中医辨证治疗为主综合治疗马兜铃酸肾病31例疗效观察

马兜铃酸肾病（aristolochicacidnephropathyrats,AAN）是指服用含马兜铃酸（AA）成分的中草药导致急、慢性肾小管间质损害,甚至发生肾衰竭的疾病,曾因含义过于泛化而被称为“中草药肾病（CHN）”。目前对AAN尚无特殊的治疗方法。2009—01—2011—08,我们采用中医辨证治疗为主综合治疗马兜铃酸肾病患者31例,结果如下。     

马兜铃酸肾病研究概况

中草药引起的肾损害目前已引起足够的重视.1964年国内首次报道[1]服用大剂量木通导致急性肾功能衰竭,1993年比利时学者Vanherweghem JL[2]等报道患者服含有广防己的中草药时出现进行性肾损害之后,国外学者称之为"中草药肾病"(Chinese herb nephropathy,CHN).而目前国内学者认为现有的研究资料表明含有马兜铃酸(aristolochic acid,AA)成分的中草药,长期或过量使用导致肾小管-间质病变,因而称之为"马兜铃酸肾病"(aristochic acid nephropathy,简称AAN).笔者查阅近年来有关该病报道70余篇,现报道如下.     

从"马兜铃酸肾病"灾难谈经方的研究与应用

龙胆泻肝丸引起肾脏的损害已逐步被人们认识。经研究证实，对含马兜铃酸(aristolochic acid)成分的中草药对肾脏的损害已有40年的历史，但一直未引起医药学界的广泛重视。马兜铃酸肾病(AAN)的提出，有助于改变人们“中草药无毒副作用”的错误认识。并对医院建立临床药师制度，健全中药的检验手段，科学地应用祖国传统医药，在研究和应用传统经方时，不要随意更改和替代药物，不能因AAN的提出，就笼统地归罪于中草药。     

马兜铃酸肾病的治疗进展

近年来,国内外马兜铃类药物引起肾衰的病例报告较多,国内外学者对马兜铃酸肾病(AAN)的发病机制及病理表现展开了深入研究,随着研究的进展,对AAN治疗的研究也逐渐增多,并显现了一定的治疗效果。本文就近年来国内外对AAN的中西医治疗方法的研究进行了总结。     

补肾活血法治疗马兜铃酸肾病65例

观察补肾活血法治疗马兜铃酸肾病（AAN）的临床疗效。将65例马兜铃酸肾病患者，采用补肾活血法为主辨证治疗，疗程8周。结果：显效31例，有效22例，无效12例，总有效率81．5％。提示补肾活血法对马兜铃酸肾病具有较好的疗效。同时显示，补肾活血法对慢性AAN肾病疗效优于急性AAN肾病。     

马兜铃酸肾病发病机制的研究进展

马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy,AAN）是指服用含有马兜铃酸成分的中草药而导致的肾脏损害。1964年吴松寒。首次报道了木通致急性肾衰竭的事件,但并未引起医学界的广泛关注。直到1993年Vanherweghem JL。     

马兜铃酸肾病临床诊疗研究

近十多年来,服用以马兜铃酸(aristolochic acid,AA)为主要成分的中药引起的肾脏疾病—马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)不断出现,并日益受到关注。随后,国内外学者从临床、动物实验及细胞分子水平等层次对AAN进行了诸多方面的研究。笔者就10余年来有关的临床诊断与治疗等情况进行研究。     

含马兜铃酸中草药及马兜铃酸肾病的循证医学观点

目的：评价含马兜到中草药及马兜铃酸肾病。方法：收集了含马兜铃酸中草药及马兜铃酸肾病的资料,从循证医学的观点对其进行评价。结果：含马兜铃酸中草药具有多种药理作用;马兜铃酸肾病证据确切。结论：应加强卫生管理,制定相应的预防对策,开展马兜铃酸肾毒性研究。     

