肝吸虫性胆道梗阻的超声诊断

胆道梗阻多由于结石、炎症、肿瘤以及少见的胆道蛔虫所致,超声对以上任一原因引起的胆道梗阻都不难诊断。近年来由于北方吃生鱼的人数增多,肝吸虫病的发病率逐渐升高,本文统计了1996-01～2000-09肝吸虫性胆道梗阻48例,现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料48例中,男31例,女17例,年龄30～68岁,平均47岁,其中9例经外科手术证实,另39例经血清学检查和便虫卵(阳性)证实。本组48例均有食生鱼病史,多数有食欲不振,疲乏无力,间断性黄染,腹痛、发热等症状。 1.2 方法采用东芝240型超声诊断仪。探头频率：3.75MHz。患者取平卧位,左侧卧…     

肝吸虫性胆道梗阻的B超诊断

胆道梗阻多由于结石、炎症、肿瘤以及少见的胆道蛔虫所致,超声对以上任一原因引起的胆道梗阻都不难诊断.近年来患肝吸虫病的人数日益增多,本文统计了肝吸虫性胆道梗阻28例,现报道如下.     

腹腔镜技术在胆道梗阻的临床应用体会

目的总结腹腔镜技术在胆道下段梗阻的临床治疗经验。方法回顾分析本科自2001年10月至2008年10月收治112例胆道下段梗阻行腹腔镜手术患者。男60例,女52例,年龄27—84岁;其中肝内外胆管结石100例,胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎65例,肝内外胆管结石23例,单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管12例;低位晚期恶性阻塞性黄疸12例,化验检查包括生化、肝肾功能、凝血功能及血尿淀粉酶（AMS）,肿瘤标志物（AFP、CEA、CA-199））等明确诊断;术前均行影像检查包括BUS、CT、MR或MRCP及上消化道造影。良性梗阻行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合术中纤维胆道镜检查取石,恶性阻塞性黄疸12例采用腹腔镜辅助下胆-肠Roux—y内引流术。结果良性梗阻中转剖腹手术胆总管切开4例,其中3例改为6—8cm小切口（1例凝血功能差术中出血较多、2例合并细径胆总管下段结石）,1例为腹腔内脏倒置并肝门粘连,中转率4．0％。96例患者术中无大出血、无胆管损伤、术后胆瘘5例,手术时间90～200min,平均（100±40）min,术后胃肠功能恢复快（18±6）h,黄疸渐消退,肝功能改善快,无切口感染等术后并发症发生,平均住院（6．5±2．5）d,术后3—4周行T管造影或BUS、CT检查,有12例胆道残余结石,术后6周纤胆镜取石。恶性病变部分患者2个月后查CT、MRCP见胆肠吻合口通畅,B超提示无明显胆管扩张,术后随访6—28个月,发现逆行感染1例,存活最长已存活28个月。结论腹腔镜在胆道梗阻的临床治疗不但可应用在胆道结石、炎性反应的治疗上,还可进一步应用于肿瘤性梗阻治疗。手术具有创伤小、减黄快、术后痛苦小、住院时间短等优点,为临床研究开辟了新途径,值得临床推广。     

肝吸虫病胆道的CT表现及诊断标准探讨

本文就收集到并经证实的88例肝吸虫病例的CT表现进行研究分析，发现单纯性肝吸虫病的胆管系统呈均匀性的扩张状态；被膜下的胆管可呈小囊性扩张，无黄疸或轻度一过性黄疸，个别的病例胆囊中有软组织密度团块影及结石影，并制定了本病的诊断标准。     

210例急性梗阻化脓性胆管炎的治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道感染中最严重的一种疾病,起病急,病情重,并发症多,死亡率高,一直为临床所重视。现将我院从1993年3月～2003年3月来210例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会报告如下：     

胆道梗阻合并感染致CA199升高1例

1 临床资料 患者女62岁。主诉腹痛、发热3天,于2009年8月8日收入四川大学华西医院。患者3天前无明显诱因出现腹痛,主要累及右上腹部,为持续性隐痛,并向腰背部放射,继而发热,体温38-39℃伴皮肤、巩膜黄染,无心悸、胸闷,无咳嗽及腹泻,就诊我院.     

