葛文津应用四逆散治疗胃肠病经验举隅

四逆散为调和肝脾的基础方,疏肝方剂之鼻祖,于临床各科广泛应用。本文从四逆散的病机方药特点、四逆散治疗胃肠病的病机依据两个方面,结合临床病案及用药,介绍葛文津教授应用四逆散治疗胃肠病的经验。     

四逆散病机源流探讨及治疗瘿气病的体会

四逆散出自张仲景的《伤寒论》“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”方由甘草、枳实、柴胡和芍药4味药组成，药物精少而配伍严谨，临床应用较广，受历代医家所推崇。研究其机理确实具有较大的临床价值。四逆散原方在少阴病篇，少阴病病证提纲是“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”少阴属心肾两脏，心肾两虚，阳气衰微，无力鼓动血行，则脉微；阴血不足，脉道不充，则脉细。心肾阳虚，阴寒内盛，神失所养，则但欲寐。然四逆散在临床上多用治肝胃气滞，肝脾不和证，如何正确理解仲景所说的四逆散，弄清四逆散的源流就很重要。     

少阴病四逆散证与四逆散辨析

四逆散是《伤寒论》的名方,叙证简单,方中药味少以及相关资料可能的缺失,以致后世历代医家对少阴病四逆散证的认识分歧颇大。仲景以后方药理论的发展对四逆散认识及应用的扩大,在认识少阴病四逆散证时,不免会产生影响,究竟仲景《伤寒论》少阴病篇中少阴病四逆散的病机原意为何？本篇试图作简要的探讨,与大家共同研究。     

赵青春应用四逆散举隅

四逆散为《伤寒论》名方,仲圣之后,历代医家多有阐述。赵青春遵仲圣立法立方之精神,兼采各家之论,通过对四逆散方证的分析,认为四逆散不独治厥逆,实则是疏通气机、调畅气血的基础方剂。赵青春临床擅长从不同疾病的表现中寻找"气郁"病机,并应用四逆散加减治疗。四逆散被广泛应用于心脑疾病、脾胃肝胆疾病、妇科疾病、情志疾病的治疗,均取得了显著的疗效。本文总结了赵青春对于四逆散理法方药的认识,并结合部分病例,探讨其应用四逆散的辨证思路与方法。     

浅论《伤寒论》四逆散证

历代注家对《伤寒论》四逆散证注解纷杂,本文从四逆散证药物组成、病机等方面予以阐述,以揭示该方证的实质。     

四逆散方证相关理论问题的研究

通过对历代医家研究四逆散方证的六经病位、病因病机、主证以及四逆散的功效、组方等理论问题进行归纳、整理,以期对四逆散方证的理论研究做以全面的总结,在此基础上提出:四逆散方证原为伤寒邪入少阴,阳气内郁,气机不畅而设,属少阴病的特殊证情,其功效应为调畅气机,透达郁阳,“四逆”为其最主要、明显的主治症状。     

《伤寒论》四逆散证病机辨识

张仲景为少阴阳郁而设四逆散,放在《伤寒论》少阴篇,以"少阴病"冠首,病机当为少阴枢机不利,气机壅滞,阳气内遏不能外达四末,阳郁内闭。因论述简洁引发争议,后世医家未从仲景六经出发,从药物组成、脏腑辨证法推测四逆散证病机,分别提出四逆散证属少阴、厥阴、少阳经。病在少阴:系少阴阳虚相对较少,从方剂组成、临床实践角度,都不太被后世认可;少阴邪热内郁:成无己首提邪热内郁,解释四逆产生原因,得到后世医家认同,但观其或然证加减用药多具温热之性,如干姜、桂枝、附子等,用温热药治疗邪热内郁证有欠稳妥。病在厥阴:"此方原系治厥阴热厥主方,后人不识其旨,烟没已久,今表出之","四逆"是"少厥二阴热邪为本",现代医家对此观点多有继承与发展,也有医家认为四逆散证病在少阳。随着四逆散广泛应用及发展,在六版教材《方剂学》《方剂大辞典》《中医大辞典》等,四逆散被作为调和肝脾的基础方,以"肝脾不调"为基础来解释四逆散证病机变化是确切可行的。以四逆散为基础方化裁、创造出了诸如逍遥散、柴胡疏肝散等方剂,因而四逆散被誉为"疏肝祖方"。     

四逆散治阳痿

四逆散系张仲景为伤寒少阴病四逆之证而立,其方药配伍实为调和肝脾、疏肝解郁之经典方,临床应用广泛.     

四逆散方证相关理论问题的研究

通过对历代医家研究四逆散方证的六经病住、病因病机、主证以及四逆散的功效、组方等理论问题进行归纳、整理，以期对四逆散方证的理论研究做以全面的总结，在此基础上提出：四逆散方证原为伤寒邪入少阴，阳气内郁，气机不畅而设，属少阴病的特殊证情，其功效应为调畅气机，透迭郁阳，“四逆”为其最主要、明显的主治症状。     

四逆散加味治疗顽固性咳嗽40例

四逆散加味治疗顽固性咳嗽４０例江苏省启东市中医院（２２６２００）沈桂英关键词咳嗽从肝论治四逆散咳嗽是肺系疾病的一个主要症状。《素问·宣明五气论》曰：“五气所病，……肺为咳”。但对顽固性咳嗽，单纯从肺论治，往往罔效。通过临床实践，试从肝辨治，用四逆散加...     

