气管切开术后甲状腺手术的麻醉处理——附1例报告

甲状腺手术,因其疾病的特殊性与其发病部位颈部的解剖特点,麻醉也有其特殊性。因此,甲状腺手术的麻醉一直被麻醉学界当作特殊手术的麻醉进行处理,无论是一般的甲状腺肿瘤切除,还是甲状腺机能亢进甲状腺次全切除都遵循着这个原则。本文仅就我院一例甲状腺癌病人因术前行气管切开术后行甲状腺肿瘤切除术的麻醉处理作一报告。     

气管切开术诱发DIC 1例报告

1临床资料 患者,男,56岁,“食管癌术后,气管钛网植入术后2年”于2007年11月入院,2年前行食管癌手术,纵隔淋巴结转移行放化疗术,气管狭窄,行气管金属支架植入术。1年前活动后气紧,休息后缓解,于外院行气管扩张后呼吸困难症状有改善,来我科继续治疗。入院诊断为①Ⅱ度喉梗阻;②食管癌术后,气管钛网植入术后气管狭窄。     

气管插管麻醉严重并发症七例报告

气管内插管麻醉是临床最常用的麻醉方法。在使用过程中应严格遵守操作规程,不能疏忽导管固定、导管选择,麻醉平稳、呼吸道清理、拔管指征及拔管前准备等问题。否则将引起导管滑脱,喉头水肿、拔管后喉痉挛、心跳骤停、导管长期误入食道、导管阻塞等严重并发症。     

气管切开术后气道护理62例

<正>气管切开术后气道护理是保证患者有效呼吸,预防并发症发生的关键。对我科2000年1月～2006年6月62例气管切开术后患者的气道护理进行回顾性分析,报告如下。     

气管镜用于甲状腺肿物致气道狭窄麻醉处理1例

气管狭窄多为气管外肿瘤压迫浸润或气管内新生物堵塞,而气管狭窄的切除和重建手术则是对麻醉医师气道管理水平的一个挑战,在整个围术期均需要麻醉医师和外科医师的仔细沟通紧密配合,对气道进行严格的管理,才能最大程度保证患者的安全。随着可视化技术在f艋床麻醉中的广泛应用,使得对于气管狭窄患者围术期气道进行动态观察成为可能,并为制定麻醉方案提供指导性的信息。现报道l例病例如下。     

小儿闭合性气管断裂伤麻醉处理1例报告

<正>气管破裂导致皮下气肿、纵隔气肿,易形成限制性通气障碍,需急诊行气管切开和气管破裂修补术,改善患儿呼吸情况。患儿气管破裂,广泛皮下气肿、纵隔气肿,给麻醉带来较大风险,如何安全地维护呼吸道通畅是麻醉的关键。笔者现总结1例小儿闭合性气管断裂伤麻醉处理体会,现报告如下。1病历摘要患儿,男,9岁。骑自行车跌倒时颈部被自行车把手击伤,以"颈部外伤后肿胀、疼痛,气促、呼吸困难1 h"收入院。T 36℃,P 130次/min,R 30次/min,血氧饱和度92%。神志     

严重心律失常手术麻醉处理1例

患者。男,25岁,因“转移性右下腹疼痛2天,伴发热1天”,以“急性阑尾炎”收入院。查体：痛苦面容,被动体位,右下腹压痛明显,体温39．1℃,脉搏llO次份钟,血压100／60mmHg,心律不齐,可闻及早搏,ECG提示“窦性心动过速,频发成对室性早搏”。请心内科会诊,诊断为“急性阑尾炎、急性感染中毒性心肌炎、心律失常”,拟在连硬外麻醉下行阑尾切除术。患者入室后监测心电、血压、脉搏、血氧饱和度,     

婴儿气管切开术7例报告

气管切开术是临床常见的急救手术之一，由于婴幼儿解剖和生理上的特殊性，手术操作比较困难，使手术本身危险性增加，我科自1990年7月以来对7例患儿实行了气管切开手术，现报道如下。     

气管切开术后气道管理进展

气管切开术(tracheotomy)是通过外科手术的方法在正常呼吸道的中段制造一个长期或暂时的呼吸孔道,用来解决患者呼吸道梗阻、痰多难以排出以及长时间的气管插管等问题,是抢救危重患者的常用方法之一[1].气管切开一般在甲状软骨下第2~3或3~4气管状软骨之间做横行切开,插入气管导管形成人工气道.由于人工气道的建立改变了原有气道的结构,空气进入肺脏的呼吸模式改变亦使肺脏产生了相应的病理、生理变化,患者多会出现呼吸道干涩、分泌物增多、痰液不易排出等情况.近年来,人们越来越多的认识到人工气道管理的重要性,并且也做了相应的护理干预与研究工作.     

