儿童青少年骨关节病的疑难问题及解答

儿童慢性关节炎是指起病年龄在16岁以下与感染、外伤等无关,持续6周以上的1个或1个以上的关节炎。本病是儿童期常见的风湿性疾病。在欧洲称“儿童慢性关节炎(Juvenile chronic arthritis JCA)”。在美国称为“幼年型类风湿关节炎(Juvenile rheumatoid arthritis,JRA)”。2001年国际儿科风湿病学会(ILRA)定为幼年特发性关节炎(Ju-venile Idiopthic Arthritis,JIA)。1儿童关节病有哪些常见病因JIA是儿童期骨关节病的一种临床表现,而累及骨关节及骨骼肌的疾病多达110余种。故临床鉴别诊断是比较困难的,现对常见病因用助记词法表达“De…     

小儿风湿病诊治进展

1　幼年特发性关节炎在中华医学会儿科分会免疫学组的倡导下,幼年特发性关节炎(JIA)正逐渐取代国内幼年类风湿关节炎(JRA)这一疾病称谓,JIA的分类内容已完全涵盖了JRA的所有临床类型[1\〗。JIA全身型的诊断和治疗目前存在诸多问题,国内亦没有较完整的JIA流行病学资料。为此中华医学会儿科分会免疫学组多次讨论,制定出“中国儿童幼年特发性关节炎全身型诊疗及预后协作观察计划”,并开始在全国范围内进行协作观察,以获取JIA全身型的临床及流行病学资料,为制定全国统一的诊疗方案提供依据。该协作观察计划提出JIA全身型的治疗建议如…     

幼年类风湿性关节炎96例的预后和转归

目的　探讨幼年类风湿性关节炎 (JRA)的远期预后和转归。方法　对 1988～ 1992年我院诊断为JRA患儿通过门诊、信函进行随访 ,随访 84～ 13 2个月 ,并对随访者病情、治疗经过、目前情况及生活状况进行分析。结果　完成随访 96例 ,1例死于霍奇金病 ;余 95例中全身型 44例 ,2例于发病第 7年死于感染 ,2 3例发展为严重关节炎 ,17例完全缓解 (CR) ,2例部分缓解 (PR) ;少关节炎型 3 8例 ,2 7例在发病 10年后仍有活动性关节炎 ,9例诊断为强直性脊柱炎 ;多关节炎型 13例 ,3例类风湿因子 (RF)阳性均出现关节畸形。结论　JRA预后不良 ,尤其全身型 ,影响预后主要因素有年龄、发热、炎症表现、系统受累及治疗情况。少关节炎Ⅱ型约 3 0 %以上发展为强直性脊柱炎。多关节炎型RF阳性者关节畸形发生率高 ,预后不佳     

幼年类风湿性关节炎并虹膜睫状体炎10例

目的探讨幼年类风湿性关节炎(JRA)并虹膜睫状体炎的临床表现及预后、转归。方法对107例JRA中并虹膜睫状体炎的10例临床表现与JRA各型的发病关系及免疫学特征等方面进行回顾与分析,总结其潜在发病规律。结果幼年类风湿性关节炎少关节型患儿中并虹膜睫状体炎9例(9/48),多关节型1例(1/20)。急性虹膜睫状体炎3例,慢性虹膜睫状体炎7例。其中急性病例均治愈,慢性病例中1例继发青光眼,1例失明。结论虹膜睫状体炎是JRA常见并发症,以少关节型为主。急性虹膜睫状体炎预后好,而慢性虹膜睫状体炎多因白内障、青光眼等多种并发症而预后不良。     

