四肢锁定钢板内固定失效因素分析及对策

目的 探讨四肢锁定钢板(locking compression plate,LCP)内固定失效相关因素及对策.方法 随访11例四肢骨折锁定钢板断裂病例,6例更换为交锁髓内针固定,2例重新选用长跨度、低切迹锁定钢板固定,3例选用关节近端锁定解剖钢板固定.分析锁定钢板选用及内固定技术对骨折愈合的影响.结果 11例钢板断裂时间为术后2～5个月,平均4个月.再次手术后随访时间14～19个月,平均随访17个月,11例均骨性愈合,无内固定再失败病例.结论 11例锁定钢板内固定失败与未正确选择锁定钢板螺钉、术中操作技术及术后早期负重相关.正确选用锁定钢板长度及螺钉配置、术中微创操作、骨缺损区植骨、术后个体化康复锻炼能促进骨折愈合、防止锁定钢板断裂.     

锁定接骨板手术失败原因分析及对策

目的探讨锁定钢板内固定失败原因及防治措施,提高手术成功率。方法对13例锁定接骨板(LCP)内固定失败的临床资料进行分析和总结。结果本组再次治疗后均骨性愈合,肢体功能恢复满意。内固定失败原因:手术操作失误2例;螺钉选择错误1例;骨折不愈合1例;骨折复位不佳1例;钢板选择错误,螺钉密集6例,骨折移位1例;术后康复失误1例。结论严格掌握LCP内固定运用原则,选择适当的LCP及螺钉,正确的手术操作,是避免内固定失败的关键。     

锁定加压板(LCP)治疗股骨近端骨折失败原因分析

[目的]探讨LCP治疗股骨近端骨折失败的原因,并提出预防措施。[方法]对2007年以来收治的16例LCP治疗股骨近端骨折术后内固定物断裂的病例从解剖及生物力学角度加以分析。[结果]LCP治疗股骨近端骨折失败多发生在术后恢复期,引起固定失败的原因主要与失败的固定技术及术后康复有关。[结论]LCP是新型解剖板,术中严格遵循LCP固定原则及术后正确的康复锻炼对于骨折愈合具有重要意义。     

钢板内固定术后断裂的原因探讨

目的 探讨钢板内固定术后断裂的原因.方法 回顾性分析本组经治的27例四肢钢板内固定术后断裂临床资料.动力加压钢板(DCP)固定15例,锁定钢板(LCP)固定12例.结果 断裂的原因有DCP选择不当8例、LCP螺钉植入不当7例、骨缺损植骨不充分7例、骨折端低毒性感染5例,分别采用相应的措施处理后骨折均愈合.结论 钢板内固定术后断裂的原因有钢板选择和植入螺丝钉不当,骨折端缺损植骨不充分及内固定术后低毒性感染等因素.     

四肢骨折锁定钢板内固定存在的问题及对策

目的探讨四肢骨折锁定钢板(LCP)内固定失败的原因及治疗对策。方法自2007-03—2014-08诊治四肢骨折LCP内固定失败18例,2例采用非手术治疗;16例经原切口取出内置物,根据骨折部位及内固定失败情况,术中凿除部分纤维骨痂,酌情选用髓内钉或锁定钢板内固定治疗,并取自体髂骨断端间植骨。结果本组2例非手术治疗者第1次术后1年去除钢板,随访6~8个月后残余骨折线消失。16例再次手术者切口均一期愈合,随访6~24个月骨折端均骨性愈合,无再次钢板断裂及骨折;13例关节功能恢复满意,3例膝关节或髋关节活动轻度受限。结论严格掌握LCP的适应证、禁忌证及技术要点是避免LCP内固定术后并发症的关键,而降低LCP结构的刚度、改变锁钉方向的唯一性、应用多轴向锁定钢板是目前LCP发展的方向。     

