巨大儿分娩致产伤2例分析塑

巨大儿分娩致产伤临床已不少见，现将我院遇到的：二例分析如下：     

西宁地区巨大儿336例分析

目的：通过对西宁地区336例巨大儿发生情况及国产儿的分析,合理选择巨大儿的分娩方式,提高对巨大儿阴道分娩的风险意识,努力减少母婴并发症,提高产科质量。方法：将我院1989年1月-2003年12月15年问分娩的体重≥4000g的巨大儿336例及全部产科资料纳入分析研究,与同期分娩的体重〈4000g的正常体重新生儿336例作为对照,比较孕妇分娩并发症及围产儿有关情况。结果：巨大儿发生率有逐年上升的趋势,15年间发生率平均为1．5％,明显低于国内报道。巨大儿的分娩方式以剖宫产相对安全,剖宫产率为40．77％,阴道分娩中肩难产发生率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：西宁地区巨大儿发生率低于国内平原地区。巨大儿发生与孕母身高、过期妊娠及多产等因素有关。     

非糖尿病孕妇孕期体重指数变化与新生儿出生体重的关系

目的进一步了解非糖尿病孕妇孕期体重指数变化的特点及其与新生儿出生体重的关系,旨在探讨如何监控孕妇孕期体重,从而实现对新生儿出生体重的控制。方法通过测量280例单胎初产妇的身高和妊娠各期的体重,计算体重指数（BMI）,并对分娩正常体重新生儿的孕妇孕期体重指数与分娩低体重儿和巨大儿的孕妇进行比较。结果孕期体重指数随孕周的增加而增加,且与新生儿出生体重保持着恒定的正相关关系。结论如果非糖尿病孕妇孕期体重指数总增幅保持在3～5之间,就有可能分娩正常体重的新生儿。     

超声测值口算法预测胎儿体重

目的:探讨超声测值口算法预测胎儿体重的可行性。材料和方法:对230例胎儿的头围、腹围、进行超声测量。参照出生时体重对比分析口算法和公式法预测胎儿体重的准确性。结果:口算法预测体重与出生体重符合184例,符合率占84%;公式法预测体重与出生体重符合200例,符合率占86.8%,两种方法误差分析无显著差异。结论:口算法与公式法比较预测胎儿体重的准确性无显著差异,但口算法方法简单,更具临床实用性。     

超声检测胎儿生物学指标预测胎儿出生时体重的研究

目的:应用超声检测胎儿多项生物学指标,预测出生时体重。材料和方法:超声检测468例晚孕胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径、肱骨径和上臂径,分析其与胎儿出生时体重的关系。结果:单指标双顶径、头围、腹围、股骨径、肱骨径、上臂径与体重均有一定的关系,其中腹围、上臂径与体重呈高度正相关(r分别为0.8531、0.8982),引入回归方程预测体重(体重=54.12上臂径 5.19腹围 216.72),临床验证其准确性,绝对误差±280g,平均相对误差3.8%。结论:测量胎儿腹围、上臂径对预测胎儿体重具有良好的实用价值。     

新疆地区维吾尔族胎儿体重的超声预测及临床验证

目的:探讨维吾尔族胎儿体重超声预测公式及验证其准确性.方法:对符合纳入标准的404例维吾尔族胎儿通过B超进行测量其双顶径、腹围及股骨长各指标值,运用SPSS17.0软件包对所测指标值及其实际体重进行统计学处理,采用线性回归方程的拟合,推导出维吾尔族胎儿体重的预测公式,再与使用相同指标值的常用公式对二者符合率进行X2检验,P＜0.05为差别具有统计学意义.结果:应用维吾尔族超声测量胎儿参数推导的体重预测公式EFW1 =30.343×FL+23.077×BPD+ 12.909×AC-5336.20,P＜0.001,具有统计学意义;其符合率为68.3％,与目前常用EFW2=1.07×BPD3+ 0.3×AC2×FL比较符合率(66.3％)差别无统计学意义,P＞0.05.结论:本次研究所得维吾尔族胎儿体重预测公式与现有体重预测公式对于维吾尔族胎儿体重的估计无统计学差别,均具有较好的准确性,适宜于维吾尔族孕妇分娩临床参考.     

