．2±2．6）mmol／L、（328．6±127．2）μmol／L vs （542．6±131．8）μmol／L、（7．0±5．2）mg／L vs （9．4±6．0）mg／L 及（5．1±1．6）mg／L vs （8．8±2．5）mg／L,Alb 高于对照组（41．0±3．2）g／L vs （37．9±2．8）g／L（均 P ＜0．01或＜0．05）。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒性神经系统损害临床疗效确切,能够全面改善临床症状,降低炎症水平及其它各项指标。     

急性冠状动脉综合征患者介入治疗中N-乙酰半胱氨酸对造影剂相关性肾病保护作用的临床研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者造影剂相关性肾病(RCIN)是否具有保护作用。方法将2007年9月至2009年5月行冠状动脉介入治疗ACS患者213例完全随机分为对照组和NAC组。对照组107例常规水化。NAC组106例,在对照组基础上,造影前24h和造影后24h予NAC600mg,每日2次口服。比较两组造影后48h及5d时血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤因子(KIM-1)、自由水清除率(CH2O)以及RCIN发生率。结果两组在应用造影剂48h后血BUN、Cr、尿β2-MG、NAG、KIM-1、CH2O[对照组分别为(12.5±3.6)mmol/L、(133.1±36.5)μmol/L、(313.8±96.9)μg/L、(26.1±6.9)U/L、(4.29±0.73)μg/L、(-7.2±16.1)ml/h;NAC组分别为(8.5±3.6)mmol/L、(102.7±29.5)μmol/L、(253.7±87.8...     

悦宁定治疗肾性高血压的研究

目的：探讨悦宁定（马来酸依那普利，MSD）治疗肾性高血压的作用。方法：测定46名肾性高血压患者口服悦宁定前后的血压、心肾功能、蛋白尿并予以评价。结果：口服悦宁定后，高血压的症状逐渐缓解或消失，血压由24．7±1．8／14．6±1．3kPa降到17．9±1．5／11．2±1．4kPa，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白排泄量、分别由17．8±5．6mmol／L、428．3±158．5μmol／L、3．79±0．51g／L，降到11．5±4．9mmol／L、335．7±131．8μmol／L、1．18±0．32g／L（P＜0．01），心功能改善，E／A由＜1好转到＞1。GOT、GPT、ALP、LDH、血糖、胆固醇、三酸甘油脂无变化。结论：悦宁定是安全、高效，对肾脏和代谢无明显副作用的降压药物。     

局部枸橼酸抗凝在地震挤压伤患者CRRT治疗中的应用观察

目的：分析局部枸橼酸抗凝在地震挤压伤患者CRRT治疗中的效果和安全性,并比较不同实施方式的差异。方法：回顾性的分析汶川地震后我院收治的因挤压伤而接受CRRT治疗的患者中局部枸橼酸抗凝的情况。共计39例患者因挤压伤和多器官功能障碍而接受局部枸橼酸抗凝CRRT治疗。按照不同的实施方式分为A组（23例）以同步输入方式进行,B组（16例）以预充式进行。治疗过程中监测患者的肝肾功能、电解质、凝血指标、血常规等。分析不同治疗组局部枸橼酸抗凝治疗的效果和安全性。结果：39例患者死亡4例,其余35例均康复。存活患者治疗后SCr和BUN指标均较治疗前明显降低,差异有统计学意义,Scr：A组（503±215）μmol／L对（149±129．7）μmol／L,B组（577±227）μmol／L对（180．6±146．5）μmol／L,P〈0．05;BUN：A组（26．6±10．4）mmol／L对（9．3±6．9）mmol／L,B组（30．5±8．1）mmol／L对（10．9±5．72）mmol／L,P〈0．05。两组滤器后ACT值均较外周血ACT值明显延长且差异有统计学意义,A组：（161±31）S对（122±25）S,B组：（157±33）s对（125±31）s,P〈0．05。A组滤器和管路寿命（47．6±11,2）h与B组（41．3±14．5）h相近,A组略长于B组,但两组差异无统计学意义（P〉0．05）。其他凝血指标差异无统计学意义。在治疗过程中未发生严重电解质和酸碱平衡紊乱。结论：局部枸橼酸抗凝适于地震挤压伤患者CRRT治疗,这种抗凝方式抗凝效果确切,而且不会加重患者的凝血功能紊乱,不会增加患者活动性出血的风险。同步式局部枸橼酸抗凝在延长滤器和管路方法可能优于预充方式。     

