2008年重庆大坪医院细菌耐药性监测

目的 了解本院2008年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 3 303株临床分离病原菌中,革兰阳性球菌占35.5%(1 173/3 303),革兰阴性杆菌占64.5%(2 130/3 303).非ICU前10位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌;ICU前10位病原菌依次为:鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦牙窄食假单胞菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌在ICU及非ICU的检出率分别为76.9%、54.9%,而耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为87.3%、66.3%,均未检出对糖肽类抗生素耐药的革兰阳性球菌.产ESBL大肠埃希菌在ICU、非ICU的检出率分别为77.5%、49.2%;产ESBL肺炎克雷伯菌在ICU和非ICU的检出率为49.0%、38.4%.ICU分离的铜绿假单胞菌和不动杆菌属对大部分抗菌药物的耐药率比非ICU分离株高.结论 本院2008年临床分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌保持较高活性,非发酵糖菌数量呈上升趋势,ICU比非ICU分离株耐药性严重,多重耐药菌株检出率高.     

革兰阴性菌耐药性分析

目的:监测革兰阴性细菌耐药状况,为指导临床抗生素合理应用提供依据。方法:对从临床各类送检标本进行培养分离鉴定,对分离到的革兰阴性菌采用K-B法进行抗生素敏感实验。结果:共分离到302株革兰阴性细菌,其中分离第一位的是大肠埃希菌(95株),其次是肺炎克雷伯(40株)、铜绿假单胞菌(35株)和鲍曼不动杆菌(26株)。大肠埃希菌耐药性比较严重,对喹诺酮中的环丙沙星和三代头孢菌素耐药性都在60%以上,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为64.8%和41.3%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的敏感性仍保持在80%以上,鲍曼不动杆菌对大多数药物敏感率低于50%。结论:细菌耐药情况普遍存在,应引起医疗单位和管理部门的高度重视。     

我院2004年临床分离菌的耐药性调查

目的 了解我院临床常见分离菌的药物耐药性现状。方法 收集我院2004年全年药敏实验结果进行统计分析。结果 2004年我院共分离出1874株病原菌，其中革兰阳性球菌594株（31．7％），革兰阴性杆菌1280株（68．3％）。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属为临床最常见病原菌，凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、肠球菌已成为临床主要病原菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属对阿米卡星、亚胺培南敏感，环丙沙星对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌具有较好的抗菌活性，临床常见病原菌对氨苄西林、藏苄西林、庆大霉素和氯霉素耐药严重。耒发现耐万古霉素葡萄球菌。结论 临床细菌室应对本院的细菌分布及耐药趋势定期与临床医生沟通。从而合理使用抗生素。     

梅河口市医院2010年细菌分离及耐药分析

目的:了解梅河口市中心医院临床分离前五位细菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:统计2010年我院临床细菌培养鉴定及药敏结果,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果:2010年我院分离细菌前五位为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBL分别为33.3%和25.7%。结论:细菌感染菌株分离率及耐药率与CHINET细菌耐药监测网大致相同,但分离铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素的耐药性呈快速增长趋势,肠杆菌对碳青霉烯类抗生素、氨基糖苷类抗生素中的阿米卡星仍保持较敏感优势。     

某医院2013-2015年医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌及其耐药情况.方法 回顾性收集2013-2015年某医院院内感染病原菌相关资料,对其分布及耐药性进行分析.结果 2013-2015年医院感染病原菌中,革兰阴性菌分离率逐年升高,而革兰阳性菌分离率逐年下降.革兰阴性菌耐药性较高的是大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,3年间大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率均大于90.0%;鲍曼不动杆菌对实验常用抗菌药物耐药率大于50.0%;铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率较高.金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率最高.粪肠球菌对苯唑西林、利福平的耐药率100%.未发现对万古霉素耐药菌株.结论 2013-2015年医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最为常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌最为常见.病原菌对抗菌药物的耐药情况严重.     

