胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

强化治疗多使用胰岛素持续皮下输注,但由于胰岛素泵的使用费用相对较高,不易广泛普及应用.本研究应用优泌林30R和口服降糖药物,比较治疗前后的血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能改善情况.     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察

目的观察胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果、抗炎症和保护β细胞功能的作用。方法对46例初诊中青年2型糖尿病患者进行两周的胰岛素强化治疗,比较治疗前后血糖、超敏C反应蛋白（hsCRP）和由HOMA模型计算的HOMA-β、HOMA-IR等。结果两周的强化治疗显示出确切的降糖效果,出现了明显增加的胰岛素、C肽分泌值,HOMA-β值较治疗前明显提高,HOMA-IR、胰岛素注射量和hsCRP水平均较治疗前明显下降。而且以上现象在年龄小于35岁患者中更显著。结论对初诊2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗方案具有显著改善炎症状态和恢复患者胰岛β细胞功能的作用,胰岛素强化治疗越早效果越好。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗分析

目的:通过对2型糖尿病患者短期持续皮下输注胰岛素强化治疗,在血糖达标后,分别转换给予预混人胰岛素30R每天2次注射治疗、人胰岛素R与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合皮下注射治疗,进行低血糖的发生率、血糖达标率、血糖控制情况的观察比较.方法:对我院2006年6月至2009年12月期间收治的初诊断为2型糖尿病患者,进行C...     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病观察

目的：明确胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的有效性,进一步强调短期胰岛素治疗对患者β细胞的保护作用,不但短期获益而且长期获益。方法：回顾近5年治疗86例T2DM患者的治疗方法及疗效。结果：经过4～6周的强化胰岛素治疗,血糖均控制达标,之后改为口服降糖药治疗控制良好。结论：在T2DM患者的发病早期积极强化胰岛素治疗,既能在短期内有效控制血糖,又能保护胰岛β细胞分泌功能,改善长期疗效及预后．     

初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床观察

随着人民生活水平不断改善,常有营养过剩,而体力活动则明显减少,使原有潜在功能低下的胰岛B细胞负担过重,从而2型糖尿病患者亦明显增多.预计将来还会增加.过去2型糖尿病患者多在口服药物失效或出现严重并发症以及应急下才应用胰岛素治疗,而近来研究表明早期使用胰岛素治疗2型糖尿病能有效改善患者的胰岛B细胞功能,本研究对我院新诊断的32例2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗,探讨对新诊断的2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床疗效和对胰岛B细胞功能的影响.     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病临床观察

2型糖尿病是一慢性进行性疾病,临床一旦发病,目前尚缺乏有效的措施阻止其进展,其病因主要有两个方面,胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷,但不同的个体存在异质性,大多数患者以胰岛素抵抗为主伴胰岛B细胞功能缺陷,少数患者以胰岛B细胞功能缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗。为了消除胰岛素抵抗和改善胰岛B细胞功能缺陷,使血糖尽早，尽快，持久达标，延缓糖尿病并发症的发生，降低糖尿病患者致残率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量，本文对40例初诊2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，观察其疗效，现介绍如下：     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后1年β细胞功能的变化

目的 观察经胰岛素强化治疗的初诊2型糖尿病(T2DM)患者1年后的体质量指数(BMI)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素敏感性(HOMA-IR)及血脂的变化.方法 32例初诊血糖明显升高的T2DM患者经皮下胰岛素注射强化治疗后,继之分别以单纯生活方式干预、口服降糖药(OHA)、联合胰岛素控制血糖,观察1年后的体质量指数、血糖、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性及血脂的差别.结果 胰岛素强化治疗1年后,32例患者有5种转归:6例(18.9％)仅予生活方式干预;15例(46.9％)需口服非胰岛素促泌剂类降糖药;6例(18.9％)需口服胰岛素促泌剂类降糖药;5例(15.6％)需联合胰岛素或再次胰岛素强化治疗.27例不需再次胰岛素治疗的患者血糖控制达标、BMI、HOMA-β、HOMA-IR及血脂较胰岛素强化治疗前、强化治疗结束时改善;6例仅需生活方式干预者的BMI、HOMA-β、HOMA-IR及血脂较胰岛素强化治疗前、强化治疗结束时改善明显,5例需再用胰岛素治疗者的BMI、HOMA-β、HOMA-IR及血脂较胰岛素强化治疗前无明显改善.结论 对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者应用短期胰岛素强化治疗1年后,胰岛β细胞功能仍可持续逐渐改善,坚持生活方式干预者不需再用胰岛素治疗,可获得较长期满意血糖控制.     