锁定加压钢板在四肢骨折中的应用

目的探讨正确把握锁定加压钢板(LCP)治疗四肢骨折的原则。方法2002年3月～2005年12月应用LCP治疗150例四肢骨折患者,其中肱骨近端骨折45例,前臂尺桡骨骨折51例,胫腓骨骨折54例。术后4周内每周随访1次,4周后每个月随访1次。观察有无内固定松动、断裂、感染及患肢力线改变等情况发生。结果所有患者获平均14个月(4～20个月)随访。150例患者均在预期的时间内获骨性愈合,并获得满意的活动度,未出现断钉及内固定松动等并发症,仅2例患者出现切口感染。所有患者均未予以植骨。结论LCP是治疗长骨干骨折及近关节处骨折较理想的内固定方式,尤其适用于老年骨质疏松患者,术中应正确放置钢板位置,选择合适的钢板长度及螺钉数目,重视微创理念。     

锁定加压钢板在四肢邻近关节骨折中的应用

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗四肢邻近关节骨折的疗效.方法 收治46例51处四肢邻近关节骨折,均采用有限切开复位LCP内固定治疗,并对其临床资料进行总结和分析.结果 46例均获随访.所有患者均骨性愈合,并有满意的活动度,无一例并发症出现.结论 LCP是治疗邻近关节骨折较为理想的内固定方式,术中应正确放置钢板位置,按照生物力学原则选择合适的钢板长度及螺钉数目,重视微创理念是手术的关键.     

锁定钢板系统在四肢骨折中的应用

目的 总结微创锁定钢板治疗四肢骨折的疗效.方法 2005年5月至2006年10月,分别采用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)与锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)对64例70处四肢骨折进行治疗,男45例,女19例;年龄17-69岁,平均36.8岁;股骨远端骨折16例19处,胫骨近端骨折28例31处,胫骨远端骨折8例8处,肱骨近端骨折12例12处.50处股骨远端与胫骨近端骨折采用LISS固定,20处胫骨远端与肱骨近端骨折采用LCP同定.在影像增强器监视下先行闭合复位,复位满意后采用经皮微创接骨术于肌肉下骨膜外置入LISS或LCP,再次确认位置满意后通过导向器经皮拧入锁定螺钉.结果 随访时间4～22个月,平均8.8个月.全部伤口均一期愈合,无一例发生感染、骨折再移位、成角畸形或内固定失败等并发症.骨折临床愈合时间8～16周,平均12.3周.膝关节功能HSS评分70～95分,平均87.5分,ROM 90°～130°,平均122°;踝关节AOFAS评分82～95分,平均91.4分;肩关节功能Neer评分82～94分,平均90.6分.患肢功能均恢复良好.结论 微创技术结合锁定钢板治疗四肢骨折具有软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合快、手术感染率低、功能恢复好等优点.锁定钢板无须紧贴骨面即可获得可靠的固定,不易发生骨折冉移位或内固定松动.     

两种髓外固定方法治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效对比

目的探讨不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果。方法回顾分析82例老年股骨粗隆间粉碎性骨折分别应用动力髋螺钉(DHS组)38例,股骨近端锁定加压钢板(LCP组)44例。结果 DHS内固定组钢板松动断裂1例,主钉切割出股骨头2例,均为EvansⅢ型骨折。LCP内固定组44例骨折均全部愈合,未出现并发症。结论 DHS和LCP均是治疗稳定型股骨粗隆间骨折的有效的方法;但LCP内固定存在明显优势。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折失效分析

目的 探讨肱骨近端骨折锁定加压钢板(LCP)内固定早期失效的原因及对策.方法 对收治的7例肱骨近端骨折锁定加压钢板内固定失效进行回顾性分析.结果 患者年龄均＞65岁,均在术后早期出现内固定失效,经过再次手术,随访6～18个月获满意效果.结论 术后早期出现锁定加压钢板松动及断裂可能与骨折复位不良、骨缺损、骨质疏松、忽视张...     