居家自动化腹膜透析和持续性腹膜透析卫生经济学效益及应用效果比较

目的:比较居家自动化腹膜透析（APD）和持续性腹膜透析（MPD）的卫生经济学效益及应用效果。方法:便利抽样选取在华山医院北院肾病内科行腹膜透析治疗的56例病人作为研究对象。将22例APD病人设为APD组,将34例MPD病人设为MPD组。比较两组经济成本、治疗效果、故障发生率、并发症发生率、处方相符率及病人生存质量。结果:居家APD组病人腹膜透析经济总成本为（164 199±63 963）元/（年·人）,低于对照组[（214 376±65 630）元/（年·人）],差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,APD组病人的血肌酐（Scr）为（522.3±125.6）μmol/L,尿素氮（BUN）为（15.07±4.99）mmol/L,并发症发生率为0,低于对照组[Scr为（667.4±151.7）μmol/L,BUN为（21.25±6.43）mmol/L,并发症发生率为23.53%],差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,APD组尿素清除指数（Kt/V）为2.16±0.25,处方相符率为100.00%,高于对照组（Kt/V为1.88±0.43,处方相符率为70.59%）,...     

大鼠移植肾缺血再灌注损伤模型的建立

【目的】通过大鼠自体原位肾移植建立移植肾缺血-再灌注损伤（IRI）动物模型,为进一步探讨移植肾IRI的发病机制及防治措施奠定基础。【方法】雄性SD大鼠36只随机分成对照组（n=6）、手术组（n=18）和假手术组（H-12）。观察手术组和假手术组大鼠术后1,3,5,7d[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]的变化并与对照组比较,观察术后24h肾脏的形态学变化。【结果】对照组BUN平均（7．1±0．6）mmol／L,Cr（60．3±3．1）μmol／L;手术组术后1、3、5dBUN平均分别为（38．9±6．9）,（31．8±6．6）和（16．8±5．3）mmol／L,Cr平均分别为（287．3±26．6）,（201．0±26．3）和（132．2±24．7）μmol／L,与对照组相比差异均有显著性意义（F〈0．05）,至d7肾功能恢复正常,手术成功率88．9％;假手术组术后肾功能变化较小,与正常值相比差异无显著性意义（P〉0．05）;术后24h形态学观察,手术组大鼠肾脏呈典型的IRI改变,假手术组与对照组犬鼠肾脏未见明显病理改变。【结论】该大鼠移植肾IRI模型的建立操作简单、手术难度低、稳定性良好、成功率高,是研究移植肾IRI的理想模型。     

高渗葡萄糖溶液佐治流行性出血热232例疗效探讨

目的：探讨高渗葡萄糖溶液治疗流行性出血热（EHF）的疗效。方法：用高渗葡萄糖溶液治疗EHF232例,并以平衡盐液治疗EHF230例作对照。结果：高渗葡萄糖溶液组患者的水肿、低血压休克的持续时间均短于平衡盐液组[（6±2对7±2）d,（17±5对21±6）h],氮质血症轻于平衡业液组[血尿素氨（27±9）mmol／L对（29±10）mmol／L,肌酐（587±104）μmol／L对（600±98）μmol／L];并发症的发生率和病死率也低于平衡盐液组（分别为26．7％对55．7％,9．5％对15．7％）。结论：以高渗葡萄糖溶液治疗EHF优于平衡盐液。     

苓桂术甘汤加味治疗Ⅱ型心肾综合征的临床研究

目的：探讨苓桂术甘汤加味对Ⅱ型心肾综合征（CRS）患者的疗效。方法选择天津市中医药研究院附属医院收治的30例CRS患者,用随机数字表法,按双盲法分为观察组和对照组,每组15例。两组患者均给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用苓桂术甘汤加味（茯苓30 g,肉桂10 g,白术15 g,炙甘草10 g,巴戟天15 g,大腹皮30 g,黄芪30 g,干姜10 g,葶苈子15 g）,每日1剂,连用30 d。观察两组患者治疗前后B型脑钠肽（BNP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿量的变化,以及临床疗效和中医证候积分疗效。结果两组治疗后BNP、SCr、BUN均较治疗前明显下降,尿量明显增多,且观察组的变化优于对照组〔BNP（ng/L）：297.3±75.1比344.2±56.3,SCr（μmol/L）：139.7±62.1比154.4±39.7,BUN（mmol/L）：10.1±6.4比13.2±8.7,尿量（mL/d）：847.2±32.7比786.4±13.6,均P＜0.05〕。观察组总有效率和中医证候积分总有效率均明显高于对照组〔均为86.7%（13/15）比66.7%（10/15）,均P＜0.05〕。结论苓桂术甘汤加味可缓解心肾阳虚、水气凌心型患者的心衰症状,亦能减轻其合并的肾功能损伤;中西医结合治疗CRS疗效优于西药常规治疗对照组。     