高龄胆道病人662例诊治体会

近年来，我国人均寿命逐年提高，据统计资料表明，60岁以上老年人群胆石病的发病率高达30％以上，并随年龄的增长有增高的趋势。随着社会逐步进入老龄化，老年胆道疾病的诊治，日益受到医学界的重视。我院自1995年1月至2002年12月共收治70岁以上高龄胆道病人662例，现将诊治体会报道如下。     

非手术治疗无胆道梗阻重症急性胰腺炎

目的探讨地市级地方医院无胆道梗阻重症急性胰腺炎的最佳治疗方法。方法对58例无胆道梗阻重症急性胰腺炎的非手术治疗效果进行总结分析。结果58例患者,2例因并发症晚期中转手术,4例因器官功能衰竭和并发症死亡,病死率为6.9%;54例治愈,治愈率约为93.1%;平均住院29d。结论非手术治疗既适用于无胆道梗阻重症急性胰腺炎的病程早期,也适用于大多数此类患者病程的全程。并发症少,避免了手术的痛苦,缩短了病程,病死率低。     

胆道内支架引流术治疗恶性胆道梗阻

目的探讨胆道支架治疗恶性胆道梗阻的价值。方法对49例治疗的恶性胆道梗阻患者,行经皮经肝胆道内支架引流术(EMBE)。结果 49例恶性胆道梗阻患者均穿刺放置成功。放置胆道内支架7~10d后,TBIL、ALT、A ST均明显下降(P<0.05),临床症状显著改善。结论胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻疗效确切,对于解除晚期恶性胆道梗阻性黄疽、缓解症状、提高患者生存质量具有满意效果。     

胆道梗阻CT诊断33例

本文收集33例胆道梗阻的CT图像进行回顾性分析,旨在探讨胆道梗阻的CT诊断价值。1材料与方法本组33例胆道梗阻均经手术病理证实,男性18例,女性15例;年龄36~72岁,平均57岁。临床主要表现为进行性、持续性黄疸。使用GE ProSpeed AI CT机平扫,部分病例增强扫描。扫描前口服1.5%泛影葡胺或水1000mm充盈胃及十二指肠。扫描范围自膈顶至肾静脉水平,层距、层厚均10mm,兴趣区改层厚5mm、3mm加扫。部分病人并行US及ERCP检查。根据病变所处解剖位置来定位,如一侧或两侧肝内胆管扩张而肝外胆管正常,胆囊不扩张,提示肝门段梗阻:胆总管扩张,胆囊扩…     

肝吸虫病的CT表现

目的探讨CT对肝吸虫病的诊断价值。方法回顾性分析16例肝吸虫病患者的肝脏CT表现。结果CT主要表现为肝脏被膜下末梢胆管小囊状、杵状扩张16例;合并肝硬化2例;合并胆囊结石、胆囊炎5例;合并肝实质斑片状或结节状低密度灶2例。结论肝吸虫病具有特征性CT表现,结合病史及实验室检查可明确诊断。     

胆道结石致急性胰腺炎治疗体会

目的 探讨胆道结石所致急性胰腺炎的治疗体会.方法 对我院自2004年10月-2008年10月24例胆道结石所致急性胰腺炎进行早期或延期手术治疗.结果 本组24例患者其中14例急诊手术,10例延期手术.手术均获得满意效果,术后恢复好,无并发症发生.结论 对胆道结石致急性胰腺炎患者进行积极或延期手术治疗,结合积极综合治疗,是根本解决和治疗胰腺炎的最佳方法.     

