自动生化分析仪污染的来源及对策

随着检验医学的发展,越来越多的自动化仪器及测定试剂盒在临床检验中使用.全自动生化分析仪具有高效率、低强度、重复性好、避免人为干扰等良好性能,但在检测病人标本时,存在试剂间的化学污染,检测结果的可靠性受到一定程度的影响[1-3].     

不同HDL-C 水平酒精中毒患者红细胞参数分析

饮酒导致的各种问题已成为世界范围内较为严重的公共卫生问题之一,而长期饮酒给人们带来的心理、躯体及社会功能的损害已成为一个不容忽视的医学社会问题[1-2].有文献报道[3],酒精中毒可导致肝酶和红细胞参数异常,我们对不同高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平酒精中毒患者的红细胞参数进行了检测分析,现将结果报告如下.     

血清总胆汁酸、肝纤维化指标与肝硬化食管静脉曲张破裂出血的关系

食管静脉曲张破裂出血是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一.首次出血后2年内再出血的发生率约80％,每次出血的病死率约20％[1].因此对食管静脉曲张破裂出血发病机制及危险因素的研究具有重要的临床意义,近年来发现雌激素具有稳定曲张静脉、防止出血的作用[2],而临床常规检测的血清总胆汁酸、肝纤维化指标在血中的水平都受到雌激素的影响,临床有一定相关性[3-4].本研究通过测定肝硬化患者血清总胆汁酸与肝纤维化指标的水平,探讨其与肝硬化食管静脉曲张破裂出血的关系,为研究预测食管静脉曲张破裂出血风险提供新的指标.     

心通口服液对冠心病心绞痛患者血清MMP-2、MMP-9的影响

冠心病心绞痛是指冠状动脉硬化或痉挛致管腔狭窄,使冠状动脉供血不足而导致的以心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧为特征的临床综合征.随着人口的老龄化,它已成为严重危害人类身心健康的主要疾病之一[1].近年来研究表明基质金属蛋白酶(MMPs)与动脉粥样硬化斑块的破裂及由此导致的冠心病的发生、发展有关[2-3].2007年6月～2009年6月,作者采用酶联免疫吸附方法(ELISA法)检测了患者血清中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达,并用心通口服液对冠心病心绞痛患者进行干预,旨在探讨心通口服液对冠心病心绞痛的可能保护机制.     

不同促凝管对生化结果影响的比较

血液标本的采集和血清分离在临床生化检测分析前的变异控制中至关重要[1]。随着现代化仪器的发展,快速、准确地报告检测结果己成为可能。在实际工作中,无抗凝管是用于生化检测最佳的真空采血管,对各种生化指标影响最少,但无抗凝管的血清分离时间较长,尤其是在冬天,血块自然收缩时间更长,分离处理血清繁琐且易造成溶血,     

血清CK常规方法测量结果的正确性评价与系统偏倚的修正

血清CK测量是临床实验室测量频率极高的项目之一,是骨骼肌、心肌等疾病诊断、治疗监测的重要指标[1].既往研究表明,血清CK常规方法测量结果各实验室间缺乏可比性[2-3],已影响临床诊断和治疗.根据ISO 15189[4]要求,各实验室测量结果应准确并可溯源.按ISO 18153文件要求,血清CK测量结果应溯源至国际临床化学学会(IFCC)参考方法[5].在我国,临床实验室多采用基于自动生化分析仪的常规方法测量血清CK活性,这类方法测量结果的正确性与校准直接相关[6-8].本研究采用厂家校准品校准、人血清基质国家二级标准物质校准[9-10]和选配校准品校准3种模式在日立7170生化分析仪上同时测量40份不同浓度的冷冻血清,测量结果与IFCC参考方法比较,判定不同校准模式下各方法测量结果的正确性.对存在系统偏倚的方法用国家二级标准物质进行厂家认定值修正,并采用31份新鲜单人份血清验证修正后该方法测量结果的正确性.     

