带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析

目的总结带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合松质骨空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 2006年1月-2008年12月,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合松质骨空心加压螺钉内固定治疗23例外伤致股骨颈骨折患者。其中男17例,女6例;年龄19～47岁,平均31.4岁。骨折按Garden分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型14例,Ⅳ型6例。受伤至手术时间1～9d,平均5d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。23例均获随访,随访时间13～36个月,平均15.3个月。骨折愈合时间9～15个月。术后15个月Harris评分为73～92分,其中优5例,良16例,中2例,优良率91.3%。1例术后33个月发现股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH),其余患者无ANFH及股骨头晚期塌陷等并发症发生。所有患者无神经损害并发症,无术区感染;1例术后伴供骨区疼痛,12个月后疼痛自行消失。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合松质骨空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作简便、安全,可获得较好疗效。     

可吸收螺钉固定带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心钉内固定联合可吸收螺钉固定带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法 18例青壮年股骨颈骨折经改良Smith-Petersen切口,取带旋髂深血管髂骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,可吸收螺钉固定骨瓣后用3枚空心钉内固定。结果 18例均获平均24(12~36)个月随访,骨折均愈合,1例在术后23个月出现股骨头坏死。髋关节功能按Harris评分:优12例,良5例,可1例。结论该方法治疗新鲜股骨颈骨折血供好、固定牢固、骨折愈合快,能减少股骨头坏死的发生及二次取出内固定的创伤,可早期进行关节功能练习。     

中空加压螺钉内固定加带旋髂深血管髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折

目的分析中空加压螺钉内固定加带旋髂深血管髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折的效果。方法用中空加压螺钉内固定加带旋髂深血管髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折39例。结果39例均获得随访,随访时间6个月～13年,所有病例均达解剖复位。股骨头缺血性坏死1例,骨折不愈合1例,其余病例骨折愈合良好。按Harris疗效评定标准:优23例,良11例,可3例,差2例。无断钉及螺钉松动发生。结论中空加压螺钉内固定加带旋髂深血管髂骨瓣移植术为中青年股骨颈骨折提供一种骨折愈合率高、股骨头坏死率低的手术方法。     

空心螺钉内固定治疗青壮年新鲜股骨颈骨折

目的 探讨空心螺钉内固定治疗青壮年新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法 采用空心螺钉内固定治疗38例青壮年新鲜股骨颈骨折患者.记录手术情况,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间13～36个月.29例术后3～6个月骨折愈合;4例骨折延迟愈合,经减少活动后术后6～9个月愈合;5例发生骨不连,2例...     

带旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨采用旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床疗效. 方法 对36例年龄在23～52岁的青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ或Ⅳ型)患者,采用髋S-P切口或辅加髋外侧小切口进行骨折切开复位、空心加压螺钉内固定、将带旋髂深血管髂骨瓣转位植入股骨颈前部的骨槽内. 结果 术后切口全部Ⅰ期愈合.经9～74个月(平均32.5个月)随访,股骨颈骨折骨性愈合32例,不愈合4例,股骨头缺血坏死2例.髋关节功能Harris评分优良率83.3％.无1例发生股外侧皮神经损伤、腹股沟疝. 结论 旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折临床效果良好.     

空心加压螺钉结合股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用髋关节后外侧切口,切开复位、空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折26例。结果患者均获随访,时间1~3年。骨折均一期骨性愈合,疗效评定：优秀16例,良好8例,差2例,优良率达92.3%（24/26）。结论空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折骨愈合率高,并发症少,操作简单,恢复快,疗效好。     

空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的评价空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年1月～2005年12月，采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折42例。其中男22例，女20例；年龄19～59岁，平均41岁。车祸伤21例，高处坠落伤14例，重物砸伤7例。无移位骨折15例，移位骨折27例。均为新鲜骨折。按照Garden分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型16例，Ⅳ型11例。损伤至手术时间7h～15d，平均4．6d。结果42例患者均获随访1～6年，平均2．5年。骨折均愈合，平均愈合时间6．5个月。螺钉无松动及折断。术后2年3例出现股骨头缺血坏死迹象，1例出现股骨头塌陷，建议扶拐不负重活动，观察病情。髋关节功能按Brumbaek评价标准，优18例，良20例，差4例，优良率90．4％。结论空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的一种有效方法，能提高骨折愈合率，降低股骨头坏死发生率。     

空心加压螺钉内固定合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

作者自 1993年 3月至 1998年 12月采用切开复位空心加压螺钉内固定合股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折2 4例 ,取得良好疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例均为闭合性外伤性骨折 ,其中男 19例 ,女 5例 ;年龄范围 2 3岁至 48岁 ,平均 38 5岁 ;骨折类型 :头下型 2例 ,头颈型 14例 ,经颈型 8例 ;新鲜骨折 19例 ,陈旧性骨折 5例 (股骨头均无塌陷 )。2　手术方法患者俯卧位 ,连续硬膜外麻醉 ,患侧髂前部垫砂袋抬高 ,采用Ｋｏｃｈｅｒ切口 ,起自髂后上棘的外下方约 3ｃｍ处 ,沿臀大肌纤维方向至大转子后上方 ,再向下延伸 7ｃｍ。钝性分…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效。方法 采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加螺钉内固定,治疗青壮年股骨颈骨折１４例。结果 术后随访１年￣４年６个月,１３例骨折均愈合,示发生股骨头缺血性坏死,患侧髂关节功能恢复良好。结论 该术式能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率,避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症。     

