临床触诊阴性乳腺导管原位癌分析

目的 探讨乳腺导管原位癌(DCIS)及其早期浸润在数字乳腺X线摄影中的表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析30例临床触诊阴性DCIS及其早期浸润患者的临床资料,参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准,对钙化病灶的形态学特征进行统计学分析.结果 本组病例X线表现均为钙化.DCIS者钙化分布以成簇钙化为主(76.2%,16/21),其钙化形态以碎石样为主(42.86%,9/21); 而DCIS伴早期浸润钙化分布以段样为主(55.56%,5/9),钙化形态以杆状钙化为主(66.67%,6/9).结论 DCIS 及其早期浸润的钙化有一定特征,对临床诊断有重要价值.     

乳腺癌X线征象78例分析

目的：提高乳腺癌X线的早期诊断率。方法：收集经手术病理证实的乳腺癌78例，乳腺良性病变109例，以恶性钙化，大导管相，漏斗征，异常血管相，皮肤增厚，牛角征，塔尖征及腋下淋巴结肿大八个影像学征象为分析对象，并比较良恶性乳腺病变钙化特征。结果：八下征象是乳腺癌的特异征象，良性病变较少出现且表现不同，良恶性乳腺疾病的钙化特征存在显著差异，结论：乳腺癌在肿块形态不明确情况下，相关X一征象是早期乳腺癌X线诊断的可靠依据。     

BI-RADS分级对触诊阴性乳腺病变的临床应用研究

目的探讨乳腺影像报告与数据系统（breast i maging reporting and data system,BI-RADS）对临床触诊阴性乳腺病灶（nonpalpable breast lesions,NPBL）进行活检的指导价值。方法对乳腺超声或X线摄影发现的触诊阴性乳腺病灶254个,按照BI-RADS对其分级,在影像定位下进行活检,获得组织学诊断。结果 254个触诊阴性病灶中,乳腺癌46个,阳性预测值（positive predictive value,PPV）为18.1%。按照BI-RADS分级,Ⅱ-Ⅴ级病灶癌的PPV分别为0.0%、5.8%、26.9%与73.3%,其中Ⅲ级病灶中乳腺癌病灶和良性病灶间年龄差异有统计学意义,未绝经与绝经阳性预测值分别为2.9%、14.8%,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论 BI-RADS分级提高了触诊阴性乳腺病灶影像诊断的特异性,可用于进行指导活检。     

乳腺钼靶摄影技术在早期诊断乳腺癌中的价值

目的探讨乳腺钼靶摄影技术在诊断乳腺癌中的价值。方法将75例乳腺癌x线征象中的钙化、毛刺、病变密度、是否同时合并乳腺囊性增生等影像学表现进行统计、分析。结果75例乳腺癌中，钙化42例，占56％；毛刺征24例，占32％；病变区表现为高密度38例，占50．7％；乳腺癌同时合并囊性增生症49例，占65．3％；钼靶X线正确诊断66例，占88％。结论乳腺钼靶摄影技术在早期诊断乳腺癌中具有较高的临床应用价值。     

早期周围型肺癌X线误诊分析

肺癌是一种发病率高且严重危害人类健康的疾病，对于周围型肺癌的早期发现，X线平片具有重要价值。尽管有多种复杂、先进的影像检查技术可供选择，X线平片仍是目前肺癌诊断首选的影像学方法。但是早期周围型肺癌因病灶较小、形态多样、病灶密度低或与正常结构重叠、X线征象缺乏特征性，常易造成临床漏误诊。为了提高对早期周围型肺癌X线征象的认识，本文对X线首诊为肺结核，后经手术、支气管镜下肺活检证实为早期周围型肺癌的4例患者进行分析。     

乳腺癌钼靶X线诊断及误诊分析

目的：探讨乳腺钼靶X线诊断乳腺癌的价值,分析误诊原因,进一步提高乳腺癌影像诊断水平。方法：搜集经病理证实的100例乳腺癌患者,术前均行乳腺钼靶摄影,钼靶X线诊断结果与病理结果对照比较。结果：100乳腺癌中,钼靶X线诊断乳腺癌81例,误诊19例（其中纤维腺瘤6例,增生8例,乳腺炎4例,正常1例）。结论：钼靶X线摄片对乳腺的诊断有重要价值,仔细分析钼靶X线病变特征并结合临床资料,有助于乳腺癌的诊断及减少误诊的发生。     

