湿润烧伤膏治疗放射性皮炎的临床观察

目的探讨湿润烧伤膏治疗放射性皮炎的临床效果.方法将46例接受放疗的肿瘤病人随机分为观察组(24例)和对照组(22例),观察组创面采用湿润烧伤膏外涂,对照组创面用无菌纱布浸透康复新后湿敷。结果观察组创面平均愈合时间为9.0d(3~17d),对照组创面平均愈合时间为13.2d(6~20d),两组愈合时间比较有显著性意义(P<0.05)。结论湿润烧伤膏治疗放射性皮炎,具有止痒止痛,创面愈合快等作用。     

封闭负压引流技术对兔耳急性创面内皮素、一氧化氮及血流量的影响

目的:研究封闭负压引流技术(vacuumassistedclosure,V.A.C)对急性创面内皮素、一氧化氮含量和创面微循环血流的影响,进一步探讨其促进创面愈合机制。方法:以免耳背急性全层皮肤缺损创面为模型,20只动物随机分成V.A.C治疗组和对照组,抽血测定创面形成前后不同时间点内皮素、一氧化氮的含量,并用激光多普勒血流仪测定创面微循环血流量。结果:采用V.A.C治疗组的创面血浆中内皮素的含量明显低于对照组(P<0.05),一氧化氮的含量明显高于对照组(P<0.05),且创面微循环血流量大于对照组(P<0.05)。创面愈合时间:V.A.C治疗组为(9.00±0.53)d,对照组为(12.00±0.32)d。结论:V.A.C能减少创面早期内皮素的含量,增加一氧化氮的合成,改善创面微循环血供,促进创面的愈合。     

不同间隔时间换药对深Ⅱ度烧伤病人创面愈合的影响

[目的]对深Ⅱ度烧伤创面采用不同间隔时间换药,探讨有利于创面愈合的较佳换药间隔时间。[方法]选择312例深Ⅱ度烧伤病人为观察对象,按2∶2∶1比例进入A组110例、B组138例、C组64例,分别采取24h、48h、72h换药1次,观察比较3组病人创面感染发生率、临床愈合时间及治疗费用。[结果]A组及B组创面感染率及愈合时间均低于C组(P0.05),而A组与B组创面感染率及愈合时间差异无统计学意义(P0.05);A组及C组的治疗费用均高于B组(P0.05),A组与C组的治疗费用差异无统计学意义(P0.05)。[结论]48h换药1次能有效控制深Ⅱ度烧伤病人创面感染发生率,促进创面愈合,最大限度地减轻病人的经济负担。     

烧伤再生医学预防控制烧伤创面感染的临床研究

目的 对比观察烧伤再生医学(MEBT/MEBO)与传统西医外科烧伤治疗技术(SD-Ag/切削痂植皮)预防控制烧伤创面感染的效果.方法 选择符合入选标准的烧伤患者60例,随机分为研究组(MEBO组)和对照组(SD-Ag组),每组30例,研究组烧伤创面采用MEBT/MEBO治疗,对照组采用磺胺嘧啶银(SD-Ag)配合切削痂植皮治疗.观察两组抗生素使用天数、创面感染发生率,不同深度创面的愈合时间,手术植皮例数,并进行对比分析.结果 研究组的抗生素使用(7.6±5.6)d,平均创面的愈合时间(34.9±8.6)d,手术植皮3例,均明显低于对照组(P＜0.05).结论在严重烧伤治疗中,烧伤再生医学预防控制烧伤创面感染的效果优于传统外科烧伤治疗技术,且有能效促进创面愈合和减少手术植皮,临床效果较满意.     