巨大儿发生的危险因素及产前预测

目的研究巨大儿发生的高危因素及产前预测,以便更好地指导孕妇孕期保健,减少新生儿及孕产妇的早期及远期并发症。方法对比巨大儿组及正常体重儿组两组孕妇的孕周、宫高、腹围,B超观察胎儿双顶径、胎儿腹围。回顾性分析孕妇孕前BMI、孕期体重增加情况、是否合并GDM等。结果①孕妇孕前BMI〉24、孕期体重增）加〉18kg、合并妊娠期糖尿病、孕周大于40周巨大儿组与正常体重儿组比较差异有统计学意义,为分娩巨大儿的高危因素。②胎儿腹同大于35cm,双顶径大于9．6cm,股骨长大于7．5cm,宫高＋腹围≥140cm,这4个指标巨大儿组与正常体重组比较差异有统计学意义,可作为巨大儿预测的方法。结论应该加强孕前及孕期指导,控制体重及血糖以降低巨大儿的发生率。对孕前胎儿体重采取多方面综合评估,以期能预测巨大儿的发生,以便做好相应的应对措施。     

巨大儿与肩难产

1．临床资料 我科曾收治2例因肩难产致臂丛神经损伤患儿。2例患儿均因缺血缺氧性脑病由下级医院转入。查体：发现均伴臂丛神经损伤，询问病史：例1，为初产妇，孕42周，身高164cm，体重79kg，B超测双顶径9．8cm，骨盆外测量各径线均正常，第二产程延长，胎头娩出顺利。但娩肩出现困难，曾采用压前肩法，迫使前肩娩出，出生后胎儿轻度窒息，体重4．3kg，入院后查体发现，上臂麻痹，右上肢松驰下垂。例2，为经产妇，孕41周，身高165cm，体重82k，B超测双顶径为9．6cm，骨盆测量各径线正常，产程进展顺利，但胎肩娩出受阻，采用屈大腿法，加压前肩法助胎儿娩出，体重4．1kg，重度窒息，对症处理后急转我院。查体发现左肢腕下垂，前臂麻痹。两产妇产后查空腹血糖正常，随访2例患儿，肢体功能于5个月内恢复正常。     

孕早期孕妇体成分与分娩巨大儿的相关性

 目的 探讨孕早期孕妇体成分与分娩巨大儿的相关性。方法 回顾性纳入2016年1—9月在重庆市永川区妇幼保健院分娩的孕妇1697例,调查巨大儿分娩相关危险因素及孕早期体成分,随访其分娩结局。运用logistic回归分析对包括孕早期体成分各指标在内的各项可能危险因素与分娩巨大儿的相关性。结果 最终纳入1522例为研究对象。孕早期BMI≥28 kg/m²分娩巨大儿的风险是同期正常BMI(18.5~23.9)的3.75倍,脂肪重量>实际体重×0.28的孕妇分娩巨大儿的风险是脂肪重量＜实际体重×0.2的孕妇的4.21倍,体脂率≥30%的孕妇分娩巨大儿的风险是体脂率＜30%的孕妇的1.86倍,去脂体重＞实际体重×0.8使分娩巨大儿的风险降低了76%。孕早期BMI、体脂重量和体脂率为分娩巨大儿的独立危险因素,去脂体重为保护因素。结论 孕早期BMI及体成分与分娩巨大儿密切相关,建议对孕早期肥胖及体脂肪超标的孕妇进行营养和运动干预,以降低巨大儿分娩风险。     

B型超声对妊娠胎儿体重预测的研究

目的为了提高B型超声预测胎儿体重的准确性。材料与方法对262例在分娩前5天内,用B型超声测定胎儿双顶径、腹围、肝脏长度、股骨长度,分别用各种方程式得出胎儿体重,并与新生儿实际出生体重进行比较。结果单项腹围预测胎儿体重与新生儿实际体重的相关性最好。结论应用B型超声测量胎儿腹围预测胎儿体重的方法简便、准确,有较好的临床应用价值。     