最大脂肪氧化强度运动干预肥胖症理论与应用研究进展

肥胖和超重与心脏病、高血压、2型糖尿病、呼吸系统疾病、某些类型的癌症、生育畸形、骨性关节炎和睡眠呼吸暂停综合征等疾病的发生、发展密切相关[1-6],已经成为影响人类生存质量和寿命的重要危险因素之一.肥胖的不断低龄化已经对儿童生长发育、心肺功能、姿势控制及感觉能力,以及心理健康构成严重威胁[7-8].其中单纯性肥胖与生活方式密切相关,一般认为是缺乏体力活动和膳食热量摄入过多,代谢紊乱而导致的结果[9-11].适宜的有氧运动是目前公认的科学合理的减肥措施之一[12-14].其主要机制是通过额外运动增加热能消耗,大多数人都已接受运动减肥的理念,并渴望获得预期效果,但目前国内外运动减肥的成功率并未达到理想水平,成为大众健康领域的研究难点.其中运动强度选择不当被认为是最重要的问题[10].     

自身抗体的分析处理及输血策略

自身抗体广义上是指机体自身耐受受到破坏,无法识别自身组织器官、细胞及细胞成分,导致免疫系统产生针对相应组织器官、细胞及细胞成分的抗体.而输血工作中所指的自身抗体是在患者免疫调节功能紊乱的情况下,血清中存在针对自身红细胞的不规则抗体.自身抗体一般无特异性,可凝集自身红细胞以及所有人的红细胞,因此往往影响血型的正确性[1].但也有检出特异性自身抗体的报道[2-4].而自身抗体伴同种抗体的存在多见于Rh、MNSs[5]两个血型系统中[6],其他血型系统有Lw、U、It、K、Kpb、Jka[7].因此自身抗体还会干扰抗体筛选试验和交叉配血试验,导致患者不能及时得到安全、有效的输血治疗.     

自制"临界值"质控物在抗-HBc检验(ELISA)中的应用观察

目前,国内绝大多数实验室采用ELISA竞争法定性检测乙肝标志物抗-HBc,虽然国内专家对ELISA检测乙肝标志物的室内质控进行了一些探讨[1,2],但尚未统一和推广,多数实验室仍采用阴性及阳性对照血清进行控制.因各实验室所用仪器和试剂不一,以及人为操作造成的各种误差,致使同一病人在同一时间由不同的实验室测得结果各异[1,2].     

胶体金法检测妇科肿瘤患者高浓度HCG所致钩状效应的解决方案

钩状效应是影响定性和定最免疫学检测准确性的一种现象,常导致检测结果呈假低值和假阴性的错误[1-2].高浓度HCG由于钩状效应易使定量检测结果偏低.我们发现3例滋养层细胞疾病患者的HCG浓度超过200 000 U/L,用化学发光免疫分析时结果严重偏低,现报告如下.     

1例血清镁测定干扰排除分析

正在实际工作中,部分检验人员只注重检验结构是否正确,而对检验结果的临床意义没有进行深入思考;或只知道在自动化仪器上按仪器说明书操作,而对试剂、底物及影响因素、临床意义尤其是实验及检测原理知之甚少,有时检测结果甚至会导致临床医生的误解~([1])。以上都是检验科工作中必须注意改进和提高之处。笔者对工作中1例试剂交叉污染对血清     

血清脂联素对冠心病冠状动脉病变评估的价值

冠心病主要因冠状动脉粥样硬化管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧甚至坏死引起,是脂质始动的缓慢炎症作用过程[1].目前冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,但操作有风险[2].脂联素是脂肪细胞特异分泌的激素蛋白,具有抗炎、调节脂代谢及抗动脉粥样硬化等作用,被认为是冠心病的保护因素[3].本文通过检测冠状动脉造影患者冠状动脉Gensini 积分及血清脂联素浓度,探讨血清脂联素在冠状动脉病变评估中的作用.     

不规则血型抗体引起溶血性输血反应的护理

溶血反应是临床输血中最严重的输血反应,目前各种仪器对病毒、抗体检测及过滤等检查很先进,溶血反应虽然很少发生,一旦发生后果严重,病死率高[1].其主要多见于输入异型血、变质血液或输血时应用药物等导致红细胞大量破坏,少见于不规则血型抗体引起溶血性输血反应[2].我科于2010年8月收治1例胃癌病人因纠正贫血而输入红细胞悬液时产生不规则血型抗体引起溶血反应.现将护理报告如下.     