波动性高糖对人视网膜色素上皮细胞氧化应激的影响

目的 对比研究波动性高糖与恒定高糖对人视网膜色素上皮（HRPE）细胞氧化应激的影响.方法 培养HRPE细胞株,根据培养条件不同分为4组：（1）正常对照组：5.5 mmol/L葡萄糖;（2）恒定高糖组：33.0 mmol/L葡萄糖;（3）波动性高糖组：5.5 mmol/L和33.0 mmol/L葡萄糖波动组,日间每3小时高糖、2小时低糖交替3次,高糖过夜;（4）渗透压控制组：33.0 mmol/L甘露醇.每组均设6个复孔,置于37℃、5％ CO2孵箱中,分别于培养24、48、72 h收集细胞培养上清液用于过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、丙二醛检测.结果 （1）培养24 h,波动性高糖组SOD为（12.1 ±3.0） U/ml,GSH为（68.5±3.8） mg/L,丙二醛为（17.5±3.0） μmol/L;恒定高糖组SOD为（21.8±1.6） U/ml,GSH为（90.8±4.8） mg/L,丙二醛为（12.9±1.2） μmol/L;正常对照组SOD为（31.1±4.7） U/ml,GSH为（143.4±8.3） mg/L,丙二醛为（3.1±1.1） μmol/L;渗透压控制组SOD为（32.4±2.8） U/ml,GSH为（143.3±12.8）mg/L,丙二醛为（2.8±1.2） μmol/L.（2）培养48 h,波动性高糖组SOD为（9.6±1.8） U/ml,GSH为（72.5±4.3）mg/L,丙二醛为（19.1 ±1.7） μmol/L;恒定高糖组SOD为（21.0±2.5） U/ml,GSH为（93.4±4.6） mg/L,丙二醛为（11.6±2.2）μmol/L;正常对照组SOD为（31.0±2.5） U/ml,GSH为（145.5±6.6） mg/L,丙二醛为（3.9±1.0） μmol/L;渗透压控制组SOD为（28.4±0.8） U/ml,GSH为（142.0 ±4.9）mg/L,丙二醛为（2.9±0.8）μmol/L.（3）培养72 h,波动性高糖组SOD为（10.9±1.7）U/ml,GSH为（70.9±7.3） mg/L,丙二醛为（19.5±0.5）μmol/L;恒定高糖组SOD为（20.4±1.7）U/ml,GSH为（91.6±7.2） mg/L,丙二醛为（11.2±3.3） μmol/L;正常对照组SOD为（32.4±4.4）U/ml,GSH为（143.0±23.2） mg/L,丙二醛为（3.0±1.0）μmol/L;渗透压控制组SOD为（29.5±2.6）U/ml,GSH为（134.5±11.1） mg/L,丙二醛为（2.8±0.8）μmol/L.（4）培养24、48、72 h波动性高糖组、恒定高糖组与正常对照组相比,差异均有统计学意义（P均＜0.01）,波动性高糖组与恒定高糖组相比,差异均有统计学意义（P均＜0.01）,渗透压控制组与正常对照组相比差异均无统计学意义（P均＞0.05）,与恒定高糖组、波动性高糖组相比,差异均有统计学意义（P均＜0.01）.结论 波动性高糖较恒定高糖对HRPE细胞有更强的氧化应激损伤.     