早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的：评价初诊2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的效果。方法：对60例初诊2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗,即诺和锐30R,2次/日～3次/日,皮下注射。结果：FBG、2hPG、HbA1C水平均显著下降（P〈0.05）。结论：早期胰岛素强化治疗能尽快解除高糖毒性,显著恢复胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,明显改善预后。     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果观察

目的观察短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效。方法选择初诊2型糖尿病患者32例，予胰岛素强化治疗2周，观察治疗前、后患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血储（2h—PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）的变化。结果使用胰岛素强化治疗后患者FPG、2h-PG控制满意，HOMA-IR明显下降，HOMA-β明显上升（P〈0．05）。结论短期胰岛素强化治疗2型糖尿病可以快速控制血糖达理想水平，降低高糖毒性，显著改善胰岛β细胞分泌功能，降低胰岛素抵抗。     

胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的疗效观察

目的探讨胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法将88例初诊2型糖尿病（符合1999年WHO年糖尿病诊断标准）患者随机分为两组，观察组给予人胰岛素（诺和灵）强化治疗，对照组未给任何胰岛素治疗，追随3年，对其仅用饮食和运动治疗人数、住院次数和糖化血红蛋白进行比较。结果观察组后期主要以饮食、运动和双胍类降糖药治疗，减少了住院次数，糖化血红蛋白控制更为理想。结论初诊2型糖尿病患者早期给予胰岛素强化治疗，能缓解和恢复β细胞的功能，提高了患者的生存质量。     

短期胰岛素强化治疗改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响.方法对初诊2型糖尿病患者用静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)和精氨酸刺激试验两种方法检测β细胞功能后,给予2周的胰岛素强化治疗(采用每日多次皮下注射胰岛素法).比较治疗前后血糖、胰岛β细胞对葡萄糖和精氨酸刺激的胰岛素第一时相分泌的变化、空腹胰岛素与空腹血糖比值(FINS/FPG)、Homa-β、Homa-IR和胰岛素敏感指数(ISI).结果 25例纳入研究,18例完成.治疗结束时,所有患者血糖均达到理想控制,空腹和餐后2h血糖较治疗前明显降低(P<0.001).静脉葡萄糖耐量试验胰岛素第一时相分泌、曲线下面积(AUC)、Homa-β和FINS/FPG治疗后有明显升高(P<0.05).反映胰岛素抵抗的Homa-IR治疗后明显下降,ISI明显升高(P<0.05).精氨酸刺激试验胰岛素第一时相分泌无明显变化(P=0.7).随访3个月时,4例患者仅靠饮食和运动血糖控制满意,其余患者均需加用降糖药物才能使血糖达到良好控制.结论对早期2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可以快速控制高血糖,改善葡萄糖刺激的胰岛素第一时相分泌,但对精氨酸刺激的胰岛素第一时相分泌无影响.     

胰岛素短期强化联合增敏剂治疗初发2型糖尿病的临床研究

目的观察胰岛素强化联合胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮治疗初发2型糖尿病（T2DM）临床疗效。方法选自我科诊治的空腹血糖（FBG）≥11.1mmol/L初发2型糖尿病患者60例,4次/d三短一中胰岛素强化治疗。4周后随机分为A组和B组,A组患者口服胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮15mg/d,B组单纯胰岛素强化治疗,治疗8周后重新评价上述指标。采用稳态模型（HOMA）胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（HOMA-IAI）评价研究对象的胰岛素抵抗情况;以HOMA-β评价胰岛β细胞功能。结果治疗后A组患者FBG和糖化血红蛋白水平以及HOMA-IR和HOMA-IAI改善好于B组（P〈0.05）,A组血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇改善更明显（P〈0.05）。结论早期在胰岛素强化治疗的基础上联合胰岛素增敏剂可减轻胰岛素抵抗,有助于胰岛β细胞功能保护和血糖控制。     