126例乳腺癌数字钼靶X线片分析

目的进一步提高乳腺癌的诊断水平。方法回顾性分析126例经手术病理证实为乳腺癌的数字钼靶片X线表现。结果X线显示肿块98例,占77.78%,恶性钙化71例,占56.34%,不对称性密度增高伴结构紊乱20例,占15.87%,皮肤改变39例,占30.95%,异常血管影32例,占25.40%,导管征11例,占8.73%。结论乳腺癌的X线片直接征象和间接征象在乳腺癌早期诊断及鉴别诊断有重要意义。数字钼靶X线片的应用可提高乳腺癌的检出率。     

乳腺癌CR、钼靶X线检查误诊22例分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,随着数字化乳腺摄影技术的广泛运用,乳腺癌的早期诊断率明显提高,但仍有一些不典型乳腺癌或隐性乳腺癌术前未能确诊,我院2005—2008年乳腺癌CR、钼靶X线摄影经手术病理证实误诊22例,现分析如下。     

23例自发性气胸误诊分析

自发性气胸是临床常见急重症，大多能及时确诊。但因医院设备有限、患者症状不典型及医务人员等因素首诊误诊也时有发生。现将我院收治的首诊误诊的自发性气胸23例分析如下。     

触诊阴性乳腺癌的影像与病理

<正>医学影像技术及定位技术的飞速发展,一些临床触诊阴性的乳腺癌被发现。文献报道,约20%的乳腺癌为触诊阴性~[1]。本文通过这些触诊阴性的乳腺癌病例,从临床角度分析此类乳腺癌的影像特点、与病理的关系以及乳腺X线、超声在诊断中的作用,报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集我院2011年以来临床触诊阴     

男性乳腺癌23例临床诊治分析

目的探讨男性乳腺癌的诊治经验。方法回顾性分析1999—2005年新疆医科大学附属肿瘤医院收治的23例男性乳腺癌患者的临床资料。结果 23例男性乳腺癌中,5年内局部复发6例,远处转移3例,患者的TNM分期、病理类型、雌激素受体(ER)表达情况、腋窝淋巴结转移与患者的5年生存率有关。结论男性乳腺癌在治疗上应采取手术治疗、化疗、内分泌治疗等相结合的综合治疗措施。     

焦虑症误诊为冠心病30例临床分析

目的:探讨焦虑症误诊为冠心病的常见原因。方法:对30例误诊为冠心病的焦虑症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者年龄相对年轻,30~45岁,女性是男性1.5倍,并且大部分患者社会和精神压力较大;治疗后汉密顿焦虑量表评分明显低于治疗前(P<0.01);痊愈6例,显著好转18例,好转5例,无效1例。结论:焦虑症和冠心病有很多相似或相同症状,易误诊误治,临床医生要具有丰富的相关专业知识,在仔细询问病史和体格检查后,综合分析评估病情,减少误诊误治。     

11例女性乳房结核误诊分析

目的分析乳房结核的误诊原因,探讨诊断方法及合适的治疗措施.方法回顾分析11例乳房结核病人的诊断、治疗和随访结果.11例中有10例误诊,误诊率90.91%,其中7例行乳房切除术,4例行乳腺区段切除术.有1例患者先后3次行手术治疗,皆因对该病认识不足.结果11例均痊愈出院,随访2年以上无复发及不适.结论乳房结核临床表现缺乏特征性,易误诊为乳腺癌,细针穿刺活检有指导术前抗痨治疗的意义.病理学检查是确诊的最确切的方法,术中行快速切片很有必要,可以避免误诊、误治.手术治疗是一种有效的彻底的方法.术后宜抗痨治疗1,2个月.     

腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒23例临床误诊分析

目的 观察以腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血液生化特性及影像学改变特征,提高对DKA患者的误诊认识。方法回顾性分析本院23例以腹痛为主诉的DKA患者的血生化及影像学资料。结果23例患者均出现不同程度的血生化改变,20例具有明显的影像学改变,18例具有明显的腹部体征。其中10例误诊为急性胰腺炎,5例误诊为急性胆囊炎,3例误诊为急性阑尾炎,2例误诊为肠梗阻,2例误诊为泌尿系结石,1例误诊为消化道穿孔。所有患者经正规补液、胰岛素降血糖、纠正酸中毒及电解质紊乱等处理后腹痛均缓解并治愈出院。结论以腹痛为主诉的DKA患者常出现明显的血生化及影像学改变,极易与外科腹痛相关的急腹症混淆,误诊率高,临床上应加强认识,全面问诊、系统检查,降低误诊率。     

中老年恶性骨肿瘤误诊4例分析

恶性骨肿瘤在临床上并不少见,好发于中老年人,50～60岁多发,男性多于女性。但恶性骨肿瘤在其影像上与其他骨科疾病有相似的表现,容易将其误诊为其他疾病。2004年10月至2006年2月,我院收治了4例存在不同程     

