胸骨肿瘤切除与钛网重建胸骨的临床研究

胸骨肿瘤是一种临床上罕见的疾病,约占胸壁肿瘤的20％,大多为恶性肿瘤[1].目前认为胸骨肿瘤一经确诊首选彻底手术切除[2].手术切除胸骨后胸前会存在巨大缺损,不仅影响胸廓的美观及稳定性,更有甚者会引起反常呼吸运动.为避免上述不良后果,我科2003年1月至2009年12月对8例切除胸骨肿瘤患者采取钛网重建胸骨,取得良好效果,报告如下.     

胸壁原发骨性肿瘤切除术后胸壁巨大缺损修复2例报告

据Myraing统计，原发胸骨与肋骨的肿瘤，占周身其他骨骼肿瘤的10％左右（1）。我院胸外科于1993年，对2例胸壁原发骨性肿瘤施行广泛切除胸壁巨大缺损修复，获得成功，现结合文献报告如下。例一：男性，27岁。因左下胸壁疼痛并出现肿块10年，肿块渐长大3月，于1993年9月22日入院。1月前曾在当地医院作肿块部分切除，经贵阳医学院病理检查为“肋骨纤维组织细胞瘤”。入院查：左下胸外侧壁原切口瘢痕处稍隆起，硬、无压痛。X线胸片见左胸外侧8～10肋骨有密度增高块影。于1993年9月27日在全麻气管插管下，行剖胸探查术，发现肿块位于左胸壁8～9…     

3D打印钛合金人工肋骨与自体肋骨移植在肋骨、胸锁骨部分切除的应用

目的 探讨3D打印钛合金人工肋骨与自体肋骨移植在肋骨、胸锁骨部分切除中的应用效果.方法 选取2013年8月至2017年4月收治的肋骨病损1例,胸骨、锁骨肿瘤与病损3例作为研究对象.分别采取3D打印钛合金人工肋骨替代缺损的肋骨、自体肋骨移植加钛板替代切除的胸骨与锁骨,观察手术效果.结果 4例手术均获得成功,未发生手术并发症.病理诊断:肋骨纤维结构不良并囊肿1例,胸骨孤立性纤维性肿瘤、胸骨锁骨肉瘤各1例,胸骨、锁骨结核性肉芽肿1例.随访16-61m,1例胸骨孤立性纤维性肿瘤术后12m发生肿瘤肺转移,其余3例无复发,组织愈合良好.结论 3D打印钛合金人工肋骨可以应用于肋骨病损切除并胸壁缺损修补,但作为理想的人工肋骨替代材料及其3D打印人工合成技术尚需进一步研究完善;自体肋骨移植加钛板修补的方法 可以应用于胸锁骨肿瘤或病损切除并胸壁缺损修补.     

涤纶布修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损的临床研究

目的探讨对于胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者,观察选择涤纶布修补术加以治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年10月至2015年1月收治的胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者122例作为研究对象;进行抽签分组;对照组:自体带蒂侧胸壁筋膜皮瓣修补术;观察组:涤纶布修补术;对比临床疗效以及治疗满意度评价结果。结果在临床疗效评价结果方面,观察组优于对照组胸壁肿瘤患者非常明显(P<0.05);在治疗满意度评价结果方面,观察组优于对照组胸壁肿瘤患者非常明显(P<0.05)。结论对于胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者,对其基本表现加以观察了解后,合理选择涤纶布修补术加以治疗,可以获得显著的疗效评价结果以及满意度评价结果,最终显著提高胸壁肿瘤患者的生活质量。     

原发性骨胸壁肿瘤的诊断与治疗

原发性骨胸壁肿瘤临床上较少见，我院1975年11月至1995年10月手术切除并经病理证实为原发性骨胸壁肿瘤63例，现分析如下。临床资料63例中男37例，女26例。年龄7～61岁。良性组平均年龄34．3岁，恶性组平均年龄45．2岁。病程14天～20年，其中良性组病程平均23．8个月，恶性组平均7．6个月。主诉胸痛34例，胸壁肿块36例，二者均有18例。本组肋骨肿瘤58例，胸骨肿瘤5例。按病理分类良性肋骨肿瘤52例中软骨瘤20例，骨纤维结构不良14例，骨软骨瘤5例，骨囊肿4例，骨嗜伊红性肉芽肿4例，巨细胞瘤2例，骨纤维瘤、血管瘤和黄色瘤各1例；恶性肋骨肿瘤…     

硅胶板在巨大胸壁缺损修复中的应用

胸壁肿瘤大面积切除后,常需利用支架材料重建胸壁.目前国内外有人采用不锈钢或钽制成的网,涤纶织物,有机玻璃,骨水泥等做为支持物修复,但效果不理想.我院自1993年7月至2006年6月共诊治胸壁肿瘤行胸壁广泛切除,硅胶板修复巨大胸壁缺损17例,效果满意,报告如下.     