巨大儿54例回顾分析

为提高巨大儿的诊断率 ,改善围产儿预后 ,对我院1 997年～ 2 0 0 0年分娩的巨大儿进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我院住院分娩 92 0例单胎 ,其中巨大胎儿 (婴儿出生体重≥ 4 0 0 0ｇ) 54例 ,发生率为 5.87%。孕妇年龄 2 3～ 3 8岁 ,以 2 5～ 3 0岁居多占 79.3 4 %。初孕妇 3 8例 (70 .3 7% ) ,经产妇 1 6例(2 9.63 % )。分娩孕周 3 7～ 4 2周 4 7例 ,占 87.0 4 % ,>4 2周7例占 1 2 .96%。孕妇身高高于 1 70ｃｍ占 9.2 6%。分娩前孕妇体重 61～ 1 0 5ｋｇ,重于 70ｋｇ者占 53 .7%。…     

妊娠糖尿病与巨大儿发生相关因素的分析

目的 :探讨妊娠糖尿病孕妇 (GDM)发生巨大儿的相关因素。方法 :将 69例GDM分两组 ,新生儿出生体重 40 0 0g为巨大儿组 2 2例 ,新生儿出生体重 2 5 0 0g～ 3 999g为对照组 47例。对两组的相关因素进行回顾性分析。结果 :巨大儿组产次高于对照组 (p =0 .0 1) ,巨大儿史高于对照组 (p <0 .0 5 )。巨大儿组未治疗者明显高于对照组 (p <0 .0 1) ,在治疗中单纯饮食治疗明显高于对照组 (p <0 .0 1) ,血糖控制不满意明显高于对照组 (p <0 .0 1)。结论 :GDM孕妇的巨大儿发生与产次 ,巨大儿史和孕期血糖控制水平有关。及早诊断 ,及早处理 ,适当加用胰岛素治疗有助于降低巨大儿的产生。     

三维梯度回波Dixon水脂分离序列在产前一周预测胎儿体重中的价值

目的 探讨三维梯度回波Dixon水脂分离序列在产前1周预测胎儿体重的价值.方法 随机搜集2020年3月至8月本院行MRI检查后1周内分娩的胎儿数据.所有胎儿分娩前1周内均行三维梯度回波Dixon水脂分离序列扫描,把原始图像数据导入星云IX工作站,选择同相位图像进行胎儿分割及三维重组并计算体积,采用Baker方程预测胎儿...     

妊娠期糖尿病孕产妇分娩巨大儿1例

1 临床资料产妇36岁,以停经9月余为主诉于2019年7月3日入院,孕38 +3周,入院待产.既往孕6产1,2004年剖宫产分娩一男活婴,药物流产3次,人工流产1次;无糖尿病病史及糖尿病家族史.孕26周行产前检查空腹血糖9. 8 mmol/L,进一步查口服葡萄糖耐量试验,诊断为孕中期妊娠期糖尿病,给予糖尿病饮食,...     

超声评价胎儿宫内生长与孕妇体重改变的相关性分析

目的 探讨超声评价胎儿宫内生长情况与孕妇体重改变的相关性.方法 对423例孕妇建立围产期保健基本资料,产前超声评价胎儿双顶径、股骨长、腹围、临产体重,并将数据进行统计学分析.结果 超声估测临产胎儿体重与孕妇增重呈正相关,可根据分娩前体重指数(BMI)推算出孕期适宜增重量.结论 分娩前BMI、孕期体重改变对胎儿宫内生长情况有一定的影响,重视并适时给予干预,维持适宜的孕期增重量可降低母婴并发症,减少低体重儿和超重儿的发生率.     

中国人身高、体重参考值

本文收集了近年米我国人口身高、体重荨体格发育调查资料,对其中科学性强代表性好的4个资料进行了统计分析(覆盖我国28个省、直辖市、自治区,从初生至60岁约92万男女城乡人口)．并与1975年的相应调查资料进行了对比,以了解我周当前人口身高、体重现状和增是的长期趋势,在此基础上考虑到国人体格发育的年龄阶段性,性别特点,城乡和地区差异,生长长期趋势和使用方便等原则．推荐了中国人男女新生儿,婴儿、幼儿、儿童,青少年和成人妁身高．体重系列参考值,并与ICRP和日本参考人身高、体重参考值进行了比较．     