马兜铃酸肾病的临床研究状况

近年来 ,国内外报告了一些中草药引起肾损害的病例 ,经研究这些中草药中均含有马兜铃酸 (Aristolochinc Acid)成分 ,故将这一类中草药引起的肾损害称为“马兜铃酸肾病”。本文综述马兜铃酸致肾损害的临床表现、机制及转归 ,并提出相应的防治方法。1　马兜铃酸肾病的临床表现马兜铃酸肾病的临床表现为 :恶心、呕吐、水肿、少尿。患者受损的肾脏会逐渐硬化、缩小 ,严重者还会因肾衰竭死亡。早期出现的症状为严重贫血 ,无高血压或血压仅轻度升高 ,尿液检查有小管性蛋白尿 ,尿沉渣无异常 ,其突出表现为肾功能急剧恶化 ,血肌酐在 3个月左右升高 …     

代谢酶在马兜铃酸肾病中的作用

马兜铃酸(aristolochic acid,AA)是马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)的致病因素,已受到国际上的高度重视,有关AA肾毒性机制的研究目前已成为毒理学领域的研究热点之一。马兜铃酸Ⅰ(AAI)是马兜铃酸的主要毒性成分,氧化和还原是AAI体内快速清除必不可少的代谢过程。参与AAI氧化还原的代谢酶及此代谢过程在AAN中的作用取得了重大进展,因此对相关的研究结果进行综述,为进一步深入研究AAI肾毒性机制提供参考。     

马兜铃酸肾病研究进展

马兜铃酸是硝基菲类有机酸天然化合物,存在于马兜铃属、细辛属等马兜铃科植物中,曾被广泛地作为中草药使用,但它会引发肾毒性,导致不同程度的马兜铃酸肾病。本文将从含马兜铃酸中草药品种,马兜铃酸化学结构,马兜铃酸肾病、肾毒性机制及其治疗方法等方面进行综述,以期为相关临床安全应用及基础研究提供参考。     

益肾散治疗慢性马兜铃酸肾病肾衰竭早期25例

近年来，因服用关木通等含有马兜铃酸(AA)成分的中药引起的马兜铃酸肾病(AAN)不断出现。这种由AA引起的肾损害呈不可逆性迅速发展，往往在数月或1～2年内进入肾衰竭晚期，目前尚无特效治疗方法。自2000年以来，我们自拟益肾散治疗慢性AAN肾衰竭早期患者25例，取得了满意的疗     

以慢性肾功能衰竭为表现的马兜铃酸肾病的临床观察

近年来 ,国内外对含马兜铃酸的中草药 (如 :关木通、广防己、天仙藤、青木香等 )对肾功能影响的研究日益深入 ,国内学者将此类疾病统称为“马兜铃酸肾病” ,马兜铃酸肾病临床表现多样 ,病情进展迅速 ,无成熟的治疗方案 ,促使许多临床工作者就此进行研究。以慢性肾功能衰竭为表现马兜铃酸肾病因其起病隐匿、预后差而更应引起重视。近 3年来我科共发现了 33例以慢性肾功能衰竭为表现的马兜铃酸肾病患者 ,现总结报道如下。资料与方法1　临床资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 11月期间的 33例首次住院患者 ,男 13例 ,女 2 0例 ,年龄 36～5 4岁 ,按…     

马兜铃酸肾病：一个仍需重视的问题

马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy, AAN）仍然是我国常见的慢性肾间质性疾病,其病程呈进行性发展至终末期肾脏病,所以AAN是一个仍需重视的问题。本文从马兜铃酸在体内的代谢、上皮间叶细胞转分化、组学研究、免疫炎症、自噬的角度综述了近年来马兜铃酸肾病的研究进展,旨在认识AAN发病机制,为进一步寻找干预靶点提供依据。     