胆道结石致急性胰腺炎的治疗体会

目的探讨胆道结石致急性胰腺炎的临床治疗体会。方法回顾分析我院2007年7月至2012年8月收治的40例胆道结石所致急性胰腺炎患者的临床手术救治资料。结果40例患者中有30例及时进行了急诊手术,10例由于各种原因手术延期。40例患者经手术并结合综合治疗,均取得满意疗效,预后良好没有发生并发症。结论胆道结石致急性胰腺炎患者通过及时或延期的手术治疗再配合常规的药物治疗和物理疗法,均可获得良好的治疗效果。     

恶性胆道梗阻应用内镜置放胆道支架治疗分析

目的探讨内镜下置放胆道支架治疗恶性胆道梗阻的临床应用。方法 30例患者均行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),确定胆管狭窄情况,选择合适的支架,在透视引导下置入支架,并随访观察。结果 30例均一次成功置入支架,其中金属支架13例,塑料支架17例,术后患者症状明显减轻或改善,痊愈出院,随访3～6个月,近期疗效满意。结论经内镜下置放胆道支架可有效改善临床症状,缓解恶性胆道梗阻的病情,具有创伤小、并发症低、安全性高等优点,对提高患者的生活质量具有重要意义。     

胆道再次手术诊治体会

胆道疾病是我国的一种常见病,在腹部外科的住院患者中仅次于阑尾炎[1].在胆道疾病中,以胆石及其并发症居首位;其中以急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险、变化急剧、死亡率最高;胆道残余结石及复发性结石的处理又最困难,并且引起再手术的发生率最高.     

结肠癌致急性梗阻36例外科治疗体会

我院自１９９６～２００２年手术治疗结肠癌致急性肠梗阻共３６例。１一般资料本组结肠梗阻３６例中 ,男２２例 ,女１４例。发病年龄３９～８７岁 ,梗阻部位在左半结肠２４例 (６６ ７ % ) ,右半结肠１２例(３３ ３ % ) ,行肿瘤切除Ⅰ期吻合术１９例 ,行肿瘤切除Ⅰ期吻合 ,近端造瘘７例 ,行肿瘤切除 ,近端造瘘 ,远端关闭９例 ,不能切除肿瘤行内转流术 (捷径手术 )者１例。２结果术后出现肠漏４例 ,其中左半结肠癌３例 ,右半结肠癌１例 ,术后死亡３例 ,均为左半结肠癌 ,２例行造瘘 ,１例行Ⅰ期吻合合并肺部感染后死亡。３讨论３ １术前准备 :…     

胆道内置引流管治疗恶性胆道梗阻的临床应用及疗效

目的 探讨胆道内置引流管对恶性胆道梗阻的疗效及影响因素.方法 43例恶性胆道梗阻患者先通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP) 放置胆道内置引流管,ERCP不成功则通过经皮经肝胆管造影(PTCD)联合ERCP放置胆道内置引流管.观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期.结果 43例患者中20例均成功通过 ERCP置入胆道内置引流管,改行PTCD后联合ERCP再放入胆道内置引流管23例,行2种处理方法均未能成功行胆道外置引流管1例;所有患者术后黄疸明显减退(P＜0.01);支架再次阻塞2例,反复发作胆管炎1例,胆漏1例,死亡1例,并发症发生率为11.9%;支架平均通畅期为154d,患者平均生存期为237d.结论 ERCP或PTCD联合ERCP行胆道内置引流管创伤小,通畅性能好,可作为无法手术切除或不愿手术的恶性胆道梗阻患者的首选治疗方法.     

两种胆道支架治疗胰头癌致恶性胆道梗阻的疗效探讨

目的 探讨ERCP途径置两种胆道支架（塑料支架ERBD、金属支架EMBE）治疗胰头癌致恶性胆道梗阻的疗效。方法胰头癌致恶性胆道梗阻患者36例，经内镜放置胆道塑料支架（ERBD）或金属支架（EMBE）。观察术后疗效并进行随访，分析比较两种支架近期和远期的疗效。结果手术成功率95％，术后效果满意，未出现严重并发症。随访36例患者，6个月、1年、2年生存率分别为88．8％、44．4％、19．4％，超过3年者1例。ERBD平均通畅期87d，更换支架2次以上者7例，住院时间明显长于EMBE，治疗总费用高于EMBE。结论 ERCP途径置两种胆道支架治疗胰头癌所致恶性胆道梗阻，疗效确切。EMBE效果明显优于ERBD。