血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,也是糖尿病死亡的主要原因。如何有效地治疗DN,以逆转肾功能或延缓肾功能减退的进展,是临床亟待解决的问题。本研究通过联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗糖尿病肾病,取得较好的效果。     

糖尿病肾病患者血清网膜素-1水平的变化

目的通过比较2型糖尿病肾病(DN)患者、新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者、糖耐量正常者(NGT)血清网膜素-1的浓度,探讨网膜素-1与DN的关系,为糖尿病早期诊断、病情监测、DN的发病机制提供依据。方法纳入2013年6月至2014年10月山西医科大学第二医院内分泌科、肾内科住院的50例DN患者(Ⅲ期25例,Ⅳ期25例),内分泌科门诊新确诊的46例T2DM患者,以及年龄、性别等相匹配的44例NGT者。测定所有受试者的空腹血糖(FPG)、血脂、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(MAU)、空腹血清胰岛素(FINs)、网膜素-1。结果 3组的性别、年龄、BMI值差异均无统计学意义。T2DM组、DN组的FBG、HbA1c、TG、HOMA-IR均显著高于NGT组(P<0.05),低密度脂蛋白(LDL)-C、网膜素-1水平均低于NGT组(P<0.05)。DN患者的Scr、BUN均显著高于新诊断的T2DM患者,而FBG、HbA1c、TG、FINs、网膜素-1水平则显著低于新诊断的T2DM患者(P<0.05)。结论血清网膜素-1水平随着糖尿病病程进展呈下降趋势。网膜素-1水平的下降使得其抑制炎症作用降低可能是DN的发病原因之一,网膜素-1是否能成为T2DM病情、DN肾功能监测指标之一,仍需进一步研究。     

血管紧张素转化酶抑制剂在糖尿病肾病中的作用机制

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症,是糖尿病患者的主要死因之一,由DN引起的终末期肾衰竭的发病率亦逐年提高,对人民群众生命财产安全造成重大损失.近年来,随着对DN发病机制及相关课题研究的深入,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在DN防治中的地位逐渐显现出来.但是,ACE1在DN中的作用机制目前尚不明确,本文通过查阅国内外相关文献,着重对该方面进行综述.     

血管紧张素Ⅱ与糖尿病大鼠早期肾病病变关系的探讨

目的:探讨糖尿病(DN)大鼠血浆中血管紧张素原(PRA)及血管紧张素-Ⅱ(A ng-Ⅱ)与糖尿病大鼠肾病病变(DN)关系。方法:复制糖尿病大鼠模型,在糖尿病持续8周时,采用均相对放射免疫法测定血浆中PRA及A ng-Ⅱ,同时用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖(FBG),CBB法测24h尿蛋白水平,二乙酰-肟法测尿素氮(BUN)。结果:模型组与治疗组比较,血浆PRA及A ng-Ⅱ显著升高(P<0.01)。结论:糖尿病(DM)大鼠血浆中PRA及A ng-Ⅱ水平升高,肾素-血管紧张素系统(RA S)调节障碍是引起DN的一个重要因素。     

灯盏花素治疗早期糖尿病肾病68例疗效观察

目的观察灯盏花素注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将68例DN患者随机分为对照组与治疗组各34例,对照组给予糖尿病常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予灯盏花素注射液。观察治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HBA1c)、24小时尿微量白蛋白(UAE)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化情况。结果疗程结束后,治疗组24小时尿微量白蛋白减少,治疗前后相比及与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论灯盏花素注射液对早期糖尿病肾病有较好疗效。     

糖尿病肾病与血管紧张素Ⅱ的相关性研究

目的分析糖尿病肾病与血管紧张素Ⅱ相关性研究。方法 2006年5月至2009年10月收治糖尿病患者160例,随机分为三组,对所有患者进行血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的测定,以分析其相关性。结果统计分析显示,ADPN与血管紧张素Ⅱ呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论 DN患者血浆ADPN水平与肾功能减退有关,提示血清ADPN升高可能是糖尿病肾病患者的内皮功能损害的原因之一。     