马兜铃酸肾病的研究进展

介绍了马兜铃酸肾病的病名，含马兜铃酸的中草药、分子结构，发生可能原因及机制和马兜铃酸肾病的临床及病理表现，怎样预防治疗马兜酸肾病及相应的解救措施，应当采取更理性和科学的态度和方法，积极开展马兜铃酸肾病的研究。     

谊肾冲剂治疗慢性马兜铃酸肾病肾功能衰竭早期23例

自1999年以来,我们采用自拟谊肾冲剂治疗慢性马兜铃酸肾病(AAN)肾功能衰竭早期患者23例,取得较好疗效,现将结果报告如下。1 临床资料1.1 病例选择:23例均为我院肾内科住院及门诊患者,其中男性10例,女性13例;年龄37～68岁,平均46.1岁;发病时间7～12个月。排除因慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化、慢性肾盂肾炎以及其它肾毒性药物引起的慢性小管间质性肾炎所致的慢性肾功能衰竭。1.2 诊断标准:(1)长期、小量服用含马兜铃酸(AA)药物史(如龙胆泻肝丸,含木通的中药煎剂等);(2)有轻到中度高血     

马兜铃酸肾病22例临床分析

含有马兜铃酸的中草药引起肾损害多为不可逆,分析2003年至2007年收治的22例马兜铃酸肾病患者发病原因、临床表现、实验室检查和部分病例肾脏病理检查结果.结果发现本病临床症状轻微,起病缓慢,病理间质纤维化及肾小管萎缩,炎症细胞浸润不明显.肾小球病变轻微,说明慢性马兜铃酸肾病是以肾小管间质损伤为主.     

中西医结合治疗药物性肾损害13例临床观察

药物性肾损害已成为肾衰竭的病因之一,造成肾损害的药物包括抗生素、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、免疫抑制剂、生物毒素以及抗溃疡药物等.近年来由中草药制剂引起的肾损害已成为除抗生素、解热镇痛药以外药物性肾损害的重要病因[1],特别是由含有马兜铃酸(AA)的中药及其制剂所致的马兜铃酸肾病(AAN)日益受到医学界的广泛关注[2,3].     

福莫特罗对急性马兜铃酸肾病的保护作用及机制

目的:探讨福莫特罗对马兜铃酸I(AAI)诱导的急性马兜铃酸肾病(AAN)小鼠肾脏损伤的保护作用及可能机制。方法:采用AAI腹腔注射诱导C57BL/6小鼠发生急性马兜铃酸肾病。福莫特罗干预剂量为0.3 mg/kg/d。采用尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)评价肾功能;肾脏组织PAS染色评价肾脏病理损伤;PCR法检测肾脏皮质线粒体DNA(mtDNA)拷贝数;Western blot法检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)及细胞色素C氧化酶亚基I(COX-I)蛋白的表达。结果:与模型组相比,福莫特罗治疗组可显著降低AAN小鼠BUN、Scr的水平(P0.05,P0.01);可显著改善肾脏病理损伤。福莫特罗治疗后可显著上调AAN小鼠肾脏mtDNA拷贝数(P0.05);显著上调PGC-1α及COX-I的表达(P0.01,P0.01)。结论:福莫特罗对AAI诱导的急性AAN有较好的保护作用,其机制可能与PGC-1α信号通路介导的线粒体生物合成增加有关。     

马兜铃酸Ⅰ致癌作用及其与代谢酶关系的研究进展

马兜铃酸（aristolochic acid,AA）广泛存在于马兜铃科马兜铃属中草药中,是马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy,AAN）的致病因素,此类肾病患者可伴发泌尿系统肿瘤,阐明马兜铃酸的致癌机制成为其毒性研究的一大焦点。马兜铃酸Ⅰ（AAⅠ）是马兜铃酸的主要毒性成分,其在体内经氧化还原后活化,与DNA共价结合形成加合物而诱发癌变。本文综述参与AAⅠ氧化还原的代谢酶及其代谢过程在AAⅠ致癌中的作用。