腰椎动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的术后护理

<正>长期以来,对保守治疗症状缓解不明显的腰椎退变性疾病患者,多采用植骨融合内固定的手术方式进行治疗。但融合术后脊柱活动受限,可引起邻近椎间盘压力增大,退变加速,导致不稳和狭窄出现。故Sengupta等[1]提出了"动力稳定"的新概念。腰椎动态稳定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)是一种新的治疗腰椎退变和不稳的非融合     

棘突间动态稳定系统植入术患者的围术期护理

目的:探讨棘突间动态稳定系统植入术治疗腰椎病变患者的围术期的护理方法。方法:对33例患者进行术前心理护理及必要准备,术后密切观察病情,采取体位支持、预防并发症及功能锻炼等护理措施。结果:患者均Ⅰ期愈合出院,无并发症。结论:配合有效护理,提高手术成功率,加强术后护理,有效预防并发症。     

Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的疗效观察

腰椎退变性疾病可引起腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱、不稳等,会导致腰椎长期疼痛,影响患者的日常生活和工作,保守治疗往往无效,常常需要手术治疗。本文研究Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效,现将结果报道如下。     

Dynesys动态内固定系统治疗非骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效

目的评估Dynesys动态内固定系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2015年1月采用Dynesys动态内固定系统治疗非骨质疏松腰椎退变性疾病患者44例,其中腰椎间盘突出症24例,腰椎管狭窄症20例。评估患者术前、术后1个月及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),腰椎骨密度测量值T值≤-2.5排除出本研究病例。通过腰椎动力位X线片测量上述3个时间点手术节段及上位邻近节段的椎间活动度和椎间隙高度。结果全部病例随访13~36个月,平均(23±6)个月。术后1个月及末次随访时患者VAS评分和ODI指数均较术前明显改善(P<0.05),且2个时间点间差异无统计学意义(P>0.05);手术节段椎间活动度在术后1个月及末次随访时均较术前显著下降(P<0.05),手术节段椎间高度在术后有所增加,但3个时间点间差异均无统计学意义(P>0.05);上位邻近节段椎间活动度在术后均有所增加,但与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),椎间高度在术后有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dynesys动态内固定系统能够很好地改善腰椎退变疾病患者的临床症状,早期的随访发现其可以保留手术节段的部分活动度,且不显著增加邻近节段的椎间活动度,但对邻近节段退变的预防效果需进一步长期随访观察。     

原发性腰椎间隙感染的围术期护理

目的：探讨原发性腰椎间隙感染的手术前后护理。方法：对2004年8月～2008年12月行手术治疗的7例原发性腰椎间隙感染的患者进行回顾性分析、总结。结果：术后随访8～36个月,患者均恢复良好。结论：术前良好的心理护理、疼痛护理、术后感染预防及康复锻炼是促进患者恢复的有利措施。     

腰椎疾病合并高血压患者的围术期护理

目的探讨腰椎疾病合并高血压患者围术期护理特点。方法对22例腰椎疾病合并高血压患者行手术治疗,术前做好健康评估、心理护理、饮食护理、服药指导及血压监测,术后行麻醉常规护理、腰椎护理及监测控制血压等治疗护理措施。结果 22例患者无1例术后发生并发症,功能恢复满意。结论充分的术前准备、有效的血压监测及服药指导是保证腰椎患者手术成功的关键。     

食管癌围术期护理

近年来,食管癌以成为较常见的消化道恶性肿瘤。其发病率仅次于胃癌,占全国恶性肿瘤死亡率的23．53％。此病的首选治疗方法是手术治疗。由于食管癌手术方式多样,手术历时较长,并且多为开胸手术,术后并发症多,因此做好该手术的围术期护理就尤显重要,现将护理体会讨论如下。     

