结节性脂膜炎--"反复发热、咳嗽、皮下结节"的讨论

1　病历摘要患者男 ,17岁 ,学生。因反复发热、咳嗽、皮下结节 1年 ,加重 10天于 2 0 0 3年 1月 6日入院。患者 1年前无明显原因出现反复发热 ,体温 37.5～ 39.0℃ ,无明显规律性。伴有咳嗽 ,咳白色粘痰或黄色脓痰 ,四肢皮下结节 ,有触痛 ,无关节疼痛。曾在当地医院诊断为“肺炎” ,给予抗生素治疗疗效不佳。上述症状间隔 10～ 30天反复出现多次。近 10天发热、咳嗽加重 ,体温高达 4 0℃ ,咳脓性血痰 ,并有右侧胸痛 ,呈针刺样 ,咳嗽或深呼吸时加重。病后无明显盗汗、咯血。既往身体健康。体检 :T39.4℃、P94次 /分、R2 2次 /分、BP12 0 / …     

发热、肝脾淋巴结肿大、皮下结节

1　病例报告患者女 ,3 0岁 ,教师 ,因发热半年余 ,腹胀 1个月于 2 0 0 0年 6月 9日入院。患者半年前无明显诱因发热 ,Ｔ 3 8～ 3 9℃ ,伴头昏头痛 ,食欲减退 ,乏力 ,无腹痛、腹泻、呕吐 ,无咳嗽、胸痛、盗汗 ,无尿频、尿急、尿痛、皮疹、皮肤搔痒、巩膜黄染、尿黄及关节肿痛等症状 ,于当地县医院诊为“伤寒”“甲肝” ,先后予青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、清开灵、地塞米松等治疗 2 0余天。停用激素后体温回升 ,高热达40℃。 1个月前感乏力、腹胀、上腹不适 ,尿黄如茶色 ,轻度关节疼痛 ,反复出现皮下结节 ,为进一步诊治住入我院。患者平素体…     

协和中医临床诊治经验荟萃(19) 反复双下肢紫癜、口干

某女,46岁,已婚,汉族。因"反复双下肢紫癜3年,口干2年"于2011年9月22日入院。现病史:患者2008年5月起无明显诱因双下肢皮肤出现散在的米粒大小、边界清楚的紫癜样红丘疹,压之不褪色,渐融合成片,伴触痛、刺痛,持续约4～6天后自行消退,遗留色素沉着,未重视。此后     

协和中医临床诊治经验荟萃（7）发热伴双髋关节疼痛

1病例摘要某女,57岁,已婚。因“间断发热伴双髋关节疼痛3月余”于2009年8月13日入院。现病史：患者2009年5月无诱因出现午后发热,无畏寒、寒战,体温最高可达38．7℃,伴双髋关节疼痛、严重时影响活动,不向下肢放射。口干,口渴喜饮,但进食固体食物无需水送服。     

协和中医临床诊治经验荟萃(21)反复咳嗽、咳痰

1 病例摘要患者,女,53岁,干部.因反复咳嗽、咳痰1年余于2011年7月27日入院.患者1年前受凉后出现咳嗽,伴咽部干痒感,咳少量白黏痰,自服阿莫西林、复方甘草片有所缓解.后无明显诱因再次出现咳嗽、咳痰,重时可有喘憋,于当地医院诊断为慢性支气管炎、肺气肿,予氨茶碱类、地塞米松等抗炎、平喘治疗后症状略缓解.半年前咳嗽、咳痰再次加重,就诊于本院呼吸内科门诊,查痰培养+药敏、血常规、心电图正常;胸部HRCT平扫提示右肺下叶前基底段小斑片状影;肺功能提示FEV1/FVC 87.2％,FEV1为116.5％预测值,呼吸道激发试验未能完成.B超提示甲状腺部分切除术后、甲状腺多发囊实性结节、左叶下极者伴钙化、双侧颈部淋巴结可见.     