浸浴疗法在烧伤病人难愈创面治疗中的应用

[目的]探讨浸浴疗法在烧伤病人难愈创面治疗中的应用效果。[方法]选取32例烧伤难愈创面病人随机分为浸浴组和对照组各16例,浸浴组病人在换药前采用37℃~40℃温水浸浴患肢20min~30min后擦洗创面,再用复方桐叶油纱布换药,对照组直接用复方桐叶油纱布常规换药,于治疗前和治疗14d后进行创面细菌培养,同时比较两组病人的愈合时间。[结果]治疗14d后,浸浴组的细菌清除率为75.00%,创面愈合时间为19.1d±3.1d,对照组分别为6.25%,41.2d±5.4d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]浸浴疗法应用于难愈创面治疗中,可加强细菌的清除效果,促进难愈性创面愈合。     

胰岛素泵治疗糖尿病合并烧伤的效果观察及护理

目的 探讨糖尿病合并烧伤患者应用胰岛素泵的治疗效果及护理方法.方法 将26例糖尿病合并烧伤患者,随机分为2组,除入院后积极行抗休克、纠酸、抗感染、正确创面处理、合理营养摄入等基础综合治疗以外,治疗组15例应用胰岛素泵治疗,观察组11例应用普通胰岛素皮下注射常规治疗以控制血糖,观察2组病人血糖降至正常范围所需的时间及并发症发生情况,对2组疗效进行对比.结果 胰岛素泵治疗组血糖达到正常的时间为(5.6±1.2)d;而常规治疗组为(10.3±2.3)d;胰岛素泵治疗组平均创面愈合天数为(18.3±5.8)d,常规治疗组为(25.2±3.2)d,2组比较差异有显著性意义,p＜0.05.治疗组血糖控制满意,低血糖、皮肤感染、酮症酸中毒发生率显著减低,p＜0.05.结论 及时应用胰岛素泵强化治疗并实施相应的护理是控制高血糖的有效措施,对糖尿病合并烧伤患者的愈后有积极促进作用.     

湿润烧伤膏治疗膝部擦伤42例疗效分析

目的 比较湿润烧伤膏与凡士林治疗膝部擦伤的临床疗效.方法 膝部擦伤78例患者,随机分为治疗组42例,对照组36例,分别应用湿润烧伤膏和凡士林进行治疗,比较2组创面愈合时间、局部疼痛、创面感染率及瘢痕增生率.结果 2组创面均愈合,但湿润烧伤膏组创面愈合时间((9.3±2.2)d)较对照组((15.2±4.3)d)明显缩短(P＜0.01),疼痛明显发生率、创面感染率及瘢痕增生率(7.14％,4.76％,4.76％)均明显低于对照组(58.33％,22.22％,19.44％)(P＜0.01).结论 湿润烧伤膏和凡士林治疗膝部擦伤疗效确切,但应用湿润烧伤膏可明显缩短创面愈合时间,减少患者明显疼痛发生率、降低创面感染和瘢痕增生率.     

湿润烧伤膏在伤口肉芽组织水肿创面换药中的应用研究

目的探讨湿润烧伤膏在伤口肉芽组织水肿创面换药中的应用,为烧伤患者的治疗提供更好的依据。方法选取我院2011年12月～2013年12月收治的96例中小面积烧伤创面患者进行研究,按照临床试验随机对照的原则将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用10%的氯化钠液进行换药创面的清洗,每2d换药1次。观察组采用湿润烧伤膏进行换药治疗,每3d换药1次。观察两组疗效、创面愈合时间、换药次数及并发症发生率,并进行比较。结果观察组治疗后痊愈28例,有效17例,无效3例,总有效率为93.75%。对照组痊愈19例,有效15例,无效14例,总有效率为70.83%,两组比较有显著性差异(P0.05);观察组创面愈合平均时间、换药次数和住院时间分别为11.4±4.6d、8.3±3.7次、13.7±3.3d,显著短于对照组的23.4±4.8d、13.6±3.4次和26.7±3.3d,两组比较有显著性差异(P0.05);观察组治疗期间无创面感染,治疗后1例创面瘢痕化,占2.08%。对照组治疗期间3例创面感染,占6.25%,4例创面瘢痕化,占8.33%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论选用湿润烧伤膏用于肉芽组织水肿创面换药,既可明显缩短伤口愈合时间,减少伤口换药次数;又可提高患者治疗后的疗效,可应用于临床。     

