川芎嗪治疗胎儿宫内生长迟缓改善子宫胎盘胎儿血液循环的研究

应用中药川芎嗪等治疗58例胎儿宫内生长迟缓（IUGR）患者，分为川芎嗪治疗组47例、氨基酸治疗组11例。结果显示治疗后IUGR的病理生理变化接近或恢复正常，脐动、静脉及子宫动脉的TAV和Q上升，S／D值、RI等下降；母血E3、HPL上升，6-keto-PGF1a水平增高，TXB2／6-keto-PGF1a比值下降，川芎嗪组治疗总有效率达95．74％，显著优于氨基酸组（81．82％），P＜0．05，差异有显著性意义。研究表明川芎嗪能改善胎盘功能，纠正子宫胎盘胎儿血液循环障碍，是治疗IUGR的有效药物。     

多普勒超声检测妊高征患者母体循环血流动力学对围产儿结局的诊断价值

目的：探讨妊高征患者母体循环中脐动脉(UmA)、双侧子宫动脉(UtA)及髂内动脉(IlA)的收缩期/舒张期比值(S/D)和血流量(△Q)在预测围产儿结局方面的诊断价值。 方法：采用多普勒超声检测48例妊高征患者UmA、UtA及IlA的S/D和△Q,并与62例正常单胎妊娠孕妇对比。 结果：UmA S/D的敏感度(82.1%)、阳性似然比(4.49)及约登指数(0.638)均高于UtA S/D;UmA △Q的敏感度(85.7%)、特异度(82.9%)、阳性似然比(5.01)及约登指数(0.686)均高于UtA △Q,且UmA △Q和UtA △Q各项指标分别高于UmA S/D和UtA S/D;IlA S/D及IlA △Q各指标均较低。 结论：△Q对妊高征患者围产儿结局的诊断价值优于S/D;IlA S/D和△Q的诊断价值较UmA和UtA低。     

脉冲多普勒技术测定胎儿脐动脉,子宫动脉血流速度预测新生儿预后

A pulsed-wave doppler ultrasound system was used to record arterial flow velocity time waveforms from the fetal umbilical artery (UmA) and the branches of the uterine artery (UtA) in the placental bed in term pregnancies. The systolic-diastolic ratio (S/D) of flow velocity was measured as an index of peripheral resistance in the placental bed. The UmA S/D ratio was measured in 123 pregnant women between 37- less than 42 gestational weeks and the UtA S/D ratio was measured in 121 of them simultaneously. The cutoff value of an abnormal UmA S/D ratio was 3.0 or higher, and UtA S/D ratio 2.5 or higher. Furthermore, the neonatal poor outcome was observed more frequently in both the abnormal ratio groups than in both the normal ratio groups. The sensitivity of the UmA, and UtA S/D ratios to predict an adverse neonatal outcome was 72.7%, 27.3%, respectively. The data showed the abnormal UmA S/D and abnormal UtA S/D ratios were associated with the neonatal poor outcome, but the former was the better test for screening for adverse neonatal outcome.     

脉冲多普勒技术测定胎儿脐动脉、子宫动脉血流速度预测新生儿预后

采用脉冲式超声多普勒诊断仪测定了123例足月妊娠脐动脉(UmA)、121例子宫动脉(UtA)血流速度波,以收缩期最大速度与舒张末期最低速度之比(S/D)作为胎盘血管床阻力的测定指标。本实验测得UmA、UtA的S/D的正常参考值分别为<3.0及<2.5。本实验结果表明:UmA及UtA之S/D正常与异常组间,新生儿预后不良均有极显著性差异(P<0.005,<0.01);预测新生儿预后不良两者的敏感度分别为72.7％和27.3％(P<0.05),提示UmA的S/D较UtA的S/D对新生儿预后不良的预测价值更大。     

临测脐动脉血流频谱变化早期诊断胎儿宫内生长迟缓

目的：探讨彩色多普勒监测胎儿宫内生长迟缓的临床实用价值。方法：测定１１８例中，晚期妊娠妇女的胎儿脐动脉血液收缩期峰值比舒张末期峰值、脉搏指数、阻力指数。正常孕妇际龄增长、脐动脉血流收缩期峰值比舒张末期峰值逐渐下降，胎儿宫内生长迟缓孕妇脐动脉血流收缩期峰值比舒张末期峰参孕龄增长而增高，与正常组相比，差异有极显意义。结论：利用超声多普勒技术测定胎儿脐动脉血流频谱的变化，为临床早期诊断胎儿宫内生长迟缓     