维生素D治疗糖尿病肾病的临床观察

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者死亡的主要原因之一,随着生活方式和饮食习惯的改变,糖尿病的发病率逐年上升,DN成为终末期肾脏疾病的主要原因之一。目前尚缺乏有效的治疗手段,基于阻断肾素-血管紧张素系统(RAS),减少肾小球内压力和蛋白尿的理论基础,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)被广泛用于治疗DN,     

血浆可溶性P选择素与炎症因子对糖尿病肾病的影响

目的探讨血浆可溶性P-选择素(sP-selectin)及炎症因子对糖尿病肾病的影响。方法 138例糖尿病肾病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(DM组)、早期糖尿病肾病组(DN1组)及临床糖尿病肾病组(DN2组),收集相关临床资料并检测血浆糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽(FCP)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、UAER及sP-selectin。结果糖尿病病程、CRP、IL-6、UAER及sP-selectin在DM、DN1、DN23组间依次递增,且组间差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);FCP的水平在DM、DN1、DN23组间依次递减,组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在所有糖尿病患者中sP-se-lectin与糖尿病病程、LDL-C、CRP、IL-6、UAER呈正相关(r=0.17,P<0.05;r=0.23,P<0.05;r=0.39,P<0.05;r=0.31,P<0.05;r=0.56,P<0.05);与FCP呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示FCP、IL-6、UAER是sP-selectin的独立影响因素(P<0.05)。结论可溶性P-选择素与CRP、IL-6及LDL-C、FCP等一起参与了糖尿病肾病的发生及发展。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的新进展

近年来,应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocter , ARB)治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的疗效及合理应用已成为国内外医学界广泛关注的课题和研究的焦点.许多随机双盲对照临床试验证实这两类药物不仅有良好的降压作用,而且对DN有显著的肾脏保护作用,可以延缓DN进展为显性肾病乃至终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD),现将近年来的有关资料及两类药物联合治疗DN的作用机制和研究新进展作一综述.     

缬沙坦联合贝那普利对合并高血压糖尿病肾病的治疗观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因,DN常合并和并发高血压.研究证实,肾素-血管紧张素系统(RAS)活性增高,在DN的发生发展中起重要作用[1].     

糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及血管紧张素Ⅱ含量分析

目的　比较糖尿病肾病 (DN)患者治疗前后血管内皮生长因子 (VEGF)、血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )等含量的变化。方法　用放射免疫法测定正常对照组及糖尿病 (DM )和DN患者血浆VEGF、ATⅡ的含量。结果　DN组和DM组血浆VEGF和ATⅡ浓度明显高于对照组 (P <0 0 1) ;治疗后VEGF、ATⅡ含量明显低于治疗前。结论　VEGF在糖尿病肾病的形成和发展过程中可能起重要作用     

灯盏花素联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察灯盏花素注射液与联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将早期糖尿病肾病患者70例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予灯盏花素注射液与贝那普利治疗,对照组单用贝那普利治疗,治疗前后分别测24h尿微量白蛋白定量(UAE)。结果:2组UAE治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:灯盏花素注射液与贝那普利联合应用治疗早期DN,在减少微量白蛋白尿方面明显优于单用贝那普利。     

依那普利联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

<正>糖尿病肾病(DN)致肾功能衰竭是糖尿病患者重要死因之一,早期以微量蛋白尿为特征,此期采取积极措施,减少尿蛋白量可延缓肾功能恶化的进展,是治疗DN的关键。早期DN应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ     