自体富血小板凝胶治疗烧伤残余创面的临床研究

[目的]探讨自体富血小板凝胶(APG)对重度烧伤残余创面的疗效.[方法]将56例烧伤残余创面患者分为两组,对照组29例,采用内科治疗加局部换药治疗,APG治疗组27例,采用内科治疗加局部换药并外涂APG进行治疗,比较其在肉芽组织成熟程度、创面愈合速度、创面愈合时间方面的差异,并对其治疗前后的血尿常规和肝肾功能指标进行检测,评估治疗的安全性.[结果]APG治疗组在7 d、14 d肉芽组织成熟度优于对照组(P＜0.01);治疗后7、11、15 d,APG治疗组创面愈合速度快于对照组(P＜0.05);治疗组创面愈合时间为(15±3.12)d,对照组为(23±3.58)d,两组比较具有统计学差异(P＜0.01);APG治疗组患者治疗前后的血尿常规和肝肾功能指标基本正常,与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]APG对重度烧伤残余创面具有良好的疗效且安全性可靠.     

银锌霜联合重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗烧伤残余创面的观察及护理

目的 观察银锌霜联合重组人表皮生长因子(rhEGF)对烧伤残余创面的疗效及护理要点.方法 38例患者随机分成两组,治疗组22例,采用重组人表皮生长因子喷雾剂均匀喷洒在消毒后的残余创面上,再用银锌霜纱布覆盖;对照组16例,单用磺胺嘧啶银纱布覆盖.比较两组的平均愈合时间.结果 治疗组平均愈合时间12.45±6.52 d,对照组平均愈合时间27.93±11.55 d,两者有非常显著性差异(P<0.001).结论 使用银锌霜联合重组人表皮生长因子(rhECF)治疗烧伤残余创面可显著缩短疗程,促进创面愈合.     

物理因子点穴治疗大脑后循环缺血的临床研究

[目的]观察物理因子高压电子笔(又叫高电位笔)点穴(以下简称物理因子点穴)对治疗大脑后循环缺血(PCI)的疗效.[方法]将PCI患者140例随机分为两组:对照组40例,给予复方丹参滴丸、川芎嗪促进改善血液循环药物及对症处理;治疗组100例,除上述处理外,予以物理治疗,采用高电位治疗仪,先嘱患者静坐在高电位治疗垫上,输入9 000伏电压10 min后用物理因子刺点小脑顶核等区的穴位:百会、大椎、风池(双)等穴,反复多次每穴刺点6~10 s,每天1次.治疗20 d后观察效果.[结果]点穴治疗PCI,总有效率达97%,治愈率、平均治愈天数:治疗组分别为77.0%、(8.56±2.67)d;对照组分别为52.5%、(12.75±2.36)d,两组比较均有统计学意义( P <0.05).[结论]点穴治疗PCI,可使脑组织内血液重新分布,改善微循环,纠正脑缺血,刺激脑病灶内毛细血管增生,改善脑组织有氧能量代谢,供氧充分,脑细胞分裂活跃,有效保护脑神经细胞,降低脑神经细胞兴奋毒性损害,稳定脑神经细胞膜电位,促进脑神经功能恢复有明显促进作用.     

立止血与皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床疗效及安全性评价

目的分析立止血与皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床疗效及安全性。方法将2011年1月至2013年1月期间收治的120例烧伤患者随机分为两组,即观察组和对照组,各60例。观察组患者行术前静脉注射立止血措施和皮肤软组织扩张术治疗,对照组患者行术前常规静滴止血敏止血和复合皮移植术治疗。治疗后,分别对两组患者创面修复的临床治疗效果进行评价。同时,观察并统计两组患者的出血量、出血时间及术后并发症的发生率。结果观察组患者创面修复临床治疗的总有效率为93．33％,对照组为73．34％,两组比较,差异具有显著性（P〈0．01）。观察组患者平均出血量及出血时间分别为（88．64±20．22）g、（118．23±42．23）s;对照组分别为（136．45±30．43）g、（153．46±55．52）s,两组比较差异具有显著性（P〈0．01）。治疗后,观察组患者术后并发症的总发生率为13．33％,对照组为20．0％,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在烧伤整形中,静脉注射立止血能有效减少患者创面的出血量,加快出血控制;皮肤软组织扩张术疗效显著,术后并发症少,安全有效,值得临床推广应用。     