采用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床效果对比研究

目的回顾性地将重症急性肾功能衰竭(ARF)情况下所使用的连续性肾脏替代疗法(CRRT)与间歇性血液透析疗法(IHD)进行临床治疗效果对比。方法以自2011年1月至2012年5月接受重症急性肾功能衰竭的104例患者为对象,按照治疗方法的不同分别归入C组(43例)和I组(61例)中,其中C组患者均采用连续性肾脏替代疗法进行重症急性肾功能衰竭治疗,I组患者均采用间歇性血液透析疗法接受治疗。经治疗12个月后,观察尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr)等指标以及最终存活率。结果根据各类临床资料显示,C组患者在接受治疗后BUN降至(19.32±4.54)mmol/L,Scr降至(410.37±138.41)μmol/L,Ccr升至(23.78±10.96)μmol/L,P0.05;I组患者BUN降至(26.03±3.59)mmol/L,Scr降至(423.41±152.84)μmol/L,Ccr升至(14.82±8.36)μmol/L,P0.05;随访调查对象存活率为C组88.4%、I组51.6%。结论治疗重症急性型肾功能衰竭,CRRT不仅效果好,且存活率高,临床效果明显优于IHD。     

血清胱抑素C检测在新生儿缺氧缺血性脑病肾功能评估的临床应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)肾功能评估中的临床应用。方法HIE组65例,对照组65例,两组均于生后24 h内采集静脉血2 ml,进行血清Cys C、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)检测;HIE组在治疗1周后再次采集静脉血2 ml,进行血清Cys C检测。并将结果进行分析。结果 HIE组的Cys C(2.35±0.28)mg/L,高于对照组的(1.34±0.31)mg/L,差异有统计学意义(P0.01),HIE组BUN和Scr检测结果分别为(5.10±1.36)mmol/L和(51.4±6.3)μmol/L,对照组BUN和Scr检测结果分别为(4.81±1.25)mmol/L和(49.5±5.8)μmol/L,两组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。HIE组中轻、中、重度三小组入院时血清Cys C分别为(1.92±0.46)mg/L、(2.39±0.67)mg/L和(3.45±0.86)mg/L,治疗一周后血清Cys C分别为(1.36±0.59)mg/L、(1.84±0.58)mg/L和(3.16±0.71)mg/L,其中轻度和中度HIE小组的Cys C下降较明显,较入院时差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。重度HIE小组的血清Cys C治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论血清Cys C检测可作为新生儿HIE患儿早期肾功能的评价指标,为早期肾功能损害的诊治提供依据,另外也可用于HIE患儿治疗后肾功能恢复情况的评估。     

木芙蓉叶有效组分对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

背景木芙蓉叶是我国著名伤科魏指薪教授的在临床应用于消非特异性炎症的非常有效的药物,已经有近60年历史,为了阐明该药的作用机制,以缺血再灌注损伤的模型进行研究,来说明其抗炎的作用机制.目的观察木芙蓉叶有效组分(MFR)对大鼠肾缺血再灌注损伤中的保护作用,探讨MFR的抗炎作用机制.设计以实验动物为研究对象的随机对照实验研究.单位一所市级伤骨科研究所.材料实验于2002-06/2003-06在国家中医药管理局重点实验室(上海市伤骨科研究所内实施完成),选取雄性Wistar大鼠55只.方法采用大鼠肾缺血再灌注模型,木芙蓉叶有效组分灌胃,检测血清尿素氮、肌酐,并检测白细胞介素-1(IL-1)的含量.主要观察指标①血尿素氮及肌酐的变化.②MFR对血清IL-1含量的影响.结果经MFR治疗后,能明显改善大鼠缺血再灌注后肾功能的变化.假手术组大鼠血清尿素氮为(6.72±1.30)mmol/L,血清肌酐为(38 40±6.23)μmol/L.缺血1 h并再灌注24 h后,对照组大鼠尿素氮为(60.72±4.64)mmol/L,而MFR治疗组尿素氮为(47.34±8.32)mmol/L,两组之间的差异有显著性意义(t=2.562,P＜0.05);治疗组和对照组的血清肌酐分别为(347.95±95)μmol/L和(518.20±41.15)μmol/L,两者之间差异具有显著性意义(t=3.69,P＜0.01).在IL-1的作用方面肾缺血1 h,再灌注1 h后,MFR治疗组IL-1为(122.79±27.56)ng/L,对照组为(180 28±33.15)ng/L,治疗组IL-1水平明显低于对照组(t=2.98,P＜0.05);缺血1 h,再灌注3 h后,治疗组和对照组IL-1含量分别为(15 58±8.59)ng/L和(34.13±10.02)ng/L,两组之间差异具有显著性意义(t=3.14,P＜0.05).结论木芙蓉叶有效组分对肾缺血再灌注损伤有保护作用,其原因可能与抑制IL-1等的生成有关.     

