心率震荡对急性冠脉综合征患者危险分层的意义

目的：探讨心率震荡（HRT）对急性冠脉综合征（ACS）患者危险分层的意义。方法：研究对象263例,其中ACS者177例,不稳定型心绞痛（UAP）109例（A组）,急性心肌梗死（AMI）68例（B组）,门诊健康体检者86例（C组）,均行24h动态心电图及超声心动图检查,分别计算HRT的两个参数：震荡起始值（TO）和震荡斜率（TS）。结果：①A组[TO：（0．32±5．40）％,TS：（9．04±7．71）ms／RR13、B组[TO：（0．32±1．94）％,TS：（8．97±6．77）ms／RRI]分别与c组[TO：（-0．83±5．14）％,TS：（13．81±13．21）ms／RRI]比较,A组、B组T0明显增高（P〈0．05）,而TS明显降低（P〈0．05）;②A组与B组比较,B组左室射血分数（LVEF）（0．53±0．12）显著低于A组（0．65±0．08）（P〈0．05）,左室最大舒张内径（LVD）[（50．47±8．59）cm]大于A组[（48．29±6．93）cm]（P〈0．05）;但TO、TS在组间差异无统计学意义（P〉0．05）;③ACS患者中,LVEF与TO存在负相关性（r=0．256,P〈0．05）,与TS存在正相关性（r=0．187,P〈0．05）;④ACS患者合并高血压或（和）糖尿病时,HRT异常发生率较正常对照组高（P〈0．05）。结论：HRT可以对ACS患者进行危险分层及预后判断;当ACS合并高血压、糖尿病时,自主神经功能受损更加严重。     

心肌梗死合并糖尿病患者的心率震荡变化

目的:探讨心肌梗死伴糖尿病患者和单纯心肌梗死患者的心率震荡(HRT)的变化。方法:选择24小时动态心电图有室性早搏的心肌梗死伴糖尿病患者(A组)、单纯心肌梗死患者(B组)和无器质性心脏病患者(C组)各30例,分别手工测量反映HRT的两项指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),对三组患者进行比较。结果:A、B、C组TO值分别为(0.0078±0.0123)、(0.0120±0.0225)、(0.0312±0.0337)。TS值分别为(4.5182±2.3321)、(8.1430±5.7362)、(13.4520±7.5310);A、B组的TO、TS值与C组比较均有显著性差异(P<0.01),A组与B组的TO、TS值比较差异亦有显著性(分别为P<0.05,P<0.01)。结论:心肌梗死合并糖尿病患者较单纯心肌梗死患者的HRT值变化更明显,提示心肌梗死合并糖尿病患者的HRT受损更严重。     

冠心病心力衰竭患者窦性心率震荡56例分析

目的观察冠心病心力衰竭患者窦性心率震荡（HRT）现象的特征并探讨其临床意义。方法2007年1月至2010年1月根据有效24h动态心电图表现,分析比较36例冠心病心力衰竭患者和20例冠心痛心力衰竭猝死及36名健康者的HRT的初始值（TO）、HRT的斜率（TS）,并进行TO、TS与年龄、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVED）组间比较。结果冠心病心力衰竭组与健康组HRT间存在明显差别：冠心病心力衰竭患者TO明显高于健康者（P〈0．05）;冠心病心力衰竭组TO明显低于冠心病心力衰竭猝死组（P〉0．05）：冠心病心力衰竭组TS明显低于健康对照组[（3．20±2．01）％与（9．62±6．64）％,P〈0．01];冠心病心力衰竭组TS明显高于猝死组（P〉0．05）;TO、TS与年龄、LVEF、LVED相关。结论冠心病心力衰竭患者窦性心律震荡现象明显减弱,由于TO、TS与LVEF、LVED相关,可应用TO、TS对冠心病心力衰竭患者进行危险分析,作为冠心痛心力衰竭猝死率的预测指标。     

