腰椎间盘突出症微创治疗现状与进展

腰椎间盘突出症属于临床骨科常见疾病,随着人们生活方式的改变,近年来该病发病率不断上升,成为"现代病",对人们正常工作与生活产生严重影响。微创外科即采用非手术方法,对特殊手术器材与仪器(例如显微镜、影像设备以及内镜等)予以充分利用以有效诊治疾病。微创脊柱外科主要有两大类型,分别为内窥镜辅助技术与经皮穿刺技术,二者在治疗腰间盘疾患领域已经发展较为成熟。腰椎间盘突出症属于慢性疾病,临床多发且常见,长期对人们健康生活产生困扰。外科医     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症380例

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法采用PLDD治疗我院2009年9月—2011年12月收治的380例腰椎间盘突出症,观察治疗效果。结果本组总有效率为94.7%,优良率85.3%。全部病例未发现其他神经损伤等并发症。结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症,损伤小,效果好,是治疗腰椎间盘突出症有效的微创技术。     

经皮内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮内镜下椎间盘切除对于腰椎间盘突出症的综合疗效。方法48例单节段腰椎间盘突出症患者（观察组）在局部麻醉下,经C型臂X线机指引下应用经皮内镜下腰椎间盘切除技术,直视下切除变性及压迫脊髓或神经根的髓核组织,从而对脊髓和神经根进行减压。对术前、术后1个月及末次随访患者的疼痛症状采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估,同时采用改良的MaeNab标准进行疗效评估,与以往40例非经皮内镜下椎间盘切除术患者（对照组）比较。结果观察组手术时间（62．7±12．3）min及住院时间（4．6±1．2）d明显低于对照组（87．2±16．7）min、（8．9±3．7）d,VAS评分术后1个月（3．13±0．76）分及末次随访（I．35±0．23）分均低于对照组（4．85±1．24）分、（2．64±0．81）分（均P〈0．05）,采用改良Macnab标准评价临床疗效,观察组优良率为77．1％,明显高于对照组的62．5％（P〈0．05）。结论采用经皮内镜下腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创手术,但需严格掌握好手术适应证。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 回顾性分析57例经后路MED治疗的LDH患者的临床资料.结果 57例LDH患者经后路MED治疗,术后随访3～12个月(平均6.5个月),治疗效果优良率为91.2%(52/57),可5例,无手术并发症发生.结论 后路MED治疗LDH具有创伤小、恢复快和并发症少等优点.     

小切口小开窗治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口治疗腰椎间盘突出症（LDP）的特点和疗效。方法采用小切口开窗法手术治疗．L2～3，L3～4．L4～5，L5～S1 LDP患者36例。结果所有患者均获随访，时间4个月至3年。按改良Macnab分级评定疗效：优23例，良9例，可3例，优良率为91．7％。结论小切口手术治疗LDP具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的常见病和多发病。其发病率近年来呈逐步升高趋势,而其中部分病人需行手术治疗。后路椎间盘镜手术(Micro Endoscopic Discectomy,MED)作为微创手术的新形式,对腰椎间盘突出症、侧隐窝狭窄等可达根治效果,且同时减少了传统椎板开放手术所引起的破坏大、后遗症多等缺点,故于近年来逐渐用于临床[1]。我院自2000年11月至2001年9月采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症63例,效果良好,现报告如下。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的难点及对策

脊柱后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症以创伤小、疗效好、功能恢复快等诸多优点,深受广大医患双方青睐.     

多间隙腰椎间盘突出症58例诊治分析

回顾我院2000年2月—2006年10月治疗的多间隙腰椎间盘突出症患者58例,效果较好,现结合临床资料对诊疗效果进行分析。     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病。经皮穿刺激光椎间盘减压术（pereutaneous laster disk decompression．PLDD）是近年来新开展的治疗腰椎间盘突出症的微创手术方法之一。我院于2004年引用日本（Nd：YAG）激光治疗仪。用该仪器行经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗36例腰椎间盘突出症患者，近期治疗满意，现报告如下。     

微创经椎间孔椎间融合内固定术治疗极外侧型腰椎间盘突出症效果观察

目的：探讨微创经椎间孔椎间融合内固定术( Mini-TLIF)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法收集2010年1月-2013年1月因极外侧型腰椎间盘突出症行手术治疗的47例的临床资料,根据手术方式不同分为两组,A组行Mini-TLIF术20例,B组行开放经椎间孔入路腰椎融合术(Open-TLIF)27例。观察两组手术一般情况和并发症发生情况,评价腰痛和腿痛视觉分析量表( visual analog scale, VAS)、Oswestry功能残损量表( oswestry disabil-ity index, ODI)。结果与B组比较,A组手术时间长、出血量少、住院时间和恢复时间短、住院费用高( P<0．05)。两组末次随访腰、腿痛VAS和ODI评分均低于术前(P<0．05)。两组术后腰痛、腿痛VAS、ODI评分和临床疗效比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 Mini-TLIF术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的微创且良好的治疗方法。     