注射用丹参多酚酸盐临床应用于预防对比剂肾病的效果

目的探讨注射用丹参多酚酸盐临床应用于预防对比剂肾病的效果。方法将240例拟行择期冠脉造影和(或)经皮冠状动脉介入治疗、拟行冠状动脉螺旋CT检查的患者,随机分为对照组和实验组,各120例。对照组采用常规水化,实验组在水化基础上加用注射用丹参多酚酸盐。两组在术前及术后72 h均连续检查肾功能,比较对照组和实验组血清肌酐(Scr)的差别。结果两组术后的血清肌酐值与术前相比均有升高,对照组术前平均血清肌酐值(71.4±25.3)μmol/L术后为(110.0±33.5)μmol/L;实验组术前平均血清肌酐值(70.5±22.7)μmol/L术后(92.5±28.8)μmol/L,两组肌酐值手术前后差异有统计学意义(P<0.05);实验组在术后72 h的血清肌酐峰值较对照组低且差异有统计学意义(P<0.05),术后并发对比剂肾病对照组为15例(12.5%)实验组为5例(4.2%),实验组对比剂肾病发生率较对照组低差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丹参多酚酸盐有助于降低术后血清肌酐的升高和对比剂肾病的发生率,有利于患者预后。     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者不对称二甲基精氨酸的影响

目的 研究阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者不对称二甲基精氨酸(ADMA)的影响及意义.方法 随机选择ACS患者78例,入选后再随机分为阿托伐他汀组(他汀组)39例,常规治疗组(常规组)39例;随机选取我院同期的健康体检者40例作对照组.测定每组治疗前后血脂和ADMA水平.结果 ①急性心肌梗死(AMI)组ADMA浓度(1.09±0.36)μmol/L高于不稳定型心绞痛(UAP)组(0.91±0.22)μmol/L(P<0.01),AMI组和UAP组ADMA浓度高于正常对照组(0.57±0.12)μmol/L(P<0.01).②他汀组经阿托伐他汀治疗后,ADMA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,分别为ADMA(0.67±0.25)μmol/L vs(1.02±0.32)μmol/L,TC(5.26±0.78)mmol/L vs(6.86±1.09)mmol/L,TG(1.58±0.45)mmol/L vs(2.06±0.37)mmol/L,LDL-C(2.51±0.48)mmol/L vs(2.97±0.45)mmol/L(P<0.01);常规组治疗后以上指标降低不多,他汀组治疗后ADMA、TC、TG、LDL-C均低于常规组.结论 阿托伐他汀可能通过调节ACS患者血浆血脂水平,进而降低ADMA的生成.     

急性间质性肾炎34例临床分析

目的 分析急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床特点、肾脏病理改变、治疗及转归.方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月经肾活检确诊为AIN的34例患者的病因、临床特点、肾脏病理结果、治疗措施及转归.结果 34例AIN患者中,药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)27例,占79.4%,其中抗生素导致的AIN占DAIN的70.4%,最常见的抗生素依次为β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类;主要临床表现有急性肾功能衰竭(ARF)(100%)、发热(64.7%)、蛋白尿(55.9%)、少尿或无尿(52.9%)、镜下血尿(41.2%)、白细胞尿(38.2%)、皮疹(32.4%)、糖尿(26.5%)及关节痛(14.7%);病理显示肾小管损伤轻重不等,肾小球及肾血管无明显病变;18例(52.9%)口服强的松治疗,7例(20.6%)应用甲基强的松(urbason)冲击,有7例(20.6%)行血透治疗,2例仅给予对症支持治疗;经治疗6周后,34例患者中,20例患者完全治愈,4例因故好转后出院,7例血透患者有5例摆脱透析治疗,3例未愈患者蛋白尿未完全转阴.入院时患者平均血清肌酸酐(Scr)为(531.64±236.65)μmol/L,尿素氮(BUN)为(19.89±7.28)mmol/L,尿酸(UA)(414.88±141.09)μmol/L,治疗6周后,肾功能的各项指标均有明显降低,平均Scr为(133.29±85.26)μmol/L,BUN为(7.40±2.71)mmol/L,UA(309.39±94.09)μmol/L,与治疗前相比P值均＜0.01,有显著疗效.结论 AIN的常见致病因素为药物.临床表现呈多样性,无特异性,发热为其最常见的临床表现.临床及病理改变决定治疗措施,激素及血液透析是治疗AIN的有效方法,及时把握时机,并选取恰当的治疗方法是改善预后的关键.     