P-选择素在早期2型糖尿病肾病诊断中的意义研究

目的探讨P-选择素在早期2型糖尿病肾病诊断中的意义。方法随机选择同时期早期2型糖尿病肾病(T2DN)(300mg/d>尿白蛋白排泄率≥30mg/d)患者32例作为DN组和无肾脏损害的单纯糖尿病(T2DM)患者32例作为DM组,同时选择健康体检者32例为对照组。分别检测并分析3组研究对象的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂及P-选择素等指标。结果 DN组P-选择素明显高于DM组,差异有统计学意义(P<0.01);DN组及DM组P-选择素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 P-选择素在早期2型糖尿病肾病诊断中有一定参考意义。     

糖尿病病人血管内皮生长因子及血管紧张素Ⅱ水平分析

目的　探讨糖尿病肾病病人血浆血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )和血管内皮生长因子 (VEGF)水平变化。方法　用放免法和酶免法测定 43例糖尿病肾病组 ,55例糖尿病非肾病组病人和 2 5例正常对照组血浆中血管紧张素Ⅱ、血管内皮生长因子、糖化血红蛋白 (GHbALc)及尿微白蛋白 (UmALB)的水平。结果　DN组和NDN组病人ATⅡ、VEGF、GHbALc及UmALB水平均明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ;糖尿病肾病组ATⅡ、VEGF及UmALB明显高于糖尿病非肾病组 (P <0 0 1) ;两组糖尿病病人血浆ATⅡ和VEGF、UmALB水平呈显著正相关 (γ =0 465,γ =0 485,P <0 0 5)。结论　糖尿病病人血浆ATⅡ和VEGF明显升高 ,可能共同参与糖尿病肾病的发生和发展过程     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病临床疗效。方法我院2011年1月至2013年12月诊治的糖尿病肾病病例159例,随机分为ACEI组、ARB组、联合组,观察治疗前后3组病例血糖、血压、尿蛋白、血肌酐变化。结果三组治疗后血糖、血肌酐与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),收缩压、舒张压、蛋白尿与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后ACEI组和ARB组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后联合治疗组收缩压、舒张压、蛋白尿与ACEI组和ARB组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组均无严重药物不良反应。结论血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是治疗糖尿病肾病的首选方案,对2型糖尿病,无论是否合并高血压,均可减少尿蛋白排泄,延缓肾小球硬化及肾功能损害的进展,故在DN中应早期应用。     

川芎素干预早期糖尿病肾病的疗效观察

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是近年来糖尿病患者的重要死亡原因。2型糖尿病的患者中,20%将发展为糖尿病肾病。随着糖尿患者的不断增加,糖尿病肾病患者人数逐年增长,正成为慢性肾功能衰竭的重要病因之一。目前用来反映DN早期肾功能的损害的敏感性指标很多。尿微量蛋白排泄率(UAER)是早期发现DN的公认的敏感指标之一,也是临床诊断早期DN的主要依据。血浆     

贝那普利治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最多发和常见也是最严重的并发症之一.它是一种微血管并发症,常常伴随有高血压的发生,是加速糖尿病进展,导致糖尿病终末期肾衰的主要原因,积极的抗高血压治疗,可以减缓DN的恶化[1].研究显示肾素-血管紧张素系统(RAS)活性增高,在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用[2],血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)由于可抑制血管紧张素Ⅱ的生成而对糖尿病有着治疗的作用.笔者应用贝那普利治疗69例糖尿病肾病伴高血压患者,现报告如下.     

不同剂量替米沙坦联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)治疗措施中以血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的应用最为广泛,但是临床上对这两类药物的用量尚无定论.中医认为DN辩证当属于“瘀血”现象.最近研究认为丹参同样具有拮抗血管紧张素、改善血液流变学、降低血液的黏稠度等作用.本研究观察不同剂量替米沙坦联合复方丹参滴丸治疗DN的临床效果.     

灯盏花素治疗糖尿病肾病36例I隘床观察

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病病人残废和死亡的一个主要因素。在发达国家，糖尿病所致的终末期肾衰已成为肾功能衰竭的首位原因。在我国DN的发病率也在逐年上升。2001年5月至2005年5月我们采用灯盏花素注射液治疗糖尿病肾病36例，取得较好的效果，现报告如下。