封闭负压引流技术对毁损创面恢复血管生成及创周组织血管通透性的影响

【目的】探讨封闭负压引流技术对毁损创面恢复血管新生及创周组织血管通透性的保护作用及机制。【方法】收集本院收治的58例皮肤软组织受损的患者,根据入院时间分为治疗组（30例）与对照组（28例）。治疗组患者采用封闭负压引流,对照组采用常规换药治疗,检测并比较两组治疗前1d及治疗后d3、d5、d7创面组织血小板转化因子（PDGF）、转化生长因子β（TGF-β）及血管内皮生长因子（VEDF）的表达水平。【结果】两组治疗前1dPDGF和TGF-β水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗d3、d5、d7治疗组PDGF、TGF-β水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组前一天及治疗后d3 VEDF水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗d5、d7治疗组VEDF水平显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】封闭式负压引流技术可促进血管的新生,改善局部微循环,促进组织水肿消退,刺激肉芽组织的新生,加速创面的愈合。     

BCR/ABL阴性的骨髓增殖性疾病患者JAK2V617F点突变的研究

目的 分析BCR/ABL阴性的骨髓增殖性疾病（MPD）患者JAK2V617F点突变的突变率及其外周血细胞水平,为其分子诊断及靶向治疗提供理论依据.方法 应用等位基因特异性聚合酶链反应（AS-PCR）,对158例初诊患者JAK2基因的V617F位点进行扩增,并对其发病年龄和临床血液学指标进行统计分析.结果 158例患者JAK2V617F总突变率为72.15％,其中真性红细胞增多症（PV） 78.46％,原发性血小板增多症（ET） 69.05％和特发性骨髓纤维化（PMF）55.56％.血液学指标显示PV患者中JAK2V617F突变型组的外周血血红蛋白水平和白细胞计数分别为（200.26±19.72）g/L,（17.57±10.96）×109/L,显著高于野生型组（t=1.636-2.406,P值均＜0.05）.ET患者中JAK2V617F突变型组的年龄、红细胞计数和白细胞计数分别为（60.41±18.52）岁,（4.72±1.51）×1012/L,（14.78±12.21）×109/L,显著高于野生型组（t=1.634-3.284,P值均＜0.05）.PMF患者中JAK2V617F点突变型组的红细胞计数和血红蛋白含量分别为（4.51±1.42）×1012/L和（135.58±34.76） g/L,显著高于野生型组（t=2.274-2.810,P值均＜0.05）.结论 JAK2V617F有助于BCR/ABL阴性的不同类型MPD的诊断.     

透明质酸锌凝胶在治疗糖尿病足创面中的应用

目的观察透明质酸锌凝胶治疗糖尿病足创面的疗效。方法 2009年6月～2010年6月收治60例创面面积≤6cm2的糖尿病足患者,其中男41例,女19例;年龄49～80岁,平均58岁。糖尿病病程4～20年,糖尿病足病程2～12周。按照糖尿病足Wagner分级标准进行分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（每级各20例）。将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,每级各10例。两组患者性别、年龄、病程及创面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。两组患者均常规给予胰岛素或降糖药控制血糖,并同时给予抗炎、改善微循环及营养支持治疗。处理上治疗组加用透明质酸锌凝胶,对照组仅常规换药,治疗后4、8周观察两组创面愈合情况。结果治疗组8周时治愈率为53.3%,总有效率为96.7%;对照组治愈率为30.0%,总有效率为60.0%;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组对于Ⅱ、Ⅲ级创面的治愈率和有效率均明显优于对照组（P〈0.01）。治疗组创面愈合时间为（23.25±8.52）d,对照组为（29.16±9.20）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后细菌培养结果无明显差异。结论透明质酸锌凝胶制剂应用于糖尿病足的创面治疗,能起到保护创面和促进创面愈合的作用,为治疗糖尿病足创面提供了一种新的方法。     