乳腺恶性肿瘤127例临床病理分析

目的探讨乳腺恶性肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析127例乳腺恶性肿瘤的临床特点、病理特征及免疫组化表现。结果乳腺恶性肿瘤占乳腺肿瘤的10.36%,良恶性比例为8.65：1,发病率在10年间由4.72%上升至11.81%,呈逐年升高趋势;发病高峰年龄为40～49岁（36.22%）;病灶均为单侧、单个包块,左侧多于右侧,左右两侧比为1.15：1。肿瘤直径以2～5cm最多见（54.33%）。病理类型以浸润性导管癌（非特殊性）为最多见（81.10%）。可评估的96例中有65例（67.71%）有不同程度的淋巴结转移。免疫组化ER、PR和c-erbB-2阳性表达率分别为56.00%、53.33%和56.00%;Ki67阳性表达率100.0%增殖指数平均为21%;p53阳性表达率为55.00%。结论乳腺恶性肿瘤是危害女性生命健康的主要肿瘤,预后与患者年龄、病理分型、腋窝淋巴结转移情况及免疫组化等有密切关系,早诊断和早治疗可以提高生存率。     

原发阑尾腺癌误诊为卵巢癌4例病例报道附文献复习

目的 探讨原发阑尾粘液腺癌的临床特征及诊疗方法,以期帮助提高诊断正确率减少误诊的发生。 方法 回顾性分析近十年以来东南大学附属中大医院的4例术前诊断为卵巢癌的阑尾癌和同期国内文献报告的7例 共11例临床病理资料 。结果 阑尾癌患者的临床表现均以B超发现或自觉盆腔肿物为主,或伴有腹痛、消瘦等消化道症状。术前诊断均为卵巢肿瘤行开腹手术,术后经病理检查确诊为阑尾腺癌。辅助检查中 B超、CT检查有一定价值,但不具有特异性,肿瘤血清学指标中,CEA水平有所增加。手术为首选治疗方法,术后辅以化疗以改善预后。结论 阑尾肿瘤的临床表现不典型,需要结合术后的病理检查结果及免疫组化结果来明确诊断。CEA水平增加对阑尾腺癌的诊断有一定鉴别诊断价值。     

乳腺癌分子分类临床病理745例分析

目的:探讨乳腺癌分子分类及其各种亚型的临床病理学特征。方法:回顾性分析既往研究中曾用免疫组织化学S-P法检测浸润性乳腺癌中癌细胞表达雌激素受体、孕激素受体和表皮生长因子受体蛋白表达的病例,按照分子分类的标准重新分类,观察各种亚型的临床病理学特点,并与WHO组织学分类相比较。结果:将符合标准的745例浸润性乳腺癌分为5种分子亚型:管腔A型235例,管腔B型95例,表皮生长因子受体过表达型141例,基底细胞样型/三阴性型142例,其余132例未确定分类。描述各亚型临床病理特点。结论:乳腺癌的分子分类与WHO组织学分类间有一定对应关系。免疫组织化学标记有助于分子分类,分子分类亚型对于治疗和预后具有更直接的关系,值得进一步推广应用和标准化。     

肺结核住院病人延误诊断原因458例分析

目的探讨住院肺结核病人延误诊断的原因。方法对我所1999年1月~2003年12月住院的458例入院前延误诊断肺结核患者进行回顾性分析。结果与结论延误诊断的原因为(1)患者对某些呼吸系统症状未引起重视,延误就诊时间;(2)首诊医师仅依靠胸部X线检查,忽视了痰菌及其它检查;(3)非专科医师对因症就诊患者忽略了结核病的存在。     

三阴乳腺癌120例临床及预后分析

目的 分析转移性三阴乳腺癌(MTNBC)患者临床病理学特征及生存状态,探讨其复发转移部位尤其脑转移特点.方法 收集了 2002年1月至2004年12月天津医科大学肿瘤医院收治的120例MTNBC患者的临床资料,回顾性分析其临床病理学特征及生存情况.采用SPSS 13.0统计软件进行分析,取P＜0.05差异有统计学意义.结果 至随访截止期,120例MTNBC患者转移后中位生存时间为22个月,死亡79例(65.8%).肺、肝、脑是常见的转移部位,分别为70例(58.3%)、50例(41.7%)和49例(40.8%).其中22例(18.3%)首发转移部位为脑转移,其生存期较非脑转移患者明显缩短,转移后中位生存时间为8个月和31个月(P=0.000).结论 MTNBC患者预后差,其中脑转移较非脑转移明显影响本组患者的预后,探索新的更有效的治疗手段将成为今后的研究热点.