短期胰岛素强化治疗对不同胰岛素抵抗状态初诊 2 型糖尿病 患者的疗效

目的探讨短期胰岛素强化治疗对不同胰岛素抵抗(IR)状态的初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法 90例初诊2型糖尿病患者按是否存在IR分为IR组(n=60)和非IR组(n=30,A组),IR组又随机分为IR胰岛素治疗组(n=30,B组)和IR联合治疗组(n=30,C组),3组均给予胰岛素强化治疗,C组在此基础上联合吡格列酮治疗,检测并分析3组疗效相关指标。结果 B、C 2组患者血糖达标时间显著长于A组,达标胰岛素日用量显著多于A组(P<0.05)。3组治疗后血糖均显著低于治疗前(P<0.05),但治疗后3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗2周后有4例患者血糖未达标,其余2组患者血糖均达标。3组患者治疗2周后与治疗前比较,空腹C肽、胰岛β细胞功能指数[HOMA-islet(CP)]均显著升高,IR指数[HOMA-IR(CP)]显著下降(P<0.05)。C组患者HOMA-IR(CP)、HOMA-islet(CP)的水平显著高于A组和B组(P<0.05)。结论初诊2型糖尿病患者治疗应进行胰岛β细胞功能、IR的评估,给予个体化治疗,对于存在IR的患者,在给予胰岛素强化治疗同时,应积极给予胰岛素增敏剂,以达到理想效果。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的探讨胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。方法对空腹血糖(FPG)≥10 mmol.L-1的62例住院初诊断T2DM患者行胰岛素泵强化治疗,治疗前及治疗血糖达标后行糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(OGIRT)检测;对血糖控制情况、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早时相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)进行比较。结果治疗后HbA1c、OG-TT各时点血糖和HOMA-IR均明显降低(P<0.05),OGIRT各时点胰岛素(Ins)、HOMA-β和△I30/△G30明显升高(P<0.05)。结论对初诊T2DM患者行胰岛素泵强化治疗能早期解除高糖毒性,短期内能有效改善其胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。     

Remission of hyperglycemia following intensive insulin therapy in newly diagnosed type 2 diabetic patients: a long-term follow-up study

Background Early intensive insulin therapies in newly diagnosed type 2 diabetic patients may improve β-cell function and yield prolonged glycemic remissions. This study was performed to evaluate the relationship between the glycemic remission and 13-cell function and assess the variables predictive of long-term near-normoglycemic remission. Methods Eighty-four newly diagnosed type 2 diabetic patients were treated with 2-week continuous subcutaneous insulin infusion （CSII） and followed up longitudinally. Intravenous glucose tolerance tests （IVGTTs） were performed, and blood glucose, hemoglobin Alc （HbAlc） and insulin were measured at baseline, after CSII and at 2-year visit. The patients who maintained glycemic control for two years were defined as the remission group and those who relapsed before the 2-year visit were the non-remission group. Results The duration to be diagnosed of the patients （from the time that patients began to have diabetic symptoms until diagnosis） in the remission group was shorter than that in the non-remission group （1.00 month vs 4.38 months, P=0.040）. The increase of the acute insulin response （AIR） was maintained after 2 years in the remission group compared with AIR measured immediately after intervention （413.05 pmol·L^-1·min^-1 vs 408.99 pmol·L^-1·min^-1, P=0.820）. While AIR in the non-remission group significantly declined （74.71 pmol·L^-1·min^-1 vs 335.64 pmol·L^-1·min^-1, P=0.030）. Cox model showed that a shorter duration to be diagnosed positively affected the duration of near-nomoglycemic remission with an odds ratio （OR） 1.019, P=0.038, while fasting plasma glucose （FPG） and post-breakfast plasma glucose （PPG） after CSII were the risk factors （OR 1.397, P=0.024 and OR 1.187, P=0.035, respectively）. Conclusion The near-normoglycemic remission is closely associated with long-term maintenance of β-cell function and occurs more commonly in patients with shorter duration to be diagnosed and better glycemic control during CSII.     