胸骨肿瘤切除钛网重建2例围术期的护理

胸骨肿瘤为少见的胸部肿瘤,占胸壁原发性肿瘤的10%～15%,多为恶性肿瘤[1],治疗应以彻底手术切除为主[2].行胸骨和肋骨广泛切除后,常造成前胸壁大块组织缺损.范围>6 cm×6cm且相连3根以上肋骨受损时,应考虑行胸壁骨性重建,以恢复胸廓的坚固性和稳定性,否则术后将引起胸壁软化和反常呼吸,造成呼吸、循环的紊乱[3].目前代用材料繁多,如自体骨、异体骨、钢板、有机玻璃等.生物材料虽无异物反应,但支持力较.     

钛网用于巨大胸壁肿瘤切除胸壁重建手术一例

<正>2012年7月2日我科收治1例45岁女性患者,因右侧胸痛伴胸壁包块2年入院,入院后体检发现右侧胸壁乳房下方有约15cm×13cm×8cm的质硬肿物,边缘欠清,活动度差。胸部CT显示右侧胸壁巨大肿瘤并已明显突入右侧胸腔内。术前诊断为右侧胸壁巨大肿瘤,于7月5日在全身麻醉下行右侧胸壁巨大肿瘤切除术+右侧胸壁重建术,术中完整切除肿瘤,大小约为15cm×13cm×8cm,胸壁缺损范围约20cm×15cm,缺损胸壁采     

切除部分胸骨,锁骨及颈清术9例报告

颈清术是颈部肿瘤手术治疗中常见手术方式，但对于锁骨下、胸骨后转移复发的肿瘤，按通常手术方式切除很难彻底，局部易复发。本院于1988～1994年采用切除部分胸骨、锁骨及颈清术治疗侵犯锁骨下、胸骨后复发肿瘤9例，取得较好效果，现报告如下。一、临床资料本组9例，男4例，女5例；年龄45～72岁，平均50岁。其中甲状腺癌5例，乳腺癌3例，胃癌1例。手术后1～8年出现锁骨下、胸骨后复发转移的肿瘤，原发灶复发4例，转移淋巴结复发5例。第一次本院手术4例，外院手术5例。第二次人院术前B超、CT检查提示锁骨下、胸骨后占位性病变，其中7N有不…     

原发性腹膜后肿瘤复发再手术

目的：探讨原发性腹膜后肿瘤复发、手术治疗经验，并分析影响肿瘤复发的因素。方法：对我院1992～2003年123例原发性腹膜后肿瘤，进行术后肿瘤复发多因素分析、手术治疗及经验总结。结果：复发肿瘤74例，其中良性肿瘤2例，恶性肿瘤72例。59例获得至少2次，最多9次再手术治疗，共189次手术，肿瘤再切除率为71％。结论：复发性腹膜后肿瘤多数可再手术治疗，首次未能切除的肿瘤或切除后复发的难切除的巨大肿瘤可试行包膜内切除。     

巨大胸壁肿瘤切除与胸廓重建1例

病人 ,女 ,2 8岁。 3年前发现右胸背部核桃样大小肿块 ,逐渐增大 ,近 3个月生长迅速 ,已如婴儿头颅样大小 ,稍感隐痛 ,于 2 0 0 0年 10月入院。体检 :一般情况可 ,心、肺、腹检查正常。左季助区可触及大小约 13ｃｍ× 15ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,不活动 ,与皮肤、皮下组织无粘连。Ｘ线摄片及ＣＴ检查 :左胸壁巨大肿瘤 ,侵犯 6、7、8肋骨 ,与左上肺外叶粘连。在全麻插管下行肿瘤切除及缺损胸廓重建。手术切除肿瘤 ,左上肺叶楔形切除。出血约 30 0ｍｌ,第 6、7、8肋骨及肋间组织缺损 ,胸廓缺损范围达 15ｃｍ (上下宽 )×2 0ｃｍ(…     

胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断要点和手术方法。方法回顾性分析经手术切除并经病理证实为胸骨后甲状腺肿32例患者的临床资料，31例经颈部低位切口切除，1例经胸骨正中劈开切除。结果手术均获得成功，全组无死亡病例及合并症发生。复发4例（结节性甲状腺肿），术后因甲状腺功能低下需长期服用甲状腺素者3例。结论胸骨后甲状腺肿的诊断除根据临床症状、体征外，影像学检查是确诊的重要手段。首选治疗方法是手术切除，绝大多数患者经颈部切口可以顺利摘除，但如胸内肿块巨大或肿块达主动脉弓以下者，应劈开胸骨或开胸切除。     

胸骨肿瘤切除后钉孔钛网重建胸骨3例临床分析

目的 探讨胸骨肿瘤切除后用BioMesh(R)钉孔钛网重建胸骨的可行性和安全性.方法 3例胸骨肿瘤患者行胸骨肿瘤切除术后,用钉孔钛网重建胸骨.结果 3例患者均手术成功,早期脱离呼吸机,未出现反常呼吸运动,随访6个月～3年,未出现肿瘤复发.结论 胸骨肿瘤切除后用BioMesh(R)钉孔钛网重建胸骨是安全可行的.     