ICU痰培养医院感染菌分布及耐药性分析

目的了解ICU病房医院感染菌分布及耐药性。方法对ICU痰标本常规分离培养,依据《全国临床检验操作规程》进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,对常用14种抗生素药敏结果做耐药率和敏感率分析。结果(1)我院ICU痰培养医院感染菌分布排序前三位的,依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌;(2)ICU医院感染菌耐药特点:肺炎克雷伯菌对头孢他啶敏感率仅占44.4%,对其他三代头孢耐药率高达94.4%~100%,不动杆菌和大肠埃希菌对三代头孢和喹诺酮类的耐药率可达80.0%~100%,大肠埃希菌对阿米卡星耐药率为20.0%,相对耐药性增长较慢。铜绿假单胞菌对哌拉西林敏感率为75.0%,对环丙沙星、左氧氟沙星敏感率为66.6%,对阿米卡星的敏感率为58.3%。结论ICU医院感染菌耐药性发展速度快,合理科学用药非常重要。     

临床分离株中革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶菌的分布

目的 了解临床分离的革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分布及耐药性. 方法 对临床分离的革兰阴性杆菌,采用CLSI标准检测产ESBLs菌株. 结果 120株革兰阴性杆菌分离出38株产ESBLs菌,阳性率32%,包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、阴沟肠杆菌、弗劳地枸椽酸杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.其中,第一位是大肠埃希菌 (53.8%, 21 /38),其次产酸克雷伯菌(35.3,6/17)、肺炎克雷伯菌(33.3%,7/20);药敏结果显示除对碳青酶烯类抗生素敏感外,ESBLs阳性株对多种抗生素的耐药率均较高,且明显高于ESBLs阴性株. 结论 本院产ESBLs菌分离率较高,主要以大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌为主.     

儿童重症监护病房革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解儿童重症监护病房(ICU)革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理选用抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2007年1月至12月本院ICU分离出的革兰阴性菌进行药物敏感性检测,按照CLSI2006年版标准判断结果。结果共分离出262株革兰阴性菌,其中以肺炎克雷伯菌(27.1%)、大肠埃希菌(23.3%)、铜绿假单胞菌(20.2%)、鲍曼不动杆菌(11.1%)为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)(+)分别占87.3%和73.8%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南最敏感(100%)。铜绿假单胞菌对环丙沙星有较高的敏感。结论亚胺培南对革兰阴性菌具有较好的抗菌活性,根据病原菌的种类及药物敏感性结果合理使用抗菌药物,是有效控制患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

临床分离主要革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 探讨临床分离主要革兰阴性杆菌的分布及对抗生素的耐药性。方法 对我院自2000年1月至2003年12月临床分离的4179株革兰阴性细菌进行分离鉴定和药敏试验,并通过回顾性分析。结果 4179株革兰阴性杆菌中位居前几位的分别是大肠埃希菌1519株（18．4％）;铜绿假单胞菌747株（9．0％）;肺炎克雷伯菌485株（5．9％）;阴沟肠杆菌321株（3．9％）;不动杆菌277株（3．4％）。肺炎克雷伯菌对氨曲南、亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶较为敏感,大肠埃希菌对氨曲南、亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星较为敏感,铜绿假单胞菌仅对亚胺培南十分敏感,氯曲南、头孢他啶也有一定作用。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBL菌株检出率分别是39．9％、32．8％,且其耐药性除亚胺培南外较非产ESBL菌株明显增高（P〈0．05）。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌仍然是我院感染的主要细菌,耐药性较高,尤其是产ESBL菌株,因此应加强对细菌耐药性的全面监测,合理使用抗生素。     

我院2008-2010年6983株临床分离细菌耐药性分析

目的了解2008-2010年我院住院和门诊患者分离到的细菌临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性调查2008年1月-2010年12月我院分离到的6 983株细菌的临床分布及耐药性变迁。结果革兰氏阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,铜绿假单胞菌居分离率首位;革兰氏阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌;主要分布于重症监护病房、呼吸科、结核科、神经外科等病房。3年中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum bete-lactamases,ESBLs）率为47.88%,肺炎克雷伯菌ESBLs率为38.0%,且呈逐年上升趋势,未发现耐亚胺培南的肠杆菌。鲍曼溶血/不动杆菌和铜绿假单胞对亚胺培南耐药率均超过50%。铜绿假单胞菌对派拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢他啶耐药率相对较低,但耐药率呈逐年上升趋势。鲍曼溶血/不动杆菌对多数抗菌素保持较高的耐药率。出现泛耐药鲍曼溶血/不动杆菌和铜绿假单胞菌株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）总发生率为60.29%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）总发生率为83.43%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。肠球菌中粪肠球菌对于多数测试药物的耐药率较屎肠球菌低,分离出1株耐万古霉素屎肠球菌。结论 2008-2010年我院细菌耐药呈上升趋势,应加强病原菌耐药性监测。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药分析