脐血流检测妊高征及胎儿宫内发育迟缓的研究

目的:分析彩色多普勒超声脐血流检测妊高征(PIH)及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等病理情况时脐动脉血流的变化。方法:采用脐血流检测仪对148例正常孕妇及32例PIH、30例IUGR孕妇进行收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、波动指数(PI),快速血流量比(FVR)的测定。结果:IUGR组病例S/D比值、PI,RI值均明显高于正常组(P<0.01),FVR值明显低于正常组(P<0.05);妊高征组S/D比值、PI、RI值有明显增高的趋势(P<0.01),FVR值下降,有统计学差异(P<0.05)。结论:脐血流检测是预测胎儿宫内状况的一种安全、可靠、实用的监测方法,及时判断胎儿宫内安危对于指导PIH及IUGR的治疗和预后具有重要的临床实用价值。     

彩色多普勒监测妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流的临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿脐动脉及子宫动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在HDCP上的使用价值.方法:应用彩色多普勒检测180例正常晚期妊娠和150例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫动脉的S/D、PI、RI、血管直径(D),同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重,并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率.结果:HDCP组脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,HDCP组子宫动脉的S/D、PI、RI值也均高于对照组,血管直径则小于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).将HDCP 患者分为脐动脉S/D≥3和S/D＜3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分＜7分、胎儿窘迫、IUGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍,子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关.彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化,在预测HDCP病情发展程度和预测围生儿结局方面有重要的临床价值.     

彩色超声多普勒检查预测胎儿宫内缺氧

目的 运用彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流动力学指标，预测宫内缺氧的临床价值。方法 应用彩色多普勒超声检测128例孕妇胎儿脐动脉血流动力学指标，并进行相关分析。结果 胎儿的脐动脉（UMA）S／D值＞3、PI值＞1．7、RI值＞0．8时，提示宫内缺氧。高危组缺氧发生率与正常组缺氧发生率比较差异有显性（P＜0．001）。结论 产前直接监测胎儿脐血流动力学指标，可以预测胎儿宫内缺氧，及早发现异常，及时治疗，对于降低围产儿死亡率具有临床实用价值。     

子宫动脉血流速度检测在预测妊娠结局中的价值

目的：应用彩色多普勒检测子宫动脉血流速度来预测围产儿预后,从提高围产期监护质量。方法：测量孕妇子宫动脉血流速度,计算S／D值及RI值,进行围产儿预后的比较,计算S／D值异常预测胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值及kappa指数,结果：妊娠高血压综合征孕发较正常孕妇子宫动脉的S／D值增高,RI值增高,血管内径减小,子宫动脉S／D值异常者较正常者围产儿预后不良,S／D值预测IUGR具有较高的敏感度和阴性预测值,与实际情况有良好的一致性,结论：多普勒超声子宫动脉血流频谱特点对预测妊娠结局有使用价值。     

妊娠中晚期正常孕妇子宫动脉血流阻力的研究

目的：研究正常妊娠中晚期孕妇子宫动脉（UtA）的彩色多普勒超声血流阻力的特征。方法选择该院2011年4月—2013年8月检查并于该院正常分娩,经彩色多普勒超声检查465例妊娠20~40周的正常单胎胎儿,测量孕妇双侧子宫动脉（UtA）的血流动力学参数：搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、心室收缩期峰值血流速度/心室舒张末期血流速度（S/D）及舒张早期切迹。结果正常中晚孕期孕妇UtA-PI、UtA-RI及UtA-S/D与胎儿孕周呈线性负相关。随孕周增加,其值显著下降。舒张早期切迹随孕周增加而消失。结论彩色多普勒彩超显示子宫血流动力学改变,可作为妊娠期间的综合监测指标。     