急性心肌梗死室性心律失常心率震荡的临床意义

目的 通过对急性心肌梗死（AMI）患者心率震荡（HRT）的检测及结果分析,评价HRT对AMI室性心律失常患者预后的临床意义。方法随机选择AMI室性心律失常患者96例和健康体检者90例分别作为病例组和对照组,进行24h Hoher检查,并根据室性早搏（VPC）发生频率,定量测量HRT的震荡起始（TO）和震荡斜率（TS）。结果组间HRT参数的比较：震荡起始（TO）均值和异常率,AMI组较对照组显著增高,震荡斜率（TS）均值AMI组较对照组明显降低,异常率AMI组较对照组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;AMI组中27例TO、TS均异常,占12．22％,对照组中7例TO、TS均异常,占7．78％,两组间比较有统计学意义（P〈0．05）;AMI组中VPC发生频度与HRT参数的比较：17例频发VPC的AMI患者中,TO均值较偶发VPC者增高,TS均值较偶发VPC者明显降低,频发VPC者中11例TO、TS均异常,占64．71％,但无统计学意义（P〉0．05）。结论AMI组患者HRT较对照组明显变钝,TO升高和偈降低,AMI组HRT异常者发生率明显高于对照组,并且与AMI患者VPC发生的频率呈正相关。     

急性心肌梗死患者心律震荡和心律变异性研究

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者心律震荡（HRT）和心律变异性（HRV）时阈指标变化的临床意义。方法：随机选择AMI患者70例（A组）进行回顾性分析,原发性高血压患者52例（B组）和无器质性心脏病者57例（C组）为对照组。所有研究对象均接受24小时动态心电图（Holter）检测。结果：A组震荡初始（TO）与B组、C组相比,A组明显升高;A组SDNN、T1较其他两组明显降低,P〈0．0001。结论：AMI患者HRT现象明显变钝,甚至消失,表明HRT对预测心肌梗死患者的危险性具有重要的临床价值;HRV指标SDNN、TS显著降低,提示与心肌梗死相关。     

冠状动脉病变程度与窦性心律震荡的关系研究

目的探讨冠脉病变的严重程度与窦性心律震荡的关系。方法选择行冠脉造影（CAG）和CCU监护的患者68例，其中A组（CAG阴性组）23例，B组（CAG阳性组）45例，包括单支病变组21例，多支病变组（≥2支）24例，测量反映HRT的两项指标：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS），分析其与冠脉病变程度的关系。结果B组（CAG阳性组）中两亚组患者震荡初始（TO）值较A组（CAG阴性组），差异无统计学意义（P〉0．05），CAG阴性、单支病变组、多支病变组TO值分别为0．101±1．843、0．115±3．121、0．131±2．733，P〉0．05；而单支病变组、多支病变组震荡斜率（TS）值显著低于A组（CAG阴性）P〈0．05，3组TS值分别为16．780±8．130、10．312±5．525、5．703±4．534，且TS值与冠脉病变程度有显著相关（TS相关r值0．54，P〈0．01）。结论冠心病患者有HRT受损，且随冠脉病变程度增加其受损越明显。     

原发性高血压患者窦性心率震荡现象的探讨

目的 检测原发性高血压及合并左心室肥厚患者窦性心率震荡(HRT)情况,探讨HRT指标对原发性高血压患者心脏自主神经功能损害的价值.方法 选择128例原发性高血压病患者,按照超声心动图检查结果分为左心室肥厚者68例(A组),左心室正常者60例(B组),另选择67例健康体检者为对照组(C组),3组均接受24 h动态心电图检查,计算3组的窦性HRT初始值(T0)及震荡斜率值(TS),比较3组间的差异.结果 A、B2组与C组比较,TO值均明显增大,眄值则明显降低(P均＜0.01),TO及TS异常发生率明显增高(P＜0.01),与B组比较,A组TO值增大、TS值降低显著(P均＜0.01),TO及TS异常发生率增高(P＜0.05).结论 高血压病患者窦性HRT现象减弱,自主神经功能明显受损,左心室肥厚者损害更严重.     

心率震荡在高血压病并发室性心律失常中的预测价值

目的探讨窦性心率震荡（HRT）对高血压病并发不良室性心律失常的预测价值。方法高血压病患者分为良性（30例）及不良室性心律失常组（30例）,同时取30例健康人群做对照组,行24hhoher检查,计算HRT的震荡初始值（TO）、震荡斜率（Ts）,比较三组之间的差别。计算TO≥0mm、TS≤2．5ms／RR、TO≥0mm＋TS≤2．5ms,／RR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果良性及不良室性心律失常组TS显著低于对照组（P〈0．01）,TO显著高于对照组（P〈0．01）,不良室性心律失常组TS低于良性组（P〈0．05）,TO高于良性组（P〈0．05）。TS≤2．5ms／RR时,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于TO≥0mm,TO≥0mm＋TS≤2．5ms／RR特异性和阳性预测值最高,敏感性、阴性预测值最低。结论高血压病患者有显著的HRT变钝现象,其中合并不良室性心律失常者更加显著,TS可作为高血压病并发不良室性心律失常的预测指标。     