健侧Wiltse入路结合患侧常规后方显露治疗极外侧型腰椎间盘突出症24例

目的：观察健侧Wiltse入路结合患侧常规后方显露改良TLIF手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析2010年1月-2013年1月行健侧Wiltse入路结合患侧常规后方显露改良TLIF手术治疗的单节段极外侧腰椎间盘突出症24例的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症。分析比较术前及术后腰痛及下肢放射痛的视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及术前及术后1年多裂肌残存率。结果手术时间(129±17) min,术中出血量(173±42)ml,术后引流量(101±16)ml。术后14 d及术后1年腰、腿疼痛VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0．05),术后1年ODI与术前ODI值差异具有统计学意义(P<0．05)。健侧与患侧术后1年多裂肌残存率的差异存在统计学意义(P<0．05)。结论 Wiltse入路能够减少多裂肌损伤,可用于仅行单侧减压的腰椎间盘突出症患者。     

骨科疾病专栏军人腰椎间盘突出症258例临床分析

目的 探讨军人腰椎间盘突出症的临床特点和治疗方法.方法 我院采用保守治疗、微创治疗、小切口椎板开窗髓核摘除术治疗军人腰椎间盘突出症258例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组均获随访,平均随访时间22个月,总优良率为94.6%;发生并发症2例,其中椎间隙感染1例,脑脊液漏1例,经对症处理后治愈.结论 对军人腰椎间盘突出症应根据患者个体差异合理选择治疗方案.     

氟比洛芬酯对兔腰椎间盘突出症的影响

目的:观察氟比洛芬酯注射液(flurbiprofen axetil injection,FAI)对腰椎间盘突出症兔椎间盘髓核组织中磷脂酶A2(PLA2)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响,探讨FAI对腰椎间盘突出症的治疗作用及其机制。方法:雄性6月龄新西兰大白兔,于L3-4和L4-5节段椎间盘用18G针头行纤维环穿刺,制作兔腰椎间盘突出症动物模型。术后3周行计算机断层扫描(CT)检查,确认造模成功32只,随机分为治疗组和对照组,每组16只。采用硬膜外注射给药,治疗组注射FAI,对照组注射等量生理盐水。比较治疗前后的自由行走痛行为学评分;治疗结束后第7天处死动物,获取椎间盘组织,ELISA法测定其中的PLA2、PGE2水平,HE染色行形态学学观察。结果:与对照组比较,治疗后痛行为学评分治疗组显著下降(P<0.05),治疗组椎间盘髓核组织中PLA2和PGE2水平显著降低(P<0.05);HE染色显示:对照组椎间盘髓核及纤维环组织内可见肉芽组织生长,并有大量炎性细胞浸润;治疗组椎间盘髓核及纤维环组织内无肉芽组织生长及炎性细胞浸润。结论:FAI能显著降低腰椎间盘突出症兔椎间盘髓核组织中PLA2和PGE2水平,降低腰椎间盘组织病理损伤,在椎间盘突出症的治疗中发挥抗炎镇痛作用。     

胶原酶溶解术不同方法治疗腰椎间盘突出症效果评价

目的 评估X线"C"型臂引导下盘外注射和CT引导下盘内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效差异. 方法 将我院腰椎间盘突出症201例随机分为A、B两组,A组106例,B组95例,分别于X线"C"型臂引导下采用盘外注射法(A组)和CT引导下采用盘内外联合注射法(B组)注入胶原酶. 结果 两组穿刺成功率均为100...     

MED与开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED,A组)与开窗髓核摘除术(B组)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效对比。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年1月期间24例手术治疗LDH患者临床资料,按手术方式不同分为A组(12例)和B组(同期同组医师完成12例),比较2组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间及近期临床疗效。结果 A组和B组术中出血量、手术时间、术后卧床时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术前、术后1周、3个月、6个月的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MED与开窗髓核摘除术治疗LDH近期临床疗效相似,但其在术中出血量、术后下床时间、住院时间方面更具优势,从而提高患者生活质量。     

微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的 观察微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选择2008-2015年手术治疗的高血压脑出血139例,将采用微创穿刺血肿清除术的65例作为微创组,将采用传统骨瓣开颅手术治疗的74例作为对照组.观察两组血肿清除率及围术期指标、术后并发症发生情况、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及日常生活活动能力恢复情况.结果 微创组术中出血量少于对照组,手术时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组血肿清除率达到90％的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组NIHSS评分均低于术前(P＜0.05).术后6个月,两组日常生活活动能力恢复率比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组手术并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 微创穿刺血肿清除术治疗出血量＜ 60 ml的高血压脑出血效果满意,具有创伤小,恢复快,术后并发症少的特点.     

三步针罐疗法治疗急性中央型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察三步针罐疗法治疗急性中央型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用三步针罐疗法治疗急性中央型腰椎间盘突 出症38例,并与常规针刺治疗组30例作对照。结果:三步针罐疗法治疗急性中央型腰椎间盘突出症痊愈率为55.26％,总有效率 达92.11％,与常规针刺疗法比较,差异有非常显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论:三步针罐疗法能快捷有效地缓解或消除 临床症状和体征,是治疗急性中央型腰椎间盘突出症较理想的综合针灸疗法。