妊高征胎儿腹主动脉血流监测的临床意义

运用彩色多普勒监测正常妊娠、妊高征、妊高征合并ＩＵＧＲ３组胎儿腹主动脉血流的Ｓ／Ｄ值、ＰＩ值、ＲＩ值。结果表明，妊高征组（合并或不合并ＩＵＧＲ）胎儿腹主动脉血流Ｓ／Ｄ值大于４、ＰＩ值大于１．８、ＲＩ值大于０．８时，围产儿结局异常占５０％。当血流阻力指标异常升高时，应考虑有ＩＵＧＲ或胎儿窘迫发生。当异常波形出现时，表明血流阻力指标升高，血流量减少，胎儿缺氧严重，宫内状况差，新生儿预后不良的发生率高。此监测方法可及早发现胎儿异常，及时处理以降低围产儿病死率。     

脐血流检测在产前检查中的应用

目的 :探讨脐血流检测在产前检查中的应用。方法 :使用胎儿脐血流检查测仪 ,对孕 2 4+ 6～ 40 + 6周的孕妇共 385人进行检测 ,连续超声波探测胎儿脐动脉血流 ,测量S/D、PI、RI、FVR值 ,结果由电脑自动分析。结果 :检出脐血流异常共 6 0人 (占 15 6 % ) ,S/D异常为主有 36人 (9 4% ) ,余 2 4人为PI、RI、FVR值异常 (占 6 2 % )。检测出脐带绕颈 115人 (占 2 9 8% )。脐血流异常孕妇分娩的新生儿发生IUGR、新生儿窒息的机率也大 ,与正常脐血者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :脐血流检测可以作为一种很好的产前监护方法 ,能及早发现IUGR、妊高征、胎儿先天性心脏病、胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况。     

彩色多普勒血流图监测胎儿脐动脉血流频谱临床价值

目的：探讨彩色多普勒监测胎儿脐动脉血流动力学的临床价值。方法：应用彩色多普勒血流显像技术，对５２例不同孕周的胎儿进行血流动力学检测。结果：发现正常妊娠时胎儿脐动脉的搏动指数、阻力指数、收缩期最高峰值血流速度／舒张末期最低血流速度比值随孕龄的增加而下降；胎儿宫内发育迟缓时，孕２２周即出现搏动指数、阻力指数、收缩期最高峰值血流速度／舒张末期最低血流速度比值异常，与正常组相比均有显著或极显著性差异。结论：彩色多普勒血流显像技术检测脐动脉血流是观察胎儿血循环的敏感指标，是目前最可靠的监测方法     

彩色多普勒超声技术测定正常中期妊娠血流的研究

采用彩色多普勒超声技术 (CDFI)测定 312例正常中期妊娠孕妇脐动脉 (UA)、胎儿大脑中动脉 (MCA)、胎儿腹主动脉 (AA)及子宫动脉 (U TA)的收缩期峰值速度 (S)、舒张末期速度 (D)、S/D比值、阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI)。结果显示 MCA的检出较其它血管困难 ,但随孕周而检出递增。多数动脉的速度参数随孕周而升高 ,阻力参数随孕周而递减 ,与孕周相关关系有显著意义 (P<0 .0 5 ) ,而 MCA中 D随孕周变化不明显 (P>0 .0 5 ) ,其阻力值随孕周有升高倾向。逐步回归分析显示 U A的 D和 S/D、MCA的 S和 RI、AA的 S及 UTA的 RI等参数与孕周关系密切。因此认为正常中期妊娠的子宫、胎盘及胎儿血流动力学有其变化规律 ,CDFI为研究这些血管提供了有效手段     

心内直视术期间经食管彩色多普勒超声探测左肾动脉血流动力学变化

应用经食管彩色多普勒超声仪研究４９例心内直视术期间左肾动脉（ＬＲＡ）的血流动力学变化。结果发现，ＬＲＡ的内径在体外循环（ＣＰＢ）前、中、后无显著性变化，但ＣＰＢ前左肾血流量（Ｑ）较正常人少，血管阻力指数（ＲＩ）较正常人大。ＣＰＢ中，Ｑ增加而ＲＩ降低（Ｐ＜０．０１）。ＣＰＢ后，心脏开始重新做功时，Ｑ较ＣＰＢ前约增加３５％，而ＲＩ进一步升高（Ｐ＜０．０１）．手术失败患者的ＬＲＡ彩色多普勒图像显示不满意。结果表明：经食管彩色多普勒超声作为一种无创性技术，在心内直视术期间检测ＬＲＡ血流，对于判断整个手术过程中ＬＲＡ血流动力学变化，评判手术效果具有一定的实用价值。     