目的 分析重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性.方法 选取2018年1—12月辽宁省大连市中心医院ICU病房院内感染的566例下呼吸道感染患者,分析下呼吸道感染细菌的分布特点及耐药性.结果 通过细菌培养,共分离出977株病原菌.检出前5位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌和嗜...     

ICU内重症创伤感染者病原菌及耐药菌的分布

目的 调查研究ICU内重症创伤感染者病原菌及耐药菌的分布.方法 对2015年1月至2016年6月来源于重庆市黔江中心医院ICU内重症创伤感染患者的标本进行细菌培养,并回顾性分析药敏试验结果.结果 革兰氏阴性杆菌占比为65.50%(131/200),高于革兰氏阳性杆菌的11.50%(23/200)以及真菌的23.00%(46/200),而真菌占比又高于革兰氏阳性杆菌,差异均有统计学意义(均P<0.05).其中革兰氏阴性杆菌主要包括鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌,而革兰氏阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、屎肠球菌与粪肠球菌.鲍氏不动杆菌的耐药率最高,均在60.00%以上,而铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星具有较好的敏感性.屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性分别为22.22%(2/9)、0(0/5)、0(0/4).结论 ICU内重症创伤感染者病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,且耐药较为严重,临床医师应根据耐药性调整抗菌药物的使用,以减缓病原菌对抗菌药物产生耐药.     

呼吸机相关性肺炎常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性,为临床早期、合理、有效地使用抗生素提供可靠的依据,避免多重耐药的发生。方法 分析临床确诊为呼吸机相关性肺炎患者51例痰标本分离的病原菌112株。采用法国梅立埃鉴定和药敏测定系统进行病原菌鉴定和药物敏感性检测。结果 112株病原菌中以革兰氏阴性杆菌为主,占75.89%,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯、嗜麦芽寡养单胞菌和大肠埃希菌。革兰氏阳性菌占16%,以金黄色葡萄球菌为主。真菌占11%,以白色念珠菌为主。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药严重,鲍曼不动杆菌对头孢类、青霉素类、喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率大于50%,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率为100%。结论 呼吸机相关性肺炎病原菌多重耐药或泛耐药比例较高,临床应根据耐药性监测数据合理使用抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰病原菌分布及耐药性分析

目的 分析本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AE-COPD)患者痰菌分布及耐药特点,更好的指导早期临床用药.方法 采集2014年8月到2016年7月本院呼吸病房的613例行痰培养的AECOPD患者的临床资料及痰培养结果,分析其痰菌分布及耐药特点.结果 送检痰标本共检出病菌406株,其中革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌各247株(60.8%)、103株(25.4%)、56株(13.8%),常见的病菌包括铜绿假单胞菌(17.0%)、白假丝酵母菌(12.8%)、金黄色葡萄球菌(9.9%)、鲍氏/溶血不动杆菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(7.9%)、大肠埃希氏菌(6.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9%).大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为71.4%和34.4%,二者对大部分抗生素有不同程度耐药,铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率均较高.结论 革兰阴性杆菌为AECOPD患者痰培养的主要菌群,总体耐药性高,结合当地病菌分布及耐药特点选用抗菌药物尤为重要.     