不同海拔地区胎盘缺氧诱导因子在胎儿生长受限和巨大儿中的表达及意义

目的:缺氧诱导因子(HIF-1)是胎盘主要的调节氧代谢平衡因子,对细胞增殖、细胞凋亡、肿瘤生长、免疫有一定作用.检测不同海拔地区缺氧诱导因子( HIF -1)在胎儿生长受限和巨大儿患者胎盘组织中的表达情况,探索西宁地区胎儿生长受限和巨大儿的发病因素和发生的机制.方法:随机选择2010年1月-2011年2月在不同海拔地区(青海西宁、陕西咸阳)足月分娩的足月小儿(体重＜2 500g的新生儿)各50例产妇为宫内发育受限组,选择同期分娩体重＞4 000g新生儿各50例产妇为巨大儿组;采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测巨大儿和胎儿生长受限患者胎盘组织中缺氧诱导因子的表达.结果:平原地区巨大儿胎盘中HIF -1 α蛋白表达下降,在胎儿生长受限患者胎盘组织中HIF-1α阳性表达不明显;但在西宁地区巨大儿胎盘中HIF-1α蛋白表达较平原地区上升,在胎儿生长受限患者胎盘组织中HIF-1α蛋白表达明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胎儿生长受限患者胎盘组织中HIF-1α蛋白表达明显上升,可能是胎儿生长受限发病机理中的一个重要因素.     

妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率影响的临床研究

目的：研究妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率的影响。方法：选择2009年7月-2011年7月在我院及解放军252医院建立孕产妇保健卡的待产妇7846例作为观察组,进行妊娠期营养指导、干预和随访;另选2005年1月-2008年5月在我院住院的待产妇2848例作为对照组。比较两组巨大儿发生率,以及分娩巨大儿产妇的分娩方式、妊娠结局和妊娠合并症等。结果：观察组巨大儿发生率非常显著低于对照组（P〈0.01）。观察组分娩巨大儿产妇的总剖宫产率,以及头盆不称、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和产后出血的发生率均显著或非常显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;合并妊娠期高血压的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：妊娠期营养干预可显著降低巨大儿发生率及剖宫产率,改善妊娠结局。     

孕期营养管理对预防巨大儿的效果研究

目的研究孕期营养管理对预防巨大儿的效果。方法将3000例孕妇随机分为观察组和对照组各1500例,在常规检查的基础上,干预组给予产前营养管理干预,对照组不接受系统饮食干预,比较两组产妇妊娠期并发症发生率和巨大儿出生率。结果观察组剖宫产率、巨大儿率、助产率分别为35.00%、3.40%、2.60%,均低于对照组（P〈0.01）;观察组BMI增加值、体重增加值、体重增加达标率分别为（5.8±1.3）kg/m2、（12.4±3.2）kg、84.93%,均优于对照组（P〈0.01）;观察组妊娠期糖尿病率、妊娠期高血压率、产后出血率、第二产程持续时间均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论通过孕期营养管理,控制孕妇体重科学增长,可降低巨大儿出生率和妊娠期并发症发生率。     

妊娠期健康指导对巨大儿出生率影响的临床观察

目的:观察妊娠期健康指导对巨大儿出生率的影响。方法:选择2009年7月-2010年6月,在我院门诊行定期围生检查、临床资料完整的产妇2023例作为观察组;同时选择2005年1月-2008年5月,在我院住院分娩的产妇2848例作为对照组。观察组定期参加产妇学校学习和保健,由临床医师根据妊娠状况给予生活习惯、运动及饮食等的个体化指导,并定期进行随访;对照组妊娠期未给予任何指导。比较两组巨大儿出生率及分娩并发症发生率。结果:观察组巨大儿出生率为9.6%,对照组为11.7%;两组巨大儿出生率比较,差异显著(P<0.05)。观察组发生分娩并发症221例,占10.9%;对照组发生分娩并发症374例,占13.1%;两组分娩并发症发生率比较,差异显著(P<0.05)。结论:对妊娠期妇女进行健康指导能够有效降低巨大儿出生率,减少分娩并发症发生。