颅骨钛板在胸骨肿瘤切除胸壁重建术中的应用

胸骨肿瘤是一种少见疾病,约占胸壁肿瘸的20％,大部分胸骨肿憎均属恶性,原发或转移性肿瘤大多侵犯胸骨体或胸骨柄的下缘．     

应用钛网修复大块胸壁缺损(附2例报告)

<正>胸壁因肿瘤等原因施行手术切除后,产生的大块胸壁缺损破坏了胸廓的完整性、稳定性及胸腔的密闭性,修复不善易导致反常呼吸、胸壁软化等病理生理改变,影响患者的呼吸生理功能。而胸壁巨大缺损的重建,尤其是骨性胸廓重建材料的选择是困扰外科医师的难点之一。现将2007-04～2008-01笔者应用钛网修补胸壁缺损2例,报告如下。     

胸骨骨髓浆细胞瘤一例报告

男患,73岁,因胸前壁正中肿块8个月,于1985年4月23日入院。8月前,发现胸前壁正中有一3×3厘米肿块,此后渐长大。入院时为10×8×3厘米、质硬、与皮肤粘连,无活动及波动,有轻压痛,锁骨上窝及腋窝未扪及肿大淋巴结。X线摄片见胸骨体有一肿块影,并向胸壁体表及前纵隔突出,有骨质破坏现象。临床印象为胸骨恶性肿瘤。于1985年5月20日在全麻下行胸骨肿瘤切除术。沿肿块作梭形切口,先切开右缘切口各层组织,切除2～4肋软骨,探查并分离前纵隔,确定肿瘤可切除,同样将左缘软组织切开,切除2～4肋软骨。双侧内乳血管给予切断缝扎。分别于第一及第四肋间隙以线锯锯断胸骨柄及购骨体下端,取出肿瘤。残留胸壁骨性缺损约10×8     

原发性骨胸壁肿瘤诊治分析

原发性骨胸壁肿瘤较少见,约占全身原发骨肿瘤的5～10％。肿瘤性质的确定、手术切除范围、胸壁缺损的修复及修复材料是外科治疗成败的关键问题,本文报道我院自1956年至1993年收治的39例原发性骨胸壁肿瘤的诊治体会。 1 临床资料 39例原发性骨胸壁肿瘤中,男33例,女6例,男∶女=5.5∶1。年龄15～73岁。40岁以下者30例,占76.9％。以胸痛和胸壁肿块     

31例漏斗胸外科治疗体会

我科1996～2000年共收治先天性胸壁畸形漏斗胸患儿31例。现报告如下。临床资料:全组31例,其中重度28例,中度3例,均为男性患儿。年龄2岁半～10岁。全组病例均采取胸骨抬举,可避免胸骨翻转术所造成的胸骨坏死及感染等并发症。采用胸骨正中小切口,长约5～6ｃｍ,相当心脏手术正中切口的三分之一。切除胸骨双侧凹陷肋软骨2～3ｃｍ,松解软组织,使其胸骨游离,胸骨前后上方均采用电刀切割骨膜,必要时造成胸骨上方青枝骨折,胸骨即可抬高。为保证近期及远期效果,仍采用8ｍｍ克氏钢针胸骨横形内固定,胸骨下方重新修整为剑突状,避免术后小凹陷出现。胸壁…     

胸部肿瘤侵犯胸椎手术治疗临床分析

目的总结侵犯胸椎体的胸部肿瘤外科治疗的结果和经验。方法6例侵犯胸椎的胸部肿瘤，其中3例为胸壁肿瘤、3例为肺癌。3例行部分胸壁加部分椎体切除，2例行部分椎体加肺上叶切除，1例行肺下叶加半椎体切除及钢板固定术。结果本组无围手术期死亡。术后5例均明显减轻疼痛，2例恢复行走功能，其中1例因术后早期活动造成高位截瘫。本组4例随访11、12、32、55个月均生存；另1例随访5个月死于非肿瘤因素。结论侵犯胸椎的肿瘤压迫神经或脊髓将导致顽固性疼痛和截瘫等严重后果。故对于有手术指征者应尽早手术，以期彻底切除原发肿瘤病灶及受侵椎体。联合有经验的脊柱外科医师共同施行手术，有助于降低围手术期死亡率及并发症。     

胸壁肿瘤的诊断与治疗(附121例分析)

探讨胸壁肿瘤的诊断、治疗以及胸壁重建问题。方法 :回顾性分析 12 1例收住院患者的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗情况。结果 :绝大部分患者以肿块就诊 ,B超及 X线摄片对诊断有帮助 ,肿瘤应与非肿瘤胸壁肿块及胸壁良、恶性肿瘤相鉴别。治疗以手术为主 ,全组 117例无手术死亡 ,部分良性肿瘤如软骨瘤、骨巨细胞瘤、纤维瘤、淋巴水囊肿等易复发 ,应广泛切除之。对胸壁大块切除 ,需重建者 ,材料较多 ,Marlex网可作为首选材料。结论 :胸壁肿瘤组织来源复杂 ,病理类型繁多 ,术前明确诊断较困难 ,治疗以手术为主 ,重建首选材料为 Marlex网