富林蜜凝胶治疗68例烧伤创面的临床观察

目的：观察富林蜜（Flamigel）凝胶对烧伤创面的促愈作用。方法：将68例用富林蜜凝胶治疗的烧伤患者（A组）的创面愈合情况,与68例（B组）应用磺胺嘧啶锌涂膜治疗的烧伤患者的创面愈合情况进行比较,观察创面的愈合效果。结果：浅Ⅱ度、深浅Ⅱ度混合度、深Ⅱ度及残余创面的愈合时间A组分别为（10.5±1.1）d、（13.7±1.6）d、（14.5±3.5）d及（21.1±2.5）d。B组愈合时间分别为（13.6±1.4）d、（17.5±1.1）d、（20.3±1.3）d、（28.2±1.8）d。2组的愈合时间比较,均有显著差异（P〈0.01）,富林蜜凝胶对创面愈合总有效率为88.2%。结论：富林蜜凝胶对于烧伤浅Ⅱ度、深浅Ⅱ度混合度、深Ⅱ度、残余创面的愈合均有促进作用。     

碱性成纤维细胞生长因子联合肝素及红光疗法对促进烫伤创面愈合的作用

目的：比较3种疗法治疗深Ⅱ度烫伤创面的临床效果。方法：135例181个深Ⅱ度烫伤创面患者分为3组,A组43例58个创面采用常规生理盐水冲洗创面,庆大霉素生理盐水纱布包扎;B组47例63个创面,在常规治疗基础上给予碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）凝胶及肝素局部涂抹治疗;C组45例60个创面,在A、B治疗方法的基础上联合局部红光照射。治疗后观察3组患者创面愈合时间及愈合率,评定临床疗效。结果：经过平均21d的治疗,创面愈合率C组〉B组〉A组（96.7%±4.8%,88.7%±5.1%,70.1%±11.3%,P〈0.01）。结论：bFGF外用联合肝素、红光疗法可显著提高深Ⅱ度烫伤创面的临床效果,增加愈合率,缩短治疗时间。     

屈螺酮炔雌醇片促进人工流产术子宫恢复及减少并发症的作用

目的探讨屈螺酮炔雌醇片对促进人工流产术子宫恢复和减少并发症的临床作用。方法回顾性分析马鞍山市中心医院收治的116例行人工流产术患者的临床资料,根据治疗方式不同分为治疗组和对照组各58例,对照组患者术后给予抗生素预防感染和收缩子宫类药物促进子宫收缩,治疗组患者在对照组的基础上加用屈螺酮炔雌醇片,比较术后两组患者阴道出血时间、阴道出血量、月经复潮时间和子宫内膜厚度以及并发症发生情况。结果治疗组患者阴道出血时间、阴道流血量、月经复潮时间分别为（6.84±2.13）d、（47.34±8.04）mL、（25.48±5.85）d,均显著少于或短于对照组的（8.23±3.72）d、（63.86±9.35）mL、（32.34±6.33）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫内膜厚度观察组为（8.59±2.17）mm,显著厚于对照组的（5.87±1.43）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者并发症总发生率为13.79%,对照组患者并发症总发生率为15.52%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片,显著缩短了阴道流血时间、促进月经周期恢复和子宫恢复,并发症发生率明显降低。     

己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎疗效评价

目的评价己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎的效果。方法64例重症酒精性肝炎患者随机分为治疗组（服用己酮可可碱）和对照组（服用安慰剂）,分别比较两组的GGT、AST、TBIL、PTA、MDF及总有效率。结果经过4周治疗,两组GGT、AST、TBIL、MDF均较治疗前显著下降,PTA较治疗前显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的变化幅度更大,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。总有效率治疗组81.8％,对照组58.1％,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎疗效确切。