四逆散儿科新用

四逆散源自《伤寒论》,具有透邪解郁、疏肝理气功效,为调和肝脾的基本方。文章介绍了笔者临床中以辨证论治为指导,应用四逆散治疗儿科杂病的验案四则,均取得了满意的疗效。     

薛伯寿运用四逆散加味治疗儿科病症举隅

四逆散出自《伤寒论》第318条,主治少阴病四肢厥逆之证。其历经千年,历代医家虽在四逆散的理解方面不尽相同,但对四逆散的使用却不断深入和发挥,不仅临床应用广泛,出现了逍遥散、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等演变方。薛伯寿教授以四逆散为基础方治疗临床各类病症屡见奇效,且对此方有自己独特的见解。本文通过对薛老在儿科方面运用四逆散的若干验案归纳总结,阐述薛老"治病求本,当以气机为先"的主导思想。     

四逆散方证争议浅析

长久以来历代医家对于《伤寒论》中第318条四逆散条文争议不断,关于该条文的应属章节及药证分析不符等诸多问题难以达成一致意见。作者通过对古代文献及现代相关资料的研究,分析得出四逆散条文当是指导治疗少阳病的条文,并分析其出现在少阴病篇的原由。     

四逆散治疗功能性消化不良体会

功能性消化不良,肝郁是其发病的中间环节,主要病机为肝胃不和、肝胃郁热、肝郁失阻、肝郁脾虚.四逆散疏肝理气,健脾和胃,用之效果卓然.     

常克教授运用四逆散治疗小儿常见病经验撷集

四逆散源自《伤寒论》,为调和肝脾的基本方,历代医家多将其用于妇科及内科疾病。笔者随师临诊发现此方亦可用于治疗小儿的常见病多发病,如小儿咳嗽、发热、泄泻、厌食等,其疗效显著。     

加味四逆散的临床应用体会

四逆散由柴胡、枳实、白芍、炙甘草四味药组成。其方证见于《伤寒论》318条"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之"。明确指出四逆散的主症为四逆,其他均为或然症,并在书中列出或然症的用药加减。仲景虽然将四逆散方证归于少阴病篇,但从《伤寒论》六经辨证和八纲辨证以及后世医家对于四逆散的临床应用看,四逆散并不是少阴病之方,放在少阴病篇中只是为了提醒后世医家厥证有寒热之分。四逆散所致四逆系气机不畅,因热致厥,形似少阴四逆证,但绝非少阴病之寒厥。     

名老中医秦振华应用丁茶饮经验

肝为刚脏,其病多为肝经实火、湿热、阴虚阳亢等阳盛有余之证,故历代名方多以此论治。但肝亦有虚火,阴虚肝郁生内热,真虚假实的虚热证,而此种方剂历代少见。丁茶饮轻清灵动,功善调肝,可疏肝凉肝,养阴柔肝,扶土抑木,气血兼顾,肝脾同调,尤其适于体弱不耐攻伐却又有虚热烦躁不宁、肝郁纳差等病机错杂者。现根据名老中医秦振华的多年的学术理论及临床经验,从丁茶饮的病证病机、组方配伍、功效特点及临床应用等方面全面阐述其是一剂治疗肝经虚火证的良方。     

金洪元教授临床妙用四逆散经验

四逆散原为张仲景的《伤寒杂病论》所载,由炙甘草、枳实、柴胡、芍药组成,主治少阴病四逆之证而得名,其功用:透邪解郁,疏肝理脾。金师学术上崇尚仲景学说,仲景的《伤寒杂病论》历来被视为临证医学之案,它确立的辨证论治大法,一直指导着后世医家的临床实践。金师在临床上妙用四逆散,四逆散是解郁泄热,调和肝脾,使气机调达,枢机得利的著名经方。金师在诊疗过程中发现多种疾病的证候表现均与肝失疏泄有关,故根据“异病同治”的理论在治疗上注重疏肝达郁,临证灵活应用四逆散化裁治疗多种疑难病证,每获良效。1慢性病毒性肝炎是现今临床上极常见的…     

四逆散加味治疗运动障碍型功能消化不良40例分析

功能性消化不照（functional dyspepsia FD）是常见的消化道功能性疾病，动力障碍型占50％以上。本病在祖国医学中属于胃痞及胃脘痛范畴，其主要病机为肝郁脾虚，肝胃不和。四逆散为调和肝脾的代表方剂，笔者用四逆散治疗运动障碍型FD并与吗叮啉相比较，现介绍如下：     

刘宏潇运用四逆散从肝论治关节风湿症

关节风湿症属中医“痹证”范畴。刘宏潇教授擅从肝论治本病,认为肝失疏泄是其核心病机,将其分为肝气郁滞、气血两虚、肝胆湿热、肝肾阴虚等证型。肝气郁滞型当以疏肝解郁、通利关节为法,多用四逆散合柴胡疏肝散加减;气血两虚型当以疏肝理气、益气养血为法,多用四逆散合黄芪桂枝五物汤加减;肝胆湿热型当以疏肝解郁、清利湿热为法,多选用四逆散合茵陈蒿汤或三仁汤加减;肝肾阴虚型当以滋补肝肾、濡养关节为法,多选用四逆散合左归丸加减。同时善用对药如茵陈-藿香、香附-郁金、赤芍-丹参、秦艽-羌活、半枝莲-老鹳草等配伍治疗,临床疗效显著。