新诊断糖尿病胰岛素强化治疗前、后同型半胱氨酸水平的研究

目的：观察2型糖尿病患者在胰岛素强化治疗前、后的同型半胱氨酸（Hcy ）水平,探究新诊断糖尿病的患者血糖控制对于Hcy的影响程度。方法抽取该院128例符合标准的新诊断2型糖尿病患者,分为对照组和强化组各64例。给予对照组口服磺脲类药物,给予观察组使用胰岛素进行强化治疗。在治疗3个月后比较两组患者治疗前、后的FBG、HbA1c等相关指标的变化情况。结果所有患者经过治疗后,Hcy、FBG、PBG和HbA1c都较治疗前有所下降,且强化组Hcy下降更明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素强化治疗能够有效治疗新诊断2型糖尿病。     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析

目的 观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）患者的疗效.方法 86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果 经强化治疗后,两组患者FBG和2 hPBG均较治疗前有了明显下降（P＜0.01）;与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少（P＜0.05或0.01）.结论 胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法.     

门诊门冬胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨在门诊用门冬胰岛素多次皮下注射强化治疗初诊2型糖尿病的价值.方法 62例初诊2型糖尿病者随机分成两组,治疗组三餐前即时皮下注射门冬胰岛素,对照组三餐前0.5 h皮下注射可溶性人胰岛素,两组均睡前皮下注射中效人胰岛素,患者自行监测血糖.结果 两组主要代谢指标均显著改善、血糖达标时间治疗组优于对照组(P＜0.05);两组C肽、胰岛素分泌曲线变化相类似,1、2 h C肽、胰岛素均显著升高(P＜0.001),3 h C肽、胰岛素均显著下降(P均＜0.05);2个月后两组分别有45.16%和41.92%仅饮食和运动治疗仍可维持血糖达标控制,组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组低血糖事件显著低于对照组(P＜0.05).结论 门冬胰岛素比可溶性人胰岛素疗效好、更安全、依从性高,是门诊胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的一种更好选择.     

新诊断2型糖尿病患者两种短期胰岛素强化治疗的比较

目的比较两种短期胰岛素强化治疗对新诊断的2型糖尿病患者血糖控制和胰岛β细胞功能的影响。方法新诊断的空腹血糖（FPG）≥10．0mmol／L、糖化血红蛋白（HbAlc）≥8．0％的2型糖尿病患者68例，行持续皮下注射胰岛素（持续皮下组，36例）或每日多次皮下注射胰岛素（多次皮下组，32例）治疗，强化控制血糖达标后，比较两组胰岛素日用量，治疗前后体重指数、稳态模型计算的胰岛素分泌功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素曲线下面积。结果两组血糖控制达标时间差异无统计学意义；治疗前后体重指数差异无统计学意义；最大胰岛素日用量持续皮下组（0．53±0．06）U·kg^-1·d^-1，多次皮下组（0．71±0．04）U·kg^-1·d^-1（t=11．100，P〈0．01）；两组治疗前后HOMA—β及胰岛素曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．01），组间比较差异无统计学意义；两组治疗前后及组间HOMA-IR比较差异均无统计学意义。两组均无严重低血糖发生，中等程度低血糖发生率持续皮下组为0．34％（13／3806人次），皮下多次组为1．09％（44／4045人次）。结论新诊断的2型糖尿病患者，皮下多次与持续注射胰岛素治疗可以短期内有效控制血糖，显著改善胰岛β细胞功能而不增加胰岛素抵抗。持续注射给药所用胰岛素量小、中等程度低血糖发生率低。     

胰岛素短期强化联合辛开苦降方治疗初发2型糖尿病的临床研究

目的：采用胰岛素强化联合辛开苦降方治疗初发2型糖尿病（T2DM）,以评价其临床疗效。方法：选择空腹血糖≥11．1mmol／L的初发2型糖尿病患者53例,行口服葡萄糖耐量试验（OGTF）检测血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂等指标后,随机分为两组,即中药组（A组）和强化组（B组）,两组均每天4次行“三短一中”胰岛素强化治疗,B组患者未服任何其他药物,A组加用中药辛开苦降方,治疗4周后两组均停用胰岛素,其他治疗不变继续治疗4周后,重新评价上述指标。采用稳态模型（HOMA）胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素敏感指数（HOMA—IAI）评价研究对象的胰岛素抵抗情况;以HOMA—B评价胰岛B细胞的功能。结果：经过4周的胰岛素强化治疗,中药组患者空腹血糖、糖化血清蛋白、血清总胆固醇、体重指数、症状积分、HOMA—IR和HOMA—IAI改善程度好于强化组（P〈0．05）。结论：早期在胰岛素强化治疗的基础上联合中药辛开苦降方可减轻胰岛素抵抗,有助于胰岛B细胞功能的保护和临床症状的改善。