双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折采用双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定的疗效。方法采用切开复位双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折31例。结果 31例随访时间3～8年,骨折全部愈合,无股骨头坏死及骨折不愈合。髋关节功能Harris评分:75～100分,平均90.2分。结论双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折理想的治疗方法。     

移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折

[目的]评价移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]自2005年7月～2010年3月采用Moore切口切开复位、2～3枚空心加压螺钉内固定以及移植带股方肌蒂骨瓣治疗本院收治的19例青少年股骨颈骨折患者(年龄13 ～ 27岁,平均19.7岁).[结果]19例患者均获随访,随访1～4年(平均27.6个月),最后随访本组仅1例(Garden Ⅳ型)出现股骨头坏死,其余患者均骨性愈合.按Harris髋关节功能评分:优13例,良4例,可1例,差1例,优良率达89.5％.[结论]移植带股方肌蒂骨瓣结合空心加压螺钉内固定术治疗青少年股骨颈新鲜骨折血供好,手术时间短,创伤小,有效防止骨不连、股骨头缺血性坏死发生率,值得在临床上推广应用.     

旋髂深血管髂骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折

目的探讨旋髂深血管髂骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折手术治疗中的临床疗效。方法采用切开复位、C臂x线监控下空心加压螺纹钉内固定及带旋髂深血管髂骨瓣移植于股骨颈前部（跨骨折处）的骨槽内，对GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折进行治疗42例。结果经10～97个月随访，股骨颈骨折全部骨性愈合，平均愈合时间6．2个月，无发生股骨头囊变或塌陷。根据从事生产与生活能力、髋关节活动范围、髋痛与否综合评价出髋关节功能优23例，良15例，差4例。结论旋髂深血管髂骨瓣血供丰富，解剖恒定，切取容易，带蒂转位移植方便，既能直接成骨，又能膜性成骨；结合骨折整复、解剖对位后、空心加压螺纹钉稳靠内固定，有利于骨折愈合，减少股骨头坏死，是治疗青壮年移位型股骨颈骨折的良好方法。     

旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折多由高能量创伤引起，股骨头缺血性坏死及骨不连接的发生率较高。随着带血管蒂、肌蒂骨瓣的应用，此并发症有所下降。笔者自2001年6月-2006年4月应用旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折18例，功能恢复良好。报告如下。     

旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折多由高能量创伤引起,股骨头缺血性坏死及骨不连接的发生率较高。随着带血管蒂、肌蒂骨瓣的应用,此并发症有所下降。笔者自2001年6月~2006年4月应用旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折18例,功能恢复良好。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例,男1     

空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的方法及疗效。方法对46例新鲜股骨颈骨折患者在C型臂监测下于牵引床上复位后采用加压空心螺钉内固定。结果46例随访8~25个月,骨折愈合40例,不愈合4例,股骨头坏死2例。结论空心加压螺钉内固定术治疗新鲜股骨颈骨折是一种有效、安全、简单、经济的方法。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣在青壮年陈旧性股骨颈骨折中的应用

目的探讨应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣进行骨折端植骨在青壮年陈旧性股骨颈骨折治疗中的临床效果。方法对6例青壮年陈旧性股骨颈骨折均采用切开复位,C型臂X线机透视下用2或3枚空心钉内固定,在骨折近远端凿取5．0cm×2．5cm×1．5cm骨槽,带旋髂深血管蒂髂骨瓣植于骨槽内后用可吸收螺钉固定。结果1例术后3个月骨折还未达到骨性愈合,负重下床行走,逐渐出现髋部疼痛,1年后复诊骨折已骨性愈合,髋关节间隙变窄,仍在观察随访中。其余患者经过1～3年随访,股骨颈骨折均得到了骨性愈合,平均愈合时间为6个月,未发现股骨头囊性变及股骨头塌陷。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣血供充足,血管解剖恒定,切取较容易,且血管蒂长,转移方便,采用其作骨折端植骨可有效促进骨折愈合,降低股骨头坏死发生概率,是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折较为理想的方法之一。     

带旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨颈骨折

目的：探讨带旋髂深血管骨膜——骨瓣移植双头加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：经髋关节smith-peterson入路，取旋髂深血管束的髂骨骨膜——骨瓣移植于股骨颈骨折处骨槽内，加双头加压螺钉内固定治疗28例。结果：随访25例，随访时间2～8a。21例术后4～6个月达到骨性愈合，髋关节功能优良；4例股骨头缺血坏死或骨不连。结论：带旋髂深血管的髂骨骨膜——骨瓣移植，血供应足，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死和骨不连的发生，是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

带血管蒂骨瓣移植加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨三种带血管蒂骨瓣移植联合加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法自1998年7月至2008年5月对52例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位加压螺钉内固定,分别取带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣、带旋股外侧血管升支髂骨瓣及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植于股骨头颈处。结果 52例均获得随访,随访时间最短11个月,最长9年2个月,平均3年8个月。本组骨折愈合率为96.16%。2例发生骨不连,发生率3.8 4%,其余均愈合。3例发生股骨头缺血坏死,坏死率5.5 6%。本组优3 8例,良1 0例,可3例,差1例,优良率92.38%。结论采用三种血管蒂骨瓣移植联合加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折可提高骨折的愈合率,同时减少股骨头缺血坏死的发生。