腰椎间盘突出症手术的围术期护理

目的：为探讨椎间盘突出症手术的围术期专科护理方法,减轻或消除此类患者的痛苦,提高患者满意度,促进手术的治疗效果。方法：笔者对近期97例腰椎间盘突出症患者的围术期进行专科护理、康复观察。结果：术后痊愈68例,明显好转27例,无效2例;患者对护理人员满意率为100%。结论：腰间盘突出症术的围术期护理,尤其专科临床护理、心理护理,对患者术后的临床疗效及康复效果至关重要,它可以明显提高手术的治疗效果,减少和避免不良损伤及并发症和后遗症的发生,促进医患关系的改善,提高患者对医护人员的满意度。     

老年胆道疾病围术期护理体会

目的：探讨老年胆道疾病围术期护理方法。方法：对28例患胆道疾病行手术治疗的老年患者,术前完善各项检查,做好心理护理及其他准备;术后做好常规护理,加强基础护理,做好并发症的观察和护理,并做好心理护理和出院指导。结果：28例患者均治愈出院。结论：对老年患者实施有效全面的护理,可提高老年人生活质量,提高护理质量。     

棘突间动态稳定系统在腰椎退变性疾病应用中的短期疗效

目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统在腰椎退变性疾病治疗中的短期疗效。方法采用Wallis系统治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者共30例(33个间隙),L3～48个间隙,L4～525个间隙。观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在手术前后进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 30例患者均获7～19个月,平均(16.5±0.4)个月随访,术后7dVAS评分由术前的(8.1±1.5)分降至(2.7±0.5)分,ODI评分由术前的(42.0±2.0)分降至(24.0±1.5)分(P<0.01)。结论 Wallis系统治疗腰椎退变性疾病手术操作安全简单,组织损伤小,早期效果好。     

腹腔镜技术治疗95例不孕症患者的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下治疗不孕症患者围手术期的护理价值。方法 2007年1月至2010年12月,良庄矿业公司医院对95例不孕症患者(原发性不孕44例,继发性不孕51例)行腹腔镜下输卵管粘连松解、卵巢纤维膜剥脱治疗,术中同时施行输卵管染色通液术,并给与围手术期的精心护理,护理资料进行回顾分析。结果所有患者手术经过顺利,围手术期情绪稳定,无并发症发生。结论围手术期相关护理及健康教育能够保证不孕症患者腹腔镜技术的顺利实施。     

临床护理路径在老年腹股沟疝患者围术期护理中的应用研究

目的探讨临床护理路径在老年腹股沟疝患者围手术期护理的应用。方法选取80例,将其分为两组,分别给予常规护理和临床护理路径。结果观察组无论是在住院费用、时间,还是并发症的发生率均明显低于对照组,且患者掌握健康知识和满意度上明显高于对照组。结论临床护理路径是一种提高护理质量和患者满意度,降低患者治疗费用和医疗成本的护理模式,值得临床广泛推广。     

低场MRI在腰椎间盘退变致终板骨软骨炎中的应用分析

目的探讨低场MRI对腰椎间盘退变致终板骨软骨炎的诊断价值。方法搜集2008年1月以来我院诊断的25例腰椎间盘病变致终板骨软骨炎的MRI资料,分析终板骨软骨炎的MRI信号及形态特征。结果 25例病例中14例患者退变椎间盘相邻终板的骨髓表现T1WI为低信号,T2WI为高信号;3例患者相邻终板的骨髓表现T1WI为高低信号并存,T2WI为混杂信号;6例患者相邻终板的骨髓表现T1WI为高信号,T2WI为中等信号;2例患者相邻终板的骨髓表现T1WI为低信号,T2WI为低信号;信号的形态分为斑片状、三角形、窄带样。结论低场MRI对椎间盘退变致终板骨软骨炎可做出较明确诊断,是最佳检查方法。     

综合护理对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者的应用

目的观察综合护理对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者的应用效果。方法选择2009年12月至2010年12月内江市市中区人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的80例患者,根据护理方案分为对照组和综合组,安排于不同病区。对照组给予传统手术护理;综合组给予围手术期综合护理。比较两组患者的护理效果和健康知识得分。结果综合组患者的住院时间、住院费用均显著低于对照组(P<0.05);护理满意度及健康知识得分显著高于对照组(P<0.05);呼吸道感染率显著低于对照组(P<0.05)。结论综合护理能够促进腹腔镜胆囊切除术患者的康复。     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病围术期护理体会