股骨近端解剖钢板治疗粗隆间骨折失败原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折内固定失败的原因，提出避免并发症的方法。方法对1998年1月至2006年1月间采用股骨近端解剖钢板手术治疗的146例股骨粗隆间骨折进行回顾性分析，总结骨折类型、骨骼质量、松质骨螺钉的位置及骨折复位的质量，分析造成手术失败的可能原因。结果共发现22例失败病例，其中松质骨螺钉松动、退出10例，髋内翻8例，股骨头切割4例。结论病例选择不当、骨折复位不良、松质骨螺钉位置不佳以及骨骼质量差均是股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折手术失败的原因。正确的手术指征和精确的手术操作是成功的关键。     

3种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

目的对采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定加压钢板(LCP)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的患者进行对比分析,探讨其疗效。方法回顾性分析2007-01—2013-08诊治的173例老年股骨粗隆间骨折,分别采用DHS、LCP、PFNA进行治疗。结果 173例均获随访3~24个月,平均16个月。DHS组2例出现退钉松动髋内翻,LCP组出现1例钢板松动髋内翻,2例钢板断裂,PFNA组未出现松动断裂。从切口长度、手术时间、术中出血量、输血量以及骨折愈合时间方面比较,PFNA组均优于DHS和LCP组(P<0.05),按Parker髋关节评分标准评价术后功能:DHS、LCP、PFNA优良率分别为87.93%、87.09%、96.22%。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效优于DHS及LCP,其可显著缩短手术时间、减少出血及缩短术后愈合时间,是治疗老股骨粗隆间骨折的良好固定方法 。     

螺钉的多角度固定在老年肩、髋部骨折内固定术中的应用

目的探讨钢板上螺钉的成角稳定性在老年骨折内固定中的应用。方法应用股骨近端舌型解剖钢板闭合复位内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折26例,应用肱骨近端解剖型钢板或Philos固定治疗肱骨近端骨折16例,术中充分应用螺钉的多角度固定作用。结果随访6～16个月,骨折全部愈合,无术后钢板断裂、松动及骨折的进一步移位。结论对于严重的粉碎性骨折或者骨折合并严重骨质疏松的患者,充分应用螺钉的成角稳定性原理,对于骨折的稳定性起着重要的作用。     

MIPPO技术LCP钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的　选择小切口经皮插入钢板内固定技术 (MIPPO) ,应用LCP治疗老年肱骨近端骨折。方法　自 2 0 0 3年 9月以来 ,共施行MIPPO技术LCP钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折 9例 ,手术方法为在肩峰下 1～ 2cm作一长约 5cm的横切口 ,分开三角肌 ,C型臂X线机下手法复位 ,沿骨膜表面顺行插入 7孔LCP钢板 ,于钢板远端作一长约 3cm纵行切口 ,分别于钢板近、远端上 4、 3枚自攻自钻锁定螺钉 ,次日开始功能锻炼。结果　骨折均于术后 3～ 4个月愈合 ,无出现感染、骨不连。术后功能按Neer评分 :优 2例 ,良 5例 ,可 2例。平均分数 :72 96± 5 6 2分。结论　小切口LCP钢板插入内固定 ,是治疗老年肱骨近端骨折一种新的选择     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的分析动力髋螺钉钢板系统(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,为提高治疗效果提供借鉴。方法通过对12例使用DHS治疗股骨粗隆间骨折失败的病例进行分析,总结骨折类型、髋螺钉的位置和长度以及骨折复位的质量,分析治疗失败的原因。结果本组12例使用DHS固定失败的病例,其中A 2型3例,A 3例9例。髋螺钉移位退出的8例,螺钉断裂的1例,钢板断裂的2例,钢板螺钉松动1例。结论适应证选择不当、骨折块复位不良、螺钉的位置及长度不佳以及骨质疏松等是DHS治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,正确的病例选择和精确的手术操作是治疗成功的关键。     