重症监护病房病原菌分布与耐药性分析

目的：研究探讨重症监护病房（ICU）病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性分析2015年ICU住院患者送检细菌分离培养及药敏试验结果。结果 ICU 共送检标本1326份,分离出病原菌554株,其中革兰阴性病原菌462株（83.4％）,革兰阳性病原菌48株（8.7％）,真菌44株（7.9％）。革兰阴性杆菌前5位依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌和大肠埃希菌,且多耐药菌株比例较高。革兰阳性病原菌以金黄色葡萄球菌为主,32株（66.7％）,MRSA检出率78.3％（25／32）。结论加强重症监护病房的细菌及药敏监测,根据病原菌药敏结果指导临床合理使用抗菌药物,控制耐药菌株的产生,预防及控制院内感染及感染暴发。     

2005年至2010年临床常见病原菌的回顾性分析

目的:通过回顾性统计分析2005年至2010年分离出的临床常见病原菌种类及其构成比的变化和病区分布特征,为临床感染控制和临床医生经验用药提供实验室依据。方法:收集2005年至2010年我院临床送检标本分离的病原菌资料,动态比较分析病原菌构成比的变化和病区分布特征。结果:6年分离病原菌共11 733株,其中细菌9 257株,占78.90%,位居前8位的分别是大肠埃希菌(12.15%)、金黄色葡萄球菌(8.48%)、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌。其中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株占37.10%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占81.81%,肺炎克雷伯氏菌产ESBLs株占32.14%;铜绿假单胞菌的分离率呈波动性变化,泛耐药铜绿假单胞菌(PDRP)占19.55%;鲍曼不动杆菌的分离率变化显著,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)占79.24%,泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)占17.20%。真菌共2 476株,占21.10%,白色假丝酵母菌仍占首位;光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌等非白色假丝酵母菌分离率逐年升高。结论:6年来临床常见细菌分离率及耐药菌株在各科室存在较大差异,可能与病种特点和各科室抗生素的使用强度(AUD)有关,同时与呼吸机的使用和各种介入性治疗等伴发院内感染密切相关。     

我院重症医学科2015年常见细菌及多重耐药菌监测结果分析

目的 了解我院重症医学科临床分离细菌和多重耐药菌的分布及耐药性.方法 回顾分析广州市番禺区中心医院重症医学科2015年1104例患者临床分离细菌及多重耐药菌的分布、标本来源和药敏结果.结果 2015年共分离细菌和多重耐药菌各694株和233株,多重耐药菌检出率为33.6%;检出最多的细菌为肺炎克雷伯菌(128株,18.4%)、大肠埃希氏菌(100株,14.4%)和金黄色葡萄球菌(83株,12.0%);多重耐药菌中检出最多者为大肠埃希氏菌(78株,33.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌(37株,15.9%)和肺炎克雷伯菌(29株,12.4%);肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为0,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药率均为0,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为24.4%和31.7%.结论 我院重症医学科临床分离细菌和多重耐药菌以肠杆菌科细菌为主,多重耐药菌形势相对缓和.持续对细菌耐药性及多重耐药菌进行监测,可为抗菌药物使用及多重耐药菌管理提供依据.     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况,为治疗下呼吸道感染疾病提供可靠依据,指导临床合理用药。方法：对下呼吸道感染病人痰培养分离出的1203株病原菌及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：下呼吸道感染病原菌中铜绿假单胞菌检出率最高,为301株（25%）;其次为肺炎克雷伯菌268株（22.3%）、鲍曼不动杆菌186株（15.5%）、大肠埃希菌116株（9.6%）、金黄色葡萄球菌111株（9.2%）;对亚胺培南的耐药率：大肠埃希菌最低为0、肺炎克雷伯菌为0.9%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论：下呼吸道感染主要病原菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,对头孢类和喹诺酮类药物的耐药率明显较高,临床应依据药敏报告结果合理选用抗菌药物。     

小儿肺炎患者痰培养病原菌分布与药敏结果分析

目的研究小儿肺炎的痰培养致病菌特点以及药敏试验结果。方法选择120例小儿肺炎患者在入院后即采集痰液标本进行痰培养及分离,并对分离出来的细菌做常规药敏测试和统计分析。结果 120例痰标本检出致病菌83株,总阳性率69.2%,其中革兰氏阴性细菌59株,革兰氏阳性细菌19株,真菌5株。主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率最高,金黄色葡萄球菌为青霉素,铜绿假单胞菌为头孢曲松。结论小儿肺炎病原菌已经发生变迁,革兰氏阴性杆菌现已成为主要病原菌,而且大部分对三代头孢抗生素敏感。