糖尿病合并脑梗死与血脂代谢异常、高血压相关性分析

目的 探讨糖尿病合并脑梗死与血脂代谢紊乱、高血压的关系。方法 对糖尿病合并脑梗死（A组）及糖尿病不合并脑梗死（B组）与正常对照组（C组）的血脂代谢紊乱、高血压检出率进行比较。结果 A组与C组相比，血TG、ApoAl、ApoB、HDL及BG值均有非常显著的差异（P〈0．05）。血CHO值无显著差异（P〉0．05）。B组与C组相比，血TG、BG、HDL值有非常显著的差异（P〈0．01），血CHO、AopAl、ApoB值两组间无显著差异（P〉0．05）。A组与B组比，CHO两组间无显著差异（P〉0．05），血BG两组间有显著差异（P〈0.05），TG、HDL、AopAl、ApoB两组间有极显著的差异（P〈0．01）。高血压检出率A组53．2％，C组39．2％，二者差异有高度显著性（P〈0．01）。结论 血TG升高、HDL及AopAl的降低、高血压是糖尿病合并脑梗死的主要危险因素。在治疗糖尿病合并脑梗死时，降低高TG血症，升高血HDL及AopAl、控制血压在正常范围有非常重要意义。     

老年急性心肌梗死患者窦性心率震荡现象临床研究

目的研究在老年急性心肌梗死（AMI）患者中窦性心率震荡（HRT）的变化。方法选择急性心肌梗死患者组30例和健康对照组20例进行24h动态心电图（Hoher）检查，将Hoher文件在HRT!View V0．06—1程序下处理，取得心率震荡参数：震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）。对TO、TS与HRV进行对比分析。结果AMI组TS明显减弱，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而TO在AMI组和对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年AMI患者TS减低，HRT减弱，HRT可能成为评价急性心肌梗死患者自主神经功能状态、预测恶性心律失常和心源性猝死独立的新指标。     

老年急性心肌梗死及心衰患者窦性心律震荡的意义

目的:研究老年急性心肌梗死(AM I)伴心衰及不伴心衰的患者和健康者的窦性心律震荡(HRT)变化,探讨HRT在老年AM I患者的危险度分层中的意义。方法:选择2003年4月至2004年11月我院住院老年AM I患者60例,分为2组,每组30例。①A组:老年AM I伴心衰患者;②B组:老年AM I不伴心衰患者。另设对照组为同期健康体检的老年人30例。均行24 h动态心电图(Holter)检查,计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。三组之间进行均值对比分析。结果:A组TO均值明显减弱,与C组比较差异有显著性(P<0.05),B组TO和C组比较差异无显著性;A组和B组TS均明显减弱,与C组比较差异有显著性(P<0.05),且A、B两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:老年AM I患者HRT明显减弱,TO、TS两个参数均较正常老年人减弱,以TS降低显著。HRT可能成为评估老年AM I危险度的独立指标。     

急性心肌梗死患者心率震荡斜率起始时间的研究

目的观察窦性心率震荡（HRT）的新测量指标——震荡斜率起始时间（TT）及经典测量指标——震荡初始（TO））、震荡斜率（TS）在急性心肌梗死（AMI）患者中的变化，并分析各指标与心率变异性（HRV）时域指标SDNN之间的相关性。方法选择发病1—3周的60例AMI患者和50例年龄、性别匹配的健康人分别作为AMI组和对照组，收集入选者24h动态心电图（Holter）资料，获取HRT和SDNN指标。定量测量HRT包括TO、TS及TT指标，比较两组之间各指标的差异，并分析TT、TO、TS与SDNN之间的相关关系。结果AMI组与对照组HRT各指标及SDNN均存在显著差别（P〈0．05），AMI组TO、TT明显高于对照组，TS、SDNN明显低于对照组；且AMI组TS与SDNN间存在一定相关性（P〈0．05），对照组各指标与SDNN均无显著相关性（P〉0．05）。结论AMI患者TT值增大，提示AMI患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟，结合TT可能会对TO、TS指标进行进一步的危险度分层，TT可能成为HRT的又一项新的高效检测指标。     