协和中医临床诊治经验荟萃(17) 口眼干燥、反复腹胀

患者,女,66岁。因"口眼干燥14年,反复腹胀2年余"于2011年7月28日入院。现病史:患者14年前出现口舌干燥,进食馒头等干食需水送服;眼干,有异物感。伴多发龋齿、口腔溃疡、反复腮腺肿大及鼻咽干燥、外阴瘙痒,雷诺现象,未予系统诊治。2002年当地医院检查抗干燥综合征A抗原(抗SSA)抗体、抗心磷脂抗体(ACA)     

协和中医临床诊治经验荟萃（8） 言语不利、偏瘫伴发热、咳嗽、腹泻

1病例摘要某男,79岁,退休干部。因“一过性意识丧失,言语不利、右侧肢体无力半天”于2008年2月27日入院。     

协和中医临床诊治经验荟萃(12) 反复咳嗽、咳痰、喘息

1病例摘要某男,65岁,已婚。因"反复咳嗽、咳痰30余年,喘息10余年"于2010年3月29日入院。现病史:患者30年前冬季受凉后出现咳嗽、咳白粘痰,当地医院诊断为"慢性支气管炎"     

协和中医临床诊治经验荟萃(20)发作性头晕伴恶心、呕吐

1病历摘要 某男,25岁,已婚,摄影师.因"发作性头晕伴恶心、呕吐2周"于2010年12月20日入院. 现病史:患者2010年12月7日感冒后出现头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴乏力明显,自服"感冒药"无缓解.1周后住当地医院,测血压260/180mmHg,检验血Hb102g/L,尿素氮(BUN)17.57mmol/L;血肌酐(Cr) 256μmmol/L,尿红细胞(3+)、蛋白(2+)、尿糖(+);24小时尿蛋白1.5g;血ANA(-),抗ds-DNA(-),C3 1.12g/L,C40.27g/L.     

协和中医临床诊治经验荟萃(18) 胸痛、腰骶部疼痛

1病例摘要某男,25岁,未婚。因"左前胸隐痛4年,右侧腰骶部疼痛3年,加重半月余"于2011年6月17日入院。现病史:患者自2007年5月无诱因出现左前胸隐痛,部位在左7～10胸肋关节处,偶有腰背部肌肉     

协和中医临床诊治经验荟萃(22) 高血糖、高血压、肾损害、大血管病变

1病例摘要患者,女,74岁,已婚,汉族。入院日期2012年6月26日。主诉:发现血糖升高2年,肾功能异常半月。现病史:患者2年前体检查空腹静脉血糖18.0mmol/L,尿常规提示尿糖++、蛋白++;HbA1c11.6%;无明显多饮(饮水量在1500ml/d)、多食(主食量约8两/天)、多尿,体重无明显下降,诊断为2型糖尿病,予口服格列喹酮30mg,1日3次。患者饮食控制在6两/天,餐后规律运动,监测血糖空腹在7～     

协和中医临床诊治经验荟萃(11) 上腹痛、腹胀、恶心、呕吐

1病例摘要某女,56岁,已婚,汉族。因“突发上腹痛、腹胀、呕吐2天”于2008年1月13日入院。现病史:患者2008年1月12日中午进油腻食物半小时后出现中上腹部剧烈疼痛,伴呕吐胃内容物1次,量约300ml,腹痛无缓解。遂来本院急诊,查WBC19.75×109/L,N0.898;尿常规:PRO0.3g/L、GLU14mmol/L;大便OB(+);肝肾功能:ALT61U/L,TBIL21.3mmol/L,DBIL9.2mmol/L,K3.3mmol/L,Ca2.33mmol/L,GLU15.0mmol/L,BUN6.13mmol/L,Cr85μmol/L;血淀粉酶(AMY)2555U/L,脂肪酶     

协和中医临床诊治经验荟萃(14) 间断性腹痛、腹泻,血嗜酸性粒细胞增多

1病例摘要某女,24岁,未婚,汉族。因"间断腹痛、腹泻2年,加重1个月",于2006年9月15日入院。现病史:患者2004年出现腹痛、腹泻,伴胸腹水,住当地医院查血常规:WBC 12.1×109/L、EOS42.5%;大便常规未见异常。予抗感染、抗结核、抽     

结节性脂膜炎肺部浸润的CT表现1例

患者，男，44岁，间断性发热，伴皮下红斑、结节8个月。发热加重伴胸痛、呼吸困难半个月入院。患者于8个月前因牙周脓肿切开引流术后出现发热，最高体温达39℃，同时皮下出现红斑结节，结节破溃．时有压痛。近半个月来患者出现胸痛、呼吸困难，伴全身不适与关节疼痛。查体：双肺散在湿啰音，四肢可见皮下出血点．以双下肢为主。