目的 探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石合并糖尿病患者的围术期护理.方法 64例肾结石合并糖尿病行超声引导下PCNL,术后严密观察生命体征及并发症,分析围术期出现的护理问题及处理方法,评估护理效果.结果 61例Ⅰ期手术成功,2例血糖控制不稳定转内分泌科治疗,3例行Ⅱ期手术.术后发热16例,并发出血5例,经对症处理后患者均痊愈出院,无严重术后护理并发症.结论 严格控制血糖、尿糖,加强围术期护理是减少术后并发症的关键.     

多西环素在兔椎间盘退变中的作用

目的探讨多西环素在兔椎间盘退变(IVDD)中对基质金属蛋白酶3(MMP-3)表达的影响。方法将20只新西兰大白兔建立IVDD模型后,随机均分为多西环素30mg实验组(A组)和对照组(B组)。术后8、12周,采用MRI检查IVDD情况,免疫组化检测椎间盘组织中MMP-3的表达,HE染色观察椎间盘组织的病理改变。结果与B组相比,A组IVDD程度明显减轻(P<0.05),MMP-3表达降低(P<0.05);B组椎间盘髓核萎缩较A组更为明显,纤维环排列更加混乱。结论MMP-3表达与IVDD程度呈正相关;多西环素能够能抑制MMP-3表达,延缓IVDD进程。     

退行性腰椎滑脱症的病因及治疗(附80例临床分析)

本文报告12年来共治疗退行性腰椎滑脱症80例的结果。男25例,女55例,年龄32～83岁,平均58.1岁。滑脱部位发生在L_4者55例(68.8%),Ⅰ°滑脱76例,前滑脱66例,后清脱14例。全部主诉腰背痛,45例伴有腰腿痛,25例合并有腰椎管狭窄症,4例有马尾神经压迫症,66例经保守治疗,14例施行了手术。随访时间1～11年,平均4.5年,均获满意效果。本文对本病的病因、病理改变、诊断和治疗方法进行了讨论.     

Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症的长期随访研究

目的评价腰椎后路棘突间Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症的长期临床疗效。方法 2007年10月至2011年10月,我科应用Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症患者25例,其中男性5例,女性20例,平均年龄54.8岁(43⁶5岁)。均为后路手术。19例单节段,5例2节段(3例L4/5、L5/S1,2例L3/4、L4/5),1例3节段(L1/2、L4/5、L5/S1)手术,15例同时行减压手术,4例同时行腰椎间盘摘除术。收集术前与术后6个月、术后2年的疼痛视觉评分(VAS评分)、下腰痛JOA评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),予以统计学分析。结果术后成功随访2年以上患者20例,随访平均28.6个月(2465岁)。均为后路手术。19例单节段,5例2节段(3例L4/5、L5/S1,2例L3/4、L4/5),1例3节段(L1/2、L4/5、L5/S1)手术,15例同时行减压手术,4例同时行腰椎间盘摘除术。收集术前与术后6个月、术后2年的疼痛视觉评分(VAS评分)、下腰痛JOA评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),予以统计学分析。结果术后成功随访2年以上患者20例,随访平均28.6个月(24⁴4个月),Wallis动态稳定系统固定可靠,无捆绑带松弛、断裂、无后凸畸形。术后6个月、2年的VAS评分及ODI评分均较术前显著降低(P<0.05);术后6个月及2年的JOA评分较术前显著增加(P<0.05)。结论 Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症有良好的长远期临床疗效,值得推广。     

立体定向毁损术治疗帕金森病的围手术期护理研究

目的研究帕金森病行立体定向毁损手术的护理,以提高围手术期护理的效果。方法报告自2000年1月至2008年1月,对接受立体定向毁损术治疗的15例帕金森病患者进行围手术期护理的总结。结果我科收治的15例患者,经手术治疗和系统的围手术期护理,结果缩短了手术的时间,减少了患者的痛苦。结论做好术前,术后护理,有利于患者早日恢复健康。