幼年型类风湿性关节炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1变化

目的　研究可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)在幼年型类风湿性关节炎 (JRA)患儿中的变化。方法　用双抗体夹心ELISA方法检测 38例 (2 0例全身型 ,8例多关节型和 10例少关节型 )活动期与缓解期JRA患儿和 15例正常对照患儿血清sICAM 1水平。结果　 1.活动期全身型、多关节型及少关节型JRA患儿血清sICAM 1水平均较正常对照明显增高 (P <0 .0 0 1) ,全身型较少关节炎型明显增高 (P <0 .0 5 ) ;2 .治疗后全身型血清sICAM 1水平明显降低 (P <0 .0 0 1) ,但仍高于正常对照组 ,多关节型与少关节型治疗后sICAM 1水平较治疗前虽有下降 ,但无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　ICAM 1在JRA的发病机制中起一定作用 ,血清sICAM浓度与病变类型有关 ,但不适合作为病情缓解指标     

幼年类风湿性关节炎患儿的γ干扰素与白细胞介素4反应的研究

幼年类风湿性关节炎 (juvenilerheumatoidarthritis,JRA)的病因和发病机制虽尚未完全明了 ,但越来越多的研究显示CD+ 4 T细胞功能异常在JRA的发病中起重要作用。有资料提示JRA的免疫损伤主要由I型辅助性T细胞 (TH1)介导 ,但也有人发现不同病期或不同临床亚型其TH 细胞优势克隆不同[1 4] 。为进一步阐明JRA患儿TH 细胞亚群功能特征 ,本研究通过检测外周血单个核细胞 (PBMC)体外诱生γ干扰素(IFN γ)、白细胞介素 4 (IL 4 )水平 ,对JRA患儿TH1/TH2应答状态及与临床相关性进行分析。对象和方法1 对象 :(1)JRA组 :1996年 6月～…     

51例多关节型幼年特发性关节炎的临床特点

幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arth-ritis,JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,并伴有全身多系统受累,也是造成小儿致残和失明的首要原因[1]。国际风湿病学联盟儿科常委专家组2001年把儿童时期不明原因的关节肿胀持续6周以上的关节炎分类统一。关于多关节型幼年特发性关节炎的诊断,国内极少报道,综合本组51例多关节型幼年特发性关节炎(polyarti-cular juvenile idiopathic arthritis,JIA)的临床表现、实验室和辅助检查,以总结该病的临床特点。对象和方法一、对象1993年12月至2004年8月,本科住院患儿,根据临…     

幼年型类风湿性关节炎心脏损害临床分析

目的 探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)心脏损害的发生率及临床特点。方法 回顾分析85例JRA患儿临床特征及实验室资料。结果 JRA患儿心脏损害发病率为28．1％(24／85)，其中心肌病变17例(20．2％)，心包炎6例(7．1％)，心律失常5例(5．88％)。结论 JRA所致心脏损害并非少见，超声心动图对JRA心脏损害有重要的诊断价值。     

小儿类风湿病的临床分析及诊断标准探讨

小儿类风湿病,即幼年类风湿性关节炎(JRA)。此病国内外报导很多。本文对我院确诊的25例JRA作一临床分析,并对诊断加以讨论。临床资料1973～1982年我院收住25例小儿类风湿病。男15例,女10例。年龄最小9个月,最大12岁;发病     

抗环瓜氨酸肽抗体和隐匿性类风湿因子免疫球蛋白M型在诊断早期幼年类风湿关节炎中的意义

目的 检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及隐匿性类风湿因子IgM型(HRF-IgM),并探讨其在幼年类风湿关节炎(JRA)早期诊断中的临床意义。方法 用人工合成CCP链为抗原检测抗CCP抗体;对27例早期诊断的JRA做动态检测,通过阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)确定抗CCP抗体和HRF-IgM对早期诊断的JRA的特异性和敏感性。结果 抗CCP抗体和HRF-IgM总阳性率分别为58.5％、65.0％。后者敏感性要高于前者,病情越重或受累的关节越多,抗体检出率越高。对早期JRA的PPV、抗CCP抗体特异性要高于HRF-IgM。当两种实验联合应用时,对具有早期关节炎表现发展成JRA的PPV为93.7％。结论 抗CCP抗体和HRF-IgM在JRA患儿均有较高的检出率,并与疾病严重程度有关。抗CCP抗体与HRF-IgM联合应用时,可使JRA的PPV进一步提高。