溶血因素对荧光定量PCR检测HBV-DNA结果的影响

HBV-DNA的定量检测对临床诊断乙型肝炎,评价抗病毒药物疗效,研究乙型肝炎自然病史具有重要意义[1].荧光定量PCR(FQ-PCR)技术在保持巢氏PCR高度敏感性的同时,又因其能在电脑控制1～2 h全自动同步完成96个样品的扩增及定量,因此又具有高效率[2].而杂交法检测具有较高的特异性,但敏感性低,临床应用受到限制.目前国内较多的医院采用荧光定量的方法对血清中的HBV-DNA进行定量检测.而血液在采集过程中因多种因素的影响,因此常会遇到溶血的标本.本文旨在评价标本溶血对荧光定量PCR检测HBV-DNA结果的影响.     

血清肿瘤标记物联合检测对大肠癌诊断的意义

大肠癌由于尚无特异的肿瘤标记物,不少学者提出采用合适的血清肿瘤标记物联合检测,以提高敏感度和特异度[1-2].     

两种仪器产前筛查hAFP、总β-HCG结果的可比性研究

目的了解不同型号仪器产前筛查人血清甲胎蛋白(hAFP)、总β-人绒毛膜促性腺激素(-βHCG)结果的可比性。方法随机抽取妊娠15～20周妇女血清标本94例和3批号伯乐质控血清各分作两份,一份用美国雅培AXSYM型微粒子酶免分析法(MEIA)进行检测,并以此仪器为参考仪器;另一份用德普IMMULITE 1000型全自动发光免疫分析仪进行检测,并比较两种仪器测定结果的差异及唐氏综合征(Down′s)和神经管缺陷(NTD)高风险检出情况,并对结果进行相关统计分析。结果经随机分组设计资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度患者新鲜血清的测定结果在两种检测系统间差异有统计学意义(P<0.01),两种仪器分别检测94例血清标本,均检出Down′s高风险2例和NTD高风险1例,两种仪器检测结果差异无统计学意义(P=1.000)。结论 IMMULITE 1000用于产前筛查时,筛查结果符合临床要求,但与Abbott AXSYM相比还存在一定的系统误差,需要加强对各种影响因素的控制。     

胃癌患者手术治疗前后血清Gas、IGF-I水平检测的临床意义

文献指出Gas能刺激胃癌细胞的生长[1].IGF-Ⅰ是一种促肿瘤生长因子[2].国内尚少见有胃癌患者手术治疗前后血清Gas、IGF-I联合检测的报告.为此作者进行了探讨,现将结果报告如下.     

重症社区获得性肺炎患者中脂联素水平的变化

脂联素是一种由脂肪细胞独自分泌的激素,在调节组织炎症和胰岛素敏感性上起到重要的作用[1].血液循环中脂联素动态水平和代谢综合征互相联系在一起的,可以改变炎症反应和胰岛素抵抗[2].低脂联素水平可导致血管内皮受损[3-4].尽管上述病理生理的改变也是影响重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)发生发展的危险因素,但关于其在SCAP中作用的相关报道不多.临床实验证实,血清降钙素原(PCT)水平可以作为评价CAP严重程度的一个可靠的辅助指标,并依据血清PCT的动态变化来指导临床治疗,可减少抗生素的应用及缩短住院日[5].     

血清标本保存的温度和时间对荧光定量PCR检测HBVDNA结果的影响

[目的]探讨血清标本4℃保存7d对荧光定量PCR检测HBV DNA结果的影响。[方法]对来自本院感染科住院患者的52份血清标本进行3次检测:即时检测,4℃保存7d后检测,-30℃保存1-3个月后统一检测。比较4℃保存7d后检测结果与其他两次检测的结果,观察其结果的差异有无统计学意义及其符合率。[结果]4℃保存7d后检测结果与即时检测的结果的符合率为62.5％-73.1％,与-30℃保存1-3个月后统一检测结果的符合率为78.1％。4℃保存7d后检测结果与其他两次结果的比较,其均数差异无统计学意义(t=1.85,t=1.61,P>0.05)。[结论]以0.6对数单位为允许误差范围,血清标本4℃保存7d对荧光定量PCR检测HBV DNA结果无影响。     

血小板直方图影响因素的分析

1996年,中华医学会检验学会提出,血液分析仪直方图可以提供操作者关于仪器工作状态及所得结果可靠性方面的参数依据[1].我们用实验来证实血小板直方图与检测结果可靠性有关.