慢性心力衰竭与卒中

卒中是慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者主要的中枢神经系统并发症之一,慢性心衰后卒中的防治已成为我国主要的公共卫生问题之一。在〉60岁人群中,心衰是住院患者中最常见的疾病,其5年病死率约为35%。传统观点认为,以老年化为主的卒中人群,在住院过程中较易合并心力衰竭,然而,越来越多的研究显示,     

慢性心力衰竭患者血红细胞压积与脑钠肽关系的临床观察

目的：探讨慢性心力衰竭患者的血红细胞压积（HCT）与脑钠肽（BNP）的关系。方法：入选在我院心内科治疗的非瓣膜性慢性心衰的患者110例,采用回顾性横断面研究,根据左室射血分数（LVEF）值分成3组：LVEF〈40%组（心衰Ⅰ组,37例）、40%≤LVEF〈50%组（心衰Ⅱ组,34例）和LVEF≥50%组（心衰Ⅲ组,39例）（舒张性心衰）;另选30例LVEF〉50%且无心衰症状的患者作为正常对照组,检测各组HCT和BNP水平,并进行比较分析。结果：与正常对照组患者比较,慢性心衰Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ组患者随着LVEF水平降低,HCT[（41.1±2.7）%比（35.4±3.7）%比（32.9±1.5）%比（29.8±4.2）%]水平明显降低（P均〈0.05）,BNP[（182.3±86.8）pg/ml比（652.8±151.3）pg/ml比（874.2±201.8）pg/ml比（1342.2±325.1）pg/ml]水平明显升高（P均〈0.01）;Pearson直线相关分析显示,HCT与BNP呈负相关（R2=0.6716,P〈0.01）。结论：慢性心力衰竭患者血红细胞压积水平与心衰严重程度有关,与脑钠肽呈负相关,血红细胞压积可以作为心衰的预测指标。     

不同心功能状态对接受血运重建治疗冠心病患者预后的影响

目的探究LVEF〉40%伴心衰的冠心病患者接受血运重建治疗的近期及远期预后。方法连续入选2003年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受经皮冠脉介入治疗（PCI）或冠脉旁路移植术（CABG）的3286例患者。至少随访1年,平均随访时间18个月。按照左室射血分数（LVEF）和有无充血性心力衰竭分为：A组LVEF〉40%并无心衰者（2022例）、B组LVEF〉40%伴心力衰竭者（1070例）、C组LVEF≤40%（194例）。比较各组患者间的临床特征、院内、长期死亡及主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生率。结果 67.1%患者接受PCI治疗,32.9%患者接受CABG治疗,A组患者接受PCI治疗的比例最高。LVEF〉40%的冠心病患者中伴有心衰的患者并不少见,占34.6%。LVEF≤40%组患者院内死亡率、长期死亡率明显高于其他两组患者。LVEF〉40%伴心衰者组患者院内死亡率、长期死亡率明显高于LVEF〉40%并无心衰者组患者。COX多因素回归分析结果显示,除LVEF≤40%组患者死亡风险是LVEF〉40%并无心衰组患者的2.3倍（HR2.324,95%CI0.982～5.728）,LVEF〉40%伴心衰组患者死亡率是LVEF〉40%无心衰组患者的1.3倍（HR1.275,95%CI0.792～2.053）。结论 LVEF〉40%的冠心病患者中伴有心衰的患者并不少见死亡率高,是LVEF〉40%无心衰组患者的1.3倍。     

红细胞分布宽度号厦性心力衰竭死亡率的Meta分析

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对预测慢性心力衰竭死亡率的价值。方法检索PubMed、Embase、CNKI数据库中所有论述RDW与慢性心衰死亡率队列研究的文献,使用Stata12.0软件计算合并死亡率的风险比（HR）和95%可信区间（95%CI）。结果共纳入相关文献6篇,累计样本量13502例。对入选文献进行一致性检验,文献间具有异质性（I2=79.9%,P＜0.001）,采用随机效应模型合并显示高水平RDW慢性心力衰竭患者死亡风险更高（HR=1.18,95%CI：1.10～1.25,P＜0.001）。结论RDW是预测慢性心力衰竭死亡率的指标。     

舒张性心力衰竭的研究进展

舒张功能不全性心衰（DHF）又称收缩功能尚存心衰、正常射血分数心衰,是一组以具有心力衰竭的症状和体征、左室射血（LVEF）分数正常或接近正常而舒张功能异常为特征的临床综合征[1]。且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为独立的疾病,约占整个心力衰竭的33.3%[2],其临床特点是心肌显著肥厚、心脏大小正常,左室射血分数正常及左室舒张期充盈减少。 DHF 的发生随年龄而增加,有报道[3],60岁以下患者DHF 的发生率为15%～25%,60岁～70岁患者为35%～40%,而70岁以上的患者高达50%,推测这可能与心肌结构和功能以及神经递质因素随年龄改变有关。     