气管严重狭窄镍钛记忆合金支架放置术麻醉处理1例

患者 ,男 ,6 3岁 ,70 kg。因喉癌行部分喉切除术加发音重建术 ,术后放疗。 7个月后因呼吸困难伴切口疼痛再次入院。CT示 :T3- 4水平段气管变形、狭窄 ,管壁增厚 ,内外壁均不光整 ,其下方气管狭窄至近分叉处 ,所见部分肺组织影正常。纤维喉镜检示 :距气管造瘘口约 2 cm距隆突上 3cm气管狭窄长约 5 cm,瘢痕增生呈乳头状 ,表面光滑 ,无溃疡 ,气管口直径约 0 .3cm。入院后进行抗炎、喷喉、吸氧等治疗 ,呼吸困难未改善 ,拟在全麻下行镍钛记忆合金支架放置术。患者入手术室时呼吸困难 ,经气管造瘘口吸氧 ,Pa O2 7.8k Pa,Sp O2 0 .9。予异丙酚 …     

气管切开术后输液泵持续气道湿化7个月1例

患者，女，70岁，干部。因多发脑梗死并严重肺部感染于2005年3月8日收住院，入院时，呈浅昏迷状态，已行气管插管2天，因痰多、昏迷未见好转，于10日行气管切开术，为建立人工气道的正常湿化状态，保持呼吸道通畅，防止进一步加重肺部感染，我们选用输液泵持续流入湿化7个半月肺部感染未加重。     

气管插管术后气道阻塞1例报告

人工气道包括气管插管与气管切开,是抢救急、危、重患者的重要手段。一旦建立的人工气道发生阻塞可导致呼吸困难、窒息等严重后果甚至危及患者生命,加强气道管理,进行充分湿化,正确有效的吸痰,做好气囊管理是保证有效通气的关键。我科在人工气道应用护理中,发生气管插管后呼吸道梗阻1例,现对其临床资料进行分析,并探讨防范对策。     

气管内肿瘤切除术麻醉1例报告

男性患者 ,5 6岁 ,反复咳嗽痰血 ,进行性呼吸困难 4月入院。呼吸道阻塞症状不明显 ,吸气时无三凹征 ,能平卧 ,ＡＳＡⅡ。纤支镜、ＣＴ提示 :肿瘤距声门下约 4 0ｃｍ ,大小约 1 2× 1 0ｃｍ ,并侵犯管腔外。气管直径约 2 0ｃｍ ,长度约 12 0ｃｍ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 3ｍｇ ,准备两套气道系统。入室后建立两条静脉通道 ,道规ＢＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＥｔＣＯ监测。全麻诱导采用氟哌啶 0 1ｍｇ·ｋｇ 1,芬太尼 5 μｇ·ｋｇ 1,依托咪酯 0 4ｍｇ·ｋｇ 1,万可松0 1ｍｇ·ｋｇ 1。经口插入直径 6 0ｍｍ的气管导管深度…     

23例气管切开术后气道护理的体会

气管切开术是临床抢救和治疗危重病人的重要措施之一。气管切开后的气道护理非常重要,其直接关系到手术的成败和病人的预后,我科１９９７年１月至１９９８年１２月,共行气管切开术２３例,现将气道护理体会介绍如下。１临床资料本组病例２３例,男性１６例,女性７例,...     

36例气管切开术后气道湿化的护理

<正>气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施。正常情况下,呼吸道对吸入的气体有加湿作用[1]。气管切开术后,通气改道,上呼吸道正常湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,极易造成气管内分泌物粘稠形成硬结,至细支气管腔阻塞而影响正常的呼吸功能,同时易致细菌侵入。可见,气管切开术后病人进行充分气道湿化是极其重要的。我科2010年2月～2012年2月对36例气管切开的病人进行了充分的气道湿化,取得了较好的效果。现将体会报告如下。     

烧伤气管切开术后气道出血9例分析

目的 探讨烧伤气管切开术后继发性大出血的防治。方法 对9例烧伤气管切开术并发气道大出血的临床资料进行分析。结果 9例病人仅2例成活，余均死于未能控制的大出血。结论 气管切开术并发气道大出血应重在预防，早期发现，及时治疗。     

23例气管切开术后气道护理的体会

气管切开术是临床抢救和治疗危重病人的重要措施之一.气管切开后的气道护理非常重要,其直接关系到手术的成败和病人的预后,我科1997年1月至1998年12月,共行气管切开术23例,现将气道护理体会介绍如下.     

隆突上气管断裂麻醉处理1例

患，男性，31岁.因左胸刀剌伤致重度呼吸困难，急诊入院。经X线等检查，诊断为左肺大气道损伤，张力性气胸，失血性休克，紧急行胸腔闭式引流后，送手术室。