孕11～40周正常胎儿静脉导管血流频谱变化规律及其临床意义

目的：探讨正常胎儿静脉导管（DV）血流频谱的正确检测方法及正常胎儿DV的血流频谱随孕周变化的规律,建立DV血流各参数的参考值范围。方法：以320例孕11~40周正常单胎孕妇为研究对象,应用彩色多普勒超声诊断仪,在超声标准切面上测得胎儿DV血流频谱中的心室收缩期峰值速度（SV）、心房收缩期波谷峰值速度（aV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,计算SV与aV的比值（S/a）,并进行统计学分析。结果：正常胎儿DV血流的多普勒频谱表现为同向三相波,SV随胎龄增长而逐渐升高（F=27.00,P=0.000）,aV随胎龄增长明显升高（F=389.81,P<0.01）,而PI（F=65.41,P<0.01）、RI（F=58.82,P<0.01）和S/a（F=47.79,P<0.01）则随胎龄的增加而减低。结论：正常胎儿DV的彩色多普勒超声表现为血流峰值速度随胎龄增长而升高,而PI、RI和S/a则随胎龄的增加而减低,其中RI的降幅最大,具有重要的诊断价值。     

脐动脉血流异常与围生儿预后的关系

①目的:探讨胎儿脐动脉血流异常的原因及其与围生儿预后的关系。②方法:应用多普勒超声血流分析仪检测胎儿脐动脉血流速度，S／D值≥90th％(百分之九十位数)232例，其中S／D值≥3者99例，按S／D值不同分为6组，比较各组围生儿预后。③结果:S／D值异常常见的原因依次为妊娠高血压综合征(29．31％)、单纯胎儿发育迟缓(21．98％)、脐带因素(22．84％)等。S／D值越高，围生儿预后越差。④结论:脐血流S／D值可以作为判断胎儿宫内状况的指标，为胎儿预后提供了一种监测手段。     

超声多普勒测定妊娠高血压综合征脐动脉血流评价

应用脉冲多普勒技术测定了正常妊娠妇女和妊娠高血压综合征妇女(以下简称妊高征)各40例的脐动脉多普勒血流速波收缩期振幅/舒张期振幅(S/D)的比值和阻力指数(RI)。结果表明妊高征组中6例S/D≥3(检出率15％),7例出生儿结果不良(检出率17.5％),3例胎儿宫内发育迟缓(检出率7.5％)。说明这是一项监护高危妊娠胎儿预后的简便方法。     

妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学观察

目的观察妊娠期高血压疾病（HDCP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化，为降低围生儿不良妊娠结局提供依据。方法应用彩色多普勒检测120例正常晚期妊娠和120例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及子宫动脉的S／D、PI、RI、血管直径（D），同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重，并记录新生儿出生体重、Apgar评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果HDCP组脐动脉S／D、PI、RI值均高于对照组，HDCP组子宫动脉的S／D、PI、RI值也均高于对照组，血管内径则小于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。将HDCP患者分为脐动脉S／D≥3和S／D〈3两组，比较其妊娠结局，前者Apgar评分〈7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍，子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足，这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化，在预测HDCP病情发展程度和围生儿结局方面有重要的临床价值。     

彩色多普勒检测胎儿动脉血流动力学指标预测胎儿宫内缺氧的价值

目的:探讨彩色多普勒选择胎儿最佳动脉血流动力学指标预测胎儿宫内缺氧的价值。方法:运用彩色多普勒检测60例正常晚孕(正常组)和32例临床判断为宫内缺氧胎儿(缺氧组)的肾动脉(RA)、脐动脉(UmA)、大脑中动脉(MCA)的收缩期末速度(Vs)、舒张期末速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及Vs/Vd值,记录各数值并与围生儿结局进行对比分析。结果:缺氧组胎儿RA、UmA、MCA的各项指标与正常组均有较明显变化,其中以缺氧组胎儿RA的R、UmA的Vs/Vd值及MCAPI/RAPI值变化明显,与正常组差异均有统计学意义(P<0.01),联合3项指标检测,预测胎儿宫内缺氧的敏感性达95%,特异性达100%,其余几项指标的敏感性及特异性较低。结论:联合运用RA RI、UmA Vs/Vd、MCA PI/RA PI 3项指标对预测胎儿宫内缺氧有一定参考价值。