采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对20例肱骨近端骨折患者行锁定钢板内固定手术治疗,随访半年左右,对其愈合情况和肩关节功能进行评定。结果经过肱骨近端锁定钢板内固定治疗后,20例肱骨近端骨折患者,有19例达到骨折解剖复位标准,有1例达到骨折功能复位标准。所有患者骨折都愈合,术后随访半年,无创口感染、钢板断裂、螺钉脱出、内固定失效等严重并发症。20例肱骨近端骨折患者治疗后,肩关节功能评分:优15例,良4例,可1例,优良率为95.0%。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,复位良好,术后功能恢复较满意,并发症相对较少,值得临床广泛推广。     

锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗四肢骨折的应用及疗效.方法 采用LCP治疗四肢骨折35例,随访观察骨折愈合时间、有无内固定松动、断裂、感染等情况发生.结果 35例随访6～48个月,骨折均获得骨性愈合,无并发症发生.结论 LCP是治疗四肢骨折尤其是粉碎性骨折、老年骨质疏松患者的理想内固定方式,符合生物学内固定理念,具有骨膜剥离小,血运破坏少,骨折愈合率高等优点.     

3种外科方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端解剖型锁定钢板(LCP)和髋关节置换3种处理方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2008-01—2014-12对35例股骨粗隆间骨折采用DHS和LCP及髋关节或股骨头置换内固定治疗,比较3种内固定术后髋内翻发生率、并发症发生率、髋关节Harris评分优良率等指标。结果 DHS组髋内翻发生率达30%,LCP组及关节置换组均未出现髋内翻,而LCP组2例出现螺钉断裂,但未影响骨折愈合,无钢板松动、断裂,无螺钉切出股骨头等;按Harris髋关节功能评分,优良率较高的是LCP,其次是关节置换,较差的是DHS。结论LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均优于DHS组,手术创伤小、骨折内固定可靠、应力分布合理、骨折愈合率高,并发症少等优点;而髋关节置换或股骨头置换应用于高龄合并严重骨质疏松、合并股骨头缺血性坏死的患者。     

锁定加压钢板治疗四肢骨折术后失败原因探讨

目的 探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折术后发生内固定断裂、骨折不愈合及延期愈合的危险因素,并分析防治对策.方法 分析使用锁定加压钢板治疗四肢骨折151例.其中86例在微创的基础上使用锁定加压钢板,结合普通螺钉进行骨块间及骨折端加压(治疗组),65例末做骨块间加压、骨折端加压(对照组).结果 治疗组无内固定失败,对照组出现5例内固定失败,经统计学分析有非常显著意义(P<0.01).随访3个月治疗组骨折愈合率为89.5%,对照组为18.5%;随访6个月治疗组骨折愈合率为100%,对照组为87.7%;随访10个月治疗组骨折愈合率为100%,对照组为92.3%.结论 采用锁定加压钢板治疗四肢骨折,术中采用微创、结合普通螺钉进行骨块间及骨折端加压的手术治疗方法,充分体现了生物力学和生物学上的优点,符合骨折治疗的最终目的 .     

四肢骨干骨折钢板螺钉内固定失效原因分析及治疗体会

目的探讨应用钢板螺钉内固定治疗四肢管状骨干骨折失效的原因及手术治疗方法。方法对21例四肢管状骨干骨折采用钢板螺钉内固定术后失效的原因进行总结和分析,取出内固定物再固定、植骨。结果 19例再次手术后伤口均一期愈合、无感染,X线片检查显示术后对线、对位良好。术后随访8~24个月,未见内固定物松脱、折断及弯曲变形,骨折均骨性愈合,无肢体短缩现象。结论四肢管状骨干骨折内固定失效原因是多方面的,在治疗骨折时足够重视多数是可以避免的,采用手术取出植入物再固定、植骨可获得良好效果。