心率震荡不同指标对急性心肌梗死风险的预测价值

目的〓〖HTK〗研究急性心肌梗死（AMI）患者窦性心率震荡（HRT）的各个指标对预后的预测价值。〖HTW〗方法〓〖HTK〗选择AMI患者110例，测量HRT的3个参数：震荡斜率起始时间（TT）、震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）及其他指标。〖HTW〗结果〓〖HTK〗① 随访患者93例，平均随访（18.70±12.65）个月，发生终点事件者20例；② 事件组TT、TO高于非事件组，TS低于非事件组（P＜0.05）, 事件组HRT较非事件组明显减弱；③ 单因素及多因素分析均表明，TT与TO、TS结合时对再发心脏事件的优势比最强（OR单＝8.632；OR多＝6.056，P＜0.01）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗TT与TO、TS结合对AMI后再发心脏事件的预测价值最大，HRT可作为其有效预测因子。     

急性心肌梗死患者窦性心率震荡的临床观察

目的探讨急性心肌梗死患者窦性心率震荡的变化及意义。方法选择伴室性早搏的急性心肌梗死患者(观察组)和无器质性心脏病的室性早搏患者(对照组)各30例。记录24h动态心电图,计算其震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果观察组与对照组TO值分别为(0.05±0.58)%和(-2.22±1.01)%,TS值分别为(5.89±2.65)ms/RR间期和(7.36±1.34)ms/RR间期,观察组TO明显高于对照组(P<0.001),TS明显低于对照组(P<0.01)。结论急性心肌梗死患者窦性心率震荡减低,窦性心率震荡可用于急性心肌梗死患者病情程度的判断。     

急性心肌梗死窦性心率震荡与恶性室性心律失常关系的探讨

目的:探讨急性心肌梗死窦性心率震荡(HRT)与发生恶性室性心律失常的关系。方法:入选58例急性心肌梗死患者,计算震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)。按室性期前收缩的Lown分级分为观察组28例与对照组30例。根据HRT表现形式(异常及明显异常)分析其与恶性室性心律失常发生的关系。结果:观察组TO 2.52(1.97,3.21)%、TS 0.81(0.39,1.28)ms/RR与对照组TO 1.01(0.46,1.71)%、TS 1.89(1.48,2.12)ms/RR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HRT明显异常者恶性室性心律失常发生概率(82.35%)明显高于HRT异常者(14.63%)(P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者HRT明显异常,发生恶性室性心律失常的概率增高。     

原发性高血压患者窦性心律震荡相关性的研究

目的观察窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)在原发性高血压患者中的变化,并探讨HRT和原发性高血压的关系。方法选择24 h 12导联同步动态心电图检测的原发性高血压伴室性早搏(高血压组)和无原发性高血压伴室性早搏(对照组)各50例,计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果高血压病组和对照组患者HRT有明显差异(P<0.05),高血压组TO明显高于对照组(P<0.001),TS明显低于对照组(P<0.01)。结论高血压患者HRT异常,提示原发性高血压患者自主神经功能状态受损明显。     

窦性心率震荡对急性心肌梗死患者的预测价值研究

目的探讨窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）对急性心肌梗死（acute myocardial infaretion,AMI）的预测价值。方法选取2008年10月～2011年9月我院心内科确诊为AMI的住院患者60例为AMI组．以同期在我院住院的存在室性前期收缩的非AMI患者60例为对照组,监测24h动态心电图,观察HRT的两个指标震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）的变化,并对AMI组患者作为期10～24个月的随访。结果AMI组的TO、TS结果分别是（-0．51±1．73）％、（6．03±4．50）ms／RR间期,与对照组TO、TS比较,AMI组TO明显升高、TS明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,对AMI组患者作了10～24个月的跟踪随访,期间死亡11例,存活49例。存活49例的TO、TS值分别为（-0．62±1．57）％、（5．78±3．30）ms／RR间期,与死亡11例比较,存活组TO明显降低、TS明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HRT的减弱或消失可作为AMI患者预后的预测指标。     

早期静脉溶栓对急性心肌梗死患者窦性心率震荡的影响

目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）后对窦性心率震荡（HRT）的影响。方法将108例急性心肌梗死患者分为早期组、中期组和保守治疗组,早期组及中期组给予静脉溶栓、保守治疗组给予药物治疗。AMI后2～3周各组行动态心电图检查分析其HRT参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,同时获取HRV指标：24h时平均R。R间距的标准差（SDNN）,每5分钟时间段R—R间距平均值的标准差（SDANN）。结果早期组TO明显低于,TS、SDNN、SDANN明显高于中期组及保守治疗组（P均〈0．01）。结论早期静脉溶栓可有效地改善AMI心肌缺血,有利于防止恶性心律失常和心性猝死的发生。溶栓时间越早效果越好。