解除梗阻治疗尿路结石梗阻性肾功能损害的效果分析

目的探讨解除梗阻治疗尿路结石引起梗阻性肾功能损害的效果。方法对29例尿路结石梗阻性肾功能损害患者,分别采用输尿管逆行插管引流术、经皮肾穿刺引流术、输尿管切开取石术、输尿管镜取石术等解除梗阻治疗,评价血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的改善情况。结果 29例患者治疗后BUN、Cr均比治疗前明显降低[(6.97±2.41)mmol/LVS(22.02±4.84)mmol/L,(83.09±31.32)μmol/LVS(518.02±285.07)μmol/L,均P0.001]。其中25例患者BUN、Cr完全恢复正常,另4例患者因梗阻时间长,肾积水重,肾皮质明显变薄,来院时有尿毒症表现,经积极治疗15天,肾功能虽未完全恢复正常,但BUN、Cr均明显下降,BUN和Cr下降率分别为59.39%～69.31%和79.78%～88.55%。结论尿路结石致梗阻性肾功能损害患者早期行解除梗阻治疗,可有效改善肾功能。     

复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰岛素抵抗指数的影响

目的 探讨复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响.方法 将120例NAFLD患者应用计算机随机分为4组,基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组、联合治疗组各30例.基础治疗组采用基础护肝疗法,给予维生素、肝泰乐、多种氨基酸等治疗;复方甘草酸苷组应用复方甘草酸苷60ml入液静脉滴注;葛根素组应用葛根素注射液400mg入液静脉滴注;联合治疗组给予复方甘草酸苷60ml及葛根素400 mg静脉滴注.4组患者疗程均为4周.检测治疗4周前后患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇、甘油三酯、瘦素、空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数,应用德国西门子双源CT仪行肝脏CT检查.结果 基础治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（83.08±15.68）、（43.32±11.72） U/L,（52.12±15.62）、（36.08 ±7.28） U/L,（6.20±1.30）、（5.60±0.70）mmol/L,（2.70±0.50）、（2.10±0.40） mmol/L,（14.63±3.26）、（7.61±2.46） μg/L,7.9±1.8、7.0±1.2,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为12.828、4.244、16.648、21.442、3.341、16.152,P均＜0.01）;复方甘草酸苷组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（83.06±14.38）、（43.28±11.06） U/L,（51.68±15.48）、（37.28±7.22） U/L,（6.30±1.50）、（5.70±0.80） mmol/L,（2.60±0.40）、（2.20±0.50） mmol/L,（15.13±3.87）、（7.89 ±2.26） μg/L,（7.8±2.2）、（7.1±1.6）,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为8.893、4.225、16.520、24.708、6.353、21.137,P均＜0.01）;葛根素组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（82.68±14.36）、（44.26±9.68） U/L,（50.06±15.23）、（36.86±6.88） U/L,（6.20±1.60）、（5.60±0.70） mmol/L,（2.70±0.52）、（2.26±0.48） mmol/L,（15.68±3.26）、（6.89±2.18）μ∥L,7.7±2.8、7.0±1.8,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为7.087、8.138、18.159、7.244、7.470、32.283,P均＜0.01）;联合治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（84.62±14.88）、（22.28±9.38） U/L,（49.12±16.56）、（28.48±9.06） U/L,（5.70±1.60）、（5.00±0.60） mmol/L,（2.78±0.50）、（1.70 ±0.40） mmol/L,（14.78±3.68）、（4.63±2.36） μg/L,7.6±2.1、6.2±1.6,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为14.255、11.272、8.371、9.941、8.102、37.626,P均＜0.01）.4组治疗前各指标比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,治疗后联合治疗组低于其他3组（P均＜0.05）,基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组之间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 复方甘草酸苷联合葛根素治疗NAFLD通过降低患者血清瘦素水平、改善胰岛素抵抗,增加肝细胞对胰岛素的敏感性,从而调节血脂代谢,达到治疗NAFLD的目的.