不同病因慢性心力衰竭患者血浆apelin浓度比较

目的：检测不同基础心脏病所致慢性心力衰竭（CHF）患者的血浆apelin浓度。方法：按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准和左室射血分数（LVEF〈50％）选择68例心功能不全患者为心衰组,选择心功能正常者21例做对照组·应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆apelin水平,比较不同病因如高血压病、冠心病、扩张性心肌病所致心衰的血浆apelin浓度区别。结果：CHF组血浆apelin水平高于对照组[（5．07±0．75）ng／ml：（3.73±0．3）ng／ml,P〈0．01];不同病因心衰血浆apelin含量无显著差别（P〉0．05）。结论：CHF患者血浆apelin浓度高于心功能正常者,可考虑将apelin浓度检测作为心力衰竭患者筛查诊断指标之一。     

曲美他嗪辅助标准抗心衰药物在慢性心力衰竭中的疗效

目的研究曲美他嗪辅助标准抗心衰药物在慢性心力衰竭中的疗效。方法选择2012年6月至2013年12月来我院接受治疗的慢性心力衰竭患者80例,随机分成实验组和对比组,每组各40例。两组患者关于性别、年龄、病因构成、心功能的差异无统计学意义（P〉0.05）。对比组患者行标准抗心衰药物治疗,实验组在对比组的基础上行曲美他嗪治疗。实验组和对比组均按标准用药6月。结果相对于对比组,实验组的6min步行距离（6-MWT）、左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）疗效明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪辅助标准抗心衰药物在慢性心力衰竭中的治疗中能达到很好的疗效。     

酒石酸美托洛尔对老年慢性心衰患者气道阻力的影响

目的 研究目标剂量酒石酸美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者气道阻力的影响.方法 对20例老年慢性心力衰竭患者在常规心衰治疗基础上加用酒石酸美托洛尔,从极低剂量开始,逐渐加量至靶剂量.在增加剂量过程中,应用美国JAEGER TOENNIES体容积描计仪随访患者肺功能指标,主要指标包括SR eff、Reff、FEV1、FEV1/FVC、PEF.结果 20例慢性心衰患者在早期小剂量增加酒石酸美托洛尔过程中出现SR eff升高（P〈0.05）;服药至目标剂量后SR eft与服药前SR eff无变化（P〉0.05）;维持服用目标剂量酒石酸美托洛尔〉1个月后的SR eff较服药前SR eff有下降趋势.结论老年慢性心衰患者服用目标剂量的酒石酸美托洛尔不会增加气道阻力.     

C反应蛋白和N端脑钠肽在心力衰竭中的研究进展

1 心力衰竭定义及分子机制研究进展 心血管疾病中最严重的一种称为心力衰竭（简称心衰）,当其它心血管疾病的发病率逐年减低的同时,心衰的发病率仍然呈现普遍上升的趋势,这可能与人口的老龄化有关.慢性心力衰竭（心衰）又称充血性心衰,心衰是一综合征,病因是各种的心脏病发展到终末阶段所致.据Fralninghan心脏长期研究的数据资料显示,心衰的发病率增加一倍在每10年,患者5年存活率在确诊心衰后为男性25%,女性38%,一般情况下严重心衰存活不到一年.因此,降低心衰的病死率和发病率就显得尤为重要.心力衰竭是不同原因所致的多种心脏病发展的最终结果,但关于心衰,目前学术界尚无统一的定义.     

互联网+心衰护理门诊的构建与应用

目的 构建互联网+心衰护理门诊工作模式,探讨其对慢性心力衰竭患者自我护理能力、生活质量及再入院率的影响。方法 选取2020年5月至2021年6月收治的慢性心力衰竭患者110例为研究对象,按照入院时间分为常规护理组（n=52）与心衰门诊组（n=58）,常规护理组给予心力衰竭常规护理干预,心衰门诊组在常规护理的基础上给予心衰护理微信群线上咨询、健康教育和心衰护理门诊线下评估、指导、教育相结合的护理干预模式。分别于干预前、干预12个月后采明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHF-Q）与自我护理能力量表（ESCA）对两组生活质量与自护能力进行评价,并比较两组非计划再入院率与护理满意度。结果 干预12个月后,两组MLHF-Q评分均明显降低,心衰门诊组低于常规护理组（P<0.05）;两组各维度ESCA评分均明显升高,且心衰门诊组高于常规护理组（P<0.05）;心衰门诊组非计划再入院率（5.17%）低于常规护理组（19.23%）(P<0.05);心衰门诊组患者护理满意度高于常规护理组（P<0.05）。结论 构建互联网+心衰护理门诊工作模式可有效强化